Kdaj lahko in kdaj ne smem hraniti otroka z materinim mlekom?

Dojenje je v medicini vedno dobrodošlo, saj je materino mleko optimalen biološki in prehranski izdelek za otroka. Tudi v porodnišnici poskušajo vsaki materi razložiti, da je treba otroka dojiti in da sta od tega v celoti odvisna njegov razvoj in zdravje. Žal pa obstajajo situacije, ko je dojenje prepovedano ali pa ga je treba začasno ustaviti. Kdaj torej lahko in kdaj ne morete hraniti otroka z materinim mlekom? Navsezadnje si vsaka mati iskreno želi, da ne bi škodovala otroku. O katerih situacijah govorimo? [ 1 ]

Kdaj ne smete dojiti svojega otroka?

Strokovnjaki vztrajajo pri prednosti dojenja in poudarjajo, da je materino mleko najboljša hrana in pijača za dojenčka. Njegovo sestavo je uravnotežila sama narava: optimalno razmerje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, bogata vitaminska in mineralna sestava ter nekatere hormonske snovi in protitelesa, ki lahko preprečujejo okužbe. Kaj je lahko boljšega od tega, kar lahko ponudimo dojenčku? Odgovor je očiten: materinega mleka ni mogoče v celoti nadomestiti z ničemer. Včasih pa se zgodi, da dojenja ni mogoče izvajati, da ne bi škodovali otroku. Ali ima dojenje res kontraindikacije? Žal ima. Na primer, strogo prepovedano je otroku ponuditi lastno mleko v takih primerih:

• če otrok od rojstva trpi za določeno vrsto encimske pomanjkljivosti ali kompleksnimi presnovnimi patologijami – na primer galaktozemijo, valinolevcinurijo, pomanjkanjem laktaze, fenilketonurijo;
• če je bila materi diagnosticirana okužba z virusom HIV, sifilis (če je bila okužena v tretjem trimesečju) ali ima odprto obliko tuberkulozne okužbe;
• če je materi diagnosticirana posebej nevarna nalezljiva bolezen, kot sta okužba s tetanusom, antraks;
• pri dekompenziranih stanjih kardiovaskularnega, sečilnega in dihalnega sistema pri materi;
• pri napredovalem gnojnem mastitisu;
• če mati trpi za akutnimi duševnimi motnjami;
• med kemoterapijo, antibiotično terapijo;
• če je pri dojenčku diagnosticirana hemolitična bolezen zaradi imunske odpovedi.

Zadnji dejavnik lahko imenujemo relativni, saj lahko v primeru hemolitične bolezni prepoved dojenja traja le 1-2 tedna, odvisno od konkretnega primera. Druge relativne (začasne) kontraindikacije so:

• prezgodnji porod otroka z oceno manj kot 6 točk na Apgarjevi lestvici;
• motnje sesalnega in/ali požiralnega refleksa pri dojenčku;
• prisotnost maksilofacialnih napak, ki preprečujejo normalno prileganje dojk in hranjenje.

V opisanih situacijah bo zdravnik žensko sam opozoril na nemožnost dojenja. Na srečo se to ne dogaja prav pogosto. Spodaj vam bomo povedali o pogostejših primerih, ko matere dvomijo o možnosti nadaljevanja dojenja. [ 2 ]

Ali je mogoče dojiti, če imate vročino?

Povišanje temperature pri doječi ženski je razlog za obisk zdravnika, saj lahko ta simptom povzroči veliko razlogov, vključno s tistimi, ki izključujejo možnost dojenja. Če se temperatura zviša zaradi tako pogostih razlogov, kot so vnetni procesi in okužbe, lahko dojenčka nahranite in ni treba, kot je bilo prej prepričano, iztisniti in kuhati mleka. Edina kontraindikacija je lahko, da mati jemlje zdravila, ki so med dojenjem nezaželena.

Povišanje temperature med boleznijo je neke vrste zaščita telesa pred povzročiteljem okužbe. Hkrati hipotalamus spodbuja takšno povišanje, zaradi česar telo začne procese proizvodnje protiteles (in ta nato prodrejo v materino mleko in nato v dojenčka). Če prenehate s hranjenjem pri povišani temperaturi, lahko to povzroči resno škodo - tako materi kot otroku. Zakaj?

Nenadna prekinitev dojenja lahko povzroči laktostazo, ki jo ob oslabljeni imunosti in visoki temperaturi zlahka zaplete mastitis. Medtem dojenček ne bo več prejemal zaščitnih protiteles, ki so prisotna v mleku, zato ga lahko "napade" okužba.

Visoka temperatura ni razlog za prenehanje hranjenja. Glavna stvar je, da poiščete vzrok bolezni in po posvetovanju z zdravnikom sprejmete ustrezne ukrepe.

Ali je mogoče hraniti z mlekom, če imate prehlad ali izcedek iz nosu?

