Srčni šumi pri novorojenčku: kaj to pomeni

Pri zdravi osebi katere koli starosti je treba pri delovanju srčne mišice slišati dva tona:

• diastolični, ki spremlja fazo sprostitve in polnjenja prekatov s krvjo;
• sistolični, ki ustreza trenutku krčenja srčne mišice in iztis krvi v sistemski krvni obtok.

Tuji zvoki, ki jih slišimo v pavzi med toni, se imenujejo šumi; ne ustrezajo značilnostim normalnega delovanja srca in preglasijo njegove tone.

Obdobje, ko otroka imenujemo novorojenček (neonatal), se izračuna štiri tedne od trenutka rojstva. Šum na srcu pri novorojenčku pogosto slišijo pediatri-neonatologi v porodnišnici. Takšna novica mlade matere odvrača in povzroča njihovo tesnobo ter nespečnost. Seveda obstaja razlog za zaskrbljenost, saj je treba ugotoviti izvor šuma, saj lahko kaže na prisotnost resne patologije. Ravno v tem primeru budnost ne bo pretirana. Ugotoviti po temeljitem pregledu, da je vse v redu, je veliko prijetnejše kot zamuditi čas in priložnost, da se otroku povrne zdravje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Statistika obolevnosti kaže, da se različne vrste manjših srčnih razvojnih anomalij pojavljajo pri 2,2–10 % prebivalstva.

Prirojene anatomske anomalije srca predstavljajo tretjino vseh razvojnih napak, težnja po naraščajoči pogostosti te patologije pa se povečuje. Približno 0,7–1,2 % otrok se rodi s srčnimi napakami, večina jih umre do konca prvega leta življenja brez kirurške korekcije. Verjetnost, da se v družini, kjer je že otrok s takšno patologijo, rodijo otroci s strukturnimi anomalijami srca in krvnih žil, je nekoliko večja – za približno 5 %.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vzroki srčni šumi pri novorojenčku

Najpomembnejše merilo za razvrščanje hrupa je vzrok njihovega nastanka. Pri novorojenčkih so lahko tuji zvoki, ki spremljajo delo srca, manifestacije prirojenih anomalij v razvoju srčne mišice (patološki ali organski vzroki) ali pa jih povzročajo povsem nedolžni razlogi, ki običajno sčasoma izginejo, povezani s prestrukturiranjem in prilagajanjem srca na obstoj v novih pogojih zunaj maternice.

Takšni hrupi so razvrščeni kot nedolžni, imenujemo jih tudi funkcionalni ali benigni. Pojavijo se lahko pri popolnoma zdravih dojenčkih, vzroki za njihov pojav pa so tako imenovane manjše strukturne anomalije mišičnega in zaklopnega aparata, ki ne povzročajo hudih motenj v pretoku krvi:

• tetivne nitaste tvorbe (ektopične trabekule ali lažne akorde) v levem prekatu srca;
• patentno ovalno okno;
• dolga evstahijeva zaklopka in druge.

Številne motnje, povezane z manjšimi anomalijami, s starostjo izginejo, saj so delci embrionalnega krvnega obtoka. Tudi če ostanejo, pogosto nimajo pomembnega vpliva na kakovost srčne dejavnosti. Na primer, prolapsi zaklopk, pogosteje mitralne, redkeje trikuspidalne, so v večini primerov tudi manjše anomalije in jih pogosto diagnosticiramo povsem po naključju. Hude stopnje te patologije (izjemno redke) vodijo do motenj pretoka krvi in zahtevajo kirurški poseg.

Vzroki za funkcionalne šume morda niso neposredno povezani s srčnimi patologijami. Prisotnost perinatalnih okužb, anemije poveča obremenitev srca, otrok pa sliši šume, ki izginejo po odpravi takšnih vzrokov.

Večina sistoličnih šumov velja za benigne ali neškodljive.

