Moški je tudi udeleženec nosečnosti!

Če bi kdo pred nekaj meseci rekel moškemu, da je moški v enakem položaju, ko je ženska noseča, bi se verjetno zasmejal. Vendar moški pomen teh besed bolje razume, ko je njegova žena noseča.

Zagotavljanje podpore bodoči materi s spremljanjem na različne predporodnih posege in obiskovanjem klinike z njo se morda zdi naloga, ki ne zahteva veliko časa, vendar v resnici ni. Ženska želi z možem deliti občudovanje ploda, ki ga nosi. Želi si njegove pomoči, ko ji je težko iti ven in potrebuje njegovo podporo. Moška solidarnost je zelo dragocena.

Poglobljen pogled na prenatalne postopke

Postopki in testi so pomemben del predporodne oskrbe ženske; vsak test zdravniku zagotovi informacije, ki mu omogočajo načrtovanje najboljše oskrbe za žensko in otroka, ki ga nosi. Izvedeni postopki omogočajo obema zakoncema, da se prepričata, da je z otrokom vse v redu in da se izvaja vse, kar je treba storiti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Zgodnji prenatalni postopki

Ob prvem ali drugem pregledu pred porodom bo zdravnik žensko verjetno napotil na različne postopke. Ti postopki in njihovi nameni lahko vključujejo:

Popolna krvna slika - preverjanje zadostnosti železa in okužb.

Analiza urina - za preverjanje okužb in določanje vsebnosti sladkorja in beljakovin v urinu.

Test za sifilis - če ima ženska sifilis, se začne zdravljenje (ta test je zakonsko predpisan).

Cervikalne kulture so test za spolno prenosljive bolezni, po testiranju za raka materničnega vratu pa se lahko odvzame tudi vzorec za preverjanje klamidije, gonoreje in drugih spolno prenosljivih bolezni.

Test za rdečke - preverja imunost na povzročitelja rdečk.

Določanje krvne skupine - za določitev krvne skupine ženske (A, B, AB ali O).

Določanje Rh faktorja - za ugotavljanje, ali ima ženska negativni Rh faktor.

Test protiteles za hepatitis B - za ugotavljanje, ali je ženska prebolela hepatitis B.

Presejalni test za odkrivanje raka materničnega vratu je zgodnji presejalni test za odkrivanje raka materničnega vratu.

Test za HIV/AIDS – za ugotavljanje, ali je ženska HIV-pozitivna ali ima AIDS. Ta test se ne opravi brez vednosti in soglasja ženske.

Alfa-fetoproteinski, trojni ali štirikratni test - testi ženske krvi, ki so potrebni za odkrivanje okvar nevralne cevi pri plodu, kot je spina bifida.

Rezultati testov pomagajo zdravniku določiti, katero zdravljenje je potrebno med nosečnostjo ali pred naslednjo nosečnostjo. Če na primer testi pokažejo, da ženska še nikoli ni prebolela rdečk ali bila cepljena proti njim, se mora med to nosečnostjo izogibati viru okužbe in se cepiti pred naslednjo.

Če ženska ne prenaša dobro postopka odvzema krvi za preiskave ali se ji po njem vrti in lahko omedli, bi moral biti med temi postopki prisoten moški. Morda potrebuje le moralno podporo ali pa jo moški odpelje na te preiskave in jo nato odpelje domov.

DIAGNOZA MEDENICE. Diagnostika medeničnih organov se običajno opravi ob prvem ali drugem prenatalnem pregledu in kasneje v nosečnosti. V zgodnji nosečnosti je treba določiti velikost maternice, ugotoviti, ali obstaja rak materničnega vratu, in zdravniku povedati približen datum nosečnosti. Ponovna diagnostika je potrebna, ker zdravniku sporoči številne stvari, kot sta raztezanje in tanjšanje materničnega vratu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rutinski postopki, ki se izvajajo na vsakem posvetu

Če moški hodi na predporodne preglede z ženo, lahko opazi, da jo na vsakem pregledu stehtajo, ji izmerijo krvni tlak in da na vsak pregled prinese vzorec urina. Ti trije preprosti testi zagotavljajo zelo pomembne informacije. Preveliko ali premajhno pridobivanje teže je lahko znak, da se začenjajo težave. Visok krvni tlak je lahko zelo pomemben med nosečnostjo, zlasti blizu predvidenega datuma poroda. Z merjenjem krvnega tlaka bodoče matere skozi celotno nosečnost lahko zdravnik ugotovi, kaj je zanjo normalno. Nihanje krvnega tlaka zdravnika obvesti, da bi lahko prišlo do težave. Vzorec urina se preveri glede beljakovin in bakterij, in če se odkrijejo, lahko to kaže na težave.

