Množnost: dame in drugo

Več plodnosti pomeni, da je v maternici dva ali več plodov. Otroci so lahko enolični ali se razvijejo iz različnih jajčnih celic. Otroci, ki se razvijejo iz enega jajca, ki se imenuje odnoyaytsevymi. To se zgodi, ko ena jajca oploja ena sfera, nato pa se razdeli na dva ali več zarodkov. Strokovnjaki povezujejo vzrok delitve jajca na več delov s starostjo, raso ali družinsko nagnjenostjo.

Identični dvojčki:

• Otroci istega spola
• Imamo eno krvno skupino
• Morda bodo imeli enako sestavo telesa, barvo kože, lasje in oči, to pa ne pomeni, da bodo vedno videti enako. Poleg tega bodo prstni odtisi tudi drugačni.

Otroci, ki se razvijejo iz različnih oocitov, imenujemo bratski ali neidentični. To se zgodi, ko sta dve jajci impregnirani z različnimi spermatozoidi. Nenadzorovani dvojčki so rojeni v družinah, kjer se je to že zgodilo prej. Neidentični dvojčki lahko:

• biti različnih spolov
• imajo drugačno krvno skupino
• biti podobni ali drugačni drug od drugega

Kaj povzroča večplodno nosečnost?

Večkratna plodnost se pogosto pojavi pri umetni oploditvi ali pri jemanju zdravil, ki povzročajo plodnost. Ko jemljete droge zaradi neplodnosti, telo ženske lahko proizvede več jajc, zato se poveča možnost gnojenja več jajc.

Z umetno oploditvijo se v laboratoriju zmeša več jajc s semenoma. Po oploditvi je v maternici spet nameščenih več jajc, da se poveča možnost ženske, da ima otroka.

Možnost večjega števila otrok hkrati povečuje:

• pri starosti 35 let ali več
• če imate afriške korenine
• če ste že imeli dvojčka
• z družinsko nagnjenostjo
• ko je ženska pravkar prenehala jemati kontracepcijo

Več plodov: dejavniki tveganja

Pri vsaki nosečnosti obstaja določena stopnja tveganja, vendar se poveča v več nosečnosti. V primeru večkratne nosečnosti se tveganje poveča:

• razvoj preeklampsije
• razvoj gestacijskega diabetesa
• prezgodnji porod (če je otrok prezgodaj, organi še ne morejo biti popolnoma oblikovani, kar vpliva na stanje pljuč, možganov, srca in vida);
• spontani splav (ženska lahko izgubi enega ali več otrok).

Genetski dejavnik ima tudi pomembno vlogo, saj anomalija genov povzroča razvoj napak pri rojstvu. Če se kdo od vaših družin ukvarja z otroki z genetskimi boleznimi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Obstajajo nekateri preskusi, ki vam omogočajo prepoznavanje genetskih motenj ali napak v obdobju 10-20 tednov nosečnosti. Ne pozabite, da se vam morda ne dotakne. Vsak dan se rodijo zdravi dvojčki.

Kako bo določila več rodovitnosti?

Če želite z gotovostjo povedati, da imate več nosečnosti, lahko le zdravnik z ultrazvokom. Nadzor prikazuje število sadja in njihovo stanje. V primeru večkratne nosečnosti se ultrazvok pogosteje diagnosticira, da bi ugotovili morebitne znake motenega razvoja ploda in kako rastejo.

Zdravljenje večkratne nosečnosti

Pri večkratnih rojstvih morate zdravnik obiskati zdravnika malo bolj pogosto kot običajno zaradi nevarnosti razvoja patologije. Med vsakim obiskom zdravnik opravi fizični pregled, meri krvni tlak, določi preiskavo krvi in urina ter priporoča uporabo ultrazvoka. Poskusite, da teh načrtovanih obiskov ne zamudite, ker v primeru težav morate pravočasno začeti zdravljenje.

Imate več nosečnosti. Kaj je naslednje?