Prehladi, izcedek iz nosu in celo kašelj niso razlog za zavrnitev dojenja. Edini pomemben pogoj: bolna mati mora pri prilaganju otroka na dojko nositi medicinski povoj.

Znanstveniki so dokazali, da se v nekaj urah po začetku bolezni v materinem mleku pojavijo specifična protitelesa, ki otroka ščitijo pred okužbo. Če materina bolezen napreduje in se pojavijo drugi znaki poslabšanja, je treba poiskati zdravniško pomoč. Praviloma se dojenje v tem primeru nadaljuje, saj zdravniki predpišejo zdravila, odobrena za doječe matere. O prekinitvi ali prekinitvi dojenja se razpravlja le, če so predpisana zdravila, ki lahko škodujejo otroku (to kljub temu, da ni mogoče uporabiti drugih, varnejših zdravil).

Ali lahko dojite, če imate gripo?

Gripa je virusna bolezen, ki jo spremljajo najbolj neprijetni simptomi, vključno z izcedkom iz nosu, kašljem, kihanjem in visoko temperaturo. Seveda pa matere zadnje, kar želijo storiti, je, da s tem "nagradijo" svoje dojenčke. Ali naj nadaljujejo z dojenjem? Ali to ne bo prispevalo k okužbi dojenčka? Ne, ne bo, če mati sprejme ukrepe za preprečevanje okužbe, in sicer nosi medicinski povoj in ga menja vsaki dve uri.

Ne pozabite, da ima skoraj vsaka nalezljiva bolezen, vključno z gripo, svojo inkubacijsko dobo: običajno traja 1-3 dni. S 100-odstotno gotovostjo lahko trdimo, da je bila mati v celotnem tem obdobju v stiku z otrokom in ga dojila, saj ni posumila na bolezen. Zato prenehanje dojenja ob prvih simptomih gripe ne bo pomagalo. Nasprotno: do takrat materino mleko že vsebuje protitelesa, potrebna za dojenčka, ki ga bodo zaščitila pred boleznijo. Za dojenčka ni le mogoče, ampak je tudi potrebno, da pije takšno mleko.

Ali je mogoče dojiti otroka z mastitisom?

Mastitis je vnetna reakcija v mlečni žlezi, ki se pogosto razvije kot posledica stagnirajočih procesov, laktostaze. In kaj je najboljši način za premagovanje laktostaze? Tako je: redno hranjenje dojenčka, ki zagotavlja stalen pretok mleka. Hkrati naj dojenček pije iz boleče dojke, da se izboljša absorpcija mlečnih žlez.

V primerih, ko mora ženska jemati antibiotike, se jim predpišejo s seznama dovoljenih zdravil med dojenjem. To se stori z namenom, da se zdravljenje lahko izvede brez prekinitve dojenja.

Če je vnetni proces šel predaleč in se je pridružila gnojna okužba, mora o vprašanju, ali je mogoče nadaljevati z dojenjem, odločiti zdravnik. Odločilna dejavnika za prenehanje dojenja sta huda bolečina pri prilaganju dojke in povečano tveganje za vdor gnojnega izcedka v otrokovo telo. Ni treba skrbeti: po uspešnem zdravljenju mastitisa se lahko dojenje v celoti obnovi.

Ali je mogoče dojiti, če imate rotavirus?

Okužba z rotavirusom se diagnosticira precej pogosto - zlasti pozimi. Kaj storiti, če pri doječi ženski odkrijejo virusno bolezen?

Strokovnjaki so prepričani, da je nadaljnje dojenje izjemno pomembno za otroka, kar je mogoče pojasniti z naslednjimi dejavniki:

• z materinim mlekom dojenček prejme imunoglobuline, ki so sposobni boriti se proti patogenim bakterijam in virusom (v tem primeru rotavirusom);
• mleko bo ustvarilo specifično zaščito za dojenčka in mu dalo tudi energijski zagon za krepitev imunosti;
• Nenadno odstavljanje je za dojenčka močan stres, zato prenehanje dojenja negativno vpliva na splošno stanje otrokovega telesa, pa tudi na kakovost njegove imunosti.

Seveda se je v primeru diagnoze okužbe z rotavirusom pametneje posvetovati z zdravnikom. Vendar pa večina strokovnjakov vsekakor ne priporoča prenehanja dojenja.

Ali lahko dojite, če imate boleče grlo?

Boleče grlo lahko povzročijo različni razlogi, kot so:

• laringitis – vnetje grla;
• tonzilitis ali vneto grlo;
• faringitis – vnetje žrela;
• glivična okužba sluznice grla.

Zavrnitev dojenja, ko vas boli grlo, je nezaželena in nerazumna: ni tako tehtnih razlogov, da bi dojenčku odvzeli esencialna hranila in protitelesa, ki mu bodo pomagala prenesti različne bolezni.

V tem primeru je treba obiskati zdravnika. Če je vzrok bolečine tonzilitis ali glivična okužba, boste morali opraviti zdravljenje, da se izognete zapletom. Zdravnik vam bo predpisal zdravila, ki so združljiva z dojenjem, zato v podobni situaciji ne smete prenehati z dojenjem.