Tuji zvoki, ki so konstantni in se slišijo skozi celotno sistolično fazo, pojavljajo se v diastolični fazi srčne mišice in pozni sistolični zvoki, veljajo za nevarne. Povzročajo jih malformacije srčne mišice, ki vodijo do hudih motenj pretoka krvi, kar neizogibno povzroči stradanje kisika v drugih notranjih organih in tkivih ter pomanjkanje esencialnih hranil. Obstajajo razvojne anomalije, ki so nezdružljive z življenjem.

Najpogostejši vzroki za patološke ali nevarne zvoke, ki se slišijo med delovanjem srca, so prirojena (otrok je še premlad za pridobljene napake) anatomska odstopanja od norme:

• izrazite anomalije zaklopk: prolaps in stenoza mitralne zaklopke, kombinirana napaka, prolaps trikuspidalne zaklopke;
• okvare sept, ki ločujejo atrije ali ventrikle srca;
• hude stopnje žilnih malformacij, na primer segmentna zožitev (koarktacija) aorte, odprt (po dopolnjenem enem letu starosti) ductus arteriosus;
• kombinirane anomalije – lezije dveh, treh, štirih (tetralogija Fallot) strukturnih elementov srca;
• kršitev položaja (transpozicije) glavnih plovil;
• nenormalna drenaža (delna ali popolna) pljučnih ven.

[ 10 ], [ 11 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za prirojene anatomske nepravilnosti srca in glavnih žil so številni. Negativno vlogo lahko igrajo dednost, nepravilna nosečnost, zlasti nalezljive in kronične bolezni bodoče matere, zdravljenje z zdravili med nosečnostjo, splav in dolgotrajna neplodnost ter z njimi povezano zdravljenje, jemanje zdravil brez recepta in vitaminov med nosečnostjo. Nemogoče je zanemariti vpliv neugodnih okoljskih razmer v kraju stalnega prebivališča nosečnice, pa tudi njeno odvisnost od slabih navad. V rizično skupino spadajo tudi ženske, starejše od 35 let. Resen dejavnik, ki povečuje verjetnost srčnih šumov pri dojenčku, je porod s carskim rezom.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogeneza

Patogeneza tujih šumov med delovanjem glavnega mišičnega organa je povezana s spremembami intrakardialnega tlaka in hitrosti pretoka krvi v glavnih žilah, njegovo turbulenco, ki jo pogosto izzovejo ohlapne zaklopke, okvare septum ali žil. Benigni šumi se praviloma pojavljajo predvsem v sistolični fazi delovanja srčne mišice s povečanim pretokom krvi skozi pollunarne zaklopke (običajno aortne), ki so anatomsko povsem normalne. Za razliko od nevarnih šumov, ki jih povzročajo strukturne anomalije srčnih zaklopk, votlin ali glavnih žil, varne šume povzroča le pretok krvi.

Šum na srcu se sliši pri približno vsakem tretjem novorojenčku, vendar ne kaže vedno na prisotnost bolezni. Verjetnost, da je šum na srcu dojenčka benigen, je skoraj enaka verjetnosti, da je simptom prirojene srčne bolezni.

[ 16 ], [ 17 ]

Simptomi srčni šumi pri novorojenčku

Ni pravil brez izjem, vendar so diastolični šumi odraz srčnih bolezni. Tudi šumi, ki se slišijo nenehno, so.

Sistolični šum v srcu novorojenčka se razlaga bolj dvoumno. Večina zgodnjih sistoličnih šumov velja za funkcionalne, vendar pa so tudi pansistolični šumi, ki se slišijo skozi celotno sistolično fazo brez premora med srčnim tonom in šumom, nevarni. Takšni šumi kažejo na razvoj insuficience zaklopk in povratni tok krvi iz prekata v atrij ali nezaprtje interventrikularnega septuma. Glede na velikost odprtine med levim in desnim prekatom se ta patologija izraža s pomanjkanjem kisika, otrok pa razvije težko dihanje.