Morda je ideja o rojstvu več otrok zaskrbljujoča, vendar se ne bojite. Uporabite preproste nasvete o tem, kako ohraniti svoje zdravje in zdravje bodočih otrok.

Najpomembneje je, da poskrbite zase. Boljše vaše zdravje, bolj zdravi bodo vaši otroci. Med nosečnostjo morate:

• Redno obiščite zdravnika
• držite zdrave prehrane in prehrane: jedo visoko kalorično hrano z visoko vsebnostjo folne kisline, železa in kalcija (potrebne so za zdrav razvoj otroka); kruh, žita, meso, mleko, siri, sadje in zelenjava so najbolj primerni; če ste nenehno nadlegani zaradi slabosti in bruhanja in ne morete jesti pravilno, se posvetujte z zdravnikom;
• ne kadite
• ne pijete alkohola in drog
• Ne pijte kave
• Ne jemljite zdravila, vitaminov ali zelišč brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom
• se posvetujte z zdravnikom o ustreznih aktivnostih (vadbi), ki bodo delovale med nosečnostjo
• imaš veliko počitka

Po porodu boste zagotovo občutili prekomerno utrujenost in mislili boste, da se ne morete spopasti z vsemi dolžnostmi. Ne skrbite, to je povsem normalno. Večina mladih mater misli na enak način.

Za zmanjšanje stresa upoštevajte naslednje smernice:

• Vprašajte družinske člane ali prijatelje, da vam pomagajo
• čim pogostejši počitek
• Obiščite podporne skupine za mlade matere, ki so imeli dvojčke; tam lahko dobite odgovore na vsa vprašanja, ki vas zanimajo
• V primeru depresije, ki se pojavi več kot 2 tedna, se posvetujte z zdravnikom.

Zmanjšanje števila razvitih plodov pri večplodnih nosečnostih

Ko je treba o umetni oploditvi z zdravnikom razpravljati o številu zarodkov, ki se prenesejo na jajcevodno cevko. Število fetusov v razvoju vpliva na potek nosečnosti in stanje otrok ob rojstvu. Če se diagnosticira večplodnost, boste morda morali razmisliti o zmanjšanju fetusov v razvoju, da bi povečali možnosti za preživetje enega ploda.

Uspešna umetna oploditev in tveganje za večplodno nosečnost

Ženske, starejše od 35 let, morajo presaditi več zarodkov kot mlajše. Več zarodkov je večje možnosti za nosečnost in rojstvo otroka. Toda skupaj s tem se poveča tudi tveganje za večkratno nosečnost. Ženske, starejše od 40 let, so ogrožene zaradi izgube zarodkov, ko so njihova jajca oplojena. V tem primeru se kot alternativa uporabljajo donirana jajca. Če razmišljate o umetni oploditvi in uporabi drog za povečanje plodnosti, se morate posvetovati s svojim zdravnikom o tem, kako se izogniti večkratnim rojstvom, ker odločitev za zmanjšanje plodov v razvoju ni enostavna in boleča. Več fetusov se šteje za zaplete zaradi umetne osemenjevanja, saj se tveganje za mater in zarodke povečuje (preeklampsija, spontani splav, prezgodnji porod in številne zdravstvene težave za otroke). Bolj razvita v maternici ploda, večja je nevarnost zapletov med delovno silo.

Zmanjšanje razvoju plodov, ko večplodne nosečnosti - postopek, ki se izvaja v prvem trimesečju nosečnosti, da se zmanjša število plodov, maternica se pojavi, kadar tri, štiri ali več plodov. Običajno pustite dva. Namen tega postopka je povečati možnosti za zdravo nosečnost in rojstvo otrok s polnim delovnim časom. Če razmišljate o zmanjševanju fetusov v času nosečnosti, upoštevajte naslednje:

• Z vsakim dodatnim plodom v maternici se poveča nevarnost bolezni, smrti ali invalidnosti.
• Uspešno zmanjšanje plodov zmanjšuje tveganje in je namenjeno zdravemu toku nosečnosti in rojstvu otroka s polnim otrokom.
• Postopek za zmanjšanje plodov lahko povzroči spontanost drugih plodov: več kot 6 od 100 primerov trojčkov povzroči spontani splav, medtem ko v prvem letu življenja v teh primerih umre 19 od 100 prezgodnjih otrok.
• Zgodnja diagnoza (biopsija chorionic vile in ultrazvok) je namenjena odkrivanju rojstnih napak ploda. Te informacije bodo pomagale pri odločanju o zmanjšanju plodov v več nosečnosti.

