Kakšne so nevarnosti rdečk in drugih okužb med nosečnostjo?

Vse nalezljive bolezni niso enako nevarne za razvijajoči se plod. Na primer, gripa ali druge vrste akutnih bolezni dihal precej pogosto prizadenejo nosečnice, vendar zelo redko povzročajo motnje v razvoju ploda. Vendar pa rdečke, ki so precej redke, povzročajo te motnje v skoraj 70 % primerov. Resnost lezije je odvisna od stopnje intrauterinega razvoja v času okužbe. Lezije delimo na embriopatije (pojavijo se v obdobju nastajanja organov in nastajanja posteljice v prvih treh mesecih nosečnosti) in fetopatije (pojavijo se od četrtega meseca nosečnosti do poroda).

Eden glavnih vzrokov za embriopatije in fetopatije so virusne okužbe. Vendar, kot že rečeno, niso vsi virusi nevarni za razvijajoči se plod. Najnevarnejši v tem pogledu pa so rdečke, citomegalovirus, herpes simpleks in virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV).

Rdečice tako pri otrocih kot pri odraslih povzročajo minimalne motnje - izpuščaj, vročino, blago slabo počutje in povečane vratne bezgavke. Vendar pa je lahko za plod usodna. Lahko se razvijejo prirojene malformacije, v hujših primerih pa lahko plod celo umre. Resnost lezije je odvisna od časa okužbe. Če se mati okuži v prvih dveh mesecih nosečnosti, je verjetnost okužbe ploda 70-80 %, če v 3. mesecu - približno 50 %. Kasneje se pogostost intrauterine okužbe močno zmanjša. Če plod ne umre v maternici, ima lahko naslednje malformacije: prirojene srčne napake, gluhost, slepoto, okvaro osrednjega živčnega sistema (mikrocefalija). Če se okužba pojavi pozneje (po 12-16 tednih), jo lahko spremlja pojav tipičnih "rdečkastih" izpuščajev pri novorojenčkih, ki pa precej hitro izginejo.

Če ste med nosečnostjo imeli stik z bolnico z rdečkami, je bolje, da to nosečnost prekinete, tj. opravite umetni splav. Nekateri avtorji priporočajo dajanje gama globulina nosečnicam za preprečevanje deformacij. Vendar pa večina raziskovalcev meni, da je tveganje za deformacije, tudi po njegovi uporabi, tako veliko, da je to nosečnost bolje prekiniti.

Okužba s citomegalovirusom ni nič manj nevarna za plod. Med nosečnicami je ta bolezen precej pogosta (približno 6 %), sama nosečnost pa aktivira latentni citomegalovirus.

Primarna okužba matere je za plod bolj nevarna kot latentna okužba.

V zgodnji fazi razvoja ploda virus povzroči njegovo smrt in spontani splav. Če se okužba pojavi v fazi nastajanja organov, se lahko pri novorojenčkih pojavijo povečana jetra in vranica, mikrocefalija (odsotnost možganov), hidrocefalus (prelivanje tekočine v lobanji), duševne motnje (v starejši starosti), poškodbe oči itd.

Diagnoza citomegalovirusa je težka in vsi laboratoriji ne morejo opraviti te analize. Če pa je bila bolezen odkrita v prvih mesecih nosečnosti, je za preprečevanje zgoraj omenjenih težav priporočljivo prekiniti nosečnost.

Herpes simpleks lahko pri nosečnicah, ki trpijo zaradi te okužbe, povzroči spontani splav, okužbo ploda in novorojenčka, ki razvije zlatenico, cianozo, vročino, težave z dihanjem, krče. V hujših primerih lahko nastopi smrt.

Ošpice so redka bolezen med nosečnicami, saj je večina žensk cepljenih ali pa so se okužile v otroštvu. Vendar pa se je v zadnjem času povečala pojavnost te okužbe, tudi med nosečnicami.

Prisotnost deformacij pri otrocih po tem, ko so njihove matere prebolele ošpice, ni opisana, vendar ta bolezen vodi do spontanih splavov in prezgodnjih porodov. Otrok, ki se rodi materi, ki je že prebolela v otroštvu ali adolescenci, pridobi prirojeno imunost proti tej bolezni, ki traja približno 3 mesece.

Za zaključek te številke bi rada vsem nosečnicam (in tudi nenosečim) svetovala - poskusite se izogniti boleznim! Če ste noseči, omejite obiske gneče, da se ne prehladite, upoštevajte osebno higieno (hepatitis A se prenaša z umazanimi rokami), da ne omenjamo dejstva, da je obisk bolnih preprosto prepovedan. Če morate obiskati žensko posvetovalnico, poskusite to storiti, ko je tam manj ljudi.