^

Kateri testi se opravijo med nosečnostjo?

, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 04.07.2025
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Bodoča mati se bo o testih, ki jih bo morala opraviti med nosečnostjo, seznanila v predporodnem centru ob prijavi. Teste bo treba opraviti večkrat skozi celotno nosečnost, saj je seznam testov v vsaki fazi nosečnosti drugačen.

Za razumevanje vseh testov in njihovega vrstnega reda je izdelan koledar osnovnih testov. Zaradi velikega števila testov, ki jih je treba opraviti, se mnoge bodoče matere ne mudijo z registracijo v predporodni ambulanti, kar je zelo nepremišljeno in nevarno. Zanemarljiv odnos lahko ne le škoduje zdravju žensk, temveč povzroči tudi motnje v nastajanju ploda.

Ob registraciji pri zdravniku v ženski kliniki je potrebno opraviti osnovne teste:

  • splošni krvni test, test krvnega sladkorja, test odstotka trombocitov;
  • splošna analiza urina, analiza urina za prisotnost beljakovin;
  • analiza urina za bakterije;
  • krvni test za določitev krvne skupine in Rh faktorja;
  • krvne preiskave za ugotavljanje okužbe z virusom HIV, sifilisom, hepatitisom;
  • krvne preiskave za odkrivanje protiteles in nalezljivih bolezni;
  • Bris vaginalne sluznice za citologijo.

Našteti testi se opravijo v obdobju od 5. do 11. tedna nosečnosti, vendar se mnogi od naštetih testov med spremljanjem nosečnosti opravijo večkrat, še posebej pomembna obdobja za to so 19.–21. teden, 29.–30. teden. Za ugotavljanje genetskih nepravilnosti ploda se genetska analiza izvaja v 11.–13. in 16.–20. tednu fetalnega razvoja.

Dandanes praktično ni žensk z popolnim, močnim zdravjem. Če ima bodoča mati med nosečnostjo kronične patologije, zaplete organov in sistemov, bo morala pogosteje opravljati teste. Da bi preprečili zaplete med nosečnostjo, se morate čim prej po potrditvi nosečnosti registrirati, vendar najkasneje v tretjem mesecu po uspešni zanositvi.

Obvezni testi med nosečnostjo

Obvezni testi med nosečnostjo se izvajajo tako ob registraciji bodoče matere kot tudi kasneje v določenih fazah nosečnosti. To je potrebno kot metoda za spremljanje zdravja matere in nerojenega otroka.

Obvezni testi, ki jih mora ženska opraviti ob registraciji nosečnosti:

  1. Izmerite velikost medeničnih kosti. To vam bo dalo predstavo o velikosti vaše medenice in vam pomagalo preprečiti zaplete med nosečnostjo in porodom, če kosti tvorijo preozko ali preploščeno medenično votlino.
  2. Merjenje teže. To je potreben ukrep za napovedovanje morebitnih zapletov (gestoza, nizka ali prekomerna teža ploda) in za oceno stanja nosečnice kot celote. Tehtanje se opravi ob vsakem obisku zdravnika v predporodni ambulanti.
  3. Izmerite krvni tlak. To bo pomagalo preprečiti tveganje za razvoj gestoze, hipertenzivne krize, VSD. Izvaja se ob vsakem obisku prenatalne klinike.
  4. Zbiranje materiala za splošni krvni test. Kasneje se odvzame pri 25, 32, 38 tednih. Omogoča nadzor notranjih procesov v telesu, preprečevanje razvoja anemije in odkrivanje skritih vnetij.
  5. Zbiranje materiala za določitev krvne skupine in Rh faktorja.
  6. Odvzem vzorca za določitev ravni sladkorja v krvi.
  7. Zbiranje materiala za določanje strjevanja krvi (koagulogram).
  8. Odvzem krvi za testiranje na sifilis.
  9. Odvzem krvi za testiranje na HIV.
  10. Vzorčenje krvi za analizo prisotnosti antigena HBs.
  11. Izvajanje splošne analize urina.
  12. Odvzem materiala iz vaginalne sluznice za citologijo.
  13. Odvzem materiala iz sečnice in anusa, če obstaja tveganje za spolno prenosljive okužbe.
  14. Izvedba bakteriološke kulture vaginalnega brisa za spolno prenosljive okužbe.
  15. Bris nosu za odkrivanje prisotnosti Staphylococcus aureusa.
  16. Odvzem vzorcev blata za ugotavljanje prisotnosti jajčec helmintov. To se opravi enkrat, ob prijavi v predporodno kliniko.
  17. Izvajanje ultrazvoka. Izvaja se za potrditev intrauterine nosečnosti, za razjasnitev mesta pritrditve posteljice, za določitev njene zrelosti, za diagnosticiranje vidnih genetskih odstopanj, anomalij ploda, za spremljanje rasti in razvoja ploda ter drugih biofizikalnih značilnosti. Diagnostika se izvaja z ultrazvočno napravo v 10-14, 20-24, 32-36 tednih.

Obvezni testi med nosečnostjo bi morali biti v državnih zdravstvenih ustanovah opravljeni popolnoma brezplačno. Če iz takšnega ali drugačnega razloga ni zaupanja v državne ustanove, se lahko vsi potrebni testi opravijo v zasebnih klinikah, ki nudijo laboratorijske in diagnostične storitve, vendar za znatno plačilo.

trusted-source[ 1 ]

Koga se lahko obrnete?

Razpored preiskav med nosečnostjo

Razpored testov med nosečnostjo je enak za vse nosečnice z nezapleteno nosečnostjo; razlike se lahko pojavijo le, če se pojavijo zapleti ali kontroverzni rezultati testov.

V 0-12 tednih nosečnosti je ženska registrirana v ženski kliniki in so ji predpisani naslednji testi:

  • Odvzem urina nosečnice za splošno analizo in testiranje delovanja ledvic.
  • Opravljanje testa za okužbe s TORCH.
  • Izvedba analize za odkrivanje urogenitalnih okužb, kot jo je predpisal zdravnik.
  • Odvzem vaginalnega brisa za mikrofloro.
  • Izvajanje splošnega, biokemijskega krvnega testa, določanje ravni sladkorja v krvi, določanje strjevanja krvi.
  • Določanje krvne skupine in Rh faktorja nosečnice.
  • Izvajanje testov za AIDS (HIV), hepatitis B in C, sifilis.
  • Priporočljivo je tudi obiskati specializirane zdravnike - zobozdravnika, terapevta, ORL zdravnika - za zdravljenje morebitnih bolezni in ne zapletati poteka nosečnosti.

Pri 12-14 tednih je bodoča mati naročena na svoj prvi ultrazvočni pregled, ki določi obdobje nosečnosti, koliko plodov je v maternici in tudi, ali ima bodoči otrok kakršne koli okvare.

Pri 16-18 tednih se predpiše "trojni test" za odkrivanje kromosomskih nepravilnosti in drugih razvojnih nepravilnosti pri plodu. Določijo se ravni AFP, hCG in NE. Po potrebi se izda dodatna napotnica za amniocentezo, če obstaja sum na hude fetalne patologije.

V 24-26 tednih se opravi drugi ultrazvočni pregled, da se pridobi več informacij o strukturi otroka, določi spol, položaj, predstavitev in oceni stanje posteljice. Bodoča mati mora dati tudi kri za splošno analizo, hemoglobin in feritin.

Pri 33-34 tednih je indicirana dopplerografija (po navodilih zdravnika) za oceno stanja žil materničnega telesa, placente in fetalnega krvnega obtoka. To je potrebno za pravočasno odkrivanje intrauterine kisikove lakote pri otroku. Indicirana je tudi kardiotokografija (po navodilih zdravnika). Ta študija omogoča oceno sinhronosti kontrakcij maternice in srčnega utripa ploda.

Pri 35-36 tednih se testi ponovno opravijo, tako kot v prvi polovici nosečnosti - za odkrivanje sifilisa, aidsa, okužbe s TORCH, odvzame se tudi vaginalni bris za mikrofloro, biokemični in splošni krvni test ter splošni test urina. Izvede se ultrazvočni pregled za izračun približne teže otroka, količine amnijske tekočine in za oceno stanja posteljice. Če nosečnost poteka fiziološko, mora bodoča mati vsak teden pred porodom obiskati zdravnika in oddati urin za splošno analizo.

Testi v prvem trimesečju nosečnosti

Teste v prvem trimesečju nosečnosti je treba ob prijavi v predporodno kliniko opraviti čim prej. Med prvim obiskom ginekologa so predpisani naslednji testi:

