Glivice v nosečnosti

Glivične kožne lezije povzročajo kar nekaj neprijetnih trenutkov. To vključuje neprijeten videz kože, občutek srbenja, nelagodje in splošno slabo počutje. To še posebej skrbi nosečnice: glivične bolezni so med nosečnostjo pogoste, vendar se jih splača zdraviti ali je bolje počakati do rojstva otroka? In če jih zdravite, kako to storiti pravilno, ne da bi pri tem škodovali otroku? In na splošno, ali so glivice nevarne med nosečnostjo?

Poskušali bomo razumeti ta in druga vprašanja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki za glivice med nosečnostjo

Glivične bolezni se pojavijo kot posledica poškodbe kože s patogenimi glivami. Vir okužbe je lahko bolna oseba ali živali, predmeti, ki jih je prizadela gliva (osebni predmeti, oblačila, obutev). Predispozicijski dejavniki vključujejo poškodbe, odrgnine kože, draženje, slabšo imunost, presnovne motnje, jemanje antibiotikov in prehranske napake.

Patogena gliva Pityrosporum orbiculare, ki prizadene epidermalna tkiva, se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, nagnjenih k prekomernemu potenju, z motnjami v proizvodnji sebuma, boleznimi notranjih organov in endokrinega sistema.

Patogen Trichophyton mentagrophytes lahko dolgo časa parazitira v nogavicah, čevljih, na površinah rešetk in predpražnikov tuš kabin, kopalnih kadi in savn. Glivična okužba se lahko pojavi na javnih plažah, v bazenih. Pojav bolezni lahko olajšajo slaba osebna higiena, povečano potenje, hipovitaminoza, ploska stopala.

Zooantropofilne glive parazitirajo živali, vključno z domačimi, ki lahko postanejo tudi vir okužbe. Oseba se lahko okuži s stikom z volno, delci kože bolne živali in tudi prek kontaminiranih stvari.

Poleg tega je postala zelo priljubljena široka uporaba gospodinjskih čistil in kozmetičnih izdelkov z deklariranim protimikrobnim učinkom, ki prispeva k spremembi normalnega naravnega stanja kože.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi gliv med nosečnostjo

Glivične bolezni ne izginejo same od sebe. Poleg tega se s povečanjem trajanja nosečnosti povečuje tudi svetlost znakov patologije.

Klinični simptomi glivične okužbe so odvisni od lokalizacije in stadija procesa. Poleg tega lahko koža glivico zaznava različno, odvisno od starosti bolnika. Med nosečnostjo so možni ponovitev stare glivične bolezni, nagnjenost k kronični obliki bolezni in izguba dovzetnosti za terapevtske ukrepe. Glivične okužbe pogosto prispevajo k pojavu zunanjih sprememb pri bolnikih, kar lahko vpliva na psihoemocionalno stanje in izzove razvoj depresije.

Glivice na nogah med nosečnostjo

Bolezen, za katero je značilen dolg potek. Lahko prizadene gladke površine kože v dimeljskih gubah, na zadnjici, stegnih in golenih. Sprva se pojavijo eritematozno-ploščatocelični elementi z modrikastim odtenkom, ki nato rastejo vzdolž oboda, se združijo med seboj in se zaprejo s prekinjajočim se, grebenastim robom. Meje lezije so lahko papularne in pustularne. Osrednja površina patološkega elementa ima rjavkast odtenek in se lahko rahlo lušči. V akutni fazi procesa se lahko pojavi srbenje.

Glivice na nogah med nosečnostjo

V začetni fazi bolezni so prizadete interdigitalne gube. Pojavi se rahla rdečina, otrobi podobno luščenje tkiv. Sčasoma patologija prizadene kožo stopalnega loka in stranskih površin. Podplati postanejo vztrajno rdeči. Opažena je povečana suhost kože in znaki zmerne hiperkeratoze, luščenje kožnih delcev v gubah. Pogosto se ta bolezen pojavi sočasno s poškodbo nohtov, ko se spremeni barva nohtne plošče, spremeni se struktura roba nohta. Hkrati pa trofični procesi v nohtih niso moteni. Noht se lahko odebeli, postane mat, neenakomeren, se prekomerno drobi. Včasih se nohtna plošča, nasprotno, stanjša, se sesede ali olupi.

Glivice v ušesih med nosečnostjo

Pri takšni lokalizaciji patologije bolnike moti hudo srbenje, izguba sluha, občutek zastoja, tinitus (ali hrup v enem ušesu). Vztrajno srbenje spremlja pojav izcedka: rjavo-črnega, sivkastega, rumeno-zelenega, odvisno od specifičnega glivičnega povzročitelja. V akutnem obdobju se pojavijo bolečine v ušesih, glavobol, omotica. Bolnik ugotavlja, da se mu je sluh poslabšal. Če je bolezen prizadela le zunanji del ušesa, bolečina morda ni tako izrazita. Vendar pa poškodba bobniča omogoča, da povzročitelj doseže srednje uho. Da bi se izognili resnim zapletom, je treba zdravljenje začeti pravočasno.

