^
A
A
A

Centralni in periferni miorelaksanti

 
, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

V zadnjih letih se v klinični praksi pogosto uporabljajo centralno delujoči mišični relaksanti. To je posledica dejstva, da za razliko od periferno delujočih mišičnih relaksantov ne izklopijo spontanega dihanja in nimajo škodljivega vpliva na srčno-žilni sistem ter druge vitalne organe in sisteme.

Prvo študijo centralno delujočih mišičnih relaksantov je leta 1946 začel Benjern Bradley. Vendar ima večina teh zdravil sedativne lastnosti, pomirjevala, ki odpravljajo tesnobo in strah, kot je sibazon, pa imajo tudi centralni učinek mišičnega relaksanta. Natančen mehanizem delovanja centralnega mišičnega relaksanta ni znan, čeprav zdravila te vrste zavirajo spinalne polisinaptične reflekse in motijo njihovo supraspinalno regulacijo. Nekatera zdravila vplivajo tudi na retikularne nevronske mehanizme, ki nadzorujejo mišični tonus.

Centralno delujoči murelaksanti

Priprava

Enkratni odmerek, g (tablete)

Benzodiazepini (sibazon, diazepam)

0,005–0,02

Izoprotan (karisoprodol)

0,25–0,35

Klorzoksazon (Paraphon)

0,25–0,5

Metokarbamol (Robaksin)

0,25–0,5

Metaksalon (relaksin)

0,8

Baklofen (Lioresal)

0,01–0,03

V praksi so raziskovalci ugotovili, da miokain, predstavnik centralnih mišičnih relaksantov, povzroči zmanjšanje električne vzdražljivosti skeletnih mišic 30 minut po dajanju. Ima tudi zmeren analgetični in sedativni učinek. Sprostitve mišic ne spremljajo neprijetni občutki, zato se je zdravilo pogosto uporabljalo v klinični praksi. V mnogih državah je to zdravilo znano pod različnimi imeni: miokain (Avstrija), Mi-301 (Nemčija) in GGT-forte - prav tako Nemčija. Leta 1962 sta F. Yu. Rachinsky in O. M. Lerner razvila identično zdravilo - miocent (mefedol). Za mefedol obstaja več kot 50 različnih imen.

Za klinično uporabo je priporočljivo, da se mefedol daje intravensko kot 10 % raztopina v 5 % glukozi, 20 ml naenkrat, ali kot 20 % raztopina, 10 ml v ampulah. V primeru nezadostne sprostitve progastih mišic se lahko odmerek poveča na 40 ml raztopine. Trajanje delovanja začetnega odmerka je 25–35 minut. Po tem se po potrebi da vzdrževalni odmerek – 1–2 g (10–20 ml 10 % raztopine mefedola). Če se v ampuli tvori usedlina, jo je priporočljivo segreti v topli vodi, po kateri usedlina izgine. Peroralno zaužit mefedol nima učinka.

Absolutne kontraindikacije za uporabo mefedola v klinični praksi niso bile ugotovljene zaradi neznatne toksičnosti zdravila in odsotnosti kumulacije. Uporaba zdravila ni priporočljiva pri hudih srčno-žilnih boleznih, ki jih spremlja huda hipotenzija. Blaga omotica in občutek priliva krvi v glavo se pojavita izjemno redko. Tem občutkom se je mogoče izogniti s počasnim dajanjem zdravila. Mefedol je leta 1966 odobril Farmakološki odbor Ministrstva za zdravje in je po kemijskih in farmakoloških lastnostih enak zgoraj omenjenim zdravilom, ki se uporabljajo v tujini.

Prvi preizkus vpliva mefedala na motorično funkcijo maternice sta na brejih in nebrejih kuncih izvedla V. A. Strukov in L. B. Elešina (1968). Ugotovljeno je bilo, da mefedol ne zmanjša tonusa breje maternice in ne spremeni njene kontraktilne aktivnosti. Na ozadju mefedola imajo uterotonična zdravila (pituitrin, oksitocin, pahikarpin itd.) svoj običajni učinek.

Pri uporabi mefedola v kliniki so ugotovili, da zdravilo zmanjšuje občutek strahu, duševni stres, zavira negativna čustva in s tem zagotavlja mirno vedenje nosečnice in porodnice. Poleg tega se v veliki večini primerov pri dajanju zdravila opazi izrazito zmanjšanje reakcije na bolečinske dražljaje. To je verjetno posledica dejstva, da mefedol, tako kot drugi centralni mišični relaksanti, zaradi dvojne narave svojega delovanja spada v dve skupini snovi - mišične relaksante in pomirjevala.

Mefedol v odmerku 1 g nima negativnega vpliva na plod in novorojenčka zaradi šibke penetracije skozi posteljico. Dokazano je, da mefedol v odmerku 20 ml 10% raztopine, apliciran intravensko, ne poslabša hemostaze pri ženskah med porodom. Zato se mefedol lahko uporablja med porodom za sprostitev mišic medeničnega dna in preprečevanje porodne travme. To je pomembno, saj sodobne študije (WHO) kažejo, da so lahko stranski učinki epiziotomije (bolečina, spolne težave) pri disekciji presredka večji kot pri naravni rupturi.

Klinične in eksperimentalne študije so pokazale, da je mefedol učinkovito zdravilo za zdravljenje mrzlice zaradi svojega hipotermičnega učinka (po abdominalnih operacijah, transfuzijah krvi). Razvita je bila metoda za uporabo mefedola - na koncu obdobja dilatacije pri ženskah, ki ponovno rodijo, ali na začetku obdobja izgona pri ženskah, ki prvič rodijo, tj. 30-45 minut pred rojstvom otroka, se porodnici počasi intravensko da 10% raztopina centralno delujočega mišičnega relaksanta mefedola (1000 mg) v 5% raztopini glukoze (500 mg). Mefedol ima selektiven sproščujoč učinek na mišice presredka in medeničnega dna. Zdravilo pomaga preprečevati rupture presredka - pogostost njegove poškodbe pri uporabi zdravila je 3-krat manjša kot v kontrolni skupini. Pri prezgodnjih porodih je uporaba mefedola omogočila izogibanje disekciji presredka (kirurški travmi) in tudi preprečevanje travme glave nedonošenčka zaradi sproščujočega učinka mefedola na mišice presredka in medeničnega dna. Tako uporaba mefedola zmanjša porodno travmo pri materi, pomaga preprečevati travme ploda in novorojenčka med normalnimi in zapletenimi porodi.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.