Ko plod raste, se žensko preverja, koliko se je maternica povečala od zadnjega posveta. Zdravnik s posebno slušno napravo, imenovano "DopplSR" ali "Doptone", posluša tudi srčni utrip ploda. Ta tako močno ojača zvok otrokovega srčnega utripa, da ga je enostavno slišati. Sposobnost slišanja otrokovega srčnega utripa se pojavi okoli 12. tedna nosečnosti, ko je predviden posvet. Par bo verjetno želel določiti, kdaj se bo to zgodilo, da bosta zagotovo vedela, kdaj se bosta udeležila posveta.

Zakaj bi moral moški vedeti o postopkih, ki jih potrebuje njegova žena?

V tem poglavju podajamo podrobne in lahko razumljive informacije o postopkih, ki jih bo ženska prestala, da bi moški lažje vedel o situacijah, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo. Ni nujno, da veste vse o vsakem od njih, vendar je dobro imeti informacije o njih pri roki, če bi bilo treba odgovoriti na nekatera vprašanja. Menimo, da bodo te informacije moškemu omogočile, da se o situaciji pogovori z ženo, in pomagale oblikovati vprašanja, ki jih bo par morda želel zastaviti zdravniku med predporodnimi pregledi.

Ultrazvok

Ultrazvok je eden najbolj vznemirljivih in zanimivih posegov za zakonca med nosečnostjo! Priporočljivo ga je opraviti vsem. Zakonca bosta vesela, ko bosta videla svojega rastočega otroka v maternici. Priložnost, da bosta videla otrokove gibe, bo za moškega to naredila bolj resnično.

Večina zdravnikov svojim nosečnicam rutinsko ponudi ultrazvok, vendar ga ne ponudi vsak zdravnik vsaki ženski. Ta postopek zdravniku omogoča, da vidi številne podrobnosti o rasti in razvoju ploda (ultrazvok, sonogram in sonografija so isti postopek). Nekateri zdravniki ta postopek ponudijo le, če obstaja težava.

V nekaterih primerih bo zdravnik predlagal, da se postopek opravi v kliniki, če je na voljo ustrezna oprema. Če ni, bo par prosil, naj test odnese v laboratorij, ki to počne. Ko je postopek opravljen, se o rezultatih običajno takoj pogovorijo s parom, zlasti če so kakršne koli težave. Če je vse videti normalno, se o rezultatih pogovorijo na naslednjem predporodnem posvetu. Ultrazvok se lahko opravi skoraj v kateri koli fazi nosečnosti. Običajno se opravi ob določenih časih, da se dobijo specifične informacije. Na primer, ko želi zdravnik določiti velikost otroka ali približno gestacijsko starost, ultrazvok da najbolj natančne informacije, če se opravi sredi nosečnosti.

Ultrazvok ustvari dvodimenzionalno sliko vašega razvijajočega se otroka, ko podatke pretvori naprava, imenovana pretvornik (nekatera področja testirajo tudi tridimenzionalno slikanje). Pretvornik proizvaja zvočne valove in nato posluša odmeve teh valov, ko se odbijajo od vašega otroka. Primerjamo ga lahko z radarjem, ki se uporablja na letalih ali ladjah za slikanje območja ponoči ali za določanje topografije oceanskega dna.

Pred tem posegom lahko žensko prosijo, naj popije približno 1 liter vode; ta količina vode omogoča boljši pregled maternice. Mehur se nahaja nasproti maternice; poln mehur premakne maternico navzgor in izven medeničnega področja, kar omogoča najboljšo možno sliko med ultrazvočnim pregledom. Najbolje je, da o tem povprašate, saj to ni potrebno pri vsakem ultrazvočnem pregledu.

