Kardiotokografija, avskultacija srčne dejavnosti, barvanje plodovnice

Med normalnim porodom, s fiziološkim stanjem ploda, se postopno povečuje pogostost prisotnosti mekonija v amnijski tekočini, vendar med skupinama niso bile ugotovljene pomembne razlike.

Avskultacija srčne aktivnosti ploda z porodniškim stetoskopom je bila opravljena pri vsaki porodnici med porodom vsaj enkrat na uro v prvi fazi in po vsakem potiskanju v drugi fazi poroda. Rezultati določanja avskultatorne srčne frekvence ploda med fiziološkim porodom kažejo na stabilnost preučevanega parametra in tudi v drugi fazi se povprečna srčna frekvenca ploda ne razlikuje bistveno od nedvoumnih kazalnikov v drugih skupinah. Avskultatorna srčna frekvenca ploda je bila v 1. skupini - (135,1 ± 0,31) utripov/min; v 2. - (135,9 ± 0,45); v 3. - (135,3 ± 0,67); v 4. - (137,7 ± 0,53); v 5. - (137,2 ± 0,83); v 6. skupini - (136,9 ± 0,4) utripov/min.

Kardiotokografija, ki je varna in dostopna metoda, se je v porodniški praksi široko uporabljala za diagnosticiranje stanja ploda in je bila v tej študiji opravljena pri vseh porodnicah vsaj 3-krat med porodnim procesom.

Rezultati kardiotokografije kažejo, da je med fiziološkim porodom povprečna srčna frekvenca v normalnem območju in se praktično ne razlikuje od avskultacijskih podatkov. Spremembe srčne frekvence v prvi fazi poroda se med skupinama bistveno ne razlikujejo.

Kazalnik zmanjšanja intraminutnih nihanj med procesom odpiranja materničnega zeva se postopoma povečuje, čeprav med matematično analizo niso bile ugotovljene zanesljive razlike med skupinama, opažena je tendenca k povečanju kazalnika. Podobne spremembe se pojavljajo pri kazalniku miokardnega refleksa. Hkrati kazalnika miokardnega refleksa in deceleracije manj pogosto kažeta na trpljenje ploda v odsotnosti hipoksije kot intraminutna nihanja. Povečanje števila deceleracij v 4. skupini se zanesljivo razlikuje od podatkov 3. skupine. Med 2. in 3. skupino niso bile ugotovljene zanesljive razlike.

Tako so kljub fiziološkemu stanju ploda podatki CTG v številnih primerih pokazali njegovo intrauterino trpljenje. Očitno se moramo strinjati z L. Lampejem, ki meni, da spremembe srčne aktivnosti spadajo v skupino funkcionalnih znakov asfiksije in da je ocena stanja ploda samo na podlagi njih mogoča le pod določenimi pogoji in zahteva kritično analizo.

Prognostično vrednost sprememb srčnega utripa ploda lahko povzamemo takole:

• V večini primerov te spremembe predhodijo razvoju fetalne acidoze, zato jih je treba obravnavati kot zgodnje opozorilne znake:
• Neprekinjeni CTG olajša prepoznavanje tipičnih odstopanj;
• Neprekinjeno beleženje je osnovna zahteva, saj izkušnje kažejo, da tudi pri hudi acidozi srčni utrip ploda ostane dolgo časa normalen;
• Tudi z neprekinjenim beleženjem srčnih kontrakcij in prepoznavanjem značilnih sprememb je nemogoče kvantitativno izraziti stopnjo fetalne hipoksije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]