Konvulzivni krči (tetanina ali fibrilacija maternice)

Za konvulzivne boje je značilno dolgotrajno krčenje materničnega mišičja. V tetaniki se kontrakcija maternice spremlja ena za drugo, med njimi parov ni opaziti. S pojavom tetanina se pogostost kontrakcij poveča (več kot 5 bojev v 10 minutah), njihova intenzivnost se postopoma zmanjšuje in hitro zaradi nepopolne relaksacije se poveča maternični hiperton. Slednji je dolgo časa zadržan na visokih številkah, praktično niso določeni napadi. Nato se toni maternice počasi in postopoma zmanjšujejo na normalno raven, ko se zmanjša, intenzivnost kontrakcij se povečuje.

Vzrok za pojav konvulzivnih krčev materničnega mišičja je:

• klinična neusklajenost;
• prezgodnja prekinitev placente;
• ponavljajoči se poskusi porodničnega zavoja, uporaba porodničnih sornikov, izločanje ploda za medenico;
• Drugi posegi brez anestezije so se neuspešno pojavili zaradi pomanjkanja tumorskih pogojev ali poznavanja tehnike operacije.

Spastične kontrakcije mišičja maternice se lahko pojavijo z imenom pri rojstvu pri pripravi ergot, prevelikem odmerjanju kininijevega klorida, oksitocina in drugih zdravil.

Pri tetaniki maternice je stanje intrauterinega ploda močno prizadeto.

Klinično maternice tetanije kaže skupno skrb, vztrajnost boči bolečine v trebuhu, pomanjkanje maternice sprostitev, včasih očita tenezem iz mehurja in danke, kateterizacijo mehurja se odlikujejo majhni deli kongestivno urina, občutek pritiska na dnu, zvišan srčni utrip, bolečine sacro ledvena regija. Na palpacijo celotno trdote maternica kamnita, boleče oblike jo spremenili. Del ploda in njegovega sedanjega dela ni mogoče raztrgan. Ko je zaznal napetost vaginalni pregled mišic medeničnega dna, ožanje vagine, materničnega grlo otekle robove. Če je vreča voda nedotaknjena, se raztegne na predložitvijo dela. V odsotnosti označena membran generično tumorja ovira ločljivosti fug in vzmeti.

S to obliko patologije se prekorači uteropletenentalna cirkulacija in izmenjava plinov pri plodu, kar se kaže v intrauterini hipoksiji. Palpitacija ploda običajno ni slišana ali težko poslušana. Rojstvo je prekinjeno.

Diagnozo je mogoče določiti na podlagi dane klinične slike. V histerografiji je razvidno, da se pogostost kontrakcij močno poveča, zvišanje maternice pa narašča, in praktično niso določeni, to stanje pa lahko traja precej časa (do 10 ali več minut). Nato se maternica postopoma zmanjša na normalno raven, in ko se zmanjša, se intenzivnost kontrakcij poveča.

Zdravljenje tetanina maternice je odvisno od njenega vzroka. Na primer, predoziranje oksitoticheskih sredstev takoj ustavi njihovo uvajanje in po potrebi dobimo novo matično globoko anestezijo z etrom ali halotanom ali nujno vzpostaviti intravenska beta agonistov (ali partusisten brikanil et al.).

S klinično neusklajenostjo, po anesteziji, nadaljujte na carski rez (včasih na mrtvo sadje). Obstetrična anestezija običajno odstranjuje tetanjo in normalizira delovno silo. Če je rodni kanal pripravljen, se pod anestezijo plod izloča s pomočjo porodničnih klešč ali noge (s prevrnitvijo). Z mrtvim plodom se opravi kraniotomija. Po ekstrakciji fetusa se izkaže, da ročno odstranjevanje placente, izolacijo posteljice in pregled maternične votline ne izključuje rupture.

Z tetanjo maternice, prisotnostjo hipoksije na plodu in odsotnostjo pogojev za vaginalno dostavo je indicirano delovanje carskega reza.

[1]