Toksoplazmoza med nosečnostjo

Kaj je toksoplazmoza?

Toksoplazmoza je parazitska bolezen ptic, živali in ljudi.

V večini ljudi takšna bolezen ne povzroča resnih zdravstvenih težav. Ampak za nosečnico in njene otroke, ki se razvijajo, toksoplazmoza v nosečnosti lahko povzroči poslabšanje delovanja možganov in izgubo vida. Tveganje, da se noseča ženska okuži s to okužbo in prenese na njen plod, je zanemarljiva.

Če ste noseči ali nameravate postati mati in ste zaskrbljeni zaradi toksoplazmoze, se posvetujte z zdravnikom in opravite potrebne teste. Če ste prej prejeli zdravljenje zaradi toksoplazmoze, je verjetnost ponovitve bolezni in prenosa na vašega otroka zmanjšana na nič, ker se protitelesa proizvajajo v telesu.

Toda v nasprotnem primeru morate med nosečnostjo sprejeti varnostne ukrepe: ne dotikajte se potencialno okuženih živil in predmetov, kot so meso ali iztrebki domačih živali.

Vzroki toksoplazmoze

Vzrok toksoplazmoze je povzročitelj - parazitski organizem. Okužba se prenaša med:

• uporaba okuženega mesa, ki je pol brušena in zamrznjena;
• čiščenje iztrebkov živali (mačka);
• delo na kraju, kjer tla vsebujejo okužene iztrebke živali (mačka);
• jedo vse, kar je prišlo v stik z iztrebki mačk, vključno s sadjem in zelenjavo v neobdelanem stanju, pa tudi hrano, ki je ležala na površinah, kjer so hodili hišni ljubljenčki (mačke).

Simptomi toksoplazmoze

Pri toksoplazmozi so opaženi simptomi, podobni gripi. Toda v večini primerov ljudje morda sploh ne vedo o tem. V zdravem organizmu z močno imunostjo bolezen prehaja sama. Pri novorojenčkih se telo še ne bori proti okužbam, zato zdravnik predpisuje zdravila za preprečevanje zapletov.

Diagnoza toksoplazmoze

Krvni test kaže prisotnost toksoplazmoze ali dejstvo, da je bila okužba že v preteklosti. Če se med nosečnostjo okuži ženska, je treba testirati tudi otroka. Zdravnik naredi ograjo za amnijsko tekočino in jo preveri zaradi okužbe.

Okužba

Če se med nosečnostjo pojavi toksoplazmoza, bo zdravnik predpisal antibiotike, ki:

• otroka ščitijo pred okužbo;
• zmanjšati možnosti otroka za nastanek resnih zapletov.

Če se med nosečnostjo zdravijo ženske, zdravje otroka ne bo prizadelo. Če ima otrok toksoplazmozo, bo moral vzeti antibiotike za eno leto.

Preprečevanje toksoplazmoze med nosečnostjo

• Če doma so živali (mačka), prosite sorodnike, naj čiščijo po njem med nosečnostjo. Mizo in delovno površino obrišite v kuhinji, saj lahko mačke zlahka pridejo. Če boste še vedno morali zamenjati škatlo z mačkami mačk, oblečite rokavice in masko, nato pa vedno umijte z milom in rokama.
• Jejte dobro praženo meso in ne jedo gazirane govedine.
• Izogibajte se stiku s fecesom hišnih ljubljenčkov na vrtu. Če je potrebno, se dotaknite tal, položite rokavice in umijte roke z milom in vodo.
• Sadje in zelenjavo pred uporabo temeljito poberite.
• Pred tem si operite roke in predmete za kuhanje mesa, piščanca, rib, sadja ali zelenjave.

Toksoplazmoza med nosečnostjo - vzroki

Toksoplazmoza je razširjena parazitska bolezen ljudi in živali, ki jo povzročajo protozojski mikroorganizmi. Mačke so edini nosilci tega patogena. Če je mačka okužena, njeni iztiski vsebujejo toksoplazemska jajca dva tedna. Lahko preživijo v vlažnih tleh leto in pol. Biti v tleh in pesku, okužijo hrano in vodo. Mačke, ki so nenehno v hiši in ne lovijo miši, so varne.

Okužba skozi usta

Okužba se zgodi skozi blato mačk, kontaminirane vode in hrane.

Drugi načini okužbe:

• Jajca toksoplazme vstopijo v črevesni trakt osebe, ko udarijo v hrano ali druge površine, ki jih je mačka dotaknila. Uporaba kontaminirane hrane, kot je neutemeljena zelenjava ali ne higiena pred jedjo, pogosto vodi do okužbe.
• Jedo kontaminirano živalsko meso. Sem pripravljeno ali surovo meso živali lahko vsebuje jajca toksoplazma.

Okužba ploda

Če se toksoplazmoza pojavi med nosečnostjo ali 8 tednov pred spočetjem, obstaja možnost prenosa na plod. V primeru pridobljene imunosti pred spočetjem je ponovno okužba ali prenos bolezni na plod nemogoče.

Toksoplazmoza med nosečnostjo - simptomi

Z zdravim imunskim sistemom

Večina ljudi se pri prvi okužbi s toksoplazmozo ne boli. Nekateri imajo lahko blage simptome, podobne gripi, ki trajajo več mesecev. Zato ljudje ne vedo takoj o prisotnosti bolezni.

Simptomi:

• Oteklina tonzilov
• Mišične bolečine
• Utrujenost
• Povečanje temperature
• Vneto grlo
• Izpuščaj na koži

Simptomi toksoplazmoze pri novorojenčku

Večina novorojenčkov nima simptomov. Če pa se ne zdravijo, se lahko pojavijo zapleti - pojavijo se težave z vidom in poškodbe možganov. Včasih se čez 20 let razvije slepota.

Nekatera okužena dojenčka imajo hudo obliko bolezni, med drugim:

• bolečine v očeh, motnje vida ali slepota;
• uničenje možganov, kar vodi do duševne retardacije in včasih konvulzije.

S šibkim imunskim sistemom

Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom (HIV, po presaditvi organa ali limfomi) lahko razvijejo smrtno obliko bolezni (toksoplazmoza). Zato, da bi preprečili, je predpisan tečaj antibiotikov. Huda bolezen zahteva intenzivno zdravljenje. V zelo redkih primerih bolezen prizadene organe, kot so možgani, oči, pljuča in srce.

Toksoplazmoza med nosečnostjo - klinična slika

Ponavljajoča okužba je nemogoča, ker telo proizvaja protitelesa in se bori proti okužbi. Verjetnost prenosa v tem primeru otroku je nič. Ampak s oslabljenim imunskim sistemom (HIV ali kemoterapijo), možna ponovna okužba in prenos na plod.

Okužba pred nosečnostjo in med njo

Plod se ne more upreti okužbi. Parazit vstopi v plod dva meseca po okužbi z materjo. Če se je to zgodilo v prvi polovici nosečnosti, se lahko razvijejo resni zapleti - vplivajo na možgane in oči. Če se okužba pojavi v drugi polovici nosečnosti, je lahko škoda manjša.

Če se okuženi otroci po rojstvu ne zdravijo z antibiotiki, lahko v prvih 20 letih življenja razvijejo resne zaplete, ki pogosto vodijo v duševno upočasnitev, slabovidnost in včasih celo slepoto.

Toksoplazmoza med nosečnostjo - dejavniki tveganja

Tveganje okužbe s toksoplazmatskimi paraziti se znatno zmanjša, če se opazi higiena, vendar se povečuje pri:

• Uporaba mesa s krvjo ali izdelki, ki pridejo v stik s surovim rkom. Morebitno meso je potencialno nevarno.
• Poraba okuženega sadja, zelenjave ali vode;
• Neupoštevanje higiene pred jedjo (neobdelane roke po stranišču ali dotikanje surovega mesa).
• Očistite blato domačih živali (mačka), ne da bi umivali roke ali dihali onesnaženega prahu.
• Delo na vrtu brez rokavic brez higiene: paraziti lahko preživijo v tleh in pesku 18 mesecev.

Grožnja okužbe ploda

Daljše obdobje gestacije za toksoplazmozo, večja je nevarnost prenosa na plod. Toda čim prej se pojavi, večja je nevarnost resnih zapletov po rojstvu. Vsak otrok s toksoplazmozo je treba zdraviti z antibiotiki.

Toksoplazmoza med nosečnostjo - kdaj poiskati pomoč od zdravnika

Med prvim obiskom zdravnika razpravljamo o dejavnikih tveganja za toksoplazmozo in se odločimo, ali naj naredimo analizo, da jo identificiramo. Takoj se obrnite na svojega zdravnika, če imate otekline tonzil, zvišana telesna temperatura, vneto grlo ali gripi podobni simptomi.

Opazovanje

Včasih je ženska pod nadzorom zdravnika. Preskušanje toksoplazmoze se izvaja, če obstaja nevarnost okužbe ploda. V nekaterih državah z visoko pogostnostjo bolezni strokovnjaki priporočajo zgodnje testiranje in zdravljenje, da se v prihodnosti izognejo zapletom. Če ste noseči ali boste kmalu rodili otroka, razmislite o možnih dejavnikih tveganja in se pogovorite s svojim zdravnikom, ko je najbolje, da testirate.

Koga naj se obrnete

Če sumite na toksoplazmozo, morate opraviti teste. Če se toksoplazmoza odkrije med nosečnostjo, zdravljenje predpiše zdravnik, ki se mu je pridružil. Ko je novorojenček okužen med nosečnostjo, ga zdravi neonatolog ali zdravnik za infekcijske bolezni.

Toksoplazmoza med nosečnostjo - diagnosticiranje in testiranje

Okužba ploda s toksoplazmozo je zelo redka. Od 1 do 10 dojenčkov na 10.000 okuženih s toksoplazmozo pred rojstvom. Zato pregledovanje bolezni ni sestavni del programa skrbi za nosečnice. Za opravljanje analiz na toksoplazmozi v nosečnosti ali pred spočetjem je potrebno, če:

• Ste zaskrbljeni zaradi morebitne okužbe.
• Mislite, da se ne morete izogniti okužbi.

V državah, kjer je toksoplazmoza redka, je okužba za okužbo samo za novorojenčke. Kadar se bolezen pogosteje opazi, se za toksoplazmozo opravi pregled za vse nosečnice.

Krvni test se opravi, da se odkrijejo protitelesa, ki se upirajo okužbam. Njihova prisotnost v krvi kaže, da ste že bili okuženi, in vaš imunski sistem sedaj proizvaja protitelesa, kar bo še naprej varovalo prihodnjega otroka pred toksoplazmozo. V nekaterih primerih, za popolno gotovost, je krvni test opravljen večkrat.

Preskušanje toksoplazmoze

• Izvede se krvni test za toksoplazmozo za odkrivanje protiteles proti toksoplazmi. Če rezultati ali simptomi kažejo okužbo, se za potrditev diagnoze izvede druga analiza.
• Amniocenteza - vzorčenje amnijske tekočine za analizo. Za detekcijo toksoplazme DNA (pri plodu) se uporablja test blib-hibridizacije s pomnoževanjem polimeraze.
• Ultrazvok je namenjen ugotavljanju znakov poškodb organov pri plodu.

Zgodnja diagnoza bolezni

Prirojene okvare se večinoma razvijejo, ko je plod okužen 10 do 24 tednov nosečnosti. Zato zgodnje odkrivanje toksoplazmoze pri plodu igra pomembno vlogo pri preprečevanju resnih zapletov. (Če pride do okužbe pozno v nosečnosti, se težko pojavijo hudi zapleti, vendar je za preprečevanje bodočih težav obvezno zdravljenje).

Toksoplazmoza med nosečnostjo - pregled zdravljenja

Če ste noseči in imate močan imunski sistem, vam ne bo treba zdraviti toksoplazmoze, ker simptomi običajno izginejo sami. Ampak, če se med nosečnostjo pojavijo okužbe, je treba zdraviti, da bi zaščitili otroka v razvoju. Imunski sistem ploda še ni sposoben prenesti toksoplazmoze, zato se antibiotiki uvedejo za uničenje parazitskih organizmov. Novorojenčki, ki so se zdravili v maternici, po porodu zdijo bolj zdravi.

Otroci, ki niso bili diagnosticirani in zdravljeni pred rojstvom, so v nevarnosti za razvoj možganske bolezni in vida v maternici ali v prvih dveh letih življenja.

Ultrazvok včasih določi hude poškodbe ploda kot posledice toksoplazmoze v zgodnjih fazah nosečnosti. V takih primerih se lahko starši odločijo za prekinitev nosečnosti.

Toksoplazmoza med nosečnostjo - preprečevanje

Če niste noseči in imate močan imunski sistem, ne bo treba preprečiti toksoplazmoze, ker ima lahko bolezen blago obliko ali sploh ne povzroča simptomov.

Re-okužba je nemogoča, ker se je telo naučilo upreti okužbi, imunski sistem mame pa ščiti tudi plod. Za določitev protiteles proti tej bolezni se opravi krvni test.

Med nosečnostjo in pred spočetjem:

• Če niste prepričani, da se vaš imunski sistem lahko bori proti okužbi, se izogibajte stiku z provokatorji bolezni, da bi zaščitili bodočega otroka pred okužbo.
• Poskusite, da se ne dotaknete iztrebkov mačk, tako v hiši kot na vrtu.
• Če je mačka v hiši in ste noseči ali nameravate postati mati, prosite nekoga od sorodnikov, da odstrani gibanje črevesja. Če to ni mogoče, čiščenje dnevno, kot toksoplazma, postane nevarno v roku 1-5 dni.
• Nosite rokavice in masko ter umijte roke z milom in vodo.
• Redno sperite mizo in delovne površine v kuhinji, kjer bi mačka lahko obiskala.
• Pomisli, da bi mačko držali v hiši. Mačke, ki hodijo po ulici, se lahko okužijo s parazitskimi organizmi Toxoplasma gondii z jedjo okuženih ptic ali glodalcev. (Toda mačkam ne morete dovoliti, da ujamejo domače živali, ker so tudi lahko nalezljive).
• Pri delu na vrtu nosite rokavice in temeljito sperite z milom in rokama.
• Izplaknite vse izdelke, ki bi lahko teoretično obiskali mačje blato, vključno s sadjem in zelenjavo.
• Uporabljajte le popolnoma kuhano (vendar ne s krvjo) meso. Izogibajte se odrezanemu mesu. Parazitni organizmi Toxoplasma gondii umrejo pri visoki temperaturi.
• Roke in kuhinjske predmete operite dobro po pripravi surovega mesa, perutnine, morskih sadežev, sadja in zelenjave.
• Ne pijete neolupljene vode, ko ste v naravi ali med potovanjem.

Toksoplazmoza med nosečnostjo - medicinski preparati

Zdravilni pripravki za zdravljenje toksoplazmoze so potrebni le v primerih, ko je mogoče okužiti otroka, ki se razvija (plod) ali ima oseba šibek imunski sistem. Tudi če je noseča ženska zdrava in ima močno imuniteto, se priporoča potek zdravljenja za varnost pri plodu.

Če se bolezen diagnozi med nosečnostjo, se predpisujejo antibiotiki.

• Zdravljenje z antibiotiki zmanjšuje tveganje za okužbo ploda.
• V primeru okužbe ploda (diagnoza se opravi s pomočjo amniocenteze), zdravnik lahko predpiše drug antibiotik ali dodati še eno.

Če ima novorojenček toksoplazmozo, mora otrok v prvem letu življenja opraviti zdravljenje, kar bo zmanjšalo tveganje poškodb možganov in razvoj vizualnih težav (vključno s slepoto).

Izbira zdravila

Če noseča ženska vzame antibiotike, to ne pomeni, da bodo delale enako za okužbo ploda.