RAZLOGI ZA ULTRAZVOK. Ultrazvok lahko zdravniku pomaga ugotoviti številne stvari, kot so določitev ali potrditev datuma poroda, določitev števila plodov v maternici in ali so osnovne fizične značilnosti vašega ploda normalne. Ultrazvok lahko pomaga določiti ključne informacije o možganih, hrbtenjači, videzu, glavnih organih in okončinah vašega ploda. Določi lahko tudi lokacijo posteljice, ki se uporablja pri drugih postopkih, kot je amniosenteza. Lahko zagotovi informacije o rasti vašega ploda, stanju popkovine in količini amnijske tekočine v maternici.

Če se ultrazvok opravi po 18. tednu nosečnosti, je morda mogoče določiti spol otroka. Vendar se na to ne zanašajte preveč. Spol otroka ni vedno mogoče določiti, še posebej, če ima otrok prekrižane noge ali če je otrok v medeničnem položaju. Tudi če tehnik ali zdravnik ugiba o spolu otroka, je treba vedeti, da je lahko ultrazvočna določitev spola otroka napačna.

DRUGA DEJSTVA O ULTRAZVOKU: Po ultrazvoku lahko par prosijo za nakup videokasete; o tem naj se pozanimajo ob načrtovanju posega, da lahko po potrebi prinesejo prazen posnetek. V večini primerov je mogoče shraniti črno-bele fotografije ultrazvoka.

Amniosenteza

Med amniosentezo se iz amnijskega mehurčka odvzame vzorec amnijske tekočine, da se med drugim preveri morebitna prisotnost določenih genetskih napak. Ta postopek običajno opravi zdravnik specialist v bolnišnici. Moški lahko ženo spremlja na poseg, da ji nudi čustveno podporo in jo po končanem posegu odpelje domov.

Amniosenteza lahko odkrije približno 40 nepravilnosti v razvoju ploda. Postopek lahko odkrije kromosomske napake, kot je Downov sindrom, in nekatere genske napake, kot sta cistična fibroza in srpastocelična anemija. Amniosenteza je lahko potrebna, če je ženska Rh negativna, da se ugotovi, ali obstajajo kakršne koli težave z razvojem otroka. Proti koncu nosečnosti lahko ugotovi stanje otrokovih pljuč. Z amniosentezo lahko določimo tudi spol otroka, vendar se postopek običajno ne uporablja v ta namen, razen če je dedna motnja vezana na spol, kot je hemofilija.

Amniosenteza se običajno izvaja okoli 16. tedna nosečnosti. Nekateri zdravniki priporočajo izvedbo postopka v 11. ali 12. tednu nosečnosti, vendar je izvedba postopka tako zgodnje še eksperimentalna.

KAKO BO POSTEK POTEKAL. Z ultrazvokom se določi položaj ploda in posteljice. Koža na materinem trebuhu se očisti in da se lokalna anestezija. Skozi trebuh se v maternico vstavi igla in z brizgo se odvzame vzorec tekočine. Za vse preiskave je potrebnih približno 30 mililitrov tekočine.

Tveganja, povezana z AMNIOSENTEZO. Čeprav je tveganje zelo majhno, obstaja možnost poškodbe ploda, posteljice ali popkovine, okužbe, splava ali prezgodnjega poroda med tem postopkom. Tveganje za smrt ploda se lahko giblje od 0,3 do 3 %. O vseh teh tveganjih se je treba pogovoriti z zdravnikom, preden se par odloči za ta postopek.

[ 7 ], [ 8 ]

Nekateri specifični krvni testi

Naslednji testi se opravijo na vzorcu krvi, odvzetem nosečnici. Priporočljivi so, ker paru in zdravniku zagotavljajo dodatne informacije; vedenje, da se ti testi izvajajo iz določenega razloga, lahko paru povzroči stres. Moški bo morda želel spremljati svojo ženo, da ji nudi čustveno podporo.

TEST AFP. Test alfa-fetoproteina (AFP) je krvni test, ki se odvzame bodoči materi in zdravniku omogoča odkrivanje težav v razvoju otroka, kot sta spina bifida in Downov sindrom. Alfa-fetoprotein nastaja v otrokovih jetrih in v majhnih količinah prehaja v materino kri, kjer ga je mogoče zaznati. Ta test se običajno opravi med 16. in 20. tednom nosečnosti. Rezultat testa je povezan s starostjo in težo matere ter starostjo ploda. Če ta test pokaže težavo, bodo predlagani drugi testi.