Ali lahko dojite, če imate herpes?

Herpes je resna virusna okužba, njena posebnost pa je, da je virus skoraj nemogoče "izgnati" iz telesa. Edini izhod je okrepiti imunski sistem in zmanjšati pogostost ponovitev bolezni.

Večina doječih mater se ob ponovitvi herpesa trudi, da ne doji svojih dojenčkov, saj zmotno verjamejo, da bodo s tem preprečile okužbo. Ta trditev velja le, če se žarišča okužbe nahajajo neposredno na mlečnih žlezah. Ko je izpuščaj lokaliziran na drugih delih telesa, je dojenje nujno potrebno in otroka ni treba prikrajšati za koristne snovi.

Vprašanje predpisovanja protivirusnih zdravil in imunostimulantov med dojenjem odloči zdravnik. Skrbno mora pretehtati kompleksnost bolezni in verjetnost negativnega vpliva na otroka ter šele nato izbrati zdravilo in njegov odmerek. Samozdravljenje za doječe matere je strogo nesprejemljivo.

Ali je mogoče hraniti z mlekom, če je driska?

Če ima doječa mati prebavne težave in drisko, to nikakor ne bo vplivalo na dobro počutje njenega otroka – tudi če je slabo počutje posledica črevesne okužbe. Takšna okužba res lahko pride do otroka, vendar ne prek mleka, temveč prek neumitih rok ali predmetov. Driska je simptom, povezan s težavami v prebavnem sistemu, ali pa je posledica drugih procesov, ki ne vplivajo na organe, odgovorne za proizvodnjo mleka. Zato ni treba skrbeti za kakovost mleka v primeru driske in v tem primeru je nemogoče okužiti otroka prek mleka.

Poleg tega se otroku v primeru črevesne okužbe skupaj z mlekom dostavijo specifična protitelesa, ki ga ščitijo pred boleznijo.

Edino, kar mora doječa mati upoštevati, je povečano tveganje za dehidracijo med drisko. Med dojenjem je to stanje še posebej nezaželeno, zato morate sprejeti ukrepe za izboljšanje prebave in piti dovolj tekočine, s čimer boste nadomestili izgubljene zaloge vlage.

Ali je mogoče dojiti, če imate boleče grlo?

Angina pogosto poteka hudo, z izrazitim poslabšanjem zdravja, povišano temperaturo. Toda tudi takšni neprijetni simptomi niso razlog za zaščito otroka pred dojenjem. Materino mleko je edinstven naravni proizvod, ki koristi otroku tudi, ko je mati bolna.

Pomembno si je zapomniti inkubacijsko dobo tonzilitisa: lahko traja 12–48 ur. In v tem času mati še naprej hrani otroka, ne da bi se zavedala bolezni. Če je torej otroku usojeno, da se okuži, se to lahko zgodi že v inkubacijski fazi in ni smiselno prekiniti hranjenja. Poleg tega bo pitje mleka bolne matere omogočilo, da protitelesa vstopijo v otrokovo telo in se aktivno uprejo okužbi. Če prenehate dojiti, se bo oskrba s protitelesi ustavila in otrok morda ne bo le zbolel, ampak bo imel zaplete, saj njegova lastna imunska obramba še ni sposobna kakovostno odbiti bolezni.

Obstaja le en pogoj, ki si ga mora zapomniti vsaka doječa ženska, ki ima boleče grlo: pomembno je, da nosi medicinski povoj med vsakim stikom z dojenčkom, pa tudi med hranjenjem. Povoj se menja vsaki 2 uri.

Ali je mogoče dojiti po rentgenskem slikanju?

Vprašanje, ali je mogoče dojiti po rentgenskem slikanju, doječih žensk skoraj ne bi skrbelo, če ne bi bilo dejstva, da je ta vrsta pregleda vir sevanja. Vendar pa sodobna medicina zagotavlja, da ni razloga za odstavitev otroka na dan rentgenskega pregleda. Materino mleko pod vplivom diagnostičnega sevanja ne spremeni svojih lastnosti, zato lahko ženska po vrnitvi domov varno doji svojega otroka.

Povsem druga stvar je, če se pregled izvaja z uporabo radiopaktnih snovi. Takšne posebne snovi se uporabljajo za izboljšanje vizualizacije votlin, žil itd. Kljub temu, da je biološka uporabnost zdravil, ki se uporabljajo z materinim mlekom, teoretično zmanjšana na nič, strokovnjaki svetujejo, da se dojenje po pregledu prekine za 24 ur. Optimalno je, da se potreben odmerek mleka iztisne vnaprej in se dojenček hrani do konca nevarnega obdobja. Dojenje se nadaljuje po 24 urah.

Ali je mogoče dojiti, če bruhate?

