Jod v nosečnosti

Jod ima pomembno vlogo v človeškem telesu. Potreben je za proizvodnjo ščitničnih hormonov, ki nato uravnavajo vse procese, ki se dogajajo v našem telesu: presnovo, sintezo vitaminov, delovanje drugih hormonov, regeneracijo tkiv in krvni tlak. Oseba, ki tehta 70 kg, vsebuje 0,12–0,2 mg tega mikroelementa. Njegovo pomanjkanje vodi do bolezni ščitnice, slabega zdravja, ki se kaže v utrujenosti, živčnosti, glavobolih, depresiji in izgubi spomina. Jod je še posebej pomemben med nosečnostjo za nastanek ploda. [ 1 ]

V zgodnji nosečnosti se proizvodnja materinih ščitničnih hormonov običajno poveča za približno 50 % kot odziv na naraščajoče ravni serumskega tiroksin-vezavnega globulina (zaradi naraščajočih ravni estrogena) in na stimulacijo receptorjev za tirotropin (TSH) s humanim horionskim gonadotropinom.[ 2 ] Placenta je bogat vir dejodinaze, ki pospeši razgradnjo tiroksina (T4) v bioaktivni reverzni trijodotironin (T3).[ 3 ] Tako se poveča potreba po ščitničnih hormonih, kar zahteva zadostno količino joda, ki ga dobimo predvsem s prehrano in/ali z dodatki joda. Poleg tega se v drugi polovici nosečnosti poveča proizvodnja plodovih ščitničnih hormonov, kar dodatno prispeva k povečani potrebi materine krvi po jodu, saj jod zlahka prehaja skozi posteljico.

Glavna pot izločanja joda je skozi ledvice, ki predstavljajo več kot 90 % zaužitega joda. [ 4 ] V zgodnji nosečnosti se hitrost glomerularne filtracije jodida poveča za 30–50 %, kar dodatno zmanjša količino joda v krvnem obtoku. [ 5 ]

Norma joda med nosečnostjo

Nosečnica potrebuje povečan vnos joda, saj plod ta element do poroda jemlje iz materinega telesa. In ženska sama zaradi povečane hormonske aktivnosti potrebuje večjo količino. Po statističnih podatkih ima 80 % bodočih mater pomanjkanje joda. Zato je odgovor na vprašanje, ali je jod potreben med nosečnostjo, jasen "da".

Da bi zadovoljili dnevne potrebe sebe in svojega rastočega telesa, morate od zunaj prejeti 0,2 mg snovi.

V 4. izdaji NNR je bilo priporočenih dodatnih 25 μg/dan med nosečnostjo (priporočen dnevni vnos je 175 μg/dan) in dodatnih 50 μg/dan med dojenjem (priporočen dnevni vnos je 200 μg/dan), da se zagotovi zadosten vnos joda med dojenjem. Te referenčne vrednosti so bile nižje od referenčnih vrednosti 200 μg/dan med nosečnostjo in 250 μg/dan med dojenjem, ki jih je leta 2005 predstavila FAO/WHO. Poleg tega sta WHO/UNICEF/ICCIDD nedavno zvišala referenčne vrednosti za nosečnice z 200 na 250 μg/dan.[ 6 ]

Jod je v naravi razpršen, vendar se snov večinoma nahaja v morski vodi, njenih prebivalcih in algah. Nimajo vsi srečo, da živijo v bližini morja, zato je treba problem rešiti z drugimi metodami.

Najprej se pravilno prehranjujte in uživajte živila, ki vsebujejo jod: morske alge, jetra trske, peso, črni ribez, fige, špinačo, mlečne izdelke, jodirano sol in po potrebi jemljite jodove dodatke, vendar le tako, kot vam je predpisal zdravnik. [ 7 ] Rezultati študij, ki jih je izvedla ameriška Uprava za hrano in zdravila (FDA), so pokazali, da se jod v Združenih državah Amerike nahaja predvsem v žitih, mleku in siru. [ 8 ]

Vpliv joda na nosečnost

Pod vplivom joda se sintetizirata hormona tiroksin (T4) in trijodotironin (T3), ki imata veliko vlogo pri delovanju endokrinega in reproduktivnega sistema. Pomanjkanje joda lahko povzroči naslednje posledice:

• grožnje s prekinitvijo nosečnosti;
• duševna zaostalost otroka;
• prirojena patologija ščitnice pri otroku;
• presnovne motnje, prekomerna telesna teža.

