Fiziološka zlatenica novorojenčka: kaj jo povzroča, kdaj mine, posledice

Fiziološka zlatenica novorojenčka je pojav rumenkastega odtenka kože novorojenčka tri dni po rojstvu, kar se lahko pojavi tudi pri zdravem otroku. Glavna stvar, ki jo je treba razumeti pri tej patologiji, je, da fiziološka zlatenica ni bolezen. Vendar pa so lahko manifestacije fiziološke in patološke zlatenice podobne, zato morate skrbno spremljati vse simptome.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Statistični podatki o fiziološki zlatenici kažejo, da se pojavlja pri 80 % nedonošenčkov in približno 60 % donošenih dojenčkov. To kaže na večjo pogostost tega stanja pri nedonošenčkih, kar je povezano z višjo stopnjo nezrelosti jetrnih encimov.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vzroki fiziološka zlatenica novorojenčka

Skoraj vsi novorojenčki imajo povišanje ravni bilirubina v krvi, ki je prehodno in se klinično ne kaže. To kaže na to, da je širjenje zlatenice pomembnejše, kot se na prvi pogled zdi. Ko govorimo o zlatenici, moramo najprej ugotoviti, kaj pomeni koncept fiziološke zlatenice. Glavna teza tega koncepta je normalno stanje otroka, ki ne zahteva nobenih zunanjih posegov, torej fiziološko stanje. Če o tem konceptu govorimo podrobneje, je fiziološka zlatenica sprememba barve otrokove kože in sluznic v rumeno, ki jo povzroči prehodno povišanje ravni bilirubina v krvi. Takšna rumena barva otrokove kože se pojavi najpozneje 36 ur po rojstvu, potem lahko rečemo, da gre za fiziološko zlatenico. Če se pojavi prej, so to že znaki patološkega stanja.

Vzroki za fiziološko zlatenico so neposredno odvisni od patogenetskih značilnosti razvoja tega stanja. Patogeneza zlatenice temelji na patologiji presnove bilirubina. Novorojenčki imajo številne značilnosti presnove bilirubina, ki določajo visoko pogostost te patologije. Vir nastajanja bilirubina v normalnih pogojih je hemoglobin eritrocitov. Ta hemoglobin kroži v krvi in se po treh mesecih uniči v vranici. Pri novorojenčkih je življenjska doba eritrocitov krajša kot pri odraslih in je približno en mesec. In tako se v vranici hitro uniči, pri čemer tvori veliko količino prostega bilirubina. Glede na to, da imajo novorojenčki več eritrocitov kot odrasli, kar je potrebno za zagotovitev dihanja kisika v maternici, se količina samega hemoglobina poveča.

Bilirubin, ki se sprošča med razgradnjo velike količine hemoglobina, se sprosti v kri. To je indirektni bilirubin, ki ima afiniteto do tkiv, bogatih z lipidi, je netopen v vodi in ima toksične lastnosti. V plazmi se indirektni bilirubin veže z albuminom in se prenaša v jetrne celice.

Novorojenčki imajo nižjo raven beljakovin v krvi, zato delci bilirubina ostanejo v prostem stanju in difundirajo v tkiva, predvsem v podkožno tkivo. Zlatenica, ki se v tem primeru pojavi, je fiziološka.

Obstaja še ena posebnost patogeneze - to je, da imajo jetra novorojenčkov določeno stopnjo nezrelosti, zato so procesi konjugacije indirektnega bilirubina v prvih dneh življenja počasni. Šele na 5. do 7. dan življenja postane aktivna encimska funkcija jeter, ki jim omogoča normalno nevtralizacijo bilirubina.

Pretvorba indirektnega bilirubina v direktni bilirubin poteka s sodelovanjem glukuronske kisline in encimov UDPG dehidrogenaze, glukuronil transferaze in citokroma P-450. Na aktivnost encimov močno vplivajo zdravila, ki se uporabljajo med porodom, pa tudi sestavine materinega mleka. Del nekonjugiranega bilirubina vstopi v črevesje, od koder se aktivno absorbira v kri, kar ohranja hiperbilirubinemijo. Poleg tega imajo novorojenčki ozke žolčne kanale in nizko koncentracijo žolčnih kislin. Zapoznelo izločanje mekonija vodi do kopičenja bilirubina v prebavnem traktu, pretvorbe direktnega bilirubina v indirektnega s pomočjo črevesne beta-glukuronidaze in povečanja njegovega toksičnega učinka na telo. Zato je pomembno omejiti zlatenico, ko je še fiziološka, in ko je že patološka.

