Disleksija pri otrocih: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Disleksija je splošni izraz, ki opisuje motnje primarnega branja. Diagnostika vključuje preučevanje intelektualnih sposobnosti, akademsko uspešnost, razvoj govora, zdravstveno stanje, pa tudi psihološki pregled. Zdravljenje disleksije je namenjeno predvsem popravljanju učnega procesa, vključno z učenjem prepoznavanja besed in njihovih sestavin.

Splošno sprejeta opredelitev izraza "disleksija" ni, zato njegova razširjenost ni znana. Po ocenah številnih raziskovalcev 15% otrok, ki obiskujejo splošno šolo, dobijo poseben popravek za bralne probleme, polovica pa ima stalne bralne motnje. Disleksija se pogosteje odkriva pri dečkih, vendar spol ni dokazano tveganje za disleksijo.

[1], [2]

Vzrok in patofiziološka disleksija

Težave s fonološkim procesom povzročajo kršitev prepoznavnosti, kombinacije, memoriranja in analize zvokov. Z disleksijo lahko pride do kršitve pisanja in razumevanja pisnega govora, ki je v prihodnosti pogosto omejen na težave z zvočnim spominom, oblikovanjem govora, imenom predmetov ali iskanjem ustreznih besed. Prav tako se pogosto pojavljajo glavne kršitve verbalnega govora.

Obstaja težnja po družinski disleksiji. Otroci iz družin z anamnezo bralnih motenj ali motenj v razvoju šolskih veščin imajo večje tveganje. Ker so bile spremembe, ugotovljene v možganih ljudi z disleksijo, strokovnjaki menijo, da je disleksija predvsem posledica kortikalne disfunkcijo zaradi prirojenih okvar živčevja. Prevzemite vlogo kršitev integracije ali interakcije določenih funkcij možganov. Večina znanstvenikov se strinja, da je disleksija, povezane z levim polobli in motnje v predelih možganov, ki so odgovorni za dojemanje govora (območje Wernicke je), in gibljivost govora (območja Broccovega), in z oslabljenimi povezav med temi regijami prek ukrivljen žarkom. Disfunkcije ali napake na področju kotnega giroja, srednjega okostnega prostora in desne hemisfere povzročajo težave pri prepoznavanju besed. Nezmožnost učenja pravil za oblikovanje besed pri branju tiskanega besedila se pogosto šteje kot del disleksije. Taki otroci imajo lahko težave pri določanju korena v besedi ali spolu besede, pa tudi pri določanju, katere črk v besedilu sledi.

Težave z branjem, razen disleksije, so običajno posledica težav pri razumevanju govora ali nizkih kognitivnih sposobnosti. Vizualno percepcijske težave in nenormalna gibanja oči ne spadajo v disleksijo. Hkrati lahko ti problemi vplivajo tudi na učenje besed.

Simptomi disleksije

Disleksija se lahko kaže kot zamuda pri razvijanju govora, težavi pri artikulaciji in težavah pri zapiranju imen črk, številk in barv. Otroci s težavami v fonološkem procesu pogosto težko kombinirajo zvoke, rimirajo besede, določajo položaj črk v besedah in delijo besede v govorjene dele. Z besedami lahko preusmerijo vrstni red zvoka. Zamuda ali oklevanje pri izbiri besed, zamenjava besed ali imenovanje črk in slik s podobno konfiguracijo je pogosto zgodnji znak. Pogoste kršitve kratkoročnega zvočnega pomnilnika in zvočne konsistence.

Manj kot 20% otrok z disleksijo ima težave pri izpolnjevanju vizije, ki je potrebna za branje. Kljub temu pa nekateri zmedejo črke in besede s podobno konfiguracijo ali imajo težave z vizualno izbiro ali definicijo vzorcev zvokov in njihovih kombinacij (zvokov in simbolov) z besedami. Morda je permutacija znakov ali njihova napačna percepcija, najpogosteje povezana s težavami spominjanja in obnavljanja v spomin, tako da otroci pozabljajo ali zamenjajo imena črk in besed s podobno strukturo; tako da d postane b, m postane w, h postane n, postane videl, vklopi naprej. Vendar pa je to lahko norma pri otroku, mlajšem od 8 let.