Sistolični šumi lahko kažejo tudi na zoženje aortne ali pljučne arterije.

Manjše anomalije v razvoju srca se kažejo s periodičnimi sistoličnimi kliki pri poslušanju.

Diastolični tip šumov se pojavlja predvsem pri anomalijah semiluničnih zaklopk, ki zagotavljajo smer pretoka krvi iz prekatov v aorto in pljučno arterijo, pa tudi pri mitralni stenozi. Šum z zožitvijo premera odprtine aorte ali pljučne arterije je običajno sistolične narave.

Prve znake hudih prirojenih anomalij običajno odkrijemo med prenatalnim pregledom ali skoraj takoj po rojstvu. Izkušeni porodničarji po sprejemu otroka opazijo, da z njim ni vse v redu. Otrok je šibek, ima slab apetit, pogosto bruha, koža rok in nog je bledo modrikasta, nad zgornjo ustnico, ob nohtnem ležišču in motnje dihanja. Pri poslušanju zaznamo izrazite šume, motnje srčnega ritma in srčnega utripa. Tudi kazalniki krvnega tlaka odstopajo od norme.

Bolj nepomembne (manjše razvojne napake) se pogosto odkrijejo veliko kasneje, vendar imajo tudi manjši ali nobenega vpliva na delovanje srčno-žilnega sistema. Manjši srčni šumi pri novorojenčku ob odsotnosti drugih simptomov najverjetneje kažejo na to, da se telo obnavlja in prilagaja novim pogojem avtonomnega obstoja. Takšni šumi običajno izginejo v prvem letu življenja in ne predstavljajo nobene nevarnosti za nadaljnji razvoj otroka.

Arterijski kanal, ki povezuje aorto s pljučno arterijo, je odprt do določenega časa in se običajno zapre po enem tednu in pol do dveh tednih po rojstvu, vendar je to sprejemljivo tudi za otroka, starega od dva do tri mesece. Vendar pa je pri otrocih, starejših od treh mesecev, to že patologija. Enako velja za druge trenutke prestrukturiranja srčno-žilnega sistema.

Ovalno okno v septumu med atriji se običajno zapre v prvem mesecu otrokovega življenja. V nekaterih primerih se lahko zapre že do enega leta starosti, vendar to ne vpliva na hemodinamiko. Otrok je zdrav, se normalno razvija in ga le občasno spremlja pediatrični kardiolog.

Venski kanal je komunikacija s popkovino centralnega sistema ven in venul ploda, pri novorojenčku je blokiran v prvi ali drugi uri življenja; v nekaterih primerih mine več časa ali pa se venski kanal ohrani.

Če torej po dovoljenem časovnem obdobju anomalije v strukturi srca ne izginejo, jih uvrstimo med okvare in zdravljenje se izvaja glede na vpliv na delovanje srčno-žilnega sistema.

Šum na srcu pri novorojenčku po carskem rezu je dokaj pogost pojav. Ta operacija se izvaja le po strogih indikacijah, kar reši življenje novorojenčka in njegove matere. V tem primeru je moten proces naravnega poroda in zagon mehanizmov avtonomnega obstoja otroka zunaj materine maternice. Narava je poskrbela, da se otrok med naravnim procesom poroda močno trudi in pride do prilagoditvenega prestrukturiranja. Kirurško ga odstranijo v stisnjenem položaju telesa in sprejmejo ukrepe za umetno zagon življenjskih mehanizmov. Iz procesa se izloči celoten življenjski cikel - motijo se ravnanje pljuč, prvi vdih, jok in kroženje tekočin. Tveganje za pojav otrok z razvojnimi napakami, vključno s kardiovaskularnimi, je veliko večje kot pri naravnem porodu, saj carski rez sam po sebi kaže na prisotnost resnih odstopanj od norme in pomanjkanje zaupanja v uspešen izid naravnega poroda.