Glivice na koži med nosečnostjo

Bolezen se začne s pojavom eritematozne lise in ohlapnih ploščatih mehurjev velikosti glavice vžigalice. Te lezije se kmalu spontano odprejo in preidejo v fazo erozije. Takšni elementi se precej hitro širijo in se med seboj združujejo. Po združitvi je lezija videti kot češnjevo rdeča rana, zmerno vlažna, z jasnimi mejami in ozkim perifernim robom. Proces lahko spremlja pojav razpok, zlasti v kožnih gubah. Lezije so lahko različnih velikosti, pogosto imajo nepravilne obrise, včasih so prekrite s komaj opaznimi svetlimi luskami.

Glivice v urinu med nosečnostjo

Urin zdrave osebe ne sme vsebovati gliv. Včasih pa se v urinu lahko pojavi okužba: to so kvasovke, plesni in sevalni patogeni. Pojavijo se pod vplivom določenih dejavnikov: oslabljene imunosti, nepravilne antibiotične terapije, infekcijskih vnetij genitourinarnega sistema (ledvice, mehur, sečevod). Najpogostejša gliva, ki jo najdemo v urinu, je kandida. Ta predstavnica glivične okužbe pogosto živi v nožnici, od koder lahko pride v urin. Gliva v urinu je pogosto asimptomatska in jo je mogoče odkriti naključno med preiskavami. Če je pojav gliv v urinu povezan z razvojem glivičnega cistitisa, se kaže kot navaden cistitis: bolečine pri uriniranju, pekoč občutek, pogoste nagone, bolečine v spodnjem delu trebuha.

Diagnoza gliv med nosečnostjo

Laboratorijske diagnostične metode temeljijo na odkrivanju glivične okužbe in njeni identifikaciji.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mikroskopska diagnostika

Sestavljen je iz odvzema patološkega materiala (lasje, kožne in nohtne luske, skorje, gnojni izcedek). Odvzeti material se najprej pregleda pod manjšo, nato pa pod večjo (400-kratno) mikroskopsko povečavo.

Kulturne študije

Izvajajo se z namenom postavitve končne diagnoze in razjasnitve patogeneze bolezni. Okuženi material (delci las, kožne luske in nohtne plošče, gnoj) se namesti na umetna hranilna gojišča. Videz kaljenih kolonij omogoča določitev pripadnosti patogena določenemu rodu in vrsti okužbe.

Laboratorijski testi se izvajajo samo s sveže odvzetim materialom. Odvzame se lahko z vatirano palčko, tamponom, skalpelom (odrez kože ali patološkega mehurja) ali zanko (za odstranitev elementa, ki štrli nad površino zdrave kože). Za teste se lahko uporabijo luskasti elementi prizadete kože in nohtov, delci povrhnjice ali strganje s sluznic.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zdravljenje gliv med nosečnostjo

Ostanki glivične aktivnosti imajo lahko strupen in strupen učinek, kar prispeva k razvoju mikrobnih zapletov, alergijskih reakcij in ponovitev kroničnih bolezni v telesu. Zaradi tega je glivične okužbe včasih težko zdraviti. Res je, da so sodobna protiglivična zdravila zelo učinkovita, vendar imajo skoraj vsa eno veliko pomanjkljivost - toksičnost. Prav ta lastnost onemogoča predpisovanje protiglivičnih zdravil med nosečnostjo.

V tem obdobju se uporablja zunanja terapija, ki deluje neposredno na prizadeto območje. V tem primeru so stranski učinki čim manjši.

Sodobna znanost ponuja velik in učinkovit nabor protiglivičnih zdravil za lokalno uporabo. To so antibakterijska sredstva in zdravila nove generacije (imidazol, nitrofenod, triazol). Uporaba teh zdravil od bolnika zahteva, da jemlje zdravljenje resno, saj bo samostojno prenehanje zdravljenja povzročilo ponovitev bolezni.

Protiglivična sredstva med nosečnostjo so izbrana po naslednjih merilih:

• spekter delovanja aktivne sestavine zdravila;
• stopnja njegovega protiglivičnega delovanja;
• dodaten protivnetni in protimikrobni učinek;
• cilj je razvoj oblik patogena, odpornih na zdravljenje;
• varnost zdravila tako za mater kot za plod (odsotnost pomembnih stranskih učinkov);
• relativno kratka shema uporabe;
• odsotnost negativnih posledic za pacienta.

Na podlagi teh meril je nemško podjetje Dermapharm AG razvilo novo protiglivično zdravilo Bifon. Gre za učinkovit losjon, ki ga sestavljata dve protiglivični komponenti: bifonazol in pirokton olamin.

Prva komponenta spada v skupino zdravil, ki imajo učinek uničevanja glivic in preprečujejo njihovo nadaljnje razmnoževanje. V tem primeru je prizadeta celična struktura kvasovk in plesni, dermatomicetov. Za večino glivičnih okužb je dovolj zelo majhen odmerek zdravila - 5 ng/ml. Ta količina zdravila zavira razvoj glivic in upočasni njihovo razmnoževanje, koncentracija do 20 ng/ml pa jih popolnoma uniči.

Med nosečnostjo je zelo pomembno, da se zdravilo praktično ne absorbira v krvni obtok. Njegova lokalna uporaba velja za popolnoma varno in ne prispeva k toksičnim učinkom na telo.

Naslednja komponenta zdravila, pirokton olamin, uničuje infekcijske formacije in spodbuja odstranjevanje strupenih glivičnih odpadnih produktov iz tkiv, kar pomaga zmanjšati aktivnost vnetnega procesa.

Protiglivično mazilo med nosečnostjo je tudi alternativna zamenjava za splošno zdravljenje. Običajno se izvaja menjavanje protiglivičnih mazil: žveplovo-salicilno-katransko mazilo, kloracetofos, amikazol, undecin, cinkundan, mikoseptin. Salicilna kislina v obliki mazil z dimeksidom se pogosteje uporablja.

Med najbolj priljubljenimi mazili so:

• Lamisil (gel, krema ali pršilo) – enkrat na dan namažite čiste in suhe površine kože, trajanje zdravljenja je 7–10 dni;
• Nizoral - nežno vtrite v kožo do 2-krat na dan (uporaba zdravila je dovoljena le v primerih, ko pričakovani učinek zdravljenja presega možno tveganje za plod);
• Exoderil - uporablja se 1-2-krat na dan 2 tedna (upoštevajte, da varnost in učinkovitost tega zdravila med nosečnostjo nista bili ugotovljeni, zato se posvetujte z zdravnikom).

Lekarniška mreža ponuja zadostno število različnih zdravil, ki imajo skoraj enak učinek na glivične okužbe, vendar jih predstavljajo različna farmacevtska podjetja. To so zdravila Gino-pevaril, daktarin, candibene, klotrimazol, canesten, mikogel, lotrimin, mebetizol, sinium, fungibel, ecodax, travogen in druga.

Pri zdravljenju glivičnih lezij nohtne plošče je treba posebej izpostaviti zunanji pripravek Mikospor, ki vsebuje prej opisani bifonazol in sečnino. V tem primeru sečnina olajša nebolečo odstranitev prizadetega nohta, kar zagotavlja učinkovito zdravljenje bolezni v prihodnosti.

Mimogrede, domače zdravilo Clotrisal podjetja "Kievmedpreparat", ki ga sestavljajo klotrimazol in salicilna kislina, je bilo razvito relativno nedavno in se je že izkazalo kot učinkovito zdravilo za zdravljenje glivičnih kožnih lezij.

Poleg lokalnega zdravljenja se lahko predpišejo vitaminski kompleksi, zlasti vitamini skupine B, retinol, nikotinska in askorbinska kislina.

Preprečevanje glivičnih okužb med nosečnostjo

Za preprečevanje glivičnih okužb med nosečnostjo zdravniki priporočajo upoštevanje teh pravil:

• izogibajte se nošenju sintetičnega spodnjega perila in čevljev;
• pravočasno menjajte nogavice in spodnje perilo, očistite in prezračite čevlje;
• pravočasno menjajte posteljnino;
• upoštevajte pravila osebne in intimne higiene, ne uporabljajte spodnjega perila, čevljev, brisač, krp itd. drugih ljudi;
• uporabljajte copate na plažah in v bazenih;
• ne nosite gumijastih čevljev dlje časa;
• jejte zdravo in uravnoteženo prehrano, s čimer preprečite oslabitev imunskega sistema.

Dober preventivni ukrep je uživanje fermentiranih mlečnih izdelkov in jogurtov. To ustvarja ugodno ozadje za ohranjanje pravilne mikroflore v telesu in krepi obrambno funkcijo telesa.

Prognoza za glivice med nosečnostjo je ugodna, če se patološki proces ne zanemari.

Glivice med nosečnostjo v večini primerov ne škodujejo otroku. Če bolezni ne pozdravimo pred začetkom poroda, obstaja tveganje za okužbo otroka med porodom. Vendar pa je tudi v tem primeru bolezen mogoče zdraviti. Glavna stvar v tej situaciji je, da ne sprožimo infekcijskega procesa in se pravočasno zdravimo.