Hiperglikemija pri novorojenčkih

Hiperglikemija je koncentracija glukoze v krvi nad 150 mg / dl (več kot 8,3 mmol / l).

[1], [2], [3], [4], [5],

Kaj povzroča hiperglikemijo pri novorojenčkih?

Hiperglikemija pri novorojenčkih je pogosto jaatrogena, če se prehitro intravensko glukozo daje v prvih nekaj dneh življenja pri novorojenčkih z zelo majhno porodno težo (manj kot 1,5 kg). Drug pomemben vzrok je fiziološki stres pri kirurških posegih, hipoksiji, sindromu dihalne stiske ali sepsi; Posebno tveganje je glivična sepsa. Pri nedonošenčkih lahko delna pomanjkljivost pri preoblikovanju proinsulina v insulin in sorazmerno odpornost na insulin povzroči hiperglikemijo. Poleg tega je prehoden diabetes mellitus pri novorojenčkih redek vzrok, ki se običajno kaže pri majhnih otrocih do gestacije; dajanje glukokortikoidov lahko vodi tudi do prehodne hiperglikemije. Hiperglikemija je manj pogosta od hipoglikemije, vendar je enako pomembna, ker povečuje obolevnost in smrtnost v pogojih, ki povzročajo to.

Simptomi hiperglikemije pri novorojenčkih

Simptomi in manifestacije ustrezajo vzroku hiperglikemije; diagnoza se opravi na podlagi določitve ravni glukoze v krvnem serumu. Dodatni laboratorijski testi lahko vključujejo določanje glukozurije in pomembno hiperosmolarnost seruma.

Zdravljenje hiperglikemije pri novorojenčkih

Zdravljenje iatrogene hiperglikemije je zmanjšanje koncentracije glukoze v raztopini za intravensko aplikacijo (npr. Od 10 do 5%) ali hitrost infundiranja; hiperglikemije, vztrajna pri nizki hitrosti infuzije glukoze [npr 4 mg / (kg min), lahko kažejo na relativno pomanjkanje insulina ali insulinska rezistenca. Pri zdravljenju drugih vzrokov se uporablja kratkodelujoči insulin. Ena možnost je, da dodajanje insulina za intravensko infuzijo 10% raztopine glukoze pri konstantni hitrosti od 0,01 do 0,1 U / (kg h) sledi titracija odmerka, dokler nivo glukoze še ni normalizirajo. Drugi pristop je uporaba insulina ločeno od intravenska infuzija 10% raztopine glukoze, dajemo ločeno od podporne intravenske infuzije, tako da insulin mogoče prilagoditi brez spreminjanja hitrosti polnjenja. Odgovor na uvajanje insulina je nepredvidljiv, zato je izjemno pomembno spremljati raven glukoze v serumu in skrbno določiti stopnjo titracije insulina.

Pri prehodnem sladkorno boleznijo je treba vzdrževati raven glukoze in hidracije, dokler se hiperglikemija ne reši spontano, ponavadi več tednov.

Vsako izgubo tekočin ali elektrolitov v osmotski diurezi je treba povrniti.