Zapleti in posledice

Benigni srčni šumi, ki jih povzročajo fiziološki razlogi, izginejo sami od sebe in brez zdravljenja. Manjše anatomske prirojene strukturne motnje srčne mišice in glavnih žil so pogosto nestabilne in izginejo s starostjo.

Hude prirojene srčne napake, ki prizadenejo pljučno arterijo in pljučno zaklopko, med katerimi sta najkompleksnejši tetralogija Fallot in nepravilna lega glavnih srčnih žil, zahtevajo takojšen kirurški poseg, da se reši otrokovo življenje.

Primeri dojenčkov, ki se rodijo z luknjami v pregradah med atriji ali prekati, so precej pogosti. Resnost te napake je neposredno odvisna od velikosti luknje; pri tej anomalije se arterijska in venska kri mešata, kar povzroči hipoksijo tkiva. Majhne luknje se pogosto same zacelijo; če je treba luknjo zapreti, se uporabi kirurška pomoč.

Pogosto pravočasna operacija popolnoma obnovi otrokovo zdravje in ta lahko živi polno in dolgo življenje. Nekirurški potek prirojenih srčnih napak ali nepravočasna korekcija sta polna razvoja sekundarne imunske pomanjkljivosti in skrajšanja pričakovane življenjske dobe. Večina otrok (približno 70 %) s hudimi hemodinamskimi motnjami zaradi nenormalnega razvoja srčne mišice umre v prvem letu življenja. S pravočasno operacijo srca je umrljivost 10 %.

Zamujeni čas za operacijo vodi tudi do razvoja nepopravljivih motenj, zlasti različnih pooperativnih zapletov.

[ 18 ]

Diagnostika srčni šumi pri novorojenčku

Prvi diagnostični postopek se izvede v porodnišnici. Neonatolog bo zagotovo opravil vizualni pregled in poslušal otrokove srčne tone. Če so prisotni tuji zvoki in dodatni simptomi (cianoza, bledica, zasoplost), lahko priporoči nadaljnje preiskave.

Odsotnost šumov v srcu novorojenčka ne pomeni, da ni razvojnih napak srčne mišice, vendar so običajno takoj opazne hude anomalije, ki zahtevajo takojšnjo intervencijo.

Otrok bo zagotovo opravil preiskave, zlasti klinično krvno preiskavo, da se izključi anemija in morebitni vnetni procesi. V nekaterih primerih je lahko informativen tudi biokemični krvni test.

Instrumentalna diagnostika, ki omogoča oceno stanja srca novorojenčka, vključuje naslednje metode:

• elektrokardiografija – daje predstavo o glavnih kazalnikih srčne aktivnosti (ritem, srčni utrip) in omogoča določitev stopnje njihovega odstopanja od norme;
• fonokardiografija, ki snema zvoke za njihovo poznejše prepoznavanje;
• ultrazvočni pregled srca (ehokardiografija) je dokaj informativna metoda, ki zagotavlja praktično popolno sliko strukture organa in glavnih žil, tlaka, hitrosti in smeri pretoka krvi;
• tomografija (magnetna resonanca ali računalniška tomografija), po možnosti z uporabo kontrasta, vam omogoča dopolnitev podatkov prejšnjih pregledov, prepoznavanje najmanjših anomalij in značilnosti bolezni.
• Rentgensko slikanje in angiografija, predpisana po potrebi
• kateterizacija – izvaja se kot diagnostični postopek, med katerim je mogoče takoj izvesti minimalno invaziven poseg, na primer za odpravo okvare srčne zaklopke.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se izvaja na podlagi podatkov, zbranih kot rezultat pregleda in anket. Manjše anomalije v razvoju srca in glavnih žil se razlikujejo od tako imenovanih večjih ali resnih napak. Glavno merilo je stopnja nevarnosti simptoma in določitev nadaljnjih taktik zdravljenja. Obstaja velika verjetnost, da bo hrup prepoznan kot neškodljiv in bo otrok preprosto pod ambulantnim nadzorom pediatričnega kardiologa.

