Krvni test za hCG v nosečnosti: dešifriranje rezultatov

Eden najpomembnejših laboratorijskih testov v porodništvu je analiza hCG med nosečnostjo oziroma določanje humanega horionskega gonadotropina v krvi ženske.

Pozitiven test hCG v zgodnjih fazah nosečnosti je absolutni pokazatelj uspešne oploditve jajčeca, nastanka zigote in nato blastociste - z vnosom njenega trofoblasta v endotelij maternice in začetkom razvoja zarodka.

HCG - kaj je to?

HCG je gonadotropin, biološko aktivna heterodimerna glikoproteinska spojina z več kot dvesto aminokislinami, torej hormon, ki zagotavlja določene biokemične procese med nosečnostjo. HCG je sestavljen iz dveh podenot - alfa in beta. Alfa podenota, ki jo sestavlja 92 aminokislin, velja za identično hormonom, kot so luteinizirajoči (LH), folikle stimulirajoči (FSH) in tirotropin stimulirajoči (TSH). Prosta beta podenota humanega horionskega gonadotropina (beta-HCG) pa je sestavljena iz 145 aminokislin in določa edinstvene lastnosti tega hormona.

Imenuje se horionski, ker ga proizvaja začasni organ zarodka - njegova resica - horion. Proces nastajanja horiona iz trofoblastnih celic in zunajembrionalnega mezoderma notranje plasti blastociste se pojavi takoj po njegovi pritrditvi na steno maternice.

Po približno enem tednu začnejo horionske trofoblastne celice proizvajati humani horionski gonadotropin, ki interagira z receptorji LHCG zarodka in pomaga vzdrževati rumeno telo jajčnikov do 8. tedna nosečnosti. To je zelo pomembna funkcija hCG med nosečnostjo, saj pred nastankom in delovanjem posteljice rumeno telo sintetizira še en gonadotropni hormon - progesteron, ki vzdržuje nosečnost z zaviranjem ovulacije, spodbujanjem transformacije endometrija in nastankom mreže kapilar.

Poleg tega hCG zaradi negativnega naboja preusmeri materine imunske celice od zarodka in tako prepreči zavrnitev ploda v prvem trimesečju. Ta hormon ima tudi določeno vlogo pri proliferaciji embrionalnih celic. Po njihovi diferenciaciji v tipe tkiv in popolni tvorbi posteljice (v četrtem mesecu nosečnosti) posteljica prevzame sintezo hCG.

Pri 85 % nosečnic se raven hCG v krvi v prvih štirih tednih nosečnosti podvoji vsakih 48–72 ur. Hormon se najprej zazna v krvi, nato pa v urinu.

Kdaj lahko opravite test nosečnosti s hCG in kdaj bo test hCG pokazal nosečnost? Test hCG lahko opravite v zgodnji nosečnosti 12 dni po zamudi naslednje menstruacije. Krvni test bo pokazal nosečnost 10–11 dni po spočetju, hormon pa bo mogoče zaznati v urinu 12.–14. dan.

Čeprav so ravni hCG v urinu običajno nižje kot v serumu, se pri hitrih testnih lističih uporablja ledvično izločanje hormona. Pri odgovoru na vprašanje, kaj je zanesljivejše – analiza hCG ali test nosečnosti? – porodničarji in ginekologi poudarjajo večjo občutljivost analize hCG v krvi. To pomeni, da je mogoče z analizo vzorca krvi ugotoviti dejstvo nosečnosti nekaj dni prej kot s testom.

Poleg tega, če ženska uporabi test nosečnosti kmalu po pričakovani spočetju, ko raven hCG, tudi v urinu, ni dovolj visoka, dobi lažno negativen rezultat. Glejte tudi - Domači test nosečnosti

Indikacije za postopek HCG v nosečnosti

Najprej se med nosečnostjo opravi test hCG, da se potrdi dejstvo nosečnosti.

Ta analiza omogoča tudi spremljanje poteka nosečnosti, zlasti v primerih sladkorne bolezni in gestoze pri nosečnicah; ugotavljanje zamrznjene (nerazvijajoče se) nosečnosti; diagnosticiranje zunajmaternične (zunajmaternične) nosečnosti v zgodnjih fazah; pravočasno prepoznavanje in preprečevanje grožnje spontane prekinitve nosečnosti (navaden splav); ugotavljanje placentne insuficience.

Za ugotavljanje genetskih nepravilnosti zarodka (Patauov, Downov, Edwardsov, Turnerjev, Klinefelter-Albrightov sindrom) in zaostanka v rasti ploda se izvaja prenatalni presejalni test nosečnosti z uporabo krvnih preiskav za beta-hCG pri 9-12 in 16-18 tednih.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priprava

Pravila za odvzem krvi s hCG so preprosta, vsa priprava nanj pa se nanaša na to, da mora biti zadnji obrok 6-8 ur pred odvzemom krvi iz vene; tri dni pred postopkom je treba omejiti vnos živalskih beljakovin in telesno aktivnost ter ne jemati nobenih zdravil. Kri je predvidena za jutranje ure - na prazen želodec.

