Vzroki za zlatenico

Zlatenica se razvije pri številnih nalezljivih boleznih, predvsem pri ikteričnih oblikah akutnega virusnega hepatitisa A, B, C in E, akutnem virusnem hepatitisu mešane etiologije (predvsem virusni hepatitis B in virusni hepatitis D, druge kombinacije so izjemno redke), pa tudi pri superinfekciji z virusi hepatitisa pri bolnikih s kroničnim hepatitisom.

Nalezljive bolezni, ki jih spremlja sindrom zlatenice

Ime bolezni ali patogena	Diferencialno diagnostični kriteriji
Akutni VHA-VGE	Epidemiološka anamneza, cikličnost poteka, prisotnost simptomov predikteričnega obdobja, označevalci akutne faze virusnega hepatitisa, visoka aktivnost ALT
Epstein-Barrov virus	Ikterična oblika hepatitisa se razvije v 5–10 % primerov infekcijske mononukleoze. hepatosplenični sindrom, simptomi okužbe z EBV. Aktivnost ALT je rahlo povečana.
Rumena mrzlica, druge bolezni srčnega popuščanja	Epidemiološka anamneza, zlatenica z vročino in hemoragičnim sindromom
Drugi virusi	Zelo redko hepatitis povzročajo virusi ECHO, Coxsackie, HSV, rdečke, ošpice, norice, parvovirus B19 (nedoločen virusni hepatitis) ali virusi GBV-C, SEN, TTV.
Mikoze	Možna je granulomatozna infiltracija jeter in vranice, s histoplazmozo, blastomikozo, aspergilozo, kriptokokozo, kokcidioidomikozo - brez izrazitih kliničnih simptomov, po okrevanju ostanejo kalcifikacije.
Okužba z virusom UMV	Pri novorojenčkih - hepatomegalija, zlatenica, prirojene razvojne napake; pri odraslih - bolezen, podobna mononukleozi, z znaki hepatitisa, se lahko razvije po transfuziji krvi; pri okuženih z virusom HIV se razvije v poznih fazah bolezni.

Bakterioza

Tuberkuloza	Granulomatozni hepatitis, zlatenica se redko razvije, aktivnost alkalne fosfataze je znatno povečana
Salmoneloza	Zlatenica se razvije redko, s posplošenim potekom - jetrni absces
Jetrni abscesi	Lahko se razvije pri številnih bakterijskih boleznih (zlasti gramnegativnih), abscesih v drugih organih, vročini, prisotnosti žariščnih lezij v jetrih med ultrazvokom: spremembe v splošnem krvnem testu, pozitivna krvna kultura
Listerioza	Bolezen sapronotične in zoonotične narave, ki se pojavlja kot septični proces s poškodbo številnih organov, vključno z jetri. Lahko se razvije akutna jetrna encefalopatija. Za potrditev diagnoze je potrebna hemokultura, setev cerebrospinalne tekočine, amnijske tekočine itd.
Jersinioza (generalizirana oblika)	Ob ozadju drugih simptomov okužbe z Yersinia (poliartritis, eksantem, vročina) se včasih razvije hepatitis. Potek je benigen.

Spiroheta

Leptospiroza	Epidemiološka anamneza, huda zlatenica z vročino, sočasna okvara ledvic, hemoragični sindrom
Sifilis	Pri novorojenčkih sta povečana jetra in vranica; pri odraslih pa hepatitis z zlatenico v sekundarnem obdobju ali gume v terciarnem obdobju.
Ponavljajoča se vročina	Epidemiološka anamneza, sindrom zastrupitve, hepatomegalija, zlatenica se redko razvijejo

Protozooza

Malarija	Epidemiološka anamneza, hepatosplenomegalija, suprahepatična zlatenica, tipična temperaturna krivulja, anemija
Leišmanijaza	Pri visceralni lišmaniozi sta povečana jetra in vranica, prisotna je vročina, anemija in trombocitopenija, parazit pa se odkrije v krvnih razmazih ali aspiratih kostnega mozga.
Amebijaza	Zunajčrevesna manifestacija amebijaze - amebni jetrni absces (običajno enojni, z belo tekočo vsebino), ki se pojavi s simptomi zastrupitve brez očitnih znakov kolitisa. Jetra so povečana, vendar so funkcije nekoliko oslabljene.
Toksoplazmoza	Običajno asimptomatska kronična okužba notranjih organov brez disfunkcije: pri otrocih, okuženih transplacentarno - poškodba centralnega živčnega sistema in drugih organov, zlatenica, prirojene malformacije; z reaktivacijo bolezni pri posameznikih, okuženih z virusom HIV - meningoencefalitis

Helmintoza

Ehinokokoza	Eden ali več velikih inkapsuliranih mehurjev; asimptomatski potek, jetrne funkcije so dolgo časa ohranjene: diagnoza se pojasni z ultrazvokom. Odkrivanje protiteles v krvi.
Alveokokoza
Fascioliaza	Pri akutni fascioliazi - vročina, povečanje in občutljivost jeter, eozinofilija; pri kronični - holangitis, biliarna fibroza; odkrivanje nezrelih jajčec v vzorcih blata ali žolča
Klonorhiaza	Holangitis, holelitiaza, holangiokarcinom
Toksokariaza	Hepatomegalija, granulomi, eozinofilija
Šistosomijaza	Postopno povečanje jeter in vranice, fibroza, sindrom portalne hipertenzije

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]