Herpes in običajna nenosečnost

Genitalni herpes je ena najpogostejših okužb pri ljudeh. Večina raziskovalcev meni, da resnična pogostost virusa herpes simpleksa pri ženskah ni znana, saj je delež asimptomatskih oblik in virusnonoštva visok. Značilnost te okužbe je, da protitelesa ne preprečujejo reaktivacije, kot pri okužbi s citomegalovirusom.

Med bolnicami s habitualnim splavom je 55 % asimptomatskih nosilcev virusa herpes simpleksa, 10 % pa ima periodične epizode reaktivacije (značilni izpuščaji, srbenje). Pri bolnicah s habitualnim splavom se pri prenašanju virusa virus herpes simpleksa kot monokultura redko pojavlja. Najpogosteje - v povezavi z okužbo s citomegalovirusom in bakterijami tako v cervikalnem kanalu kot v endometriju.

Genitalni herpes pri 66 % žensk, med tistimi, ki imajo pogosto reaktivacijo, je značilen po atipični obliki bolezni. Klinični diagnostični kriteriji so: vztrajen izcedek iz genitalnega trakta, ki se ne odziva na konvencionalno zdravljenje; občutek izčrpavajočega srbenja; pekoč občutek; oteklina; nelagodje v nožnici (tako imenovana vulvodinija); ponavljajoče se bolezni materničnega vratu - ektopija; levkoplakija; medenični ganglionevritis; kondilomi.

Perzistentni vulvovaginitis v 61 % povzroča kombinacija virusa herpes simpleksa in klamidije. Kronični endometritis, vključno s tistim, ki ga povzroča virus herpes simpleksa, ima naslednje klinične manifestacije: perimenstrualno krvavitev iz maternice, vulvodinijo, menoragijo, levkorejo, bolečine v spodnjem delu trebuha, navaden splav ali neplodnost. Izkazalo se je, da tako kot pri okužbi s citomegalovirusom obstajajo motnje splošne imunosti, ki se kažejo v zmanjšanju celotne populacije T-limfocitov, zmanjšanju števila T-pomožnih in T-supresorskih celic ter povečanju vsebnosti naravnih ubijalcev - znaki zmerne sekundarne imunske pomanjkljivosti. Poleg tega se je izkazalo, da so pri atipični obliki te spremembe bolj izrazite kot pri tipični obliki bolezni. Vendar pa je praktično nemogoče napovedati značilnosti poteka genitalnega herpesa na podlagi ocene imunskega statusa periferne krvi. Pri ocenjevanju lokalne imunosti so pri pregledu endometrija v prvi fazi menstrualnega cikla pridobili številne zanimive podatke o znatnem povečanju citotoksičnih celic, imunoglobulinov, v endometrijskem izločku, ki so lahko označevalci resnosti kroničnega endometritisa s persistentno virusno okužbo.

Primarni virus herpes simpleksa predstavlja veliko nevarnost za nosečnost in ugotovljeno je bilo, da je primarni virus herpes simpleksa pri nosečnicah pogosto hujši kot pri nenosečnicah.

Zelo pogosto je v proces vključen tudi maternični vrat, ki povzroči nastanek "erozije" materničnega vratu. Če se primarna okužba pojavi v prvi polovici nosečnosti, se pogosto pojavijo splavi, v kasnejši fazi pa prezgodnji porod.

Ko je otrok okužen z virusom herpes simpleksa, je možen prirojeni sindrom, ki se kaže kot mikrocefalija, intrakranialne kalcifikacije, horioretinitis. Najpogosteje se otrok okuži med porodom, ko se v materinem genitalnem traktu pojavijo izpuščaji. Prisotnost protiteles pri materi ne prepreči bolezni, vendar izboljša njen izid, kot pri okužbi s citomegalovirusom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]