  • Darujte kri za aids. Darujte kri za odkrivanje sifilisa.
  • Naredite krvni test za odkrivanje hepatitisa B in C.
  • Opravite krvni test za raven hormonov (»hormonsko ogledalo«).
  • Darujte kri za določitev krvne skupine in Rh faktorja. Če se izkaže, da ima nosečnica negativni Rh faktor, oče otroka pa pozitiven, bo morala bodoča mati vsaka dva tedna darovati kri za ugotavljanje prisotnosti protiteles.
  • Darujte kri za biokemijo.
  • Za preverjanje vaginalne mikroflore opravite test brisa.
  • Oddajte vzorec urina za splošno analizo.
  • Napotnica za ultrazvočni pregled se izda v 10-12 tednih nosečnosti, da se dobi predstava o številu plodov v maternici, izključijo morebitne patologije ploda in materinega reproduktivnega sistema, izključijo kromosomske nepravilnosti ter zunajmaternična nosečnost.
  • Prav tako se morate testirati na okužbe s TORCH (rdečke, herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza, klamidija).
  • Pred vsakim obiskom zdravnika morate opraviti splošni test urina za spremljanje delovanja sečil.
  • Opravite EKG.
  • Prav tako se je treba posvetovati z drugimi sorodnimi strokovnjaki - terapevtom, oftalmologom, ORL zdravnikom, zobozdravnikom.

trusted-source[ 2 ], [ 3 ]

Testi v drugem trimesečju nosečnosti

Testi v drugem trimesečju nosečnosti se opravljajo v določenih tednih, samo drugo trimesečje pa se začne pri 13. tednu in traja do 24. tedna.

Pri 14-18 tednih je predpisan krvni test AFP za odkrivanje malformacij ploda in kromosomskih nepravilnosti (Downov sindrom, patologije nevralne cevi, hidrocefalus, Morfanov sindrom, akromegalija in druge hude patologije).

Pri 24-26 tednih je potreben drugi načrtovani pregled na ultrazvočnem aparatu. To je potrebno za ovržitev prisotnosti anomalij organov in sistemov, možno je tudi določiti spol nerojenega otroka, oceniti stanje posteljice in kraj njene pritrditve.

Poleg tega je v drugem trimesečju treba opraviti še druge teste, ki kažejo na zdravje matere in otroka - opraviti krvni test za določitev ravni hemoglobina, da ne bi zamudili razvoja anemije. Pred vsakim obiskom prenatalne klinike pa morate opraviti splošni test urina, da spremljate delovanje ledvic in ne zamudite skritega vnetnega procesa.

Po zdravnikovih navodilih se lahko predpiše dopplerografija za oceno krvnega obtoka v maternici, pregled placentalnih žil in žil ploda. Po potrebi se lahko opravi EKG; po zdravnikovem priporočilu se ob koncu tretjega trimesečja predpiše kardiotokografija (za oceno ritma kontrakcij maternice in srčnega utripa nerojenega otroka).

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Testi v tretjem trimesečju nosečnosti

Testi v 3. trimesečju nosečnosti v bistvu podvajajo teste, ki jih je bodoča mati opravila v 1. trimesečju. To so testi za HIV, za protitelesa proti povzročitelju sifilisa, hepatitis skupin B in C. Potreben je tudi splošni krvni test, s katerim je mogoče presoditi vse fiziološke spremembe v ženskem telesu in nadzorovati raven hemoglobina.

Pred vsakim obiskom zdravnika, ki spremlja vašo nosečnost, morate opraviti splošni test urina. Sestava urina lahko pomaga pri zgodnjem odkrivanju nekaterih bolezni. Če na primer v urinu odkrijemo beljakovine, lahko sklepamo na nefropatijo, gestozo ali sladkorno bolezen. Te bolezni otežujejo potek nosečnosti in lahko ogrozijo življenje nerojenega otroka.

Tudi v tretjem trimesečju nosečnosti mora bodoča mati opraviti ginekološki pregled za odvzem materiala za bakteriološki razmaz. Pri 38-40 tednih se opravi še en ginekološki pregled za pregled materničnega vratu. Na podlagi stanja materničnega vratu ginekolog sklepa o približnem času poroda.

Ob vsakem obisku zdravnika mora bodoča mati izmeriti krvni tlak, obseg trebuha, višino fundusa, poslušati srčni utrip ploda, stehtati ga in spremljati proces pridobivanja teže, da se pravočasno posumi na gestozo ali bledenje ploda.

Dopplerografija se izvaja le, če obstaja sum na prenatrpano nosečnost. Ta metoda zagotavlja informacije o stanju krvnega obtoka v maternici, o pretoku krvi v posteljici in pretoku krvi nerojenega otroka, in kar je najpomembneje - na ta način je mogoče ugotoviti, ali plod trpi zaradi pomanjkanja kisika.

Kardiotokografija se izvaja tudi po indikacijah, če obstaja sum na pozno zorenje ploda. Ta metoda se uporablja tudi za oceno stanja nerojenega otroka, da se izključi pomanjkanje kisika.

