Fiziološka zlatenica novorojenca: kaj je pogojeno, ko to mine, posledice

Fiziološka zlatenica novorojenca je videz rumenega odtenka kože pri novorojenčku tri dni po rojstvu, ki je lahko zdravega otroka. Glavna stvar pri razumevanju te patologije je, da fiziološka zlatenica ni bolezen. Vendar pa so lahko manifestacije fiziološke in patološke zlatenice podobne, zato morate skrbno spremljati vse simptome.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Statistika fiziološke zlatenice nakazuje, da se kaže v 80% prezgodnjih dojenčkov in približno 60% dojenčkov s polnim rojstvom. To kaže na večjo pogostnost tega stanja pri prezgodnji prehrani, ki je povezana z višjo stopnjo nezrelosti jetrnih encimov.

[5], [6], [7], [8], [9],

Vzroki fiziološka zlatenica novorojenčka

Skoraj vsi novorojenčki imajo povečano raven bilirubina v krvi, ki je v naravi prehodna in se ne pojavi klinično. To kaže, da je porazdelitev zlatenice pomembnejša kot na prvi pogled. Ko govorimo o zlatenica, je najprej treba ugotoviti, kaj pomeni koncept fiziološke zlatenice. Glavna teza tega pojma je normalno stanje otroka, ki ne zahteva nobenih zunanjih posegov, to je fiziološkega stanja. Če govorimo podrobneje o tem konceptu, fiziološka zlatenica - spremembe dojenčka barve kože in sluznice v rumene barve, ki je posledica prehodnega zvišanja ravni bilirubina v krvi. Ta rumena barva otroške kože se pojavi ne prej kot 36 ur po rojstvu, potem lahko rečemo, da je fiziološka zlatenica. Če se pojavlja prej, je to že znakov patološkega stanja.

Vzroki fiziološke zlatenice so neposredno odvisni od patogenetskih značilnosti razvoja tega stanja. V srcu patogeneze zlatenice je patologija metabolizma bilirubina. Za novorojenčke so značilne številne značilnosti metabolizma bilirubina, ki povzročajo visoko pogostost te patologije. Vir bilirubina v normalnih pogojih je hemoglobin eritrocitov. Ta hemoglobin kroži v krvi in po treh mesecih uniči v vranici. Pri novorojenčkih je pričakovana življenjska doba rdečih krvničk manjša kot pri odraslih in je približno mesec dni. In zato se hitro zlomi v vranici, ki tvori veliko količino prostega bilirubina. Glede na to, da je število eritrocitov pri novorojenčkih večje kot pri odraslih, kar je nujno za zagotavljanje dihanja kisika v maternici, to povečuje količino hemoglobina.

Bilirubin, ki se sprosti med razpadom velikih količin hemoglobina, se sprosti v kri. To je indirektni bilirubin, ki je tropizem povezan s tkivi, bogatimi z lipidi, netopnostjo v vodi in toksičnimi lastnostmi. V plazmi se indirektni bilirubin združuje z albuminom in se prevaža v celice jeter.

Novorojenčki imajo nižje ravni beljakovin v krvi, zato delec bilirubina ostane v prostem stanju in se razširi v tkiva, predvsem v podkožno tkivo. Žolčnika, ki se pojavlja pri tem, je fiziološka.

Obstaja še ena posebnost patogeneze: dejstvo, da ima jetra novorojenčkov določeno stopnjo nezrelosti, zato so procesi konjugacije indirektnega bilirubina v prvih dneh življenja počasni. Šele na 5.-7. Dan življenja postane aktivna encimska funkcija jeter, kar ji omogoča normalno nevtralizacijo bilirubina.