Če prehrana nosečnic ne vsebuje dovolj joda, plod ne more proizvesti dovolj tiroksina in njegova rast se upočasni. Plod pogosto umre v maternici, veliko dojenčkov umre v enem tednu po rojstvu. Trenutni podatki o embriologiji možganov kažejo, da je kritični čas za učinke pomanjkanja joda sredina drugega trimesečja, torej 14–18 tednov nosečnosti. V tem času se oblikujejo nevroni možganske skorje in bazalnih ganglijev. To je tudi čas nastanka polža (10–18 tednov), kar prav tako močno vpliva na razvoj endemičnega kretenizma. Pomanjkanje joda ali ščitničnih hormonov, ki se pojavi v tem kritičnem obdobju življenja, vodi do upočasnitve presnovne aktivnosti vseh celic ploda in nepopravljivih sprememb v razvoju možganov.

Nezadostne ravni joda med nosečnostjo in po porodu povzročajo nevrološke in psihološke primanjkljaje pri otrocih. [ 9 ], [ 10 ] Razširjenost motnje pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo je višja pri otrocih, ki živijo na območjih s pomanjkanjem joda, kot na območjih, bogatih z jodom. [ 11 ] Inteligenčni kvocient (IQ) otrok, ki živijo na območjih s pomanjkanjem joda, je v povprečju za 12,45 točke nižji kot pri tistih, ki živijo na območjih z normalnim vnosom joda. [ 12 ]

Ko smo se prepričali, ali je jod možen med nosečnostjo in kakšen je njegov pomen v zgodnjih fazah, se postavlja vprašanje, ali ga rastoči organizem potrebuje v tretjem trimesečju? Vsi presnovni procesi nerojenega otroka potekajo s sodelovanjem te snovi, zato je jod potreben za njihovo krepitev, tudi če so vsi glavni organi že oblikovani. [ 13 ], [ 14 ]

Jod in folna kislina med nosečnostjo

Da bi se rodil telesno in duševno zdrav otrok, imajo poleg joda v ženski prehrani enako pomembno vlogo tudi vitamini, zlasti folna kislina. Slednja sodeluje pri delitvi celic, oblikovanju polnopravnega srčno-žilnega in živčnega sistema ter zmanjšuje tveganje za splav in prirojene okvare pri otroku. Poleg tega spodbuja absorpcijo joda. [ 15 ]

Pri načrtovanju nosečnosti, še pred zanositvijo, morate poskrbeti, da svojo prehrano napolnite z živili, bogatimi z vitaminom B9: stročnicami, oreščki, zeleno solato, agrumi, poleg tega pa jemljite tudi dodatno folno kislino, da pokrijete potrebo po 400 mcg na dan, ko poskušate zanositi, in v prvih 12 tednih nosečnosti, ko se razvija otrokova hrbtenica. [ 16 ]

Če pred zanositvijo niste jemali dodatkov folne kisline, jih morate začeti jemati takoj, ko ugotovite, da ste noseči. Dobite jih lahko v lekarnah, velikih supermarketih, trgovinah z zdravo hrano ali na zdravniški recept.

Podobni ukrepi se izvajajo glede joda pri načrtovanju nosečnosti, vendar njegova nepremišljena uporaba ni vedno upravičena, saj v vseh regijah ni primanjkljaja te snovi v okolju; na primer, v morskih ali oceanskih obalnih območjih je v izobilju.

V vsakem primeru je treba pred jemanjem mikroelementa obiskati endokrinologa, saj lahko pride do odstopanj v delovanju ščitnice, ki niso povezana z nosečnostjo.

Ali je smiselno, da moški jemljejo jod pri načrtovanju nosečnosti? Najverjetneje ne, saj raven ščitničnih hormonov pri materi določa stimulacijo funkcij rumenega telesa, ki so potrebne za ohranitev nosečnosti v zgodnjih fazah, in njihov prenos preko posteljice na plod v embrionalni fazi.

Metode nasičenja telesa z jodom

Poleg zgoraj omenjenih živil, bogatih z jodom, se lahko za različne medicinske postopke uporablja posebna sol, obogatena z mikroelementom (uporablja se za kuhanje jedi, ki niso toplotno obdelane, sicer bo jod preprosto izhlapel), pod pogojem, da v telesu ni presežka:

• Grgranje z jodom med nosečnostjo - mnoga zdravila so kontraindicirana za zdravljenje tonzilitisa, faringitisa, laringitisa in ustnih bolezni. V tem primeru lahko raztopina joda deluje kot antiseptik in uniči patogene mikrobe. Pripravite jo lahko tako, da zavrete kozarec vode, jo ohladite na toplo in vanjo kanete 2-3 kapljice joda. Del joda se absorbira skozi ustno sluznico in vstopi v krvni obtok;
• soda in jod - dodajanje sode raztopini ji bo dalo razkužilne lastnosti, omililo agresivnejše delovanje joda. Vneta sluznica se bo ugodno odzvala na alkalno raztopino, zaradi česar bo lažje pogoltniti;
• soda, sol in jod - klasičen recept za grgranje, ki bo očistil sluznico, jo zmehčal in imel antibakterijski učinek. Za kozarec vode boste potrebovali žlico soli, enako količino sode in 2 kapljici mikroelementa. Ne prekoračite priporočenih odmerkov. Najbolje je, da grgrate po obroku, ne da bi povečali pogostost grgranja več kot 3-4 krat na dan, da ne izsušite sluznice;
• Lugolova raztopina med nosečnostjo – uporablja se za mazanje vnetih tonzil in sten grla. Vsebuje vodo, kalijev jodid in jod v razmerju 17:2:1. Lahko vsebuje tudi glicerin za mehčalni učinek;
• zunanja uporaba joda - med nosečnostjo lahko z njim namažete rane, naredite jodno mrežico na mestih modric in injekcij;
• voda z jodom - za premagovanje pomanjkanja joda se proizvaja celo jodirana mineralna voda. Njena obogatitev s kemičnim elementom se izvaja v skladu s standardi, potrebnimi za zdravje. To je najpreprostejši in najbolj dostopen način vnosa snovi v telo;
• Inhalacije z jodom med nosečnostjo - nekaj kapljic joda v inhalacijski raztopini ne bo pomagalo le pri zdravljenju prehladov zgornjih dihal, temveč bo pomagalo tudi pri odpravi pomanjkanja joda v telesu.

Jodni pripravki med nosečnostjo

Številne študije so pokazale koristi uživanja joda med nosečnostjo na območjih s hudim pomanjkanjem joda.[ 17 ]

Endokrinolog lahko po opravljenem pregledu ženskega hormonskega ozadja, ultrazvoku ščitnice, da bi se izognil negativnim posledicam pomanjkanja joda tako za nosečnico kot za otroka, predpiše posebna zdravila in svetuje, kako jemati jod med nosečnostjo:

• Aktivni jod je prehransko dopolnilo, katerega edinstvenost je v njegovi sposobnosti, da se absorbira, ko pride do pomanjkanja snovi, in se preprosto izloči iz telesa, ko je presežek. Med nosečnostjo je priporočeni odmerek 200 mcg enkrat na dan med obroki;
• kalijev jodid - regulator sinteze tiroksina, preprečuje razvoj golše, povezane s pomanjkanjem joda, normalizira velikost ščitnice, vpliva na potrebno razmerje hormonov T3 in T4. Njegova dnevna norma med nosečnostjo je 150-200 mcg. Trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik;
• Povidon-jodove svečke - zdravilo ima antipatogeni učinek. Predpisano je za odpravo vaginalnih okužb. In čeprav navodila navajajo nosečnost kot eno od kontraindikacij, se uporablja ne le pri načrtovanju, ampak tudi po zanositvi.

Bakterijska vaginoza, ki ji so ženske v položaju pogosto dovzetne zaradi zmanjšane imunosti, lahko oteži nosečnost in jo včasih celo prekine. Zdravnik, ki tehta tveganja bolezni in nevarnosti zdravljenja, pogosto izbere slednje.

V prvem trimesečju je zdravljenje s povidon-jodom najvarnejše, v drugem se ne uporablja, mesec dni pred porodom pa je spet mogoče in to brez časovne omejitve. Če je dovolj kratek potek zdravljenja, potem se ni treba bati.

Po podatkih NHANES le 20,3 % nosečnic in 14,5 % doječih mater v Združenih državah Amerike jemlje jodove dodatke.[ 18 ] Trenutno 114 od 223 (51 %) blagovnih znamk prenatalnih in prenatalnih multivitaminov brez recepta, ki se prodajajo v Združenih državah Amerike, vsebuje jod kot sestavino, mnogi od tistih, ki vsebujejo jod, pa ne vsebujejo označene količine.[ 19 ] Program za prehrano žensk, dojenčkov in otrok od leta 2010 priporoča, da vsi prenatalni multivitamini, ki se dajejo ženskam v programu, vsebujejo 150 mcg joda na dnevni odmerek.

Snovi, ki motijo absorpcijo joda

Konkurenčni zaviralci NIS, kot so perklorat, tiocianat in nitrat, lahko zmanjšajo razpoložljivost joda za ščitnico in s tem potencialno poslabšajo učinke pomanjkanja joda v prehrani. Perklorat prihaja iz različnih virov, je izjemno stabilen kot anorganska sol in se v tleh in podtalnici zadržuje dlje časa.[ 20 ] V Združenih državah Amerike so perklorat odkrili v številnih snoveh, vključno s tobakom, lucerno, paradižnikom, kravjim mlekom,[ 21 ] kumarami, solato, sojo, jajci in multivitamini (vključno s prenatalnimi multivitamini). Tiocianat, presnovek cianida, ki nastane kot stranski produkt cigaretnega dima, in nitrat, ki je naravno prisoten v številnih predelanih živilih, lahko zmanjšata aktivnost NIS in s tem razpoložljivost joda.

Ravni selena in joda v urinu so pri nosečnicah tesno povezane. [ 22 ] Selen je pomembna sestavina glutationske peroksidaze in selonoproteinov, ki vključujejo 3 dejodinaze ščitničnih hormonov. Pomanjkanje selena lahko tako povzroči kopičenje škodljivih peroksidov v ščitnici in poslabša periferni proces dejodiranja, potreben za proizvodnjo aktivnega ščitničnega hormona T3 iz T4. Nedavna študija Negra in sodelavcev [ 23 ] je pokazala, da je uživanje selena v odmerku 200 μg/dan med nosečnostjo in po porodu zmanjšalo prevalenco trajne hipotiroidizma pri materah (11,7 %) v primerjavi z ženskami, ki niso prejemale prehranskih dopolnil (20,3 %) (p < 0,01).

Škoda joda med nosečnostjo

Kljub pozitivnim vidikom vpliva joda na zdravje žensk in oblikovanje polnopravne osebe v njej, njegov presežek ni nič manj škodljiv kot pomanjkanje. Ta kemični element je strupena snov, ki lahko povzroči:

• zastrupitev telesa;
• razvoj tirotoksikoze;
• dispeptične motnje;
• mišična oslabelost;
• lomljenje las;
• toksikoderma;
• tahikardija;
• nastanek difuzne golše;
• izguba teže;
• grožnja splava;
• intrauterine razvojne motnje ploda.

Preobremenitev matere z jodom lahko potencialno povzroči hipotiroidizem pri plodu, ne pa tudi pri materi.[ 24 ]

Nova študija opozarja, da lahko prekomerna izpostavljenost jodu škoduje tudi zdravju ščitnice pri materi, in priporoča nižjo mejo vnosa joda med nosečnostjo od trenutnega priporočila SZO, ki znaša 250 µg na dan za nosečnice. [ 25 ] Trenutne priporočene zgornje meje (TUL) za vnos joda med nosečnostjo se po svetu zelo razlikujejo. TUL, ki ga je določil Ameriški inštitut za medicino, je 1100 µg na dan, [ 26 ] kar je več kot 500 µg na dan, ki sta jih določila SZO in Evropska agencija za varnost hrane.

Prekomerni vnos joda lahko pri dovzetnih posameznikih povzroči spremembe v delovanju ščitnice [ 27 ]. Pri zdravih posameznikih lahko presežek joda povzroči začasno zaviranje sinteze ščitničnih hormonov z mehanizmom, znanim kot akutni Wolff-Chaikoffov učinek. [ 28 ] Ugotovljeno je bilo, da je povečan vnos joda s prehrano povezan s povečano prevalenco avtoprotiteles proti ščitnici. [ 29 ]

Preveliko odmerjanje joda med nosečnostjo se lahko kaže v njegovem okusu v ustih. To se lahko zgodi pri dolgotrajni uporabi mikroelementa, v primeru večkratnega prekoračitve priporočenih odmerkov in preprosto pri intoleranci na jod med nosečnostjo.

Drugi znaki zastrupitve z jodom vključujejo vnetje sluznice (konjunktivitis, rinitis, bronhitis), prebavne motnje, kožne izpuščaje, hripavost, pekoč občutek v grlu in hitro dihanje.

Ti simptomi so nujen znak za obisk zdravnika.

Jod za prekinitev nosečnosti

Kot vidimo, jod ni le dober, ampak je lahko tudi slab. Uporablja se celo za prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah brez zdravniškega posega. Je to res? V ljudskem zdravilstvu so razširjeni recepti za mleko z jodom in sladkor z jodom, ki naj bi pomagali odpraviti neželeno nosečnost.

Ker mladi zdaj zgodaj začnejo spolno življenje in še ne poznajo povsem podrobnosti kontracepcije, se pogosto pojavijo situacije višje sile, ko je treba nosečnost prekiniti, preden starši zanjo izvedo. V poštev pridejo različni nasveti z interneta.

Pravzaprav ni znanstvenih dokazov, ki bi podpirali to teorijo. Zdravniki opozarjajo, da lahko pitje takšnega "zdravila za nosečnost" povzroči veliko škodo vašemu telesu:

• povzročiti krvavitev;
• pride do hude zastrupitve, celo do invalidnosti in včasih celo smrti;
• po neuspešnem poskusu prekinitve nosečnosti, da bi rodila otroka s posebnimi potrebami.

Če ima mikroelement v receptu za mleko z jodom nižjo koncentracijo, je kapljanje joda na sladkor in njegovo uživanje na splošno nevarno.

Prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah se lahko izvede z vakuumom ali zdravili, ne da bi se pri tem izpostavili velikemu tveganju.