Mehak maternični vrat

Maternični vrat je votli organ, ki povezuje nožnico z maternico. Njegove velikosti so v povprečju 2,5 x 3 cm. V tem članku bomo poskušali ugotoviti, ali je mehak maternični vrat patologija ali naravni fiziološki proces.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki za mehak maternični vrat

Pri opisovanju virov, ki lahko izzovejo mehčanje materničnega vratu, je treba omeniti, da imajo lahko fiziološko upravičene vzroke ali pa jih povzročajo patološke spremembe v ženskih spolnih organih.

Znani vzroki za mehak maternični vrat vključujejo:

• Isthmiko-cervikalna insuficienca je zmanjšanje mišičnega tonusa, nezmožnost upiranja intrauterinemu pritisku, kar vodi v oslabitev njihovih funkcij in nezmožnost zadrževanja ploda v maternici. Možni so pozni splavi. Ta proces se večinoma pojavi med dvajsetim in tridesetim tednom nosečnosti.
• Endocervicitis materničnega vratu je vnetna bolezen ženskih spolnih organov. Najpogostejši vzrok ženske neplodnosti.
• Prirojena patologija.
• Hormonsko neravnovesje v ženskem telesu. Pod vplivom prostaglandinov je motena kontraktilna sposobnost maternice in njenega materničnega vratu.
• Prvi tedni nosečnosti.
• Predporodno obdobje. Maternica in njen maternični vrat se pripravljata na porod in prehod novorojenčka skozi porodni kanal.
• Predhodna kiretaža sluznice maternice in materničnega vratu, ki jo spremlja mehanska dilatacija.
• Mehanska, fiziološka ali druga poškodba mišičnega tkiva zadevnega organa.
• Kršitev razmerja med vezivnimi in mišičnimi strukturami na območju, ki nas zanima.
• Posledice patoloških porodov, ki so se pojavili z velikimi in globokimi raztrganinami. Uporaba šivov.
• Jemanje zdravil, ki spadajo v določeno farmakološko skupino.

Patogeneza

Kot kaže medicinska praksa, imajo lahko vzroki za mehak maternični vrat mehanske, medicinske in nemedicinske vire. Hkrati patogeneza tega pojava še ni bila v celoti raziskana.

Zdravniki menijo, da je pojav tega dejavnika posledica motenj v reakciji celičnih struktur na nevrohumoralne dražljaje. Ali pa posledice medsebojnega neskladja v količini mišičnega in vezivnega tkiva.

Simptomi mehkega materničnega vratu

Če govorimo o pripravi na porodniške dejavnosti, se v tej fazi plod začne spuščati, pripravljati na porod, in celotno materino telo se na to pripravlja. Otrokova teža poveča pritisk na maternični vrat.

V tem času se posteljica stara, kar zmanjšuje količino proizvedenega hormona. Maternični vrat začne izgubljati tonus in se zmehča. Simptomi mehkega materničnega vratu se izražajo v nezmožnosti organa, da zadrži sluzni čep, kar je eden prvih znakov bližajoče se nosečnosti.

V drugih primerih ni opaziti specifičnih patoloških simptomov in ta dejavnik je mogoče ugotoviti le med pregledom in pregledom pri ginekologu.

Prvi znaki

Kot smo že omenili, ni specifične očitne simptomatologije dejavnika, obravnavanega v tem članku. Zato ni mogoče prepoznati in opisati prvih znakov mehčanja.

[ 4 ]

Mehak maternični vrat pred menstruacijo

Žensko telo je edinstveno. Zasnovano je za veliko poslanstvo - sprostitev jajčne celice, pripravljene za oploditev, spočetje zarodka in rojstvo močnega in zdravega, še majhnega, a že človeškega bitja.

Ženska se na to poslanstvo pripravlja vsak mesec. V vsakem menstrualnem ciklu žensko telo prehaja isto pot. In če se ne konča z ovulacijo in posledično nosečnostjo, bo imela nežnejši spol menstruacijo - sproščanje že nepotrebnega produkta (neoplojenega jajčeca), obnova sluznice genitalij in priprava na naslednji cikel.

Med tem ciklom se spreminjajo gostota, tekstura, lokacija in položaj materničnega vratu in same maternice. Mehak maternični vrat pred menstruacijo je eden glavnih znakov bližajoče se menstruacije. To dejstvo spremlja dvig in delno odpiranje organa.

To omogoča lažjo invazijo sperme in posledično oploditev. Če do nosečnosti ne pride, se pojavi lepljiv izcedek. V tem obdobju lahko ženska čuti obilnejši izcedek iz materničnega vratu.

Če do oploditve jajčeca ne pride, se maternica skupaj z materničnim vratom začne spuščati, kanal se razširi in pride do mehčanja. Ta fiziološka sprememba stanja organa zagotavlja nemoten odtok menstrualne krvi.

Tako žensko telo uravnava proces spočetja oziroma, če tega ni, čiščenje telesa od "neuporabljenega materiala".

Mehak maternični vrat med nosečnostjo

Čas po spočetju in pred normalnim porodom je eno najbolj vznemirljivih obdobij v življenju bodoče matere. Ženska mora preživeti veliko tesnobnih trenutkov, če ji med nosečnostjo diagnosticirajo mehak maternični vrat. Morda je ta situacija normalna fiziološka sprememba, ki ne dopušča skrbi, v nekaterih primerih pa lahko to dejstvo, če ga prezremo, povzroči nepopravljive posledice.

Kot že omenjeno, preden je žensko telo pripravljeno na oploditev in pride do ovulacije, maternični vrat postane mehkejši in se dvigne navzgor, kar moškim spermijem omogoča lažje doseganje jajčeca in njegovo oploditev.

Ko pride do spočetja, se mora maternični vrat ponovno zožiti in zapreti maternico. To omogoča, da se zarodek normalno razvija brez strahu pred izstopom iz maternice.

Sčasoma se plod razvija, raste, pridobiva na teži in začne aktivneje pritiskati na dno maternice in posledično na njen maternični vrat. Če mišični tonus organa ni zadosten, se maternični vrat začne mehčati in odpirati, kar ogroža (če to ni prenatalno obdobje) prezgodnji izstop ploda iz maternice - spontani splav.

Kot kaže statistika, se ta patološki proces najpogosteje pojavlja v obdobju od dvajsetega do tridesetega tedna nosečnosti, še posebej kritičen pa je, da porodničarji in ginekologi štejejo 24. teden nosečnosti.

Med normalno nosečnostjo se fiziološko upravičen proces mehčanja začne tik pred porodom. Tako se žensko telo pripravi na prehod otroka skozi porodni kanal ob rojstvu.

Mehak maternični vrat v zgodnji nosečnosti

Po spočetju se ne spremeni le maternica, temveč tudi organ, o katerem govorimo v tem članku. Spremeni svoj odtenek in pridobi modrikasto barvo. To je posledica nastanka obsežnejše mreže žlez in krvnih žil, ki morajo zdaj hraniti ne le žensko telo, temveč tudi "novo življenje, ki se je pojavilo".

Gostota tkiva se spreminja: pred oploditvijo se zmehča, po nosečnosti pa naj bi maternični vrat postal gost, da ustvari učinek čepa. To omogoča, da se zarodek zadrži v maternici. Druga funkcija "togega" materničnega vratu je pregrada, ki preprečuje vdor patogene flore in infekcijskih sevov v maternično votlino.

V tem obdobju se na območju, ki nas zanima, oblikuje sluzni čep, ki postane druga ovira za invazijo. Opazimo lahko kremaste izcedke brez patogenega vonja. Njihov odtenek se lahko razlikuje: od prozornih in rožnato belih do majhnih krvavih ali rjavkastih odtenkov tekočine. Ti simptomi običajno izginejo do tretjega ali četrtega tedna po spočetju.

Če se v zgodnjih fazah nosečnosti opazi mehak maternični vrat, je to že razlog za zaskrbljenost. Če se maternični vrat sčasoma ne zgosti, obstaja jasna nevarnost spontanega splava. To pomeni, da je nosečnica ogrožena s splavom – izgubo otroka.

Ta klinična slika se lahko pojavi na ozadju številnih patoloških sprememb. Najpogostejši vzrok za mehčanje je isthmiko-cervikalna insuficienca - zmanjšan mišični tonus tkiv. Do takšne patologije lahko privede več dejavnikov. To je lahko na primer patologija razvoja maternice, hormonska motnja, pa tudi poškodba organa zaradi obstoječih porodov ali številnih splavov.

Mehak maternični vrat pred porodom

Maternični vrat je eden glavnih organov ženskega reproduktivnega sistema, ki sodeluje pri procesu poroda. Mehak maternični vrat pred porodom je normalen fiziološki proces, ki spodbuja zdrav porod.

Tik pred porodom se materino telo začne pripravljati. Pri tem sodeluje tudi maternični vrat. Postopoma postaja bolj prožen, kar vodi do tega, da ne more več zadržati sluznega čepa, ki izstopa. Zdravniki ta proces imenujejo odtekanje čepa, kar je prvi znak bližajočega se poroda.

Po tem se odcedi tudi amnijska tekočina in začnejo se popadki. Toda na tej točki je maternični vrat sproščen in odprt za približno en centimeter, kar ni dovolj, da bi otrok brez poškodb prešel skozi porodni kanal.

Med normalnim potekom prenatalnega procesa se maternični vrat še naprej mehča in povečuje prehodnost. Ta potek procesa bo zaščitil tako bodočo mater kot njenega otroka pred morebitnimi poškodbami in raztrganinami med porodom.

Če maternični vrat ni dovolj odprt in se je porod že začel, mora ginekolog-porodnikar predpisati zdravila, ki z delovanjem na maternični vrat pomagajo, da postane mehkejši, kar mu bo omogočilo, da se bolj odpre.

Proces mehčanja se pojavi na hormonski ravni. Pred porodom se posteljica postara in preneha proizvajati nedavno količino hormonov, kar takoj izzove pojav antagonističnih hormonov, ki izzovejo mehčanje in odpiranje materničnega vratu ter krče maternice (začetek popadkov).

V tem obdobju se v materinem telesu poveča količina estrogenov in zmanjša količina progesterona. Zdravniki opažajo kopičenje prostaglandinov, serotonina, oksitocina in acetilholina. Kompleks teh spojin pomembno vpliva na naravnost poroda, vključno s pripravljenostjo materničnega vratu na porod.

To se ne zgodi takoj. Proces mehčanja mišičnega tkiva in povečanja pretočne površine poteka postopoma in traja več ur.

Če se je porod začel in maternični vrat ni dovolj odprt, se mora ginekolog-porodnikar zateči k pomoči določenih zdravil, ki spodbujajo aktivnejše mehčanje tkiv. Do tega trenutka se maternični vrat imenuje nezrel, če pa lahko ginekolog-porodnikar vstavi več kot en prst, zdravniki pravijo, da je maternični vrat zrel in je ženska fiziološko pripravljena na porod. Toda v tem stanju lahko večina žensk zdrži še dva tedna.

Posledično lahko taka ženska prekorači predvideni rok in rodi teden dni kasneje.

Iztekanje sluzi in plodovnice sta znak, da mora nosečnica, če ne želi roditi doma, v bolnišnico.

Posledice

Iz zgoraj navedenega sklepamo, da so posledice obravnavanega procesa v veliki meri odvisne od spremljajoče patologije ali, če govorimo o nosečnosti, od obdobja rojevanja otroka, med katerim se diagnosticira mehčanje.

V nekaterih primerih je to povsem razložljiv fiziološki proces, ki je ženski prirojen po sami naravi. V primeru patološke manifestacije tega dejavnika so lahko posledice sprememb v strukturi organa izguba otroka (splav) ali nadaljnji razvoj patoloških sprememb.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zapleti

Vsaka patologija povzroča motnje v delovanju bolnikovega telesa. Zapleti, ki jih povzroči mehak maternični vrat, so lahko naslednji.

• Kot je bilo že večkrat omenjeno, gre za grožnjo, da plod ne bo donesen do roka, torej za spontani splav.
• Iz istega razloga lahko zdravniki diagnosticirajo neplodnost.

Morda je celo to dovolj, da ženska, ki sanja o otroku, pomisli na to in poišče pomoč pri porodničarju-ginekologu.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnoza mehkega materničnega vratu

To dejstvo lahko ginekolog odkrije neposredno med preventivnim pregledom, pregledom glede prijave ženske v nosečnost ali med spremljanjem nosečnosti. Zato je diagnostika mehkega materničnega vratu pregled pri porodničarju-ginekologu, ki to dejstvo ugotovi.

Nato lahko predpiše dodaten pregled, če sumi na obstoj kakršne koli bolezni, katere simptom je to dejstvo.

Faze pregleda so lahko naslednje:

• Pojasnitev anamneze.
• Analiza bolnikovih pritožb (če obstajajo).
• Specialistični pregled na ginekološkem stolu, ki se opravi po koncu menstruacije. Če obstaja sum na nosečnost, se tak pregled opravi le iz resnih zdravstvenih razlogov, da se ne bi motil proces razvoja zarodka.
• Tik pred menstruacijo (če ne pride do oploditve jajčeca) lahko ženska sama preveri stanje materničnega vratu. Vendar je treba to storiti ob upoštevanju vseh higienskih pravil. Hkrati ženska težko ustrezno oceni situacijo. Zato je bolje, da ta pregled prepustite strokovnjakom.
• Laboratorijski testi:
  • Splošna in biokemijska analiza urina.
  • Splošna in biokemijska analiza krvi.
  • Študije izločkov.
  • Po potrebi se izvede histološki pregled.
• Pregled z uporabo sodobne medicinske opreme.
• Diferencialna diagnostika.

[ 10 ]

Testi

Prva stvar, ki jo predpišejo vsakemu pacientu, ki pride s to ali ono težavo, so naslednji laboratorijski testi:

• Splošne in biokemijske krvne preiskave.
• Splošna in biokemijska analiza urina.

Morda bodo potrebne tudi dodatne študije:

• Kri za določitev krvne skupine in Rh faktorja.
• Bakteriološka in bakterioskopska analiza vaginalnega izcedka, ki odgovori na vprašanje o prisotnosti okužbe.
• Analiza ravni hormonov hipofizno-gonadotropnega sistema.
• PAP test - Pap test. Citološka analiza brisa iz nožnice. Vzorec se v laboratoriju pregleda pod mikroskopom. Če se odkrijejo atipične celice, se pacientka napoti na dodaten pregled.
• Po potrebi se lahko opravi biopsija. Testiranje na humani papiloma virus (HPV). Odvzeti material (razmaz) se pošlje na verižno reakcijo s polimerazo (PCR). Če se HPV prepozna, se določi njegov tip.
• Imunohistokemija z tumorskimi markerji - ta študija se izvaja le pri tistih bolnikih, pri katerih obstaja sum na maligno patologijo.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Instrumentalna diagnostika

Danes si je precej težko predstavljati zdravnika, ki ni oborožen s sodobnimi diagnostičnimi metodami, izdelanimi s pomočjo inovativne medicinske opreme. Instrumentalna diagnostika, ki se v tem primeru uporablja, je lahko:

1. Histerosalpingografija (HSG). Metoda rentgenske diagnostike z uporabo kontrastnega sredstva. Metoda omogoča oceno stanja ženskih genitalij.
2. Slikanje z magnetno resonanco medeničnih organov je zelo informativna metoda pregleda z minimalno izpostavljenostjo sevanju.
3. Ultrazvočni pregled medeničnih organov (ultrazvok). Ehografski pregled.
4. Biopsija aspiracije endometrija je mikroskopski pregled vzorcev tkiva.
5. Z vbodom retrouterinega prostora skozi zadnji vaginalni forniks.
6. Strganje cervikalnega kanala in maternične votline.
7. Endoskopija, histeroskopija ali kolposkopija so raziskovalne metode, ki uporabljajo optični instrument, opremljen z osvetljevalno napravo.

Diferencialna diagnostika

Ko specialist prejme rezultate celotnega kompleksa preiskav, izvede diferencialno diagnostiko – analizo rezultatov študij. Gre za pripravo popolne klinične slike bolnikovega zdravstvenega stanja, ki ji sledi diferenciacija določene bolezni. Na podlagi tega znanja se izločijo bolezni, ki so si po simptomih podobne, vendar jih raziskave ne potrjujejo.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Zdravljenje mehkega materničnega vratu

Fiziološki pojav, obravnavan v tem članku, je lahko bodisi simptom številnih bolezni, v tem primeru je treba izvajati terapijo za določeno bolezen, bodisi naravni proces norme. Zato je zdravljenje mehkega materničnega vratu dvoumno vprašanje.

Če govorimo o porodu, zrelost materničnega vratu v tem obdobju določijo specialisti s posebno Bishopovo lestvico. Ginekolog-porodnikar prejme ta kazalnik med pregledom porodnice.

Da bi porod potekal brez večjih solz in drugih poškodb tako matere kot njenega otroka, mora biti premer prehodnega dela kanala v prvi fazi porodništva približno deset centimetrov.

Če pa čas poroda še ni prišel in je ženski diagnosticiran mehak maternični vrat - to sploh ne pomeni, da ne bo mogla nositi in roditi zdravega otroka. Takšni pacientki je predpisan počitek v postelji in bo morala ležati v postelji skoraj do samega poroda. Noge takšne ortopedske postelje so dvignjene pod kotom 30 stopinj.

Takšne porodnice se morajo izogibati močnim preobremenitvenim obremenitvam. To velja tako za fizične kot čustvene vidike življenja.

Če se ob ozadju mehkega materničnega vratu odkrije tudi hipertoničnost maternice, je to dokončna hospitalizacija nosečnice - nameščena je "na ohranitev".

V takšni situaciji bodo pacientki predpisana zdravila, ki sproščajo mišice maternice; v nekaterih primerih delujejo tudi na spodbujanje tonusa materničnega vratu in ga krepijo.

V nekaterih primerih mehčanje zadevnega organa spremlja tudi njegova majhnost. Takšno klinično sliko zdravniki označujejo kot cervikalno insuficienco, ki lahko privede do izgube ploda že v poznih fazah nosečnosti (20-30 tednov nosečnosti). V tem primeru se lahko ginekolog-porodnikar zateče k pomoči pesarja. To je poseben medicinski pripomoček v obliki obroča. Pritrjen je na maternični vrat in preprečuje, da bi se predčasno razšel. Prav tako ščiti zadevni organ pred prekomernim pritiskom, ki ga izvaja rastoči plod.

Postopek namestitve je dokaj hiter in nosečnici ne povzroča posebnega nelagodja. Odstrani se takoj, ko se približa rok poroda: po 37–38 tednih. Ta postopek namestitve in odstranitve se izvaja le v specializirani bolnišnici (porodnišnici). To je posledica možnosti, da se porod začne takoj po odstranitvi naprave.

Ta inovacija omogoča materi, da doseže predvideni datum poroda in rodi močnega in zdravega otroka.

Druga metoda reševanja problema, ki jo zdravniki imenujejo, je nanos kirurških šivov na maternični vrat. Bistvo metode je v zategovanju organa, obravnavanega v tem članku, s posebnimi kirurškimi šivi z uporabo katguta.

Ta metoda zapiranja kanala se izvaja samo v bolnišničnem okolju pod anestezijo. Najprimernejši čas za poseg je obdobje od 14. do 20. tedna nosečnosti. Pred posegom mora nosečnica opraviti potreben pregled. Takšna pacientka je pod stalnim nadzorom lečečega zdravnika skoraj do samega poroda. Kot vsaka operacija lahko tudi ta metoda povzroči številne zaplete ali ne da pričakovanega rezultata. Vendar pa v večini primerov takšni ukrepi ženski omogočajo, da uspešno iznese plod do roka in rodi zdravega otroka.

V primeru funkcionalne insuficience materničnega vratu pacientka prejme medicinsko podporo telesa. To so predvsem zdravila na osnovi progesterona. Preprečujejo prezgodnjo oslabitev mišičnega tkiva cervikalnega kanala.

Če do nosečnosti še ni prišlo, se lahko postavi vprašanje plastične operacije materničnega vratu. V tem primeru se nujno upošteva zdravstvena anamneza ženske: število rojstev, prekinitve nosečnosti, prisotnost ginekoloških bolezni itd. Čeprav takšna korekcija ne izključuje prisotnosti nosečnosti.

Zdravila

Morda skoraj nobene bolezni ni mogoče pozdraviti brez uporabe medicinskih metod vplivanja na bolnikovo telo. Zdravila, uporabljena v obravnavanem primeru, so razvrščena kot zdravila, ki vsebujejo progesteron. Omenimo lahko na primer: progesteron, progestogel, utrogestan.

Zdravilo progesteron se lahko pacientu daje v obliki injekcij, bodisi pod kožo bodisi v mišico.

Odmerek uporabljenega zdravila v tem primeru predpiše lečeči zdravnik individualno v razponu od 5 do 25 mg. Shema injiciranja je lahko dnevna ali pa se jemlje vsak drugi dan. Trajanje uporabe je, dokler znaki grozečega splava popolnoma ne izginejo. Kontraindikacije za predpisovanje tega zdravila so lahko zmerna ali huda disfunkcija jeter ali ledvic, anamneza raka dojke, hepatitis, povečano nastajanje trombov, nagnjenost k živčnim motnjam in obdobje dojenja. Tradicionalna medicina

Takoj je treba opozoriti, da je treba vsako zdravljenje, bodisi tradicionalne bodisi netradicionalne metode terapije, izvajati le pod nadzorom in s soglasjem lečečega zdravnika. Kot kaže praksa, ljudsko zdravljenje zmehčanega materničnega vratu ne prinaša pozitivnih rezultatov.

Ta nekonvencionalna metoda je lahko pomožna metoda za reševanje problema: povečanje imunskih sil ženskega telesa, zaustavitev vnetnih procesov v telesu itd. Večina teh receptov temelji na uporabi mineralov, zelišč in drugih rastlin.

Zeliščno zdravljenje

Sodobni zdravilci so pripravljeni ponuditi veliko različnih receptov tradicionalne medicine, ki bodo podprli telo in vam omogočili hitrejšo rešitev zdravstvenih težav. Vendar je njihova uporaba kot edine metode zdravljenja strogo prepovedana.

Zeliščno zdravljenje za mehak maternični vrat se ne uporablja. Ponujamo lahko le številne recepte, ki bodo povečali obrambo telesa, pa tudi antibakterijsko in protivnetno terapijo.

Homeopatija

Žal sodobna homeopatija ne more pomagati nosečnicam s težavo mehkega materničnega vratu.

Kirurško zdravljenje

Sodobna klasična medicina je opremljena s številnimi tehnikami, ki omogočajo kirurško zdravljenje zmehčanega materničnega vratu (istmiko-cervikalne insuficience).

Če je vzrok tega dejavnika ruptura in travma materničnega vratu – posledica prejšnjih porodov, se lahko kot kirurški poseg izvede plastična operacija zadevnega organa. Operacija se izvede pred načrtovano nosečnostjo. Ta metoda daje ženski možnost, da v prihodnosti ponovno postane mati.

Če ženska že pričakuje otroka, je lahko edina indikacija za kirurško zdravljenje grožnja spontane prekinitve nosečnosti ali prezgodnji porod pri nosečnici.

Drug razlog, ki lahko sproži vprašanje kirurškega zdravljenja, je isthmično-cervikalna insuficienca mišičnega tkiva zadevnega organa.

Kirurško zdravljenje te patologije se ne izvaja, če ima ženska v svoji zdravstveni anamnezi bolezni, ki postanejo kontraindikacija za spočetje, rojstvo in rojstvo otroka: huda patologija srčno-žilnega, ledvičnega, jetrnega in številne druge bolezni.

V mehki maternici je sposobnost zaklepanja oslabljena, kar odstrani pregrado, ki preprečuje vdor patogene flore in okužbe v spolne organe telesa.

Druga metoda kirurškega zdravljenja je uporaba katgutnih šivov. Ti zategnejo maternični vrat in preprečijo njegovo odpiranje tudi pod naraščajočimi obremenitvami rastočega ploda.

Najbolj optimalen čas za to operacijo je trinajsti do sedemnajsti teden nosečnosti. Čeprav lečeči zdravnik predpiše čas takšnega posega individualno, glede na čas manifestacije patologije.

Hkrati se z daljšanjem nosečnosti povečuje pritisk na maternični vrat, kar vodi do njegovega nadaljnjega odpiranja in s tem povečuje tveganje za splav. Iz zgoraj navedenega lahko sklepamo, da je kirurško zdravljenje v poznejših fazah nosečnosti manj učinkovito.

Ta operacija se izvaja samo v bolnišničnem okolju v specializirani kliniki.

Prva dva dni po namestitvi šivov se mesto posega razkuži s posebej predpisanimi antiseptiki. Stacionarno zdravljenje običajno traja od pet do sedem dni. Vse je odvisno od obstoječe grožnje zapletov.

V prihodnje takšna pacientka vsaka dva tedna ambulantno spremlja svojega porodničarja-ginekologa.

Občasno mora oddati bris vaginalnega izcedka na analizo. Ta pregled se opravi vsaj enkrat na dva do tri mesece.

Šive odstranijo v bolnišnici brez anestezije po 37–38 tednih nosečnosti. Po tem mora biti ženska vsaj 24 ur pod nadzorom zdravnika. To se stori, ker se lahko v prvih 24 urah po odstranitvi katguta začnejo popadki in porod.

Če porodnica začne čutiti popadke in šivi še niso bili odstranjeni, mora poklicati rešilca ali taksi in se odpeljati v najbližjo porodnišnico.

Na urgenci je treba zdravstvenemu osebju takoj povedati, da je bil maternični vrat zašit. V takem primeru je treba katgut brez izjeme odstraniti, ne glede na teden nosečnosti. Med popadki lahko kirurška nit povzroči poškodbo zadevnega organa, saj ga prereže.

V zadnjih letih je sodobna medicina vse bolj začela uporabljati drugo, manj travmatično metodo za odpravo mehčanja organa - namestitev posebnega fiksatorja na maternični vrat - Meyerjevega obroča, ki ima tudi drugo ime - pesar.

Ginekolog-porodnikar na zadevni organ namesti poseben obroč, ki preprečuje odpiranje materničnega vratu do določenega časa in s tem odpravi grožnjo splava.

Vse zgoraj omenjene metode je treba uporabiti v zgodnjih fazah patoloških manifestacij. To bo zaščitilo bodočo mater in njen plod pred okužbo, ki lahko le še poslabša težave.

Preprečevanje

Da bi lahko podali konkretna in učinkovita priporočila, je treba dobro preučiti vzroke in mehanizem razvoja patologije. Zato lahko preprečevanje mehkega materničnega vratu izrazimo s številnimi priporočili:

• Če je ženska že imela precedense, ji je bila diagnosticirana isthmiko-cervikalna insuficienca, je imela splave ali je bila ta bolezen odkrita prej, potem je treba pred načrtovanjem naslednje zanositve poiskati pomoč zdravnika in opraviti celovit pregled. Če je diagnoza potrjena, bo specialist v večini primerov ponudil rekonstrukcijo materničnega vratu, po kateri lahko ženska brez strahu zanosi, rodi in rodi zdravega otroka. Ginekolog-porodnikar bo po potrebi predpisal terapevtsko zdravljenje.
• Če ženska že ima otroka, je vredno počakati vsaj dve leti pred naslednjim porodom. V tem času bo materino telo imelo čas, da si popolnoma opomore.
• Z registracijo nosečnosti ne smete odlašati, ampak to storite čim prej.
• Upoštevati je treba vse zahteve in priporočila zdravnikov.
• Potrebno je voditi zdrav življenjski slog, vključno s spolnim: izogibajte se priložnostnim spolnim odnosom, več spolnih partnerjev kot imate, večje je tveganje za "okužbo" spolno prenosljive okužbe.
• Ne zanemarjajte cepljenja in rednih preventivnih pregledov.

Napoved

Če se je ženska pravočasno posvetovala s specialistom in je bila postavljena pravilna diagnoza, je prognoza za mehak maternični vrat precej optimistična. Po končanem zdravljenju je sposobna zanositi, nositi in roditi močnega in zdravega otroka.

Ko se sprejmejo potrebni ukrepi, se verjetnost splava pri takih bolnicah zmanjša za dva- do trikrat. Zato je treba po spočetju čim prej oddati poročilo o nosečnosti. Ginekolog-porodničar bi moral takim porodnicam posvetiti več pozornosti.

Čas poroda naredi bodočo mamo še posebej dovzetno za besede in dejanja. Če ji torej diagnosticirajo mehak maternični vrat in je porod še daleč, ne sme obupati. Sodobna medicina je pri tej zadevi pripravljena pomagati. Le čim prej morate to prepustiti strokovnjakom, ko maternični vrat, sama maternica in plod še niso okuženi. Glavna stvar je, da ne izgubite vere in sprejmete pomoč zdravnikov. Takrat obstaja velika verjetnost, da se vam bo želja po materinstvu uresničila in da boste rodili zdravega otroka.

[ 20 ]

Koda MKB-10

V svetovni medicini obstaja tako imenovani register bolezni - "Mednarodna klasifikacija bolezni, deseta revizija" (koda MKB 10). V njem imajo spremembe v fiziologiji maternice, ki nas zanimajo, svojo kodo in jih lahko označimo z individualno kodo - D26 - druge benigne neoplazme maternice, D26.0, ki se imenuje maternični vrat.

V tem članku: