Chorionadenom (molarna nosečnost)

Kaj je horionadenom?

Horionski adenom je nenormalna tvorba posteljice, ki nastane le iz nabora treh kromosomov očeta, medtem ko kromosomi matere manjkajo. Do nastanka zarodka ne pride, vendar pa njegov zamik (intrauterina rast) izzove simptome nosečnosti. Po statističnih podatkih se pri eni od tisoč žensk s simptomi nosečnosti diagnosticira horionadenom. Obstajata dve vrsti horionadenoma: popolni in nepopolni.

• Popolni horionadenom. Namesto normalne posteljice in zarodka se oblikuje madež, ki lahko zapolni maternico.
• Nepopolni horionadenom. Placenta se nepravilno oblikuje in se razvije v madež. Vsaka tvorba fetalnega tkiva ima hude okvare.

V redkih primerih dvojne nosečnosti se ena posteljica in plod razvijeta normalno, druga pa ima nepravilnosti in je diagnosticirana kot horionadenom.

Dejavniki tveganja za horionadenom

Horionski adenom povzroča močne krvavitve iz maternice in v nekaterih primerih vodi do nepravilnosti delitve celic, znane kot trofoblastni tumor.

• V 15–20 % primerov popolnega horionadenoma se po njegovi odstranitvi razvije trofoblastni tumor, ki včasih postane invazivni rak. Na srečo je ozdravljiv.
• V 5 % primerov se nepopolni chirionski adenom razvije v trofoblastni tumor.

Redko se nenormalno tkivo metastazira v druge organe telesa.

Vzroki za horionadenom

Domneva se, da je horionski adenom posledica genetske mutacije v jajčecu ali spermi. Razvije se zgodaj v nosečnosti, ko:

• jajčece brez genetske informacije se oplodi (izguba materinskih genov), kromosomi sperme se podvojijo in nastane madež (uniparentalna disomija);
• eno zdravo jajčece oplodita dva spermiji (dispermija).

Dejavniki tveganja

• starost: po 35 letih se poveča tveganje za razvoj horionadenoma;
• anamneza predhodnega chirionskega adenoma (še posebej, če jih je bilo več);
• zgodovina prejšnjih splavov;
• Pomanjkanje vitamina A.

Simptomi horionadenoma

Horionski adenom povzroča simptome normalne nosečnosti (odsotnost menstrualnega cikla, nabrekanje dojk, utrujenost, pogosto uriniranje, jutranja slabost) in ga z ultrazvokom diagnosticiramo v zgodnji fazi. Poleg tega horionadenom povzroča še druge simptome:

• izcedek iz vaginalnega tkiva, ki ima obliko grozdja (značilna lastnost horionadenoma);
• vaginalna krvavitev (lahka ali močna);
• prevelika povečava maternice za zgodnjo nosečnost;
• huda slabost in bruhanje;
• Znaki hipertiroidizma vključujejo utrujenost, izgubo teže, hiter srčni utrip, potenje, razdražljivost, tesnobo, mišično oslabelost in povečano ščitnico.

Toda večina teh simptomov lahko kaže tudi na večplodno nosečnost, splav in celo povsem normalno nosečnost.

Diagnoza horionadenoma

Če imate simptome horionadenoma, bo zdravnik opravil pregled, naročil krvne preiskave za določitev nosečniškega hormona in ultrazvok. Horionski adenom se diagnosticira tudi zgodaj v nosečnosti med rutinskim ultrazvokom ali med zdravljenjem nepopolnega splava.

Zdravljenje horionadenoma

Če vam je bil diagnosticiran horionadenom, morate nemudoma opraviti zdravljenje in odstraniti intrauterino rast. Po čiščenju maternice morate občasno (enkrat ali dvakrat letno) opraviti teste za prisotnost trofoblastnega tumorja. Nekatere ženske skupaj s horionadenomom razvijejo cisto na jajčniku (benigno).

Včasih se trofoblastni tumor razvije v raka, ki ga je mogoče zgodaj odkriti le v maternici in ga je mogoče zdraviti s kemoterapijo. V primerih metastaz v druge organe v telesu zdravljenje vključuje kemoterapijo in obsevanje.

Večina žensk, ki so se zdravile zaradi trofoblastne bolezni, ima možnost zanositi. Pri horioadenomu so ženske depresivne in se bojijo, da bi zbolele za rakom. Obrnite se na podporno skupino, se pogovorite s prijatelji ali psihologom.

Horioadenom: Simptomi

Horionski adenom povzroča simptome nosečnosti - odsotnost menstrualnega cikla, občutljivost dojk, utrujenost, pogosto uriniranje in jutranjo slabost.