AFP lahko zazna okvare nevralne cevi, odpoved ledvic in bolezni jeter, blokade v požiralniku, črevesju ali sečilih, patologijo v otrokovih kosteh, imenovano osteogenesis imperfecta, in Downov sindrom (z verjetnostjo 25 %; če AFP odkrije Downov sindrom, bodo ponujeni drugi testi). Vendar ta test ni obvezen za vse nosečnice. Če ženski ta test ni ponujen, se mora o tem pogovoriti s svojim zdravnikom na enem od prvih predporodnih posvetov.

Ena od težav z AFP je visoka stopnja lažno pozitivnih rezultatov. To pomeni, da lahko rezultati testa pokažejo težavo, čeprav je v resnici ni. Če ima 1000 žensk AFP, jih bo približno 40 pokazalo "nenormalnosti". Od teh 40 ima ena ali dve žensk dejansko težave.

Če je ženska opravila test AFP in je rezultat nenormalen, ne sme paničariti. Morda bo treba test ponoviti in opraviti tudi ultrazvok. Rezultati teh dodatnih postopkov bodo dali dokončen odgovor. Pomembno je natančno vedeti, kaj pomeni "lažno pozitiven" in "lažno negativen" rezultat tega testa, zato se za pojasnilo posvetujte z zdravnikom.

TRISMERNI IN ŠTIRISMERNI TESTI: Testi, ki sledijo testu alfa-fetoproteina, omogočajo zdravniku, da natančneje ugotovi, ali ima plod Downov sindrom ali druge težave. To se imenuje multipleksno testiranje.

Trojni krvni test uporablja tri krvne komponente (alfa-fetoprotein, humani horionski gonadotropin in nekonjugirani estriol, obliko estrogena, ki ga proizvaja posteljica), da ugotovi, ali obstajajo težave z vašo nosečnostjo. Nenormalne ravni teh treh krvnih komponent lahko kažejo na Downov sindrom ali okvare nevralne cevi.

Štirikratni test vključuje iste komponente kot trojni test, vendar doda četrto komponento – raven inhibina-A v krvi, jajčnem produktu in posteljici. Ta četrta komponenta poveča natančnost testa pri ugotavljanju, ali ima plod Downov sindrom. Omogoča tudi odkrivanje okvar nevralne cevi, kot je spina bifida.

Analiza horionskih las

Odvzem vzorca horionskih resic (CVS) se uporablja za odkrivanje genetskih nepravilnosti in se izvaja zgodaj v nosečnosti. Analizira celice horionskih resic, ki kasneje postanejo posteljica.

Prednost AVS je, da lahko zdravnik odkrije težavo že zgodaj v nosečnosti. Ta test se opravi med 9. in 11. tednom nosečnosti, za razliko od amniocenteze, ki se opravi med 16. in 18. tednom. Nekateri pari se odločijo za AVS, da se lahko čim prej odločijo, ali bodo nosečnost nadaljevali. Prej ko se postopek opravi, manjše je tveganje.

KAKO POTEKA POSTOPEK: Skozi maternični vrat ali trebuh se vstavi instrument in odstrani majhen košček tkiva posteljice. Ta postopek nosi majhno tveganje za spontani splav in ga sme izvajati le izkušen strokovnjak.

Ker se ta postopek običajno izvaja v bolnišnici, bo moški morda želel spremljati svojo ženo, da ji nudi čustveno podporo in jo po končanem posegu odpelje domov.

Drugi testi, ki lahko napovedo težave Obstaja veliko drugih testov, s katerimi lahko ugotovimo, ali ima otrok težave, še preden se rodi. Informacije posredujemo, da bi bili bralci seznanjeni z njimi, če bi se o njih morali pogovoriti na predporodnem posvetu.

TEST TOLERANCE NA GLUKOZO. Ta test se izvaja za odkrivanje sladkorne bolezni, povezane z nosečnostjo. Nosečnica popije posebno sladkorno raztopino, uro kasneje pa se ji odvzame vzorec krvi za določitev ravni sladkorja. V nekaterih primerih se kri odvzame večkrat v določenih presledkih.