Bruhanje velja za enega od znakov zastrupitve s hrano: drugi simptomi lahko vključujejo drisko, bolečine v trebuhu, šibkost in vročino.

V primeru zastrupitve s hrano je skoraj nemogoče, da bi patogeni mikroorganizmi prodrli v materino mleko. Toda zaščitna protitelesa, ki jih proizvaja žensko telo, so za dojenčka izjemno potrebna. Strokovnjaki pojasnjujejo: teoretično se lahko otrok okuži od matere. Vendar se to ne zgodi s pitjem mleka, temveč z neumitimi rokami, hrano in kontaminiranimi predmeti.

Zato ne smete prenehati s hranjenjem. Glavna stvar je, da upoštevate splošno znana higienska pravila:

• umijte si roke po uporabi stranišča, po sprehodu, pred jedjo, pred hranjenjem, preden vzamete otroka v naročje itd.;
• operite igrače, cuclje in dude, po potrebi jih prekuhajte;
• Ne dajajte dojenčku hrane ali pijače iz materinih posod, ne uporabljajte iste žlice itd.

Če ima dojenček podobne boleče simptome, kot sta bruhanje ali mehko blato, je posvet z zdravnikom obvezen.

Ali je mogoče dojiti po anesteziji?

Če doječa mati potrebuje operacijo in anestezijo, bo kirurg v večini primerov priporočil prenehanje dojenja. Za to obstaja veliko razlogov:

• pomanjkanje pogojev za skupno bivanje ženske in njenega dojenčka v bolnišnici;
• ženska, ki poleg anestezije jemlje celo vrsto zdravil (analgetike, pomirjevala, protivnetna zdravila, antibiotike itd.).

Kot kaže praksa, mnogi zdravniki preprosto ne vedo, ali bo določeno anestetično zdravilo vplivalo na proces dojenja in dobro počutje otroka, zato svetujejo prenehanje dojenja.

Kako v resnici deluje? Anestetiki, ki se uporabljajo za splošno anestezijo, ne vplivajo na proces dojenja in skoraj ne prodrejo v materino mleko. Izločajo jih predvsem ledvice, jetra in dihala. Del zdravil, ki konča v materinem mleku, pa se v otrokovem prebavnem sistemu praktično ne absorbira. Zato se večina anestetikov lahko šteje za varne za uporabo med dojenjem.

Oglejmo si anestetična zdravila ločeno:

• zdravila, kot so halotan, izofluran, dušikov oksid, tiopental, etomidat, fentanil, lidokain, naropin, marcain, veljajo za najvarnejša, saj je dojenje dovoljeno skoraj takoj po okrevanju od anestezije;
• zdravila, kot sta Dormicum ali Midazolam, se iz telesa izločajo dlje časa, zato je po uporabi zdravila bolje iztisniti mleko in dojiti otroka najkasneje 4-5 ur po dajanju zdravila;
• diazepini - na primer dobro znano zdravilo Diazepam ali Relanium - so označeni z dolgim obdobjem izločanja in vstopajo v materino mleko, zato mora ženska iztisniti mleko in začeti hraniti otroka najkasneje 8-9 ur po zaužitju zdravila;
• Zdravila, kot so prokain, artikain, mepivakain, benzokain, levobupivakain in remifentanil, niso bila raziskana glede tega vprašanja, zato je treba med njihovo uporabo prenehati z dojenjem.

Vsaka doječa mati mora še posebej skrbno spremljati vedenje dojenčka po dojenju po anesteziji. Simptomi, kot so zaspanost, težave z dihanjem, šibko sesanje, bi morali biti opozorilni in bi morali biti razlog za nujen obisk zdravnika. Takšni znaki so možni, če so bili med anestezijo uporabljeni veliki odmerki zdravil ali če so bila taka zdravila uporabljena večkrat.

Ali je mogoče dojiti po carskem rezu?

Po carskem rezu je lahko dojenje sprva oteženo – predvsem zaradi nekaterih fizičnih razlogov (mati težko vstane, prisotne so bolečine itd.). Tako zaradi samega posega kot zaradi uporabe anestezije mleko pogosto pride nekoliko kasneje – približno teden dni po rojstvu otroka. Ne glede na to pa je bolje, da otroka čim prej prisadimo k dojki, če to omogočajo zdravila, ki jih ženska prejema pred, med in po operaciji. Praviloma bi morala biti vsa zdravila združljiva z dojenjem, vendar je bolje, da to točko dodatno razjasnimo z zdravnikom.

Tudi če mleka ni ali ga je malo, je treba dojenčka vsaj osemkrat na dan prinesti k dojki. To bo spodbudilo nastajanje mleka. Seveda je bolje, da dojenčku ne dajete vode ali adaptiranega mleka. Če pa zdravnik vztraja pri uporabi adaptiranega mleka (na primer, če je dojenček močno shujšal), se le-to daje po prilaganju dojenčka k dojki, ne pa prej.

V večini primerov se potrebna količina mleka vzpostavi drugi ali četrti dan po rednem prisajanju otroka.

Ali lahko dojim med jemanjem antibiotikov?

Antibiotična terapija se doječim materam predpisuje le v izjemnih primerih, kadar obstaja posebna potreba. Na primer, antibiotiki so lahko indicirani za gnojni tonzilitis, pljučnico, pielonefritis itd.

Antibiotiki imajo različne kinetične lastnosti: nekateri popolnoma prodrejo v materino mleko, drugi pa sploh ne so zaznani. Med najbolj neškodljiva zdravila spadajo penicilin, cefalosporin, makrolidni antibiotiki, pa tudi nekateri fluorokinoloni (zlasti ciprofloksacin). Zdravljenje s temi zdravili je dovoljeno med dojenjem in dojenja ni treba prekiniti.

Če mora zdravnik predpisati še en antibiotik, ki lahko v celoti prodre v materino mleko, je treba otroka ves čas terapevtskega cikla hraniti z adaptiranim mlekom. Če želi ženska pozneje nadaljevati z dojenjem, bo morala redno iztiskati mleko, da ne bi motila proizvodnje mleka: če tega ne stori, bo dojenje skoraj nemogoče obnoviti.

Ali lahko dojim po jemanju zdravila Dostinex?

Dostinex je priljubljen izdelek, namenjen prenehanju laktacije. Zahvaljujoč temu zdravilu se ženske počutijo bolje, se znebijo plima mleka, se izognejo stagnaciji in posledično mastitisu. Vendar mnogi menijo, da samostojno dajanje Dostinexa ni prepovedano, saj lahko povzroči številne neželene učinke.

Bistvo tega zdravila je zaviranje proizvodnje prolaktina, hormonske snovi, odgovorne za proizvodnjo mleka. Dostinex ni hormonsko sredstvo, vendar je ena od njegovih lastnosti blokiranje dopaminskih receptorjev, ki jih sintetizira hipofiza, in to je že resna fiziološka sprememba v telesu.

Dostinex deluje zelo hitro: v treh urah po prvem odmerku se opazi hitro znižanje ravni prolaktina. V tem obdobju vas lahko motijo simptomi, kot so nizek krvni tlak, omotica, slabost, mravljinčenje v okončinah in prsih.

Po jemanju tega zdravila ni priporočljivo hraniti otroka iz več razlogov. Prvič, proces hranjenja in celo črpanja lahko povzroči ponovni porast proizvodnje prolaktina, kar bo zahtevalo nov odmerek zdravila Dostinex. Drugič, nihče ni izvedel študij o tem, ali zdravilo prodre v materino mleko in ali je varno za dojenčka.

Nekateri strokovnjaki trdijo, da lahko dojenčka hranite, vendar ne prej kot 24 ur po odmerku. Drugi tega ne priporočajo prej kot 10 dni. Spet tretji vztrajajo, da jemanje zdravila Dostinex pomeni popolno zavrnitev dojenja, zato je bolje, da po zdravljenju sploh ne dojite. Zdravnik vam bo povedal, kako ravnati v takšni situaciji. Pomembno je eno: v nobenem primeru ne smete tvegati zdravja svojega dojenčka.

Ali lahko dojite, če imate norice?

Norice ali norice so virusna nalezljiva bolezen, ki jo običajno uvrščamo med "otroške" bolezni. Vendar pa za njo zbolijo tudi odrasli, zato doječe matere niso izjema. Ženska se lahko okuži na katerem koli javnem mestu, v prevozu, v kliniki itd.

Norice naj diagnosticira in zdravi le zdravnik. Samozdravljenje je strogo prepovedano, še posebej ker je ta bolezen v odrasli dobi še posebej pogosta in nevarno zapletena - razvijejo se poškodbe dihal, jeter, ledvic, pojavijo se artritis, motnje srca in živčnega sistema.

Dojenje dojenčka med noricami ni prepovedano. Menijo, da se simptomi bolezni pri odraslem pojavijo le nekaj dni po okužbi, zato je virus lahko že v otrokovem telesu, odvzem materinega mleka pa bo stanje še poslabšal. Med dojenjem dojenček ne prejme le virusov, temveč tudi protitelesa, ki ga ščitijo in pomagajo ustvariti specifično imunost. Edina možnost, pri kateri bodo zdravniki vztrajali pri prekinitvi ali prekinitvi dojenja, je, da mati jemlje antibiotike, ki niso združljivi z dojenjem. Običajno se takšna zdravila predpisujejo ob prisotnosti zapletov ali pri visokem tveganju za njihov razvoj. V takšni situaciji bo zdravnik žensko vnaprej opozoril.

Ali je mogoče dojiti, če imate drozd?

Nihče ni imun na kandidozo – niti mati niti njen otrok. Poleg tega se glivična okužba lahko pojavi skoraj povsod, celo na materinih prsih.

Gliva Candida je prisotna v vsakem človeškem organizmu – običajno v črevesju. Ne povzroča nobene škode in le pod določenimi ugodnimi pogoji se gliva začne hitro razmnoževati: razvije se soor.