Ultrazvok izračuna otrokovo težo, sklepa o položaju, predstavitvi, stanju posteljice in odsotnosti razvojnih nepravilnosti pri plodu.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Testi za moške med nosečnostjo

Testi za moške med nosečnostjo se ne razlikujejo veliko od testov pri načrtovanju nosečnosti. Moški je lahko, ne da bi to sploh sumil, pogosto nosilec ene ali druge okužbe, zato mora, da bi preprečil prenos bolezni na ženo ali bodočega otroka, pravočasno opraviti tudi vse potrebne teste.

  • Če ni podatkov o krvni skupini in Rh faktorju moškega, mora opraviti te teste (če ima moški pozitiven Rh faktor, mati pa negativen Rh faktor, potem obstaja veliko tveganje za neusklajenost Rh faktorja med plodom in nosečnico, kar otežuje potek nosečnosti).
  • Moškega je treba testirati tudi na okužbe s TORCH-om in druge nevarne skrite okužbe, tudi če je bil test opravljen pred spočetjem otroka. To je še posebej pomembno, če par med nosečnostjo nadaljuje s spolnimi odnosi in ne uporablja kontaktne kontracepcije.
  • Prav tako mora moški med ženino nosečnostjo večkrat darovati kri za HIV in AIDS.
  • Prav tako je treba vzeti bris nosu za bakterijsko kulturo (da se izključi možnost prenašanja Staphylococcus aureus in po potrebi zdravi okužba).
  • Če genetski test ni bil opravljen pred nosečnostjo, ga je treba po navodilih zdravnika opraviti skupaj z nosečnico.
  • Moški mora opraviti tudi fluorografijo pred spočetjem in šest mesecev po spočetju, da izključi možnost pljučne tuberkuloze in okužbe matere in nerojenega otroka.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Standardi testov med nosečnostjo

Norme testov med nosečnostjo kažejo, da je gestacija ploda fiziološka. Poznati morate njihove norme, da se prepričate, da so rezultati testov dobri. Nemogoče je, da sami popolnoma razumete rezultate testov, bolje je, da to stori zdravnik.

Glede na rezultate vaginalnega brisa je dovoljeno povečanje levkocitov v sluznici - 15-20 v vidnem polju. Ta analiza se opravi med prvim obiskom prenatalne klinike, pri 30 in 36-37 tednih. Analizo je treba opraviti tudi, če vas motijo bolečine v spodnjem delu trebuha in spremenjen vaginalni izcedek nenavadne barve in vonja.

Običajno vzorec urina med nosečnostjo ne sme vsebovati beljakovin, sladkorja, bakterij, sluzi, levkocitov 1-2 na vidno polje, eritrocitov - 1 na vidno polje, epitelijskih celic - 1-2 na vidno polje, gostote urina - 1010-1030. Povečanje ravni soli v urinu kaže na težave z genitourinarnim sistemom. Ketonska telesca v urinu kažejo na začetek toksikoze.

  • Normalna raven rdečih krvničk v krvnem testu je 3,8-5,5 na 10 12 /l.
  • Norma hemoglobina je 120-140 g/l.
  • Normalni hematokrit je 35-45 %
  • Normalna širina porazdelitve eritrocitov je 11,5–14,5 %
  • Norma trombocitov je 180-320 na 109 g /l.
  • Normalno število levkocitov je 4,0-9,0 na 10 9 /l.
  • Norma za limfocite je 25-40%
  • Monociti, eozinofili, bazofilci, nezrele celice 5-10 %
  • Normalni granulociti – 47–72 %
  • Norma za monocite je 4-10%
  • ESR – 35–45 mm/h

Standardi za vaginalni bris za določanje mikroflore.

  • Epitelijske celice – do 15 v vidnem polju, povečanje števila kaže na vnetje.
  • Levkociti – do 7-10 v vidnem polju.
  • Eritrociti – do 2 na vidno polje.
  • V razmazu ne sme biti bakterijskega okolja; sprejemljivo je redko paličasto okolje.
  • Količina sluzi v vaginalnem razmazu mora biti zmerna.
  • Gonokoki, trihomonade, klamidije in glive v razmazu so odstopanja od norme.

Dekodiranje testov med nosečnostjo

Dekodiranje testov med nosečnostjo omogoča postopno opazovanje sprememb, ki se dogajajo v ženskem telesu skozi celotno nosečnost.

Krvni test.