Zato je glavni vzrok fiziološke zlatenice nezrelost jetrnih celic pri aktivni nevtralizaciji bilirubina.

[ 10 ], [ 11 ]

Dejavniki tveganja

Vendar pa nimajo vsi novorojenčki fiziološke zlatenice. Obstajajo otroci, ki imajo dejavnike tveganja za razvoj takšne patologije. Ti vključujejo:

1. Pri nedonošenčkih je še večja stopnja nerazvitosti hepatocitov in delovanja jeter;
2. zapletena nosečnost in materine bolezni med nosečnostjo;
3. porodne razmere in zunanji posegi med porodom povečajo raven stresa v otrokovem telesu in motijo normalno delovanje organov, vključno z jetri;
4. motnje krvnega obtoka v posteljici lahko povzročijo povečanje števila rdečih krvnih celic in s tem povečanje ravni razgradnje bilirubina;
5. otroci s krvavitvami - cefalohematom ali hemoragična bolezen;
6. otroci s podhranjenostjo ali bruhanjem, ki izgubljajo težo - obstaja tveganje za resnejšo poškodbo osrednjega živčnega sistema tudi pri manj pomembnih ravneh bilirubina;
7. asfiksija novorojenčka;
8. generalizirana okužba ploda.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi fiziološka zlatenica novorojenčka

Prvi znaki fiziološke zlatenice se pojavijo najkasneje 36 ur po rojstvu. Takrat lahko mati opazi, da se otrokova koža, sluznice in beločnica obarvajo rumeno. Rumenkastost kože sega do obraza in do ravni bradavic. V tem primeru lahko rečemo, da gre za fiziološko zlatenico. Kdaj fiziološka zlatenica pri novorojenčkih mine? Do konca sedmega dne otrokovega življenja bi se morala takšna zlatenica zmanjšati, do konca 14. dne pa izginiti. Pri nedonošenčku bi morala zlatenica mineti do 21. dneva življenja. Dolgotrajna fiziološka zlatenica je manifestacija zlatenice po določenem obdobju, ki se ne kaže z drugimi patološkimi simptomi. Ta koncept se potem ujema tudi z izrazom "fiziološka" zlatenica, vendar je treba v tem primeru skrbno spremljati otrokovo stanje. Pri novorojenčkih, ki so izključno dojeni, ima lahko zlatenica dva vrha bilirubina (med 4. in 5. dnem ter 14. in 15. dnem). V takih primerih pride do počasnega zmanjševanja intenzivnosti rumenkaste obarvanosti kože in zlatenica lahko ostane do 12. tedna otrokovega življenja. To zlatenico diagnosticiramo z izključitvijo pri zdravih donošenih otrocih ob odsotnosti splošnih zdravstvenih motenj. Ta zlatenica ne zahteva zdravljenja z zdravili in prenehanja dojenja. To se imenuje "zlatenica materinega mleka", kar se nanaša tudi na fiziološko.

Faze zlatenice lahko natančno zasledimo po naraščanju simptomov. V prvih treh dneh se rumena barva kože stopnjuje in širi od obraza do ramen. Nato se bližje sedmemu dnevu intenzivnost zlatenice zmanjša in ni več širjenja pod nivojem ramen, tretja faza pa je značilna po obratni involuciji zlatenice.

Vrste zlatenice, ki jih je treba razlikovati, so fiziološke in patološke. Imajo različne ravni bilirubina v krvi in različna tveganja za zaplete.

Drugi simptomi niso značilni za fiziološko zlatenico, saj takšna raven bilirubina ne vpliva na živčni sistem in druga tkiva. Če se pojavijo kakršni koli simptomi otrokove inhibicije, zavrnitve dojenja, je treba pomisliti na resne patologije.

Zapleti in posledice

Posledice zlatenice so lahko zelo resne, saj je indirektni bilirubin, ki nastane med razvojem zlatenice, strupen za centralni živčni sistem. Zato presežek določene ravni bilirubina v krvnem serumu omogoča, da vstopi v možganske celice in moti njihovo delovanje. Kaj je nevarno pri fiziološki zlatenici novorojenčka? Eden od zapletov fiziološke zlatenice je jedrna zlatenica - to je poškodba živčnega sistema pod vplivom najvišje dovoljene ravni bilirubina. Za donošene dojenčke je ta raven 320 mikromolov, za nedonošenčke pa 250. Če se raven bilirubina močno zviša, se razvije bilirubinska encefalopatija. Zanjo je značilna poškodba možganskih jeder in motnje v nadaljnjem razvoju otroka. Klinično se to kaže v pojavu motene zavesti, žariščnih simptomov, krčev in motene termoregulacije.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika fiziološka zlatenica novorojenčka

Fiziološko zlatenico je treba diagnosticirati s temeljitim pregledom otroka, ki omogoča 80-odstotno diagnozo. Najprej je treba otroka skrbno pregledati. Pregled za prisotnost rumenkaste obarvanosti kože je treba opraviti, ko je otrok popolnoma slečen, pod pogojem, da je zadostna (optimalno dnevna) osvetlitev. V ta namen rahlo pritisnite na otrokovo kožo do nivoja podkožnega tkiva. To vam omogoča natančnejšo oceno stopnje obarvanosti otrokove kože. Nujno je treba biti pozoren na beločnico in sluznice, saj morajo biti tudi rumene, takrat govorimo o zlatenici. Da bi zdravnik lahko ocenil usmerjeno raven bilirubina in stopnjo zlatenice, obstaja posebna Kramerjeva lestvica ocenjevanja. Temelji na dejstvu, da je količina bilirubina v otrokovem telesu enaka stopnji obarvanosti njegove kože. Na primer, če je raven bilirubina približno 50 mikromolov na liter, bo v tem primeru zlatenica le na obrazu, če pa je raven bilirubina približno 250, bodo obarvane pete in dlani, kar je že zelo nevarno. Tako lahko sklepamo na stopnjo zlatenice in raven bilirubina.

Ko se pojavi zlatenica, je treba oceniti otrokovo klinično stanje:

1. Otrokova raven ustreznosti, aktivnost refleksov.
2. Ustreznost dojenja, ki naj bi se pojavljalo vsaj 8-krat na dan.
3. Stanje turgorja kože in vlažnost sluznic.
4. Velikosti jeter in vranice.
5. Pogostost uriniranja in narava urina.

Otrok s fiziološko zlatenico je aktiven z dobrimi refleksi, normalno je in nima znakov patologije v jetrih in vranici.

Za natančnejšo določitev stopnje zlatenice in napoved tveganja za zaplete je treba opraviti teste. Teste je mogoče izvesti, ko zlatenica napreduje ali se pojavijo nevarni simptomi. Če ima klinika potrebno opremo, se za neinvazivno metodo raziskovanja šteje transkutano merjenje ravni bilirubina. Pogosteje pa se bilirubin določa v serumu ali popkovnični krvi. Če norma bilirubina za fiziološko zlatenico ne presega 200 mikromolov v serumu krvi, lahko govorimo o benignem poteku te patologije. Če je pri določanju ravni bilirubina v popkovnični krvi rezultat večji od 50 mikromolov na liter, se opravi dodatna analiza seruma krvi. Treba je opozoriti, da se rutinsko merjenje kakršnih koli kazalnikov pri novorojenčkih ne izvaja, saj gre za invazivni poseg.

Fiziološka zlatenica ne zahteva nobenih instrumentalnih diagnostičnih metod, če pa obstaja nagnjenost k dolgotrajni zlatenici, se lahko opravi ultrazvočni pregled notranjih organov, zlasti jeter, da se preuči stanje žolčnih vodov. Včasih je zlatenica lahko posledica patologije odtoka žolča, zato se za diferencialno diagnozo lahko opravi ultrazvok. Če obstajajo znaki zapletov in poškodb živčnega sistema, je potreben ultrazvok. To bo omogočilo diferencialno diagnozo med patologijo, ki jo povzroča hiperbilirubinemija, in hipoksično poškodbo osrednjega živčnega sistema.

[ 19 ], [ 20 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo fiziološke zlatenice je treba najprej izvesti s patološko zlatenico. Razlika med fiziološko in patološko zlatenico je v času pojava. Patološka zlatenica se pojavi od konca drugega dne in se širi na področja pod popkovino in okončine (cone 3-4 na Cramerjevi lestvici). V laboratoriju je to značilno po povečanju ravni bilirubina za več kot 150 mikromolov na liter. Klinično obstajajo jasni diferencialni znaki. Otrokovo stanje je lahko moteno v obliki mlahavosti, inhibicije, oslabljenih refleksov (vključno s sesalnim refleksom). Jetra in vranica sta lahko povečani. Urin je svetel, število uriniranj ustreza starosti, blato je obarvano.

Nič manj resne patologije ne smemo šteti za hemolitično bolezen, ki prav tako zahteva jasno diferencialno diagnozo že na stopnji prvega pregleda. Hemolitična bolezen se pri otroku pojavi, ko sta krvni skupini matere in otroka nezdružljivi z Rh faktorjem, kar povzroči hudo hemolizo rdečih krvničk. Zato se tvori ogromna količina prostega bilirubina. Hemolitična bolezen ima več oblik, vendar lahko primerjavo hemolitične bolezni novorojenčka in fiziološke zlatenice opravimo v ikterični obliki, ko je to glavni simptom. Glavna diferencialna znaka lahko štejemo za pojav zlatenice v prvem dnevu s hemolitično boleznijo in hudo anemijo v krvnem testu. Pomembno je upoštevati tudi krvno skupino matere in za kakšno nosečnost gre.

Diferencialno diagnostiko je treba opraviti tudi z drugimi jetrnimi patologijami, za katere je značilen sindrom zlatenice. Obstaja veliko motenj jetrnih encimov, ki se kažejo kot sindrom zlatenice. Med take patologije spadata Crigler-Najjarjev sindrom in Gilbertov sindrom. Crigler-Najjarjev sindrom je genetska patologija encima glukuronil transferaze. Ta encim je eden glavnih, ki sodelujejo pri pretvorbi indirektnega bilirubina in njegovem izločanju. Pri tej bolezni encim popolnoma ni prisoten ali pa je njegova količina zanemarljiva, zato bilirubin sploh ni nevtraliziran. Zato se zlatenica pri otroku pojavi že od prvega dne in močno napreduje. Zapleti se pojavijo hitro.

Za Gilbertov sindrom je značilno zmanjšanje aktivnosti podobnega encima, zato je zlatenica manj intenzivna. To je tudi genetska patologija, zato je zelo pomembno ugotoviti družinsko anamnezo, koliko otrok je bilo v družini, kako so se rodili in ali so bili kakšni smrtni primeri.

Hepatitis pri novorojenčku lahko povzroči tudi sindrom zlatenice. Hepatitis običajno povzroči intrauterina okužba, zato je zelo pomembno poznati podatke o nosečnosti in vse študije matere, da se izključi takšna patologija. Kar zadeva simptome, pri fiziološki zlatenici otrok nima simptomov in se normalno razvija. Pri hepatitisu zlatenico povzroči kršitev celične stene hepatocitov, zato se povečata tako posredni kot neposredni bilirubin, medtem ko se pri fiziološki zlatenici le posredni. Hepatitis spremlja huda zastrupitev otroka, saj v jetrih poteka aktiven vnetni proces in uničenje, kar je glavno merilo za nevarno stanje.

Vsa ta merila so zelo pomembna za pravilno in pravočasno diagnozo, saj so lahko posledice patologije resne.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Zdravljenje fiziološka zlatenica novorojenčka

Zdravljenje fiziološke zlatenice danes ima veliko kontroverznih vprašanj in različne klinike lahko izvajajo različne metode zdravljenja. Vendar pa v Ukrajini učinkovitost nekaterih zdravil ni bila dokazana, čeprav je njihova uporaba kljub temu zelo razširjena. Za najučinkovitejšo in priporočeno metodo zdravljenja danes velja fototerapija. Pri zdravljenju je zelo pomembno organizirati ne le pravilen režim zdravljenja, temveč tudi prehrano in nego dojenčka.

Pogostost dojenja otroka z zlatenico mora biti vsaj 8-12-krat na dan brez nočnega premora, kar zmanjša tveganje za razvoj kaloričnega primanjkljaja ali dehidracije otroka in s tem povečanje hiperbilirubinemije. Hkrati peroralno dajanje vode ali glukoze novorojenčkom z zlatenico ne prepreči razvoja hiperbilirubinemije in ne zmanjša ravni bilirubina. Zato mora biti prehrana, če je mogoče, dojena ali umetna. Če ni mogoče zagotoviti ustreznega dojenja, je priporočljivo, da otroka dojite z iztisnjenim materinim mlekom. V primeru, da količina prejetega materinega mleka ne more zagotoviti potrebne dnevne količine tekočine, je možno intravensko dajanje tekočine.

Fototerapija je zagotovo najučinkovitejša metoda za zniževanje ravni bilirubina. Učinek fototerapije je posledica treh pojavov – fotoizomerizacije, fotodegradacije in fotooksidacije. To pomeni, da se bilirubin pod vplivom neposrednih monokromatskih svetlobnih žarkov dolžine 450 nanometrov razgradi na bolj nestrupene, v vodi topne spojine. Tako se hitro izloči iz telesa.

Tehnika fototerapije vključuje celodnevno zdravljenje z odmori le za hranjenje. Otrok leži pod virom umetne barve več dni, dokler simptomi ne izginejo. Otrok je gol, da se zagotovi maksimalno obsevanje, za zaščito pa si nadene posebna očala, zaščiteni pa so tudi genitalije. To terapijo spremlja znižanje ravni bilirubina za 20-30 enot, kar je dober pokazatelj.

Med fototerapijo je zelo pomembno spremljati otrokovo stanje. Navsezadnje lahko intenzivno sevanje povzroči pregrevanje, povišano telesno temperaturo, dehidracijo. Zato mora zdravnik spremljati otrokovo stanje in njegov odziv na zdravljenje.

Kar zadeva uporabo zdravil pri zdravljenju fiziološke zlatenice, je precej pogosto, da se uporabljajo pri dolgotrajni zlatenici že v fazi zdravljenja v ambulantnih okoljih. Ne moremo reči, da je to popolnoma napačen pristop, saj imajo številna zdravila različne mehanizme delovanja. Najpogosteje se uporabljajo naslednja zdravila:

1. Hofitol se pogosto uporablja pri fiziološki zlatenici kot zdravilo, ki ima holeretični in hepatoprotektivni učinek. To pomaga pospešiti zorenje hepatocitov pri novorojenčkih in hkrati pospeši presnovo bilirubina. Glavna aktivna sestavina zdravila je izvleček artičoke, zato zeliščna sestava zdravila prispeva k njegovi široki uporabi. Način uporabe zdravila za otroke je v obliki tablet, saj sirup vsebuje znatno količino alkohola. Odmerjanje zdravila za otroke je ena tableta na dan z materinim mlekom. Neželeni učinki - najpogosteje se pri otroku opazi driska, lahko se pojavi tudi bruhanje, spastične kolike v trebuhu in alergijske reakcije.
2. Galstena je kompleksno zdravilo, ki ima antispazmodični učinek na žolčne kanale in izboljša odtok žolča, izboljša pa tudi delovanje hepatocitov. Zdravilna učinkovina zdravila je Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum in Phosphorus. Ta sestava zdravila omogoča njegovo uporabo pri zlatenici v odmerku ene kapljice raztopine na dan. Neželeni učinki so lahko tudi v obliki delovanja na črevesje.
3. Uporaba probiotikov se pogosto uporablja pri zdravljenju zlatenice, saj obnova normalne črevesne mikroflore pri otroku omogoča normalizacijo presnovnih procesov in izločanje bilirubina.