Med dojenjem kandidoza pogosto prizadene otrokovo ustno votlino in predel bradavic materinih dojk. Otrok postane nemiren, vse do tega, da zavrača dojenje. Zdravljenje je obvezno: predpiše ga zdravnik, tako materi kot otroku (tudi če se znaki kandidijaze pojavijo le pri enem od njiju).

Dojenje med zdravljenjem kandidoze se nadaljuje. Vendar pa mleka, iztisnjenega med boleznijo, ni mogoče shranjevati ali zamrzovati - treba ga je zavreči. Če ga daste že zdravemu otroku, se lahko ponovno okuži s kandidozo.

Ali je mogoče dojiti, če imate laktostazo?

Laktostaza je pojav, povezan z zastajanjem mleka v mlečnih kanalih. Občutki laktostaze so izjemno neprijetni: mlečne žleze postanejo goste, boleče, vroče; prizadeta je lahko ena žleza ali obe. Za takšno motnjo je lahko veliko razlogov, vendar večino žensk zanima vprašanje: ali naj nadaljujem z dojenjem, če se razvije laktostaza?

Povejmo takoj: če se dojenček pravilno prisesa, ga je mogoče in potrebno hraniti. Dojenje velja za najboljši način za odstranjevanje odvečnega mleka, ki se nabira in "maši" mlečne kanale. Iztiskanje ne bo pomagalo izprazniti dojke toliko, kot to lahko dojenček stori med sesanjem.

Dojenčka najprej hranimo s prizadeto žlezo, nato pa z zdravo. Med hranjenji ne sme biti dolgih premorov: dojenček se hrani na zahtevo, takoj ko prosi, mu dajte dojko. Za izboljšanje pretoka mleka in lažje sesanje tik pred hranjenjem mlečne žleze ogrejte v topli vodi ali s toplim obkladkom ali grelno blazinico. Če so dojke otekle in pretirano goste, jih namesto ogrevanja ohladite - na primer, položite list zelja s temperaturo približno 16 °C.

Če se pojavijo drugi boleči simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom.

Ali je mogoče dojiti, če imate stafilokoke?

Odkrivanje stafilokoka v materinem mleku seveda ni razlog za prekinitev dojenja. In če ženska in dojenček nimata nobenih simptomov stafilokokne okužbe, potem ni treba hiteti z zdravljenjem. Zakaj?

Stafilokoki so lahko prisotni skoraj povsod: na koži in sluznicah, na predmetih, na oblačilih in celo v zraku. Zato se lahko bakterije pri odvzemu vzorca v mleku pojavijo od koder koli - na primer iz rok ali iz same dojke. Pomembno je razumeti, da se mikrobi ne množijo v samem biološkem izdelku, temveč vstopijo v njegov tok, na primer s kože ali iz rane na bradavici.

Če ženska, dojenček ali oba kažeta znake stafilokokove okužbe, se morate obrniti na zdravnika, ki bo predpisal terapijo in ocenil potrebo po prenehanju dojenja. V večini primerov se otroku predpiše splošno zdravljenje, materi pa lokalna terapija, dojenje pa se ohrani.

Vendar ponavljamo, da se to vprašanje rešuje individualno v vsakem konkretnem primeru.

Ali je mogoče dojiti, če imate sinusitis?

Sinusitis – vnetje maksilarnih sinusov – lahko povzročijo različni mikroorganizmi – bakterije, virusi in celo glive. Zato se tudi zdravljenje bolezni ustrezno razlikuje. Antibiotična terapija se običajno izvaja pri akutnem sinusitisu, ki ga povzročajo grampozitivne ali gramnegativne paličice, streptokoki, stafilokoki, anaerobni mikrobi.

Praviloma se dojenje pri sinusitisu ne ustavi, saj se zdravljenje izvaja bodisi brez uporabe antibiotikov bodisi z uporabo zdravil, ki so združljiva z dojenjem.

Najpogosteje se za zdravljenje sinusitisa pri doječih ženskah predpisujeta Flemoksin in Amoxiclav - ta zdravila med dojenjem niso kontraindicirana, zato med jemanjem ni treba prenehati dojiti.

Nezdružljivo z dojenjem:

• tetraciklini (lahko zavirajo razvoj otroka, imajo toksičen učinek na ledvice in jetra);
• Metronidazol, tinidazol (lahko povzroči prebavne težave pri dojenčkih);
• sulfonamidna zdravila (negativno vplivajo na srce);
• Levomicetin (ima toksičen učinek na kostni mozeg in jetra otroka).

Če zdravnik vztraja pri jemanju katerega koli od zgoraj navedenih zdravil, se otrok prenese na mlečno formulo, dojenje pa se za celotno obdobje zdravljenja prekine.

Ali je mogoče dojiti, če imate kolike?