Zdravstvene informacije

Kakšno je zmanjšanje sadja pri večkratni nosečnosti?

To je postopek, v katerem se število plodov, ki se razvijajo, zmanjšuje (tri, štiri ali več), dve pa povečujejo njihove možnosti preživetja.

Ta postopek se izvaja v prvem trimesečju med 9-12 tedni brejosti, včasih po genetski diagnozi za znake napak pri rojstvu. Najpogostejši način zmanjševanja fetusa je transabdominalna, med katero zdravnik uporablja nadzor ultrazvoka, da izbere plod in ustavi srčni utrip. Včasih je krvavitev vagine, kar velja za normo. Mrtev zarodek absorbira mati telo. Ta postopek je podoben spontanemu zmanjšanju enega ali več plodov pri večplodnih nosečnostih, znanih kot "izgubljeni dvojčni sindrom".

Prednosti zmanjšanja plodov pri večkratni nosečnosti

Družinsko življenje. Po preteku dveh let po rojstvu so starši dvojčkov poročali, da v življenju manj skrbi kot starši trojic.

Tveganje za zdravje mame. Več fetusov (tri ali več fetusov) povečuje tveganje za zaplete, na primer gestacijski diabetes, preeklampsijo ali anemijo, pri čemer se tveganje poveča z vsakim dodatnim plodom.

Nevarnost fetalnega zdravja. Pri večkratnih rojstvih se poveča tveganje za splav, mrtvorojenost, prezgodnji porod in invalidnost. Samo polovica družin, ki imajo triplete, imajo zdrave otroke. Tretjina staršev, ki imajo hkrati štiri otroke, vzgajajo zdrave otroke. Da bi zmanjšali tveganje, mnogi zdravniki priporočajo zmanjšanje ploda pri večkratni nosečnosti, saj postopek preprečuje spontani splav in povečuje možnosti za polnega in zdravega otroka.

Množnost: Simptomi

V primeru večplodne nosečnosti ima ženska enake simptome kot pri običajni nosečnosti, vendar se lahko manifestirajo veliko prej in se lahko razvijejo s komplikacijami. V primeru večplodnih nosečnosti je opaziti:

• zgodnja in huda oblika toksičnosti prvega trimestra
• prekomerna telesna masa
• bolečina v hrbtu
• velika velikost maternice za gestacijsko starost
• povečana fetalna aktivnost v drugem trimesečju in kasneje

Kasneje so opazili:

• Varicne vene
• Zaprtje
• Hemorrheidi
• Težko dihanje (ki ga povzroča pretiran pritisk na pljuča)
• Povečana bolečina v spodnjem delu hrbta
• Prebavne motnje (kot posledica pritiska maternice na želodec)
• Gestacijski diabetes
• Velika velikost trebuha
• Pre-eklampsija (poslabšanje krvnega obtoka in tlak, ki vpliva na zdravje mater in ploda)
• Prezgodnje rojstvo

Multiple Fetus: Diagnoza in testiranje

Ženske prej niso predstavljale, da nosijo dvojčka, triplete ali več otrok do rojstva. Z razvojem ultrazvočne diagnostike in sodobnih testiranj se lahko naučimo večplodnih nosečnosti že v prvem ali drugem trimesečju nosečnosti. Ultrazvok lahko skoraj natančno kaže prisotnost več plodov v maternici. Po potrditvi večkratnega poroda boste morali med nosečnostjo večkrat izpostaviti diagnozo ultrazvoka, tako da bo zdravnik lahko spremljal rast ploda in amnionske tekočine. Včasih se učijo o večkratni nosečnosti po opravljenih testih, ki so bili izvedeni za drugačen namen. Na primer, visoka raven človeškega horionskega gonadotropina dokazuje, da je ženska več plodov.