[ 23 ]

Zdravljenje srčni šumi pri novorojenčku

V primerih, ko se po pregledu šumi v srcu novorojenčka prepoznajo kot benigni ali pa jih povzročajo minimalne strukturne spremembe srčne mišice (večjih žil), otroku ni predpisano zdravljenje. Zdravi ga lokalni pediater, včasih so potrebni posveti s kardiologom. Pogosto šumi izginejo sami od sebe. Če se izkaže, da vzrok funkcionalnega šuma ni srčna bolezen, temveč vnetni proces, ki ga povzroča intrauterina okužba, anemija, rahitis, Rhesus konflikt, se ugotovljeni vzrok odpravi, nakar se otrokovo stanje normalizira in šumi v srcu izginejo.

Če se šum na srcu pri novorojenčku prepozna kot patološki, torej kot posledica prirojene srčne napake, je običajno indicirano kirurško zdravljenje. Vendar se k kirurškemu zdravljenju ne zatečemo vedno. Če je otrokovo stanje zadovoljivo, je aktiven, dobro je in pridobiva na teži, nima cianoze in zasoplnosti, mu lahko predpišejo zdravljenje z zdravili.

Jemanje zdravil se predpisuje tako v predoperativnem obdobju kot po operaciji. V nekaterih primerih (če napak ni mogoče v celoti kirurško odpraviti) je indicirano dolgotrajno zdravljenje z zdravili. Režimi zdravljenja so v vsakem primeru individualni.

Pri novorojenčkih s prirojenimi srčnimi napakami je treba nadomestiti srčno popuščanje in odpraviti zastoje venske krvi. Najprej se dojenčku zagotovijo ugodni okoljski pogoji, namesti se v inkubator ali ogrevano posteljico.

V blagih primerih v začetnih fazah srčne disfunkcije zadostuje zmanjšanje obremenitve srčne mišice z uravnavanjem vodno-elektrolitnega ravnovesja. Poleg tega se novorojenček hrani po sondi, s čimer se zmanjša napor, potreben za sesanje. Hkrati se predpisuje terapija s kisikom z rednim spremljanjem vsebnosti plinov v krvi.

V kateri koli fazi so indicirana zdravila, ki aktivirajo presnovne procese in prehrano mišic miokarda. To so encimski pripravki, ki jih bolniki običajno dobro prenašajo. Interakcija s srčnimi glikozidi, antianginalnimi in inotropnimi zdravili, ki so prav tako vključena v režim zdravljenja, je pozitivna. Dojenčku se lahko predpiše:

1. Kokarboksilaza (enkratni dnevni odmerek se izračuna individualno na 10 mg/kg telesne teže) – normalizira srčni ritem in preprečuje zakisanje krvi, razvoj hipoksične encefalopatije, pljučnice ter obnavlja krvni obtok. Okrepi delovanje srčnih glikozidov in izboljša njihovo toleranco.
2. Riboksin, ki aktivira oksidacijsko-redukcijske procese v srčni mišici, njeno prehrano, normalizira srčni utrip in krvni obtok v koronarnih žilah. Treba je opozoriti, da lahko zdravilo občasno prispeva k povečanju koncentracije sečne kisline v krvnem serumu.
3. Panangin normalizira srčni ritem, katerega motnjo povzroča pomanjkanje kalija (ni priporočljivo za hiperkaliemijo), izboljša privzem kisika in zmanjša hipoksijo srčne mišice. Izkušnje z uporabo tega zdravila pri otrocih so nezadostne, vendar ga včasih predpišejo.
4. Citokrom C – izboljša celično dihanje, odpravlja hipoksijo miokarda in obnavlja njegov trofizem (odmerek 10 mg na injekcijo).

Dojenčkom s srčnimi napakami se predpisujejo tudi diuretiki za odstranjevanje odvečne tekočine in zmanjšanje obremenitve srčne mišice. Še posebej učinkoviti so, kadar se pojavijo simptomi intersticijskega pljučnega edema.

Za dolgotrajno zdravljenje se uporabljajo tiazidi (klorotiazid, ciklometiazid), veroshpiron, v odmerku 1-3 mg na dan na kilogram otrokove teže. Triamteren se lahko predpiše, če obstaja nevarnost pomanjkanja kalija - v odmerku 0,3 mg na kilogram teže. Običajno se jemlje peroralno. Če je potrebna nujna pomoč, se izvede enkratna intravenska injekcija furosemida, odmerek se določi na podlagi 1-3 mg na kilogram otrokove teže, v hujših primerih se poveča na 8-10 mg/kg, uporaba tega zdravila pa je polna odprtja Botallovega kanala, kar je razloženo s potenciranjem učinka prostaglandinov. Vsakič so recepti individualni, možna je kombinacija diuretikov s prilagoditvijo odmerka.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje novorojenčkov s srčnimi napakami, naj bi obnovila in vzdrževala normalen srčni ritem in srčno utripanje. V ta namen se uporabljajo srčni glikozidi, ki se jemljejo v dolgih tečajih. Zdravljenje se začne z nasičenjem telesa novorojenčka z digoksinom za en dan ali en in pol. Zdravilo se najpogosteje daje intravensko, odmerek se izračuna po formuli 0,03-0,04 mg digoksina na vsak kilogram otrokove teže. Prvič se da polovica izračunanega odmerka. Nato se dvakrat, pri čemer se vzdržuje interval od osem do dvanajst ur, da še četrtina odmerka. Nato preidejo na vzdrževalno zdravljenje - vsakih 12 ur se da osmina odmerka. Med celotnim potekom zdravljenja z zdravilom je potrebno redno spremljanje otrokovega srčnega utripa, saj se toksični učinki zdravila pri novorojenčkih pojavijo zelo hitro. Če se srčni utrip zmanjša, se med vzdrževalnim zdravljenjem poveča časovni interval med dajanji zdravila.

Naslednji dejavniki prispevajo k pojavu znakov zastrupitve: pomanjkanje kisika v tkivih, pomanjkanje kalcija in zakisljevanje krvi. Ko se v režim zdravljenja uvede indometacin (za zatiranje avtoimunskega procesa), se odmerek digoksina prepolovi, da se prepreči zastrupitev. Toksični učinek tega zdravila se kaže v zavrnitvi hrane, pogostem regurgitiranju, bruhanju in poslabšanju splošnega stanja.

Za lajšanje simptomov zastrupitve so v antiaritmičnih odmerkih predpisani Unithiol, Lidokain ali Difenin.

Če se zdravljenje s srčnimi glikozidi ne odzove, se v začetni fazi srčnega popuščanja lahko predpiše monoterapija z zdravili, ki zavirajo encimsko aktivnost eksopeptidaze (Capoten ali Captopril). Zdravilo se odmerja individualno, pri čemer se zagotovi, da se krvni tlak dojenčka ne zniža, na podlagi dnevnega odmerka 1-4 mg na kilogram teže, razdeljenega na dva do štiri odmerke.

V drugi fazi srčne bolezni se zaviralci ACE predpisujejo sočasno z diuretiki, v tretji fazi pa se zdravljenje izvaja na ozadju digoksina.

Stimulacijo kontraktilnosti miokarda izvajajo kardiotoniki neglikozidnega izvora (dobutamin, dopamin), ki širijo krvne žile, povečajo kontraktilnost srčne mišice in sistolični volumen krvi. V kritičnih stanjih, ko ni krčenja srca, se uporablja Amrinon. Zdravila te skupine se uporabljajo izključno ob skrbnem spremljanju srčne aktivnosti, odpravljanju presnovnih motenj, disfunkcije zunanjega dihanja in izmenjave plinov.

Za preprečevanje razvoja endokarditisa se novorojenčkom predpisujejo antibakterijska zdravila.

Za otroke s srčnimi šumi je priporočljiva vitaminska terapija: vitamini skupine B izboljšujejo presnovne procese in trofizem srčne mišice, askorbinska kislina pomaga povečati imunost in ima antioksidativne lastnosti. Vitamina A in E ne bosta odveč za preprečevanje zapletov. Zdravnik lahko glede na rezultate otrokovega pregleda predpiše kuro vitaminov ali vitaminsko-mineralni kompleks. Dojenje in pravilna prehrana matere sta najboljša vitaminska terapija za novorojenčka z varnimi srčnimi šumi.

Fizioterapevtsko zdravljenje je odvisno od otrokovega stanja in mora biti usmerjeno v normalizacijo srčnih funkcij: miokardnega avtomatizma, njegove vzdražljivosti in kontraktilnosti, izboljšanje krvnega obtoka v sistemskem in pljučnem krvnem obtoku, dovajanje kisika v organe in tkiva, zlasti v možgane, in aktiviranje imunskih procesov.

Za preprečevanje hipoksije se dojenčku lahko predpišejo naslednje kopeli: natrijev klorid (normalizacija simpatičnega živčnega sistema), kisik (nasičenost s kisikom), ogljikov dioksid (izboljša delovanje miokarda, poveča odpornost na fizični stres), jod-brom in dušik (imajo pomirjujoče lastnosti).

Imunostimulacijski postopki – sončne in zračne kopeli, inhalacije z ginsengom, izvlečkom aloe vere in drugimi imunomodulatorji.

V prisotnosti žarišč kronične okužbe se uporablja lokalno in splošno ultravijolično obsevanje.

Postopki so kontraindicirani v primerih srčnega popuščanja druge in tretje stopnje ter v primerih zapletov z endokarditisom.

Ljudska zdravila

Arzenal receptov tradicionalne medicine za zdravljenje srčnih bolezni, vključno s šumi, je precej obsežen. V osnovi gre za zdravljenje z zelišči, ki imajo pomirjujoče lastnosti in redčijo kri. Vendar pa je starost pacientov, ki nas zanimajo, premlada, da bi tvegali peroralno uporabo decoctionov in poparkov zdravilnih zelišč, lahko pa poparke ali decokcije zdravilnih zelišč dodate v kopel. Dezinficirajo otrokovo kožo in ga pomirjajo pred spanjem, krepijo imunski sistem in dajejo moč. Borove iglice, baldrijan, sivka, origano in meta dobro vplivajo na živčni sistem. V lekarnah lahko kupite zeliščne kopalne mešanice, na primer mešajo materino travo in travo, koreniko baldrijana, liste melise.

Kopeli z morsko soljo za kopanje otrok imajo splošen krepilni učinek na telo. O možnosti in pogostosti njihove uporabe ter o koncentraciji soli se lahko posvetujete z zdravnikom. Sol se ločeno razredči v posodi in nato precedi v kopel skozi štiri plasti gaze. Dodate lahko tudi poparek kakšnega zelišča (sivka, maternica, meta).

Pomembno si je zapomniti, da lahko zelišča pri tako majhnem otroku povzročijo alergijsko reakcijo. Če želite narediti test, morate namočiti kos vate v decokciji ali poparku zelišč in ga nanesti na kožo na roki, če po četrt ure ni rdečice - se lahko kopate.

Dekokcije in poparki se pripravljajo s hitrostjo peščice zelišč na petlitrsko kopel. Zelišča v emajlirani, stekleni ali lončeni posodi prelijemo z litrom vrele vode, pustimo stati približno eno uro, dobro precedimo in dodamo pripravljeni vodi. Zeliščne poparke jemljemo v razmerjih 1:1, pri čemer pazimo, da ni alergije na sestavine. Dekokcije in poparki za kopanje novorojenčkov se uporabljajo le sveže pripravljeni.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Homeopatija

Homeopatska terapija je najvarnejša za novorojenčke. S tem zdravljenjem je mogoče uspešno zdraviti tudi otroke z razvojnimi napakami, izjeme so le tisti, katerih napake so nezdružljive z življenjem in je njihova prilagoditev na zunajmaternični obstoj načeloma nemogoča. Takšni otroci potrebujejo nujno kirurško zdravljenje, v obdobju rehabilitacije pa homeopatija pomaga pri hitrem in popolnem okrevanju.

Homeopatski zdravniki trdijo, da ima dojenčkovo telo odlično reaktivnost in da se na homeopatsko zdravljenje odziva hitreje kot je otrok. Zdravila in njihovo odmerjanje mora predpisati homeopatski zdravnik. Za spodbujanje srčne aktivnosti, odpravljanje aritmij, hipoksije in normalizacijo krvnega obtoka pri srčnih napakah se uporablja več kot štirideset zdravil, vključno z istim digitalisom, kafro in šmarnico, le v homeopatskih razredčitvah.

Kirurško zdravljenje

Popravek prirojenih anomalij strukture srca in glavnih žil se izvaja z odprto operacijo ali, kadar je to mogoče, z uporabo minimalno invazivnih tehnologij. Pogosto se zaradi izvedenih operacij normalno delovanje srčne mišice popolnoma obnovi. V zapletenih primerih se izvede več operacij v fazah, zaradi česar se delovanje obolelega organa znatno izboljša, bolnikovo stanje se stabilizira ter se podaljša trajanje in kakovost življenja.

Preprečevanje

Starši bi morali razmišljati o preprečevanju prirojenih anomalij pri bodočem otroku že pred njegovim rojstvom. Zdaj je ugotovljeno, da lahko številni dejavniki, ki vplivajo na žensko med nosečnostjo, povečajo verjetnost rojstva otroka s prirojenimi srčnimi patologijami. Večino teh je mogoče preprečiti. Če ni mogoče vplivati na dedno predispozicijo, okoljske razmere v regiji bivanja in starost bodoče matere, je povsem v naši moči, da izkoreninimo slabe navade - ne pijemo alkohola, ne kadimo, se ne ukvarjamo s samozdravljenjem, se zdravo prehranjujemo in vodimo zdrav način življenja.

Med nosečnostjo si je treba prizadevati omejiti možnost okužbe. Gripa, hepatitis, otroške okužbe (rdečke, norice itd.), ki jih preboli bodoča mati, negativno vplivajo na intrauterini razvoj ploda.

Za nosečnice z neugodno družinsko anamnezo, kroničnimi boleznimi in zrelo starostjo je še posebej pomembno, da v tem obdobju opravijo vse predpisane diagnostične preglede in da ne jemljejo nobenih zdravil ali vitaminov, ne da bi se o tem prej pogovorile z zdravnikom.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Napoved

Funkcionalni ali benigni srčni šumi pri novorojenčku ne bodo imeli nobenega negativnega vpliva na delovanje srčno-žilnega sistema, kakovost in trajanje nadaljnjega življenja. Če ultrazvok srca ni razkril resnih organskih motenj srčne strukture, potem ni razloga za skrb.

Registracija pri kardiologu in redni preventivni pregledi so potrebni, da ne bi zamudili časa za nudenje pomoči (če je potrebna).

Tudi če otroku diagnosticirajo srčno napako, lahko uspešna operacija popolnoma obnovi njegove normalne funkcije in otrok bo živel polno življenje. Brez operacije večina otrok s hudimi srčnimi napakami ne preživi enega leta.

[ 36 ], [ 37 ]