Pretvorba posredno bilirubina v neposredni zgodi s sodelovanjem glukuronske kisline in encimov UDPG dehidrogenaze in glukuronilno transferaze, citokrom P-450. Encimska aktivnost je močno vplivala na zdravilo, ki se uporablja med popadki in porodom, pa tudi sestavin dojke. Del nekonjugiranega bilirubina v črevesju, kjer aktivno absorbira v krvni obtok, ohranja hiperbilirubinemija. Poleg tega imajo novorojenčki ozke žolčne kanale, nizke koncentracije žolčnih kislin. Pridržanje rezultati za odstranjevanje mekonija v kopičenje bilirubina v črevesju, preoblikovanje neposredne bilirubina v posredni prek črevesne beta-glukuronidaza, izboljšanje njegovega toksičnega delovanja na organizem. Zato je pomembno omejiti, če je zlatenica še vedno fiziološka in ko je že patološka.

Zato je glavni vzrok fiziološke zlatenice nezrelost jetrnih celic pri aktivni nevtralizaciji bilirubina.

[10], [11]

Dejavniki tveganja

Vendar pa vsi novorojenčki nimajo fiziološke zlatenice. Obstajajo otroci, ki imajo dejavnike tveganja za razvoj takšne patologije. Te vključujejo:

1. prezgodnji dojenčki imajo še večjo stopnjo nerazvitosti hepatocitov in delovanja jeter;
2. zapleteno nosečnost in materinske bolezni med nosečnostjo;
3. pogoji poroda in zunanji posegi ob rojstvu povečujejo stopnjo stresa v otrokovem telesu in motijo normalno delovanje organov, vključno z jetri;
4. poslabšana cirkulacija v posteljici lahko povzroči povečanje števila rdečih krvničk in ustrezno povečanje ravni bilirubinskega razpada;
5. otroci s krvavitvijo - cefalomatom ali hemoragično boleznijo;
6. Otroci z podhranjenostjo ali z bruhanjem, z izgubo telesne mase - to je tveganje za resnejšo poškodbo osrednjega živčnega sistema, tudi pri številu bilirubinov manj pomembnih;
7. zadušitev novorojenčka;
8. splošna okužba ploda.

[12], [13], [14], [15]

Simptomi fiziološka zlatenica novorojenčka

Prvi znaki fiziološke zlatenice se pojavijo prej kot 36 ur po rojstvu. Nato mati opazi, da ima otrok rumeno barvo kože, sluznice in sklero. Žilavost kože se razteza do obraza in do nivoja črevesja. V tem primeru lahko rečete, da je to fiziološka zlatenica. Kdaj fiziološka zlatenica prehaja v novorojenčke? Do konca sedmega dne otrokovega življenja se mora takšna zlatenica zmanjšati in do konca 14. Dne je treba izginiti. Kar se tiče prezgodnjega dojenčka, mora imeti zlatenico pred 21 dnevom življenja. Dolgotrajna fiziološka zlatenica je manifestacija žolčnika po določenem obdobju, kar se ne kaže v drugih patoloških simptomih. Potem se ta koncept ujema tudi z izrazom "fiziološka" zlatenica, vendar je treba skrbno spremljati stanje otroka hkrati. Pri novorojenčkih, ki so izključno dojiti, lahko zlatenica imata dva pika bilirubina (med 4-5 in 14-15 dni). V takih primerih lahko počasno zmanjšanje intenzitete icteričnega obarvanja kože in zlatenice ostane do 12. Tedna otrokovega življenja. Ta zlatenica se diagnosticira z izključitvijo zdravih odraslih dojenčkov brez splošnih motenj. Takšna zlatenica ne zahteva medicinske terapije in preneha dojenje. To se imenuje "zlatenica iz materinega mleka", kar velja tudi za fiziološko.

Faze zlatenice so lahko natančno določene s povečanjem simptomov. V prvih treh dneh rumena barva kože raste in širi od obraza do ramen. Še bolj bližje sedmemu dnevu se intenzivnost žolčnika zmanjšuje in ni širjenja pod rameni, tretja stopnja pa je značilna z obratno involucijo zlatenice.

Vrste zlatenice, ki jih je treba razlikovati, so fiziološke in patološke. Imajo različne ravni bilirubina v krvi in drugačno tveganje za zaplete.

Drugi simptomi fiziološke zlatenice niso nenavadni, saj takšna raven bilirubina ne vpliva na živčni sistem in druga tkiva. Če obstajajo simptomi zastajanja otrok, zavrnitev prsi, potem je treba razmisliti o resnih patologijah.