Če dojenček po dojenju dobi kolike, se bo skoraj vsaka ženska vprašala: kaj je narobe z mojim materinim mlekom? Ali naj nadaljujem s hranjenjem ali je bolje, da otroka preklopim na adaptirano mleko?

Pravzaprav je dojenje možno in celo zelo priporočljivo. Vendar boste morali narediti nekaj prilagoditev:

• Mati naj se drži posebne diete, z omejitvijo mastne hrane in zavrnitvijo ocvrte, prekajene, začinjene hrane. Namesto navadnega mleka je treba dati prednost fermentiranim mlečnim izdelkom.
• Pomembno je biti pozoren na pravilno pristavitev otroka na dojko. Če je takšna pristavitev nepravilna, bo dojenček skupaj s tokom mleka pogoltnil zrak, po čemer so kolike zagotovljene. Za pravilno pristavitev je potrebno, da dojenček popolnoma zajame ne le bradavico, temveč tudi celotno areolo.
• Skoraj vsi dojenčki imajo koristi od položaja "stebriček": dojenčka takoj po hranjenju dvignemo in nosimo navpično, dokler se ne pojavi značilno spahovanje (to je zrak, ki je med sesanjem prišel v želodec). Pomembno je, da to storite takoj po jedi, saj po nekaj minutah zrak pride v spodnje dele prebavnega sistema in ga na ta način ne bo mogoče iztisniti.
• Če mati hrani otroka samo s prvim mlekom (na primer pogosto menja dojke), potem v otrokov želodec pride velika količina ogljikovih hidratov in vode. Encimi in maščobe, ki so prisotni v zadnjem mleku, ostanejo nedotaknjeni. Posledično so otrokovi prebavni procesi moteni, pojavijo se kolike. Da bi to preprečili, morate dojenčka hraniti samo z eno dojko naenkrat ali pa si iztisniti prvo mleko.

Z dojenjem morate prenehati le, če ima vaš dojenček laktozno intoleranco – torej, če otrokov prebavni sistem preprosto ne more prebaviti mlečnega sladkorja. Od tod izvirajo nenehne hude kolike. Vendar pa lahko takšno diagnozo za vašega otroka postavi le zdravnik: o tem ne smete samostojno odločati.

Ali je mogoče dojiti v primeru zastrupitve?

Zgodi se, da doječa mati pri sebi odkrije neprijetne simptome v obliki driske, napihnjenosti, slabosti in celo bruhanja. V večini primerov je vzrok zastrupitev ali zastrupitev. Blago zastrupitev je mogoče pozdraviti doma, v primeru hudega bruhanja, tahikardije, vročine pa se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom.

Vprašanje je drugačno: če so takšni znaki prisotni, ali naj nadaljujete z dojenjem ali ga prenehate?

V primeru običajne zastrupitve matere je dojenček varen, saj bodo protitelesa vstopila v telo z materinim mlekom in preprečila razvoj okužbe v črevesju. Za popolno zaščito otroka mora mati upoštevati higienska pravila in piti veliko tekočine.

V primeru hude zastrupitve se zdravnik odloči za nadaljevanje dojenja. To je posledica dejstva, da se ženski lahko predpišejo zdravila, ki niso združljiva z dojenjem. Če zdravnik predpiše zdravila, ki jih je mogoče jemati v kombinaciji z dojenjem, potem otroka ni treba odstavljati.

Ali je mogoče dojiti, če je otrok zastrupljen?

Če je bil dojenček zastrupljen, morate vsekakor poiskati zdravniško pomoč. Glede možnosti nadaljevanja dojenja so skoraj vsi strokovnjaki enotnega mnenja: dojenje je dovoljeno in celo priporočljivo. Materinski bioprodukt je idealno sredstvo za normalizacijo črevesne mikroflore, ki ščiti otrokovo telo pred različnimi okužbami:

• Beljakovina laktoferin zavira raven železovih ionov v tekočih bioloških okoljih. Tako zavira razmnoževanje mikrobov, spodbuja fagocitno aktivnost in ovira presnovne procese, ki se odvijajo v mikrobnih celicah.
• Ogljikohidratni bifidus faktor pospešuje sintezo bifidobakterij in blokira rast patogene mikroflore v črevesju.
• Laktoperoksidaza je encim, ki moti presnovne procese in dobesedno uničuje patogene mikrobne celice.
• Imunoglobulini ščitijo otrokovo telo pred nalezljivimi boleznimi, preprečujejo prodiranje mikrobov, virusov in alergenov v tkiva.

Tako bo polno in redno dojenje prispevalo k hitremu okrevanju dojenčka in normalizaciji črevesne flore.

Ali je mogoče dojiti otroka nekoga drugega?

Pediatri ne odobravajo hranjenja dojenčka z mlekom nekoga drugega, darovanega. Najprej zato, ker se otrok s tako uporabnim biološkim izdelkom lahko okuži tudi z različnimi nevarnimi boleznimi, kot so AIDS, virusni hepatitis, okužba s citomegalovirusom. Poleg tega imata tako otrok kot druga doječa ženska svojo individualno mikrofloro, ki je lahko motena, kar povzroči stomatitis in druge vnetne procese.

Tudi imunologi nasprotujejo tej praksi. Vsi vemo, da ima materino mleko različno količinsko in kakovostno sestavo, odvisno od starosti in potreb otroka. Če dojenčku ponudimo mleko nekoga drugega, ki ni primerno za njegovo starost, bo nezrel otrokov imunski sistem izpostavljen prekomernemu stresu, kar lahko povzroči nepredvidljive posledice. Tudi prebavni trakt dojenčka je izpostavljen nič manjšemu stresu.

Ob upoštevanju vseh točk zdravniki ne priporočajo eksperimentiranja: če se iz kakršnega koli razloga pojavi vprašanje uporabe donorske prehrane, bi bila optimalna rešitev uporaba visokokakovostnih prilagojenih formul.

Ali lahko dojenčka hranim z iztisnjenim materinim mlekom?

Iztiskanje materinega mleka med dojenjem velja za povsem normalno. Vendar pa morajo nekatere ženske nenehno iztiskati mleko in nato dojenčka hraniti ne iz dojke, temveč po steklenički. To se na primer zgodi, ko so otrokova usta nenavadne oblike, ko ima materina bradavica specifično obliko, ko se dojenček preprosto ne more dojiti. Takšnih razlogov je veliko, vendar ženske želijo svojemu otroku dati najboljše, zato namesto da bi prešle na adaptirano mleko, redno iztiskavajo mleko in nato otroku dajo stekleničko. Ali je to mogoče? Seveda je mogoče – seveda, če ima mama dovolj potrpljenja in moči.

Da bi ohranili laktacijo na zahtevani ravni, je treba črpanje ponoviti vsaj šest- ali sedemkrat na dan (enkratni odmerek naj bi tehtal približno 110 g). Priporočljivo je tudi črpanje enkrat ponoči, še posebej, ko so mlečne žleze opazno "napolnjene".

Vsaka ženska se individualno odloči, s čim bo postopek izvedla. Nekaterim je priročno, da to storijo z rokami, drugim pa z ročno ali električno napravo – črpalko za dojke.

Iztisnjen izdelek hranimo v hladilniku 1-2 dni. Večjo količino mleka lahko zamrznemo: v zamrzovalniku se odlično ohrani 12-16 tednov.

Ali lahko dojenčka hranim z odmrznjenim materinim mlekom?

Če ženska iztisne mleko v skladu z vsemi higienskimi zahtevami in za zbiranje uporablja čiste posode, lahko svoj izdelek zamrzne, da ga odmrzne in po potrebi nahrani otroka.

V zamrzovalniku pri -18 °C lahko mleko shranjujete do šest mesecev, čeprav strokovnjaki svetujejo, da ga porabite prej – v 3–4 mesecih.

Odtajanega izdelka ni mogoče dati nazaj v zamrzovalnik. Primeren je za uživanje v 1,5–2 urah pri sobni temperaturi ali pa ga lahko shranite v hladilniku 24 ur. Mleko, ki ga dojenček ne popije, se odlije.

Če se izdelek med zamrzovanjem in odmrzovanjem razdeli na plasti, ni treba skrbeti: plasti le malo premešajte, da postanejo gladke.

Odtajanje naj poteka v hladilniku, ne v mikrovalovni pečici ali na pultu pri sobni temperaturi. Običajno traja približno 12 ur v hladilniku.

Materino mleko ob pravilnem zbiranju in zamrzovanju ne izgubi svoje hranilne vrednosti, zato ga lahko varno uporabljate za hranjenje dojenčka.

Ali je mogoče dojiti starejšega otroka?

Zgodi se, da doječa ženska ponovno zanosi in rodi drugega otroka. Želi dojiti tako prvega kot drugega – navsezadnje je starostna razlika med njima majhna, le približno eno leto. Ali je mogoče dojiti dva otroka hkrati – starejšega in mlajšega?

Na to vprašanje ni enotnega odgovora, saj so mnenja strokovnjakov deljena. Po eni strani ta pristop krepi imunski sistem dojenčkov in odpravlja problem ljubosumja otrok drug na drugega. Po drugi strani pa mleko za starejšega otroka ne ustreza povsem starostnim potrebam, dvojno hranjenje pa materi doda skrbi in utrujenost.

Vendar te možnosti ni mogoče izključiti. In če se ženska odloči za dvojno hranjenje, naj prebere naslednja priporočila:

• dojenčke je treba hraniti hkrati;
• Ob naslednjem hranjenju dajte otroku drugo dojko kot tisto, ki jo je sesal prejšnjič.

Kot lahko vidite, je pri hranjenju kar nekaj nejasnih situacij. Če pa natančno veste, kdaj lahko in kdaj ne smete hraniti dojenčka z materinim mlekom, večina vprašanj sama od sebe izgine.