Uporabljena tehnika je popolnoma skladna z metodo odvzema krvi iz periferne vene z uporabo sterilnih sistemov zaprtega tipa za enkratno uporabo (epruveta z iglo).

Koliko časa traja test hCG med nosečnostjo? Kri se odvzame v 10-15 minutah, rezultati pa so običajno pripravljeni v dveh do treh dneh.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Normalna učinkovitost

Absolutnih kazalnikov ravni humanega horionskega gonadotropina v krvi med nosečnostjo ni, vendar za vsako obdobje obstaja določen razpon njegove vsebnosti, ki zagotavlja normalno brejost ploda.

Pomembno je upoštevati prisotnost različnih merskih enot ravni hCG v krvni plazmi (mIU/ml, mIU/ml ali ng/ml), zato se tako rezultati kot sprejeti standardi za teste razlikujejo, kar povzroča veliko vprašanj med nosečnicami.

Analiza hCG velja za normalno v zgodnjih fazah nosečnosti z naslednjimi vrednostmi: 1-2 tedna - 25-300 mIU/ml (mIU/ml), 2-3 tedne - 1500-4900. Hkrati se lahko v zgodnjih fazah za normalno šteje povečanje hCG za 35 % vsakih 48 ur ali za 50 % vsakih 72 ur.

Sprejeta norma za analizo hCG med nosečnostjo po tednih od trenutka spočetja (v mIU/ml) je:

• pri 3-4 tednih – 1110-31500;
• 4–5 tednov – 2600–82400;
• 5–6 tednov – 23000–150000;
• 6–7 tednov – 27000–233000;
• 9–12 tednov – 25700–290000;
• 13–16 tednov – 6170-253000:
• 17–24 tednov – 4700–165000;
• 25 tednov in več – od 3640 do 117.000.

Za obdobje 11-13 tednov se kot norma upošteva povprečni statistični kazalnik v območju 50.000-55.000 mIU/ml. Povprečni kazalniki po tednih (od 14. do 21.) so navedeni tudi v publikaciji - Humani horionski gonadotropin v krvi

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Interpretacija rezultatov testa hCG med nosečnostjo

Raven hCG pod 5 mIU/ml velja za negativno; pozitiven pokazatelj, tj. ko je ženska noseča, je 25 mIU/ml ali več. Če rezultat pokaže 6-24 mIU/ml, je za potrditev nosečnosti potreben ponovni test (po 7-10 dneh).

Kakšna naj bi bila analiza hCG med nosečnostjo? Kot je navedeno zgoraj, je raven tega hormona dinamična in se nenehno povečuje, doseže najvišje vrednosti pri 9-12 tednih, nato pa se začne postopoma zmanjševati, po 20 tednih se raven stabilizira, vendar hormon še naprej proizvaja posteljica do konca nosečnosti.

HCG ne bi smel biti zaznaven niti v krvi niti v urinu en teden po porodu. Normalna raven hCG za nenoseče ženske je 0–5 mIU/ml; za ženske po menopavzi je lahko normalna raven hCG do 14 mIU/ml.

Pomembno je spremljati zvišanje in zniževanje ravni hCG. Krvne preiskave za hCG pri zunajmaternični nosečnosti se izvajajo tedensko, da se določi raven hormona v dinamiki, ki je manj izrazita kot pri normalni nosečnosti. Več podrobnosti - Zunajmaternična nosečnost

Znatno zmanjšanje vsebnosti tega hormona v krvi opazimo v primerih grozečega splava in intrauterine zaostalosti v rasti, hitro zmanjšanje rezultatov pa kaže analiza hCG v primeru zamrznjene nosečnosti in v primerih, ko plod umre po 9-12 tednih. Več informacij v članku - Kako ugotoviti zamrznjeno nosečnost?

Zvišanje ravni je možno zaradi razvoja večplodnih nosečnosti, genetsko določenih nepravilnosti ploda, sladkorne bolezni in gestoze pri nosečnici. Prav tako je lahko raven hCG videti nenormalna, če se pacientke motijo glede časa spočetja. Toda na podlagi ravni humanega horionskega gonadotropina v krvi lahko zdravnik pravilno oceni gestacijsko starost ploda.

Za odkrivanje intrauterinih kromosomskih napak pri nerojenem otroku se izvaja prenatalna diagnostika prirojenih bolezni: ultrazvok, analiza plazemskega proteina A (PAPP-A), analiza ravni prostega estriola, vsebnost gonadotropina inhibina A, ki ga proizvaja posteljica, ter testi hCG in AFP med nosečnostjo (v 14-25 tednih). Za več podrobnosti o tem, kaj je ACE in zakaj se izvaja njegova analiza, glejte - Analiza alfa-fetoproteina med nosečnostjo

Normalna rast hCG je pokazatelj uspešne nosečnosti. Po mnenju porodničarjev je pravočasna analiza hCG med nosečnostjo pomembna, saj prej ko ženska ugotovi, da je noseča, hitreje lahko spremeni vse navade, ki lahko škodujejo njej in njenemu nerojenemu otroku.