  • Norme hemoglobina v krvi nosečnice nihajo v območju 110-140 g/l. Znižanje kazalnikov kaže na anemijo.
  • Odstotno razmerje hematokrita ne sme biti manjše od 35-45%; nizka vrednost kaže na stopnjo pomanjkanja železa v krvi.
  • Masa rdečih krvničk. Normalno število rdečih krvničk je 3,5–5,0 na 10¹² l. Pri nosečnicah je ta številka nekoliko nižja.
  • Odstotek levkocitov. Običajno je odstotek belih krvničk 4-10,5 na 109 l. V tretjem trimesečju se lahko indikator nekoliko poveča, vendar je to v normalnem območju.
  • Odstotek limfocitov je četrtina (25 %).
  • Odstotek bazofilcev 0,2 %
  • Odstotek eozinofilov 1,5 %
  • Odstotek monocitov 4,5 %
  • Odstotek trombocitov 180–320 na 109 l.
  • ESR pri nosečnicah je povišan, vendar je to normalno.

Še posebej pomembno je skrbno spremljati naslednje kazalnike v krvnem testu:

  • Odstotek glukoze. Za nosečnico je norma 3,3-4,4 mmol/l.
  • Odstotek beljakovin: albumin – 25–50 g/l.
  • Odstotek vsebnosti dušikovih baz: sečnina – 2,5–8,3 sol/l in kreatinin – 45–115 μmol/l.
  • Odstotek encimov: alkalna fosfataza (ALP) 25–90 ie.

Odstopanja od norme pri analizi urina med nosečnostjo so lahko naslednja:

  • Majhna vsebnost beljakovinskih frakcij v urinu je sprejemljiva, ne več kot 0,033 g/l. Pri 32 tednih nosečnosti in kasneje vsebnost beljakovin v urinu kaže na patologijo ledvic in je lahko vzrok za zaviranje delovanja posteljice, prezgodnji porod, mrtvorojenost.
  • Prisotnost bakterij. Pogosto odstopanje pri nosečnicah kaže na vnetni proces v ledvicah.
  • Prisotnost fosfatov v urinu je minimalna, kar je posledica procesa razvoja fetalnega okostja. Če je odstotek soli v urinu zelo visok, to kaže na težave z ledvicami.

Če se pri preiskavah odkrijejo kakršne koli nepravilnosti, nosečnica potrebuje posebno zdravljenje in opazovanje pri specialistu. V nekaterih primerih je bolje, da se odpravi v bolnišnico na ohranitev in je pod stalnim zdravniškim nadzorom do poroda.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Slabi testi med nosečnostjo

Slabi rezultati testov med nosečnostjo niso smrtna obsodba. Če rezultati testov ne ustrezajo ustaljenim normam, se boste morda morali posvetovati s sorodnim specialistom in poiskati dodatno zdravljenje. Da bi razumeli, kateri kazalniki so nevarni in kateri ne, morate vedeti, v katerem trimesečju ali tednu nosečnosti so bile zabeležene spremembe.

V prvem trimesečju, ko bodoča mati opravi največje število testov, se pojavi veliko vprašanj, če rezultati ne ustrezajo normam. Tako lahko na podlagi rezultatov splošne krvne preiskave ugotovimo skrita vnetja, znižanje hemoglobina, kar lahko povzroči kisikovo stradanje ploda. V takih primerih so predpisani železovi pripravki in vitaminska dieta. Če se število trombocitov zmanjša, je treba ugotoviti tudi vzrok in predpisati zdravljenje, saj se poveča verjetnost splava.

V primeru odstopanj v biokemični analizi - pojavu sladkorja v krvi, se morate posvetovati z endokrinologom, ki bo predpisal posebno zdravljenje. Pojav beljakovin, bakterij, eritrocitov, levkocitov v urinu prav tako zahteva nujno zdravljenje - to je edini način za izključitev resnih zapletov.

Rezultate testov, ki kažejo na malformacije ploda, bo treba čez nekaj časa ponoviti. Posebna skupina tveganja so družine, v katerih so takšne anomalije dedne ali v katerih so v družini že otroci z odstopanji.

Odkrivanje bakterij v vaginalnem brisu kaže na to, da je treba popraviti mikrofloro in opraviti specifično zdravljenje, da se pripravi porodni kanal in se otrok ne okuži.

Pozitivni testi za okužbe s TORCH, hepatitis, sifilis in HIV zahtevajo posebne previdnostne ukrepe pri vodenju nosečnosti in korektivnem zdravljenju. V mnogih primerih se s pravilno taktiko zdravnikov in kompetentnim vodenjem nosečnosti rodijo zdravi otroci brez razvojnih patologij.

trusted-source[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.