TEST ZA STREPTOKOKE SKUPINE B (GBS). Za testiranje na GBS se odvzamejo vzorci iz nožnice, presredka in rektuma nosečnice. Lahko se opravi tudi test urina. Če je rezultat pozitiven, se začne zdravljenje in med porodom se sprejmejo dodatni previdnostni ukrepi. Ta test se običajno opravi proti koncu nosečnosti.

GENETSKI TESTI. Vse vrste testov, namenjenih ugotavljanju, ali ima rastoči plod določene prirojene nepravilnosti. Eden najnovejših testov je test celične fibroze. Če je par opravil genetsko testiranje, se testi lahko ponudijo obema. V drugih primerih bo zdravnik teste ponudil enemu od para, če se bo odločil, da so potrebni.

SKENIRANJE. Varni odmerek rentgenskih žarkov za plod ni znan. Ženska se mora med nosečnostjo izogibati izpostavljenosti rentgenskim žarkom, razen če je to nujno potrebno. Potrebo po rentgenskem slikanju je treba vedno pretehtati glede na škodo, ki jo lahko povzroči plodu. To velja tudi za rentgensko slikanje ustne votline.

Največje tveganje za plod je v tem primeru med 8. in 15. tednom nosečnosti. Nekateri zdravniki menijo, da je edina varna količina sevanja za plod popolno odsotnost sevanja.

Računalniška tomografija, imenovana tudi CT, je rentgensko slikanje, pri katerem se rezultati analizirajo z računalnikom. Mnogi raziskovalci menijo, da je sevanje pri CT-slikanju veliko manjše kot pri običajnem rentgenskem slikanju. Vendar se je pametno, če je le mogoče, izogniti tudi takšnemu sevanju.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI), imenovano tudi MR, se danes pogosto uporablja. Ni znano, ali ima to preiskavo med nosečnostjo kakšne negativne učinke, vendar je v prvem trimesečju nosečnosti ne priporočamo.

SPREMLJANJE MATERNICE DOMA. Nekatere ženske med nosečnostjo spremljajo maternico doma. Krčenje maternice se beleži in se po telefonu sporoči zdravniku. Ta postopek je potreben za ugotavljanje tveganja za prezgodnji porod pri ženski. Njegovi stroški se gibljejo od 2000 do 2500 rubljev na dan.

POSEBNI TESTI. Z natančnim ultrazvočnim pregledom lahko zdravnik izmeri razdaljo za otrokovim vratom, rezultat se združi s krvno preiskavo, skupni sklepi pa nam omogočajo, da ugotovimo, ali obstaja tveganje, da bo ženska rodila otroka z Downovim sindromom. Prednost tega testa je, da ga je mogoče opraviti od 10. do 14. tedna nosečnosti, zakonca pa se bosta sama odločila, ali bosta nadaljevala to nosečnost.

Na voljo so tudi drugi testi, nekateri od njih so opisani spodaj.

Dedna sredozemska mrzlica lahko prizadene ljudi iz Armenije, arabskih držav in Turčije. Prenatalno testiranje lahko identificira nosilce recesivnega gena, kar olajša diagnosticiranje novorojenčka in prepreči morebitne smrtne zdravstvene težave.

Prirojena gluhost, povezana z genom koneksin-26, se lahko pojavi, če obstaja družinska anamneza nededne gluhosti; ta test lahko odkrije težavo, še preden se otrok rodi. Zgodnja diagnoza omogoča ukrepanje za rešitev težave takoj po rojstvu otroka.

[ 9 ], [ 10 ]

Nekateri manj pogosti postopki

FETOSKOPIJ. Festoskopija zdravniku omogoča, da s pomočjo fetoskopa vidi nepravilnosti v razvoju ploda. Zahvaljujoč razvoju optičnih vlaken je zdaj mogoče videti plod ali posteljico v 10. tednu razvoja (ultrazvok ne more zagotoviti toliko podrobnosti). Ta postopek je priporočljiv le za ženske, ki so že rodile otroka s patologijo, ki je druge metode niso ugotovile. Če zdravnik predlaga fetoskopijo, se je treba o tem z njim pogovoriti na predporodnem posvetu. Tveganje za spontani splav je 3-4 %. Postopek naj izvaja le izkušen specialist.