Če imate znake nosečnosti in opazite naslednje simptome, se nemudoma posvetujte z zdravnikom:

• Izcedek iz vagine iz tkiva v obliki grozdja (značilen simptom horionadenoma);
• Vaginalna krvavitev: Rahla krvavitev v prvem trimesečju je pogosta pri zdravih nosečnostih, lahko pa kaže tudi na horionski vaskulitis in splav;
• huda slabost in bruhanje (včasih se takšni simptomi pojavijo tudi pri horionadenomu);
• Znaki prekomerno aktivne ščitnice vključujejo utrujenost, izgubo teže, hiter srčni utrip, občutljivost na vročino, mišično oslabelost in povečano ščitnico.

Simptomi horiodadenoma:

• visok krvni tlak, ki je znak preeklampsije;
• odsotnost srčnega utripa ploda, saj ga ni tako pri popolnem kot pri delnem horionadenomu;
• netipična velikost maternice za gestacijsko starost: veliko povečanje maternice se lahko pojavi le v nekaj primerih - s horionadenomom, večplodno nosečnostjo ali kadar ženska sama ne pozna gestacijske starosti.

Danes se horionadenom diagnosticira v zgodnji fazi nosečnosti z ultrazvokom. Zato v zelo redkih primerih izzove prekomerno povečanje maternice, slabost, bruhanje, pozno toksikozo in simptome hipertiroidizma.

Horionski adenom: Diagnoza in testi

V večini primerov je mogoče horionadenom diagnosticirati v zgodnji fazi, zato morate ob prvih znakih obiskati zdravnika, ki vam bo predpisal preproste teste in opravil pregled, vključno z:

• ginekološki pregled za določitev velikosti maternice in odkrivanje patologije;
• krvni test za odkrivanje količine nosečniškega hormona (humanega horionskega gonadotropina);
• Ultrazvok za potrditev diagnoze (horionadenom se pogosto diagnosticira med ultrazvočnim pregledom, predpisanim za drug namen).

Če se diagnosticira horionadenom, bo zdravnik naročil dodatne preiskave krvi in urina ter rentgensko slikanje prsnega koša, da bi ugotovil:

• preeklampsija
• anemija
• rakave celice
• hipertiroidizem, ki ga povzroča horionadenom.

Horionski adenom: Pregled zdravljenja

Horionadenom se odstrani z vakuumsko aspiracijo v splošni anesteziji. Zdravnik hkrati z ultrazvokom popolnoma odstrani patološko tkivo. Pred in po posegu se predpiše oksitocin za krčenje maternice in njeno vrnitev v normalno velikost ter za zaustavitev krvavitve po operaciji. Če je Rh faktor negativen, morate prejeti injekcijo Rh protiteles, da preprečite težave v prihodnosti. Če v prihodnosti ne načrtujete otrok, lahko razmislite tudi o odstranitvi maternice, kar zmanjša tveganje za razvoj trofoblastnega tumorja po horionadenomu.

Če ste po horionadenomu v nevarnosti za razvoj raka, lahko rast celic preprečite s pomočjo zdravila - metotreksata.

V redkih primerih se lahko v maternici skupaj s horionodemom razvije zdrav plod.

Nadaljnja rehabilitacija

Po odstranitvi horionadenoma morate redno obiskovati zdravnika, da bi v zgodnji fazi odkrili rakave tumorje. V tem primeru morate:

• vsaka dva tedna opravite krvni test za preverjanje ravni humanega horionskega gonadotropina, dokler rezultati niso normalni (visoke ravni hormona kažejo na prisotnost rakavih celic);
• jemljite kontracepcijske tablete ob spremljanju ravni hormonov (humanega horionskega gonadotropina), kar običajno traja 6 mesecev.

Trofoblastni tumor

V večini primerov trofoblastni tumorji rastejo le v maternični votlini. Če vam je bil diagnosticiran ta tumor ali če obstaja tveganje za njegov razvoj, vam bodo verjetno predpisali eno ali več zdravil (metotreksat ali aktinomicin D). Če pa se odkrijejo metastaze v drugih organih telesa, se uporabi kemoterapija.

Plodnost in rehabilitacija po horionadenomu

Po odstranitvi horionadenoma so možnosti za zdravo nosečnost enake kot pri večini žensk, tudi po zdravljenju trofoblastnega tumorja. Vendar pa obstaja povečano tveganje za ponovitev horionadenoma. Zato boste pred in po nosečnosti pod zdravniškim nadzorom. Nadzor vključuje:

• opazovanje nosečnice in ultrazvok ob koncu prvega trimesečja za potrditev zdrave nosečnosti;
• Krvni test za raven hormonov (humani horionski gonadotropin) 6 tednov po rojstvu otroka, da se izključi razvoj trofoblastnega tumorja.

Horionski adenom vpliva na čustveno in fizično stanje ženske. Težko je prenesti grenkobo zaradi izgube nosečnosti v kombinaciji s strahom pred razvojem raka. V takem primeru je za premagovanje tega težkega obdobja potrebna podpora prijateljev, družinskih članov in psihologa.

Horionski adenom: Zdravljenje doma

Horionskega adenoma ni mogoče zdraviti doma. Po odstranitvi je treba uporabljati učinkovite kontracepcijske metode za preprečevanje nosečnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]