Acidolak je zdravilo, ki vsebuje laktobacile, ki tvorijo mlečno kislino in preprečujejo razmnoževanje patogenih bakterij. Zaradi tega zdravilo ustvarja ugodne pogoje za razvoj koristne črevesne mikroflore. Lactobacillus reuteri, ki je del zdravila, je prednostni "prebivalec" otrokovega črevesja, zato aktivno sodeluje pri izmenjavi bilirubina in njegovem izločanju z blatom. Odmerek, ki zadostuje za obnovitev mikroflore pri otrocih, je pol vrečke na dan v dveh odmerkih. Prašek se lahko raztopi v mleku in da otroku pred hranjenjem. Neželeni učinki - driska, sprememba barve blata, ropot v črevesju.

1. Sorbenti se pogosto uporabljajo tudi pri zdravljenju fiziološke zlatenice, glavno načelo zdravila pa je absorpcija strupenih presnovnih produktov v črevesju. To omogoča, da se del bilirubina izloči v črevesje, in ob ozadju normalne izločevalne funkcije črevesja zlatenica hitro mine.

Smecta je zdravilo, ki je aktivni sorbent zaradi vsebnosti številnih vezi, ki lahko vežejo patološke produkte v črevesju. Odmerjanje zdravila je ena vrečka na dan. Glede na to, da ima zdravilo antidiareični učinek, je treba zagotoviti normalno hranjenje otroka, da se izboljša odstranjevanje presnovnih produktov z blatom. Način uporabe zdravila - vrečko z zdravilom lahko razredčite v vreli vodi. Neželeni učinki so lahko zaprtje pri občutljivih otrocih.

Tradicionalno zdravljenje fiziološke zlatenice

Tradicionalne metode zdravljenja se pri novorojenčkih ne uporabljajo, saj je lahko dodatno vnašanje tekočine zanje nevarno. Zato se med tradicionalnimi metodami uporabljajo zelišča, ki pomagajo izboljšati delovanje jeter in s tem pospešijo izločanje bilirubina. Takšne tradicionalne metode se uporabljajo v obliki zeliščnih čajev in poparkov, ki jih zaužije mati, ki doji otroka.

1. Izvleček listov artičoke je naravno zeliščno zdravilo za zaščito jetrnih celic in izboljšanje njihovega delovanja. Poleg tega imajo listi artičoke holeretični učinek in pospešujejo presnovo bilirubina v črevesju, tako da ga izločajo z žolčem. Zdravilni poparek lahko pripravite tako, da 60 gramov listov artičoke namočite v litru vode. Mama naj ta čaj pije dvakrat na dan, po 50 mililitrov.
2. Koruzna svila je tudi eno najučinkovitejših naravnih hepatoprotektivnih sredstev. Njen poparek pospešuje izmenjavo žolčnih kislin, spodbuja izločanje žolča v žolčne kanale in dvanajstnik, kar omogoča razgradnjo bilirubina v jetrih in njegovo izločanje z žolčem. Za pripravo poparka morate vzeti koruzno svilo (to so koruzne dlake) ali kupiti že pakiran čaj v lekarni in ga skuhati. Vsakih šest ur morate zaužiti sto gramov tega čaja.
3. Pegasti badelj kaže svoj učinek pri zdravljenju zlatenice z izboljšanjem sinteze žolčnih kislin, ki pomagajo odstraniti strupene presnovne produkte bilirubina. Za pripravo čaja vzemite dvajset gramov zelišča in ga prelijte s 750 mililitri vrele vode. Kozarec tega čaja popijte zvečer.

Vitamine lahko mati uporablja po tem, ko si otrok popolnoma opomore. Kar zadeva fizioterapevtske metode zdravljenja, se te ne uporabljajo za novorojenčke. Glede na pozitiven učinek sončne svetlobe je materam priporočljivo, da po odpustu iz bolnišnice s preostalimi znaki zlatenice hodijo na odprtem soncu. Za takšne otroke je obvezno preprečevanje rahitisa po shemi.

Homeopatija se lahko uporablja pri zdravljenju zlatenice, saj številna hepatoprotektivna zdravila temeljijo na homeopatskih izdelkih.

1. Chole-gran je homeopatski kompleksni pripravek rastlinskega izvora. Uporablja se za zdravljenje zlatenice, ki jo spremlja znatna tesnoba pri otroku in težave z blatom. Zaradi svoje kompleksne sestave zdravilo odpravlja krče in normalizira presnovo v jetrih. Način uporabe zdravila v kapljicah. Odmerjanje zdravila za otroka je ena kapljica dvakrat na dan v akutnem obdobju. Neželeni učinki so lahko le v obliki alergijskih reakcij.
2. Lycopodium je homeopatsko zdravilo anorganskega izvora. To zdravilo deluje tako, da poveča nastajanje žolča in odstrani končne produkte presnove bilirubina. Uporablja se za zdravljenje zlatenice pri otrocih, ko se zdravilo doda doječim materam. Odmerjanje zdravila je dve kapljici vsake štiri ure. Možni so neželeni učinki v obliki alergijskih reakcij. Previdnostni ukrepi - zdravila se ne sme uporabljati, če obstaja sum na organsko poškodbo možganov ali hudo patološko zlatenico.
3. Natrijev žveplo je organski homeopatski pripravek, ki se uporablja v 200-odstotnem razredčenju. Uporablja se za zdravljenje zlatenice pri otrocih katere koli geneze, kot hitro delujoče zdravilo. Način uporabe zdravila je peroralni v obliki kapljic za dojenčka. Odmerjanje v primeru jemanja kapljic je ena kapljica dvakrat na dan med hranjenjem. Možni so neželeni učinki v obliki povečanega slinjenja.
4. Mercurius solubilis je homeopatsko zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje kronične zlatenice. Zdravilo je najučinkovitejše pri letargičnih in premalo težkih dojenčkih, ki imajo slabo odvajanje blata, kar dodatno prispeva k zadrževanju bilirubina. Za zdravljenje je odmerek dve kapljici za dojenčka enkrat na dan. Neželeni učinki lahko vključujejo zaprtje.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Preprečevanje

Preprečevanje zapletov pri otroku s fiziološko zlatenico je zelo pomembno, saj je poškodba živčnega sistema zaradi nepravilnega ali nepravočasnega zdravljenja nepopravljiva. Zato je glavna stvar oceniti obseg zlatenice in določiti raven bilirubina, če o tem obstajajo kakršni koli dvomi. Spremljanje je zelo pomembno tudi po odpustu otroka iz bolnišnice. V primeru odpusta otroka 3. dan življenja je treba otroka pregledati doma, dokler ne doseže 120 ur življenja (5 dni). V primeru nezapletenega poteka fiziološke zlatenice, prevlade rumenkaste obarvanosti kože ne pod popkovno črto, dobrega kliničnega stanja otroka in vzpostavljenega dojenja se lahko otroka odpusti domov pod nadzorom lokalnega pediatra ali družinskega zdravnika. Nadaljnje spremljanje otrokovega stanja je pomemben del preprečevanja nadaljnjih zapletov.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Napoved

Prognoza za okrevanje otroka s fiziološko zlatenico je ugodna, saj raven bilirubina ni kritično visoka za razvoj zapletov. Če je fototerapija uspešno izvedena, se o vprašanju odpusta otroka iz zdravstvene ustanove lahko odloči najkasneje 24 ur po zaključku fototerapije in v primeru zadovoljivega kliničnega stanja otroka, odsotnosti povečanja rumenkaste obarvanosti kože po koncu fototerapije. Tako se otroci po dveh dneh odpustijo domov.

Fiziološka zlatenica novorojenčka je pojav rumene barve kože in sluznic pri otroku, ki jo povzroča nezrelost jetrnih encimov, ki ne morejo tako hitro inaktivirati visokih koncentracij bilirubina. To stanje ne ogroža otrokovega življenja, dokler je fiziološko. Vendar pa mora mati skrbno spremljati otrokovo stanje in obseg zlatenice, da se pravočasno posvetuje z zdravnikom.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]