Testi za genske bolezni in prirojene napake Fetusi v večplodnih nosečnicah so ogroženi zaradi genskih bolezni in rojstnih napak.

Testiranje:

• Biopsija chorionic villus. Skozi vagino se v posteljico vstavi kateter in majhni del posteljice se aspirira. Tak postopek se običajno izvaja med 10 in 12 tedni nosečnosti.
• Amniocenteza aspiracijske tekočine (amnijske tekočine), ki je zarodek v maternici, s preluknjanjem amnijske sac skozi trebušno steno. Izvaja se med 15 in 20 tedni nosečnosti, v nekaterih primerih - ob koncu tretjega trimesečja nosečnosti, da določi stanje pljučnega otroka tik pred porodu.
• Vzorčenje korionskih vil in amniocenteza rahlo povečata tveganje za spontani pojav. Vzorčenje chorionic villus in amniocenteza pri preskušanju več plodov pomenita nepomembno tveganje za splav. Diagnoza fetusov in mater v več nosečnosti:
• Merjenje krvnega tlaka se opravi ob vsakem obisku zdravnika zaradi znakov predeklampsije.
• Krvni test za znake anemije (nizka stopnja železa v krvi). Ta problem je pogosto opažen pri večplodnih nosečnostih, ker sadje uporablja veliko železa iz materinega telesa.
• Urinologija pri okužbi sečil.
• Transvaginalni ultrazvočni pregled za določanje dolžine materničnega vratu. Njena kratka velikost kaže na povečano tveganje prezgodnjega rojstva.
• V drugem trimesečju se opravi peroralni test tolerance glukoze za znake gestacijskega diabetesa.
• Elektronsko spremljanje srčnega utripa ploda se lahko opravi pred in med nosečnostjo, da se ugotovi zdravstveno stanje nerojenega otroka.

Več plodnosti: pregled zdravljenja

Vedno spremljajte svoje zdravje med nosečnostjo. Če ste noseči z dvojčki ali več (z več rojstev), poskušajte slediti uravnoteženi prehranski prehrani. Poskrbite, da boste dobili dovolj kalcija, železa in folne kisline.

Morda boste dobili večje teže kot običajna nosečnost z enim plodom. Vsako dodatno sadje doda več kilogramov. Količina kilogramov, pridobljenih med nosečnostjo, je odvisna od tega, ali je bila teža pred zanositvijo nezadostna ali odvečna.

Skrb za nosečnico, ki je ogrožena

• V primeru večplodne nosečnosti nosečnica potrebuje dobro nego. S tem se boste izognili zapletom, vendar boste morali pogosteje obiskati zdravnika.
• V katerem koli obdobju nosečnosti z večkratno nosečnostjo se lahko pojavijo zapleti. Te vključujejo:
• Poškodovanost, prezgodnji porod, preeklampsija, gestacijski diabetes in resna okvara posteljice.
• Spontano zmanjšanje enega ali več plodov v številnih vrstah, znanih kot "izgubljeni dvojčni sindrom", razvoj napak pri rojstvu in genetskih motenj.
• Slabo vidljivost, delovanje pljuč in srca pri nedonošenčku.
• Duševna zaostalost otrok, cerebralna paraliza, učne težave, slepota ali gluhost (najpogosteje se pri otrocih, rojenih pred 28 tedni, najpogosteje razvijejo).
• Tveganje pred kratkim porodom se poveča, zato načrtujte vse vnaprej. Poiščite zdravnika in izberite bolnišnico, kjer boste po potrebi imeli carski rez in oživili.