Preiskava se izvede skozi majhen rez v materinem trebuhu, kamor se vstavi instrument, podoben tistemu, ki se uporablja pri laparoskopiji. Zdravnik s fetoskopom pregleda plod in posteljico.

Ker ta postopek običajno izvaja izkušen zdravnik v bolnišnici, je priporočljivo, da moški spremlja svojo ženo, da ji nudi moralno podporo in jo po končanem posegu odpelje domov.

TEST POPKOVNIČNE KRVI (KORDOSENTEZA). Test popkovnične krvi je test, ki se opravi na plodu, ko je še v maternici. Ta test nam omogoča, da ugotovimo prisotnost Rh inkompatibilnosti, krvnih patologij in okužb. Prednost tega testa je, da so njegovi rezultati znani v nekaj dneh; slabost pa je, da je tveganje za spontani splav večje kot pri amniosentezi.

Zdravnik pod nadzorom ultrazvoka vstavi iglo skozi ženski trebuh v majhno veno v popkovini ploda. Od tam se odvzame majhen vzorec krvi za analizo.

Če se pojavi težava, bo morda potrebna transfuzija krvi. S tem se izognemo smrtno nevarni anemiji, ki se lahko pojavi, ko je mati izoimunizirana, če ima plod Rh-pozitivno kri.

Ker ta postopek običajno izvaja izkušen zdravnik v bolnišnici, je priporočljivo, da moški spremlja svojo ženo, da ji nudi moralno podporo in jo po končanem posegu odpelje domov.

TEST FETALNEGA FIBRONEKTINA (FN). Fetalni fibronektin (FN) je beljakovina, ki jo najdemo v amnijski ovojnici in plodovih ovojnicah v prvih 22 tednih nosečnosti. Če zdravnik meni, da je ženska morda v prezgodnjem porodu, ji lahko predlaga test cervikalno-vaginalnega izcedka. Če je FN prisoten po 22 tednih nosečnosti, to pomeni, da obstaja tveganje za prezgodnji porod. Če je nizek, je tveganje manjše in ženska verjetno ne bo rodila v naslednjih 2 tednih.

Ta test se opravi na enak način kot test za raka materničnega vratu. Vzorec izcedka se odvzame iz dela nožnice tik za materničnim vratom. Rezultati so na voljo v laboratoriju v 24 urah.

Testi na plodu, ki kažejo na njegovo stanje

Na voljo je veliko različnih testov za ugotavljanje stanja ploda. Mnogi od teh se izvajajo na bodoči materi, vendar zagotavljajo informacije o tem, kaj se dogaja v maternici. Moški se bo morda želel teh postopkov udeležiti z ženo.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Štetje šokov

Proti koncu nosečnosti lahko žensko prosijo, naj prešteje, kako pogosto čuti, da se otrok premika. Ta test se opravi doma in se imenuje štetje brc. Zagotavlja informacije o stanju ploda; informacije so enake tistim, ki jih dobimo s pasivnim testiranjem.

Zdravnik lahko uporabi eno ali dve običajni metodi.

Prvo je štetje otrokovih gibov na uro. Drugo je, koliko časa otrok potrebuje, da naredi 10 gibov. Običajno lahko bodoča mati sama izbere, kdaj točno bo opravila to analizo. Najboljši čas za to je po jedi, saj je otrok takrat običajno bolj aktiven. Pogosto se ta analiza opravi doma.

[ 16 ]

Pasivna analiza

Pasivno testiranje je preprost, neinvaziven postopek, ki se izvaja v 32. tednu nosečnosti ali po njem v kliniki ali porodnišnici. Meri, kako se srčni utrip ploda odziva na gibe ploda, in ocenjuje stanje ploda v pozni nosečnosti. Običajno se uporablja pri nosečnostih po terminu ali nosečnostih z visokim tveganjem.

Monitor je pritrjen na ženskin trebuh, ko se uleže. Vsakič, ko začuti, da se otrok premakne, pritisne gumb, da naredi oznako na papirju monitorja. Hkrati monitor na isti list papirja beleži otrokov srčni utrip.

