Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Hiperglikemija pri novorojenčkih
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
[ Kaj povzroča hiperglikemijo pri novorojenčkih?
Hiperglikemija pri novorojenčkih je pogosto jatrogena zaradi prehitrega intravenskega dajanja glukoze v prvih nekaj dneh življenja pri dojenčkih z zelo nizko porodno težo (<1,5 kg). Drug pomemben vzrok je fiziološki stres zaradi operacije, hipoksija, sindrom dihalne stiske ali sepsa; glivična sepsa je še posebej tvegana. Prinedonošenčkih lahko delna okvara pretvorbe proinzulina v inzulin in relativna inzulinska rezistenca povzročita hiperglikemijo. Poleg tega je prehodna sladkorna bolezen novorojenčka redek vzrok, ki se običajno pojavi pri dojenčkih, ki so majhni za gestacijsko starost; dajanje glukokortikoidov lahko prav tako povzroči prehodno hiperglikemijo. Hiperglikemija je manj pogosta kot hipoglikemija, vendar ni nič manj pomembna, saj poveča obolevnost in umrljivost pri stanjih, ki jo povzročajo.
Simptomi hiperglikemije pri novorojenčkih
Simptomi in znaki so skladni z vzrokom hiperglikemije; diagnoza temelji na meritvi glukoze v serumu. Dodatne laboratorijske preiskave lahko vključujejo določanje glukozurije in pomembne hiperosmolarnosti seruma.
Zdravljenje hiperglikemije pri novorojenčkih
Zdravljenje jatrogene hiperglikemije vključuje zmanjšanje intravenske koncentracije glukoze (npr. z 10 % na 5 %) ali hitrosti infuzije; hiperglikemija, ki vztraja pri nizkih hitrostih infuzije glukoze [npr. 4 mg/(kg min)], lahko kaže na relativno pomanjkanje insulina ali inzulinsko rezistenco. Za druge vzroke se uporablja kratkodelujoči insulin. Eden od pristopov je dodajanje insulina intravenski infuziji 10 % glukoze s konstantno hitrostjo od 0,01 do 0,1 U/(kg h), nato pa titriranje odmerka, dokler raven glukoze ni normalna. Drug pristop je dajanje insulina ločeno od intravenske infuzije 10 % glukoze, ki se daje ločeno od intravenske vzdrževalne infuzije, tako da je mogoče prilagoditi dajanje insulina brez spreminjanja hitrosti infuzije. Odziv na insulin je nepredvidljiv, zato je bistveno spremljati raven glukoze v serumu in skrbno titrirati insulin.
Pri prehodni sladkorni bolezni je treba vzdrževati raven glukoze in hidracijo, dokler hiperglikemija spontano ne izzveni, običajno v nekaj tednih.
Izgubo tekočine ali elektrolitov zaradi osmotske diureze je treba nadomestiti.