Več plodov: zaplete

Kadar se v maternici razvijejo tri ali več zarodkov, se pri vsakem dodatnem plodu poveča tveganje za nastanek napak ali motenj pri porodu. Če imate troje ali več kot posledica uporabe zdravil, ki spodbujajo plodnost, vam zdravnik lahko priporoči zmanjšanje sadja ob koncu prvega trimesečja. Uspešno zmanjšanje števila plodov povečuje možnosti za zdrave otroke, v zelo redkih primerih pa vzrok splava.

Odločitev za zmanjšanje števila plodov ni enostavna in povzroča poškodbe staršev. Če ste se soočili s to težavo, se pogovorite s svojim zdravnikom o tveganju, da nosite vse sadove v primerjavi s tveganjem zmanjšanja. Bodite prepričani, da se posvetujete s psihologom ali duhovnim mentorjem. Predčasna rojstva so najpogostejša pri večkratni nosečnosti, ne pa pri normalni nosečnosti. Če se rojstna aktivnost začne, vam zdravnik lahko priporoči naslednje:

• Omejite telesno aktivnost.
• Da bi ležali na stacionarnem opazovanju, vzamemo steroidne pripravke za zgodnje dozorevanje pljuč. V nekaterih primerih se uporabljajo tokolitisna zdravila (ki zmanjšujejo delovno aktivnost), vendar imajo neželene učinke, in sicer pljučni edem pri večkratnih nosečnostih.

Ni dokazov, da počitek v postelji in nadzor doma upočasnijo delovno aktivnost. Pogovorite se z zdravnikom o možnostih delnega počitka v postelji in zmanjšani aktivnosti doma.

Zapleti večplodne nosečnosti:

• Preeklampsija in visok krvni tlak. Zdravljenje je odvisno od resnosti oblike bolezni in splošnega zdravja, lahko pa vključuje tudi jemanje zdravil, počivanje v postelji, spremljanje ploda in prezgodnje rojstvo.
• Motnja posteljice: prezgodnji odmik posteljice, placenta previa.
• Anemija, v kateri so predpisana zdravila, ki vsebujejo železo. Če ni nobenega pozitivnega rezultata, se izvede dodatno testiranje za ugotavljanje vzrokov.
• Veliko količino amnijske tekočine mehurja (polihidramnioza). Zdravljenje vključuje odvzem drog in črpanje odvečne tekočine.
• Vnetni proces sečil, pri katerem so predpisani antibiotiki.
• Velika izguba krvi po porodu, ki zahteva transfuzijo krvi.
• Potreba po opravljanju carskega reza v primeru napačne razporeditve plodov (predstavitev breech).
• Takšne zaplete se lahko pojavijo pri vsaki nosečnosti, vendar večkratna nosečnost bistveno poveča tveganje za njihov razvoj.

Novorojenček: zapleti

Možni zapleti vključujejo hudo porod, zdrav razvoj enega dvojčka in zaostajanje pri razvoju drugega, pa tudi pomanjkljivosti pri rojstvu.

Zaplete, ki se lahko pojavijo pri otroku z večkratno nosečnostjo

• Predčasno rojstvo pogosto opažamo pri večplodnih nosečnostih. Predčasne dojenčke je treba ponoviti, dokler se njihov zdravstveni status ne ustali.
• Če je otrok rojen prezgodaj, njeni organi še niso popolnoma oblikovani, kar lahko vodi do razvoja različnih bolezni, še posebej otrok, rojenih pred 32 tedni, ki so izpostavljeni, pri čemer se tveganje povečuje z vsakim tednom predčasne nezmožnosti.
• Zaradi prezgodnjega poroda obstaja možnost invalidnosti, kar pomeni posebno skrb za otroke.

Več plodnosti: zdravljenje na domu

V primeru večplodne nosečnosti je v prvem trimesečju nosečnosti mogoče opaziti hudo obliko jutranje toksemije, vendar je ženska hospitalizirana v primeru dehidracije in hude bruhanja, ko ne more jesti in piti.

Znaki prezgodnjega rojstva vključujejo:

• bolečine v križu, podobne menstrualni bolečini;
• bolečine v trebušni votlini, po možnosti driska;
• kontrakcije maternice, ki se ne izvajajo dlje časa (4-krat v 20 minutah ali 8 na uro);
• občutek pritiska v spodnjem delu hrbta, še posebej, če se občasno pojavlja.
• povečan izcedek iz nožnice.

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če se pojavijo simptomi prezgodnjega rojstva.

Pojdite takoj v bolnišnico, ko pride do vaginalne krvavitve ali rušenja mehurja.

Splošna priporočila za večkratno nosečnost

• Uravnotežen jesti: jejte visoko kalorično hrano, vzemite folno kislino in kalcij za popoln razvoj sadja.
• Ne kadite, ne pijte alkohola, kofeina, zdravil brez posvetovanja z zdravnikom, kemikalijami, ne rentgenom, izogibajte se uporabi določene kozmetike, ne pregrevajte (to je običajno priporočljivo za vsako nosečnost)
• Zmanjšajte stopnjo telesne aktivnosti. Večina zdravnikov priporoča prenehanje športa po 24 tednih nosečnosti. Posvetujte se s svojim zdravnikom o sprehodu po svežem zraku in plavanju.
• Veliko počitka, še posebej po 24 tednih nosečnosti. Kot kažejo študije, upoštevanje strogega zadrževanja postelje ne preprečuje prezgodnjega rojstva.
• Pomislite na spremembo običajnega urnika dela, še posebej, če se ne počutite dobro. Včasih zdravnik priporoča zmanjšanje aktivnosti na minimum.
• Redno obiščite svojega zdravnika. Od 20 tednov boste morali zdravnika ogledati vsaka dva tedna, po 30 - še pogosteje.

Ko se otroci rodi

Izvajanje več dvojčkov, nato pa skrb za njih ob istem času - je zelo težka naloga, zato se matere počutijo depresivne in izčrpanosti. Pomanjkanje spanja, večja delovna obremenitev, pomanjkanje osebnega časa in težave z gospodinjstvom spremljajo starši, ki so imeli dvojčka. Ko je treba skrbeti za novorojenčke, se večina staršev počuti krivega, saj ni mogoče zlahka obvladati dolžnosti, kot je bilo prej. To je povsem normalno. Vprašajte sorodnike ali prijatelje, da vam pomagajo. Lahko kuhajo hrano, odidejo v trgovino, delajo gospodinjstvo in skrbijo za otroke, ko potrebujete počitek. Počivajte ob vsaki priložnosti čez dan.

Ob rojstvu dvojčkov pogosto opažamo občutek žalosti in depresije (postpartalna depresija). Če ta pogoj traja več kot dva tedna ali imate nemirne misli, se posvetujte s psihologom. Pomembno je, da se zdravljenje začne pravočasno.

Obiščite podporne skupine za starše, ki so imeli dvojčke. Izmenjava izkušenj z drugimi starši bo pripomogla k premagovanju začasnih težav.

Dojenje. Dojenje hkrati več otrok je težko, vendar pomaga k vzpostavitvi tesnih vezi z vsakim od njih, prav tako pa pomaga krepiti njihovo zdravje. Če nameravate dojiti dvojčka, poiščite vse potrebne informacije od laktacije ali bolnišnice.

Izobraževanje. Otroci se bodo razvijali na različne načine, zato jim morate pomagati pri oblikovanju lastne identitete. Vzemite si čas za vsakega otroka, ostanite sami in se pogovorite o vznemirljivih vprašanjih. Če ima družina starejše otroke, jih ne smete pozabiti, zato razmislite, kdaj je najbolje, da se srečate in z njimi sami.

Izguba in žalost

Več plodov povečuje tveganje za smrt ploda. Kljub temu, kdaj se to zgodi - v zgodnji fazi nosečnosti ali po porodu - daj si čas, da se spali in spoznaš grenkobo izgube.