Diagnostična disleksija

Pri večini otrok kršitve niso odkrite pred vstopom v vrtec ali šolo, kjer začnejo učiti simbole. Treba je preučiti, otroci s pasivno ali aktivno glasom, ki ne lovijo svoje vrstnike do konca prvega koraka usposabljanja, ali če so otroci učenje v nobeni fazi ne berejo na ravni, ki se pričakuje na podlagi njihovih besednih ali intelektualne sposobnosti. Pogosto je najboljša diagnostična lastnost otrokova nezmožnost odzivanja na tradicionalne ali tipične bralne pristope na prvi stopnji usposabljanja, čeprav na tej stopnji lahko opazimo veliko spreminjanje bralnih spretnosti. Za diagnozo je potrebno potrditi težave s fonološko obdelavo.

Otrokom, za katere se sumi, da imajo disleksijo, bi morali opraviti raziskavo bralnih spretnosti, stopnje razvoja govora, sluha, kognitivnih sposobnosti in psihološkega pregleda, da bi ugotovili funkcionalne lastnosti in prednostne oblike učenja. Takšno raziskavo lahko izvedemo na zahtevo učitelja ali staršev otroka na podlagi Zakona o izobraževanju zaporoval invalidov (IDEA), posebnega ameriškega izobraževalnega prava. Rezultati raziskave nato omogočajo, da določimo najučinkovitejše pristope k poučevanju otroka.

Vrednotenje razumevanja besedila v branju je namenjeno določanju prepoznavanja in analize besed, kontrole govora, razumevanja branega in slišanega govora ter ravni razumevanja besedišča in procesa branja.

Ocenjevanje izgovarjave, jezika in dojemanja besedila po ušesu vam omogoča, da ocenite govorni jezik in kršite percepcijo fonemov (zvočnih elementov) govornega jezika. Ocenjujemo tudi funkcijo aktivnega in pasivnega govora. Preučujejo se tudi kognitivne sposobnosti (pozornost, pomnilnik, utemeljitev).

Psihološki pregled je namenjen prepoznavanju čustvenih vidikov, ki lahko okrepijo bralne motnje. Treba je zbrati popolno družinsko anamnezo, vključno s prisotnostjo duševnih motenj in čustvenimi motnjami v družini.

Zdravnik mora zagotoviti, da ima otrok normalno videnje in sluh, bodisi s presejanjem ali s pošiljanjem otroka, da preizkusi sluh in vid. Nevrološki pregled lahko pomaga prepoznati sekundarne znake (npr. Nevropsihiatrično nezrelost ali manjše nevrološke motnje) in izključiti druge težave (npr. Epileptične napade).

[3]

Zdravljenje Disleksija

Kljub dejstvu, da je med trajanjem disleksije problem, mnogi otroci razvijajo funkcionalne bralne sposobnosti. Kljub temu pa nekateri otroci nikoli ne dosegajo dovolj pismenosti.

Zdravljenje je sestavljeno iz popravka učnega procesa, vključno z neposrednim in posrednim učenjem prepoznavanja besed in spretnosti poudarjanja sestavnih besed. Neposredno učenje vključuje uporabo posebnih fonetskih metod poleg učenja branja. Posredno usposabljanje vključuje vključevanje uporabe posebnih fonetskih metod v bralne programe. Uporablja se lahko kot pristopi, ki vključujejo učenje branja v celih besedah ali izrazih ter pristopih, ki uporabljajo hierarhijo pridobivanja spretnosti od študija zvočnih enot do celih besed in nato stavkov. Nato je priporočljivo uporabljati pristope z vplivom na več čutil, vključno s preučevanjem celih besed in integracijo vizualnih, slušnih in otipnih občutkov za učenje zvokov, besed in stavkov.

Učenje veščin ločevanja sestavnih delov besed vključuje spretnosti mešanja zvokov, da oblikujejo besede, delijo besede na dele, določajo lokacijo zvoka v besedo. Spretnosti poudarjanja komponent za razumevanje besedila med branjem vključujejo opredelitev glavne ideje, odgovarjanje na vprašanja, poudarjanje dejstev in podrobnosti ter branje s sklepi. Koristno je, da številni otroci uporabljajo računalnik, da jim pomagajo izbrati besede v besedilu ali zaznati besede pri branju pisnega jezika.

Druge metode zdravljenja (npr. Optometrično usposabljanje, perceptualno usposabljanje, usposabljanje za razvoj vizualno-avdio integracije) in zdravljenje z zdravili nimajo dokazane učinkovitosti in njihova uporaba ni priporočljiva.