Če se dojenček ne premakne ali se srčni utrip ne poveča z gibanjem, se test imenuje neodziven. To ne pomeni nujno, da obstaja težava – dojenček morda spi. V več kot 75 % primerov, če se dojenček ne odzove, je zdrav. Vendar pa lahko neodzivnost pomeni, da dojenček ne dobiva dovolj kisika ali ima kakšno drugo težavo. V tem primeru se test običajno ponovi po 24 urah ali pa se uporabijo druge metode, vključno s testom odziva na krčenje ali biofizikalnim profilom (opisanim spodaj).

Analiza odziva na znižanja

Če pasivni test ne pokaže odziva (omenjeno zgoraj), je lahko indiciran test odziva na krčenje, da se določi odziv srčnega utripa ploda na nežne krče maternice, ki simulirajo porod.

Če je imela ženska v preteklosti težko nosečnost ali ima zdravstvene težave, ji lahko zdravnik predlaga, da ta test opravi v zadnjih nekaj tednih nosečnosti.

Če ima bodoča mati sladkorno bolezen in jemlje inzulin, ima otrok nekoliko večje tveganje za razvoj težav. V tem primeru se ta postopek izvaja vsak teden, začenši od 32. tedna nosečnosti.

V nekaterih primerih vam lahko zdravnik predlaga samo pasivni test ali pa tako pasivni test kot test odziva na kontrakcijo (slednji velja za natančnejšega od pasivnega testa).

Ta postopek se običajno izvaja v bolnišničnem okolju, ker traja eno uro ali več in bi teoretično lahko sprožil porod. Medicinska sestra bo na materin trebuh namestila monitor, ki bo beležil srčni utrip ploda. Materina maternica se bo krčila s stimulacijo bradavic ali majhnim odmerkom oksitocina, ki se daje intravensko. Rezultati kažejo, kako dobro se bo plod spopadel s porodom.

Počasen srčni utrip po popadkih je lahko znak, da plod ne gre dobro. Morda ne dobiva dovolj kisika ali ima druge težave. Zdravnik lahko priporoči sprožitev poroda. V drugih primerih se test ponovi čez nekaj dni ali pa se naroči biofizikalni profil (opisan spodaj). Če test ne pokaže upočasnitve srčnega utripa ploda, se preveri rezultat.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Biofizikalni profil

Biofizikalni profil je natančen test, ki lahko ugotovi zdravje ploda. Običajno je indiciran pri nosečnostih z visokim tveganjem, prezgodnjem porodu ali če dojenček ni zelo aktiven. Koristen je pri ocenjevanju zdravja otroka z intrauterino omejitvijo rasti.

V biofizikalnem profilu se meri, identificira in ocenjuje pet komponent: dihalni gibi ploda, telesni gibi, toni ploda, srčni utrip ploda in volumen amnijske tekočine. Za merjenje teh komponent se uporabljajo ultrazvok, zunanji nadzor in neposredno opazovanje.

Vsaka komponenta se oceni z oceno od 0 do 2 točki. Rezultat 1 točka je povprečje; vsota se določi s seštevanjem vseh petih ocen. Višja kot je vsota, boljše je otrokovo stanje.

Dojenčka z nizkim rezultatom pri teh parametrih bo morda treba takoj poroditi. Zdravnik bo ocenil rezultat, stanje ženske, njeno zgodovino prejšnjih nosečnosti in porodov ter sprejel odločitev. Če je potrebna potrditev rezultata, bo morda treba test ponavljati v presledkih. Včasih se ta postopek ponovi naslednji dan.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Spremljanje ploda med porodom

Številne bolnišnice med porodom spremljajo otrokov srčni utrip z zunanjim ali notranjim spremljanjem ploda. Spremljanje ploda zdravniku omogoča zgodnje odkrivanje težav.

Zunanje spremljanje ploda se lahko izvede pred prelomom plodovih ovojnic. Na trebuh bodoče matere se namesti pas za beleženje srčnega utripa ploda. Notranje spremljanje ploda omogoča natančnejše spremljanje otroka. Elektroda se vstavi v maternico skozi nožnico in pritrdi na lasišče ploda za merjenje srčnega utripa. Ta postopek se izvede šