Kaj storiti, če je med dojenjem veliko mleka?

Dojenje je blagoslov in najboljša hrana za dojenčka, saj bo z materinim mlekom prejel vse, kar je potrebno za njegov razvoj in rast, v celoti bo zadovoljilo potrebo po tekočini. Materino mleko nezreli prebavni sistem dojenčka dobro absorbira in za razliko od živalskih ali mlečnih formul ne povzroča črevesnih motenj, alergij, kolik. Velika težava je, če ga ženska ima premalo, a obilje ni nič manjša preizkušnja. V prvih dneh po porodu se dojka napolni, nabrekne in otrdi. Otrok zaradi tesne areole pogosto ne more izsesati zadostne količine mleka. Včasih je to posledica nepravilnega položaja dojenčka med hranjenjem in nastanejo boleče razpoke – enostaven način za prodiranje okužbe v mlečno žlezo skozi limfne žile. Posledično pride do zastoja v dojki in resnične nevarnosti mastitisa. Po statističnih podatkih se s tem sooča od 3 % do 5 % žensk po porodu. Zdravljenje bolezni pogosto onemogoča vrnitev k dojenju.

Vsaka doječa mati bo imela težave s prekomerno količino mleka oziroma hipergalaktijo po prvih nekaj tednih po porodu. Zelo malo raziskav je bilo opravljenih za prepoznavanje, razlago ali pomoč pri reševanju te težave. Strokovnjaki za dojenje so opredelili več težav pri ženskah s hipergalaktijo. [ 1 ]

Hipergalaktija se imenuje tudi hiperlaktacija, prekomerna ponudba in nabrekanje mleka. Mednarodna klasifikacija bolezni (MKB) 10 uporablja izraze hipergalaktija, hiperlaktacija in povečana laktacija. Izraz, ki ga v slovarjih najpogosteje najdemo za opis prekomernega mleka, je hipergalaktija.

Splošno sprejeta definicija je stanje prekomerne proizvodnje mleka, ki povzroča nelagodje in lahko doječo mater prisili, da iztisne in shrani mleko, ki presega količino, ki jo dojenček zaužije. Matere s hipergalaktijo imajo večje tveganje za razvoj akutnega mastitisa, [ 2 ] zamašenih mlečnih kanalov, [ 3 ] kroničnih bolečin v dojkah, [ 4 ] prezgodnjega odstavljanja.

Mnoge ženske si hipergalaktijo povzročijo same na različne načine. Za povečanje količine mleka se uporablja veliko zeliščnih dodatkov, kot so lucerna, grško seno, kozji koren, komarček, pegasti badelj, žagasta palma in šatavari. Novopečenim materam se pogosto naroči, naj dojenčke hranijo po določeni uri, na primer 15 do 20 minut na vsaki dojki, namesto da bi dojile v skladu z nasveti za hranjenje dojenčkov. Zaradi tega nekatere matere dojijo dlje, kot jih dojenček potrebuje, kar dodatno poveča raven prolaktina. [ 5 ]

Kaj naj torej stori doječa mati, če ima veliko mleka?

Kako zmanjšati količino mleka med dojenjem?

Praviloma se do 3-4 mesecev otrokovega življenja proces proizvodnje mleka vzpostavi sam od sebe in težave, povezane z njim, izginejo. Pred tem obdobjem se mora ženska naučiti sama spopadati z njegovo obilico. [ 6 ] Hiperlaktacija se najpogosteje pojavi zaradi individualnih značilnosti matere, genetske predispozicije, nepravilne organizacije hranjenja, črpanja. Za zmanjšanje količine mleka med dojenjem morate sprejeti naslednje ukrepe:

• pred hranjenjem iztisnite malo mleka iz dojke, zaradi česar bo mehkejša in bolj voljna za dojenčka, hranjenje pa učinkovitejše. To je "sprednje" mleko z nizko vsebnostjo maščob, naslednje mleko - mastno - je pomembnejše za otrokovo telo;
• Med hranjenjem naj se prazni samo ena dojka in procesa časovno ne omejujte. Če se otrok naveliča sesanja in zaspi, po kratkem premoru dojko zmasirajte in mleko iztisnite neposredno v usta, pri čemer storite vse, da sesanje ne preneha (stresite nos). Priporočljivo je, da isto dojko dajete 3–5 ur;
• drugo dojko je treba le malo iztisniti (polno iztisnjeno mleko bo povzročilo še večjo proizvodnjo mleka), za olajšanje lahko uporabite prsno črpalko. Po tem za nekaj minut namestite hladen obkladek;
• dojenčka čim pogosteje prisiljava k dojki;
• Včasih se dojenček zaradi obilice mleka zaduši, saj ne more absorbirati toliko tekočine. V tem primeru se lahko zatečete k sproščenemu hranjenju: mati napol leži z dvignjeno glavo, ramena in roke pa podpirajo dojenčka na sebi. Ta položaj omogoča, da se globlje oprimete dojke in da se jezik bolje premika. Mnoge ženske imajo raje hranjenje v nosilki, saj opažajo njeno učinkovitost;
• Ljudske metode, h katerim so se ženske zatekale v starih časih, predlagajo obkladke iz zeljnih listov na otekle prsi, decokcije žajblja, [ 7 ] hrastovega lubja za notranje uživanje (zmanjšuje količino mleka), mete [ 8 ] in korenine peteršilja (odstranjuje tekočino iz telesa);
• doječa mati mora omejiti količino zaužite tekočine;
• privoščite si toplo prho, med katero bo mleko teklo iz same dojke.

Farmacevtska sredstva za zmanjšanje laktacije

1. Psevdoefedrin je pogosto uporabljen dekongestiv, za katerega je bilo ugotovljeno, da zmanjšuje proizvodnjo mleka. Ena študija je pokazala, da je bil odmerek 60 mg psevdoefedrina povezan z 24-odstotnim zmanjšanjem proizvodnje mleka. Ni jasno, ali je učinek posledica znižanja ravni prolaktina.[ 9 ] Psevdoefedrin se lahko daje v začetnih odmerkih 30 mg, pri čemer se spremljajo neželeni učinki, kot so živčnost, razdražljivost in nespečnost. Če odmerek 30 mg ne zmanjša proizvodnje mleka v 8 do 12 urah in ga mati dobro prenaša, lahko odmerek poveča na 60 mg. Ko mati opazi, da se je proizvodnja mleka zmanjšala, ga lahko po potrebi uporablja vsakih 12 ur, da ohrani proizvodnjo mleka na sprejemljivi ravni. Pomembno je, da se tega ne daje določen čas, na primer dvakrat na dan 3 dni, saj lahko to povzroči zmanjšanje proizvodnje. Z uporabo po potrebi lahko mati natančneje določi odziv svojega telesa na zdravilo.
2. Estrogen negativno vpliva na dojenje, saj zmanjšuje količino mleka. [ 10 ] Estrogen se lahko jemlje kot kombinirana kontracepcijska tabletka enkrat na dan en teden, nato pa se ga preneha jemati. Mati naj bi opazila zmanjšanje količine mleka do 5. do 7. dne. Če se njena količina sčasoma poveča, jo lahko ponovno uvedemo v kratkotrajno zdravljenje s kombinirano kontracepcijsko tabletko. Zdravljenje z estrogenom poveča tveganje za trombembolijo pri materi, zlasti če se daje pred 4 tedni po porodu.
3. Če nobeno od prejšnjih zdravljenj ne zmanjša količine mleka, je zadnji korak uporaba antiprolaktinskih zdravil, kot sta bromokriptin ali kabergolin. Obe sta učinkoviti pri zmanjševanju količine mleka v zgodnjem poporodnem obdobju. Dokazano je, da ima kabergolin manj stranskih učinkov kot bromokriptin. [ 11 ] Vendar pa je o prehodu kabergolina v materino mleko znanega zelo malo, medtem ko se bromokriptin v materino mleko prenese zelo malo.
4. Ni objavljenih poročil o učinkovitosti katerega koli od teh zdravil pri zdravljenju hipergalaktije v pozni laktaciji.

Vse nevšečnosti in težave v obdobju hranjenja bodo nagrajene z dobro imunostjo otroka, ki ga bo zaščitila pred okužbami, pogostimi prehladi, pa tudi z apetitom, pridobivanjem teže in pravilnim razvojem.