Zapleti in posledice

Posledice zlatenice so lahko zelo resne, ker je indirektni bilirubin, ki nastane med nastankom zlatenice, toksičen za osrednji živčni sistem. Zato prekoračitev določene ravni bilirubina v serumu v krvi omogoča, da vstopi v možganske celice in moti njihovo delo. Kaj je nevarna fiziološka zlatenica novorojenčka? Eden od komplikacij fiziološke zlatenice je lahko jedrska zlatenica - to je poraz živčnega sistema pod vplivom mejne dopustne ravni bilirubina. Za dolgotrajne dojenčke je ta raven 320 mikromolarjev in za prezgodnje dojenčke 250. Če se koncentracija bilirubina močno poveča, se razvije bilirubinska encefalopatija. Za to je značilna poškodba možganskih jeder in kršitev otrokovega nadaljnjega razvoja. Klinično se to kaže kot krvavitev zavesti, žariščnih simptomov, napadov, kršitev termoregulacije.

[16], [17], [18]

Diagnostika fiziološka zlatenica novorojenčka

Diagnozo fiziološke zlatenice je treba opraviti s skrbnim pregledom otroka, kar omogoča 80% diagnozo. Najprej morate skrbno preučiti otroka. Pregledovanje prisotnosti ikerične barve kože je treba opraviti, ko je otrok popolnoma odstranjen, če je dovolj (optimalno dnevno) osvetlitev. Če želite to narediti, rahlo pritisnite otroško kožo na nivo podkožnega tkiva. To vam omogoča bolj natančno oceno stopnje obarvanja kože dojenčka. Bodite pozorni na sklero in mukozne membrane, morajo biti tudi rumeni, potem gre za zlatenico. Da bi zdravnik ocenil raven bilirubina in stopnjo zlatenice, obstaja posebna ocena Cramerja. To upravičuje dejstvo, da je količina bilirubina v otrokovem telesu enaka ravni barve kože. Na primer, če je, potem je zlatenica je raven bilirubina okoli 50 mikromolov na liter le na obrazu, in če bo raven bilirubina približno 250, se naslikal peta in dlani, da je že zelo nevarno. Tako lahko prevzamemo stopnjo zlatenice in raven bilirubina.

Ob pojavu zlatenice je treba oceniti klinično stanje otroka:

1. Stopnja ustreznosti otroka, aktivnost refleksov.
2. Ustreznost dojenja, ki se pojavi vsaj 8-krat na dan.
3. Stanje turgorja kože in vlage sluznic.
4. Mere jeter in vranice.
5. Pogostost uriniranja in narava urina.

Otrok s fiziološko zlatvico deluje z dobrimi refleksi, običajno poje in brez znakov patologije iz jeter in vranice.

Za natančnejše določanje stopnje zlatenice in napovedovanje stopnje tveganja za zaplete je potrebno opraviti analize. Analize se lahko izvajajo z napredovanjem zlatenice ali pojavom nevarnih simptomov. Če ima klinika potrebno opremo, je neinvazivna metoda preiskave transkutana meritev ravni bilirubina. Vendar pogosteje določajo serum bilirubina ali popkovnične krvi. Norma bilirubina v fiziološki zlatnici v serumu ne presega 200 mikromolov, nato pa lahko govorimo o benignem poteku te patologije. Če je rezultat pri določanju ravni bilirubina v popkovnični vrsti večji od 50 mikromolarjev na liter, se opravi dodaten serumski test krvi. Treba je opozoriti, da se rutinske meritve vseh kazalnikov pri novorojenčkih ne izvajajo, ker je to invazivni poseg.

Pedicterus niso potrebna instrumentalnih diagnostičnih metod, vendar, če obstaja težnja podaljšanim zlatenica, lahko ultrazvok izvesti notranjih organov, predvsem v jetrih, tako da bi se stanje žolčevodov. Včasih je zlatenica lahko posledica patologije odtekanja žolča, zato je zaradi diferencialne diagnoze možno opraviti ultrazvočno preiskavo. Če obstajajo znaki zapletov in poškodb živčnega sistema, potem je potreben ultrasonografija. To bo omogočilo diferencialno diagnozo med patologijo, ki jo povzroča hiperbilirubinemija in hipoksično poškodbo osrednjega živčnega sistema.

[19], [20]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza fiziološke zlatenice je treba opraviti predvsem s patološko zlatobo. Razlika med fiziološko zlatnostjo in patološko žolčnico je čas videza. Patološka zlatenica se pojavi od konca drugega dne in se razteza na območja pod popkovino in okončino (cone 3-4 v lestvici Cramer). To je v laboratoriju značilno zaradi povečanja ravni bilirubina več kot 150 mikromolov na liter. Klinično je, da so očitni diferencialni znaki. Pogoj otroka se lahko krši v obliki drobovja, zaviranja, refleksov (vključno s sesalnim refleksom). Jetra in vranica se lahko poveča. Urin je svetel, količina uriniranja ustreza starosti, blato umazano.

Nič manj resne patologije je treba obravnavati kot hemolitično bolezen, kar zahteva tudi jasno diferencialno diagnozo že v fazi prvega pregleda. Hemolitična bolezen se pojavi pri otroku, kadar so krvne skupine mater in otroka nezdružljive s faktorjem Rh, kar povzroči izraženo hemolizo rdečih krvnih celic. Zato se oblikuje ogromna količina prostega bilirubina. Hemolitična bolezen ima več oblik, vendar se primerjava hemolitične bolezni novorojenčka in fiziološke zlatenice lahko izvaja z ikterično obliko, kadar je glavni simptom le to. Glavne diferencialne znake se lahko štejejo za pojav zlatenice v prvem dnevu hemolitične bolezni in hude anemije pri analizi krvi. Prav tako je pomembno upoštevati krvno skupino mater in kakšno nosečnost je.

Diferencialno diagnostiko je treba opraviti tudi z drugimi jetrnimi patologijami, za katere je značilna zlatenica. Obstaja veliko krvavitev jetrnih encimov, ki kažejo na sindrom zlatenice. Takšne patologije vključujejo sindrom Kriegler-Nayar in Gilbertov sindrom. Kriegler-Nayarjev sindrom je genetska patologija encima glukuroniltransferaze. Ta encim je eden od glavnih dejavnikov, ki sodelujejo pri pretvorbi indirektnega bilirubina in njegovega izločanja. S to boleznijo je encim na splošno odsoten ali njegova nepomembna količina, zato bilirubin sploh ni nevtraliziran. Zato se zlatenica pri otroku pojavlja že od prvega dne in močno napreduje. Zapleti se hitro pojavijo.

Gilbertovem sindromu je značilno zmanjšanje aktivnosti podobnega encima, zato je zlatenica manj intenzivna. Je tudi genetska patologija, zato je zelo pomembno ugotoviti družinsko zgodovino, koliko so bili otroci v družini, kako so bili rojeni in ali so bile kakšne smrti.

Hepatitis pri novorojenčku lahko povzroči tudi zlatenico. Hepatitis je ponavadi posledica intrauterine okužbe, zato je zelo pomembno, da poznate podatke o nosečnosti in vseh raziskavah matere, da bi izključili takšno patologijo. Kar se tiče simptomatologije, ima fiziološka zlatenica otrok brez simptomov in se običajno razvija. Pri hepatitisu je zlatenica posledica krvavitve celične stene hepatocitov, zato se poveča neposredni in neposredni bilirubin, medtem ko je pri fiziološki zlatoti le posredno. Hepatitisa spremlja huda zastrupitev otroka, saj je v jetrih aktivno vnetje in uničenje, kar je glavno merilo nevarnega stanja.

Vsa ta merila so zelo pomembna za pravilno in pravočasno diagnozo, saj so lahko posledice patologije resne.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Zdravljenje fiziološka zlatenica novorojenčka

Zdravljenje fiziološke zlatenice danes ima veliko debatnih težav, različne klinike pa lahko izvajajo različne načine zdravljenja. Toda v Ukrajini učinkovitost teh ali drugih zdravil ni dokazano, čeprav je njihova uporaba kljub temu zelo široka. Najbolj učinkovit in priporočen način zdravljenja je danes fototerapija. V zdravljenju je zelo pomembno, da organiziramo ne le pravilen režim zdravljenja, temveč tudi otrokovo prehrano in nego.

Pogostost dojenje z zlatenico mora biti vsaj 8 do 12-krat na dan, ne da bi nočni počitek, s čimer se zmanjša tveganje za pomanjkanje kalorij ali dehidracije otroka in s tem povečano hiperbilirubinemije. Hkrati peroralno dajanje novorojenčkom z žolčnico vode ali glukoze ne preprečuje razvoja hiperbilirubinemije in ne zmanjša ravni bilirubina. Zato mora biti prehrana torakalna, če je mogoče ali umetna. Če ni mogoče zagotoviti ustreznega dojenja, je priporočljivo, da otroka dopolni z izraženim materinim mlekom. Če količina pridobljenega materinega mleka ne more zagotoviti zahtevanega dnevnega volumna tekočine, se lahko daje intravensko tekočino.

Fototerapija je zagotovo najučinkovitejši način zniževanja ravni bilirubina. Učinek fototerapije je posledica treh pojavov - fotoizomerizacije, fotodegradacije in foto-oksidacije. To pomeni, da bilirubin pod delovanjem direktnih monokromatskih svetlobnih žarkov z dolžino 450 nanometrov razcepi v bolj netoksične vodotopne spojine. Tako se hitro izloča iz telesa.

Tehnika fototerapije vključuje celodnevno zdravljenje z motnjami samo za krmljenje. Otrok je več dni v izvoru umetne barve, dokler simptomatologija ne izgine. Hkrati je otrok goli, da zagotovi maksimalno sevanje in mu dajejo posebna očala za zaščito in tudi ščiti genitalije. Takšno zdravljenje spremlja zmanjšanje bilirubina za 20-30 enot, kar je dober pokazatelj.

Zelo pomembno je, da med fototerapijo spremljate otrokovo stanje. Navsezadnje lahko intenzivno obsevanje povzroči pregrevanje, zvišano telesno temperaturo, dehidracijo. Zato mora zdravnik spremljati stanje otroka in njegovo reakcijo na zdravljenje.

V zvezi z uporabo zdravil pri zdravljenju fiziološke zlatenice je pogosto mogoče videti pri njihovi uporabi v podaljšani zlatenici že v fazi zdravljenja v polikliničnih pogojih. Ne moremo reči, da je to povsem napačen pristop, ker ima veliko zdravil drugačen mehanizem delovanja. Najpogosteje uporabljana zdravila so:

1. Hofitol s fiziološko zlatenico se pogosto uporablja kot zdravilo, ki ima holagoški in hepatoprotektivni učinek. To pomaga pospešiti zorenje hepatocitov pri novorojenčkih in istočasno pospeši presnovo bilirubina. Glavna aktivna sestavina pripravka je ekstrakt artičoke, zato rastlinska sestava priprave prispeva k njegovi široki uporabi. Način uporabe zdravila za otroke v obliki tablet, saj ima sirup veliko alkohola. Odmerjanje zdravila za otroke eno tableto na dan z materinim mlekom. Neželeni učinki - najpogosteje opažena driska pri otroku so lahko tudi bruhanje, spazmodična kolika v trebuhu in alergijske manifestacije.
2. Galstena je kompleksno zdravilo, ki ima antispazmodični učinek na žolčnih kanalih in izboljšuje odtek žolča ter izboljša delovanje hepatocitov. Zdravilna učinkovina zdravila je Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum in Phosphorus. Taka sestava zdravila vam omogoča, da jo uporabite za zlatenico v odmerku ene kapljice raztopine na dan. Neželeni učinki so lahko tudi v obliki črevesja.
3. Uporaba probiotikov se pogosto uporablja pri zdravljenju zlatenice, saj obnovitev normalne mikroflore v prebavnem traktu otroka omogoča normalizacijo procesov metabolizma in izločanja bilirubina.

Acidolac - zdravilo, ki ima v svoji sestavi laktobacili, ki tvorijo mlečno kislino in ne dovoljujejo razmnoževanja patogenih bakterij. Zaradi tega priprava oblikuje ugodne pogoje za razvoj koristne črevesne mikroflore. Reuter laktobacilov, ki je del zdravila je prednostna naloga, "rezident" črevesje otroka, tako da aktivno sodeluje pri presnovi bilirubina in njeno izločanje v blatu. Doziranje, ki zadostuje za obnovitev mikroflore pri otrocih, je polovica paketa na dan v dveh deljenih odmerkih. Prašek se lahko raztopi v mleku in ga pred otrokom daje otroku. Neželeni učinki so driska, barvna motnja v blatu, tresenje v črevesju.

1. Sorbente se pogosto uporabljajo tudi pri zdravljenju fiziološke zlatenice, glavno načelo zdravila pa je absorpcija strupenih presnovnih produktov v črevesju. To omogoča, da se delci bilirubina izločajo v črevesju in hitro potekajo ob ozadju normalne izločevalne funkcije črevesne žolčnice.

Smecta je zdravilo, ki je aktivni sorbent zaradi vsebnosti mnogih vezi, ki lahko vežejo patološke proizvode v črevesju. Odmerjanje zdravila - en paket na dan. Glede na to, da ima zdravilo antidiarealni učinek, je treba zagotoviti normalno hranjenje otroka za izboljšanje izločanja metabolnih izdelkov tudi z blatom. Način uporabe zdravila - zdravilno vrečko lahko razredčite v kuhani vodi. Neželeni učinki so lahko v obliki zaprtja pri nagnjenih otrocih.

Alternativno zdravljenje fiziološke zlatenice

Alternativna terapija se ne uporablja za novorojenčke, saj je lahko dodatna uporaba tekočine za njih nevarna. Zato so med alternativnimi metodami uporabili zelišča, ki prispevajo k izboljšanju delovanja jeter in s tem pospešujejo izločanje bilirubina. Takšne alternativne metode se uporabljajo v obliki zeliščnih čajev in infuzij za jemanje mater, ki dojijo.

1. Izvleček listov Artichoke je naravno zdravilno sredstvo za zaščito jetrnih celic in izboljšanje njihove funkcije. Poleg tega listi artičoke imajo choleretski učinek in povečajo metabolizem bilirubina tudi v črevesju z izločanjem z žolčem. Terapevtsko infuzijo lahko pripravimo z infuzijo 60 g listov artičok v liter litra vode. Mama mora vzeti tak čaj dvakrat na dan 50 mililitrov.
2. Stegme iz koruze so tudi eden najučinkovitejših naravnih hepatoprotektivnih sredstev. Infuzija od njih pospešuje izmenjavo žolčnih kislin, spodbuja izločanje žolča v kanale in dvanajsternik, kar omogoča, da se bilirubin razdeli v jetrih in se tudi izloča z žolčem. Če želite pripraviti infuzijo, morate vzeti koruzno stigmo (to so lasje koruze) ali kupiti v lekarni že pakirani čaj in dima. Vsakih šest ur vzemite 100 gramov čaja.
3. Mlečen črn ima svoj učinek pri zdravljenju zlatenice z izboljšanjem sinteze žolčnih kislin, ki prispevajo k odpravljanju toksičnih metabolnih produktov bilirubina. Če želite čaj, morate vzeti dvajset gramov trave in juha v 750 mililitrih vrele vode. Vzemi noč za kozarec čaja.

Mati lahko uporablja tudi vitamine tudi takrat, ko je otrok popolnoma obnovljen. Kar se tiče fizioterapevtskih metod zdravljenja, se ne uporabljajo za novorojenčke. Glede na pozitiven učinek sončne svetlobe je priporočljivo, da matere, po razrešnici za preostale učinke zlatenice, hodijo na odprtem soncu. Za takšne otroke je obvezna preprečitev rahvata po shemi.

Homeopatija se lahko uporablja pri zdravljenju zlatenice, ker veliko hepatoprotektivnih zdravil temelji na homeopatskih izdelkih.

1. Chole-gran je homeopatska kompleksna priprava rastlinskega izvora. Uporablja se za zdravljenje zlatenice, ki jo spremlja izrazita tesnoba otrok in težave z blatom. Zaradi kompleksne sestave zdravila odpravi spazme in normalizira presnovo v jetrih. Način uporabe zdravila v kapljicah. Odmerjanje zdravila za otroka - eno kapljico dvakrat na dan v akutnem obdobju. Neželeni učinki so lahko le v obliki alergičnih manifestacij.
2. Likopodium - homeopatsko zdravilo anorganskega izvora. Ta droga deluje s povečanjem nastanka žolča in odstranjevanjem končnih produktov presnove bilirubina. Uporablja se pri zdravljenju zlatenice pri otrocih z dodatkom zdravila za doječo mater. Odmerjanje zdravila je dve kapljici vsake štiri ure. Neželeni učinki so možni v obliki alergijskih reakcij. Previdnostni ukrepi - zdravilo ne uporabljajte v primeru suma ekološke poškodbe možganov ali hude patološke zlatenice.
3. Natrijev žvepl je ekološki homeopatski pripravek, ki se uporablja v 200 razredčitvah. Uporablja se za zdravljenje žolčnika pri otrocih katere koli geneze kot hitro delujoče droge. Način uporabe pripravka je peroralno v obliki kapljic za otroka. Odmerjanje pri jemanju kapljic - eno kapljico dvakrat dnevno med hranjenjem. Neželeni učinki so možni v obliki povečanega salivacije.
4. Mercurius solubilis je homeopatsko zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje dolgotrajne zlatenice. Zdravilo je najučinkovitejše pri počasnih in nizko-maščobnih otrocih, ki so slabo izpraznjeni, kar dodatno prispeva k zamujeni bilirubin. Za zdravljenje je odmerek dve kapljici za dojenčka enkrat dnevno. Neželeni učinki so lahko v obliki zaprtja.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Preprečevanje

Preprečevanje zapletov iz otroka s fiziološko zlatenico, je zelo pomembno, saj je škoda na živčnem sistemu, zaradi nepravilnega ali nepravočasnega zdravljenja je nepovraten. Zato je pomembno, da se oceni obseg zlatenico in določi raven bilirubina, če obstaja dvom o tem. Zelo pomembno spremljanje in po razrešitvi otroka iz bolnišnice. V primeru izjave otroka na 3. Dan življenja, je treba preučiti otroka doma do otrokovega življenja 120 ur (5 dni). Ko je bil enostavno fiziološka zlatenica, razširjenost obarvanja zlatenica kože nižja popkovna linija, dobro klinično stanje otroka in debugged dojenje - lahko otrok izprazni doma pod nadzorom pediatra ali družinskega zdravnika. Nadaljnje spremljanje otrokovega stanja je pomemben del preprečevanja nadaljnjih zapletov.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Napoved

Napoved za ozdravitev otroka s fiziološko zlatvoto je ugodna, saj raven bilirubina ni kritično visoka za razvoj zapletov. Ko se uspešno fototerapijo Vprašanje razrešnice otroka od zdravstveni ustanovi ne more prej kot v 24 urah se odločili po zaključku fototerapijo v primeru zadovoljivega kliničnega stanja otroka, ni povečanje zlatenica obarvanja kože po prenehanju fototerapijo. Tako je po dveh dneh otrok odpuščen domov.

Neonatalno zlatenico - je pojav rumene barve kože in sluznice otroka, ki je zaradi nezrelosti jetrnih encimov, ki jih ni mogoče tako hitro, da se inaktivira visoko raven bilirubina. Ta pogoj ne ogroža otrokovega življenja, dokler ni fiziološka. Toda mati mora skrbno spremljati stanje otroka in obseg širjenja zlatenice, da se pravočasno obrne na zdravnika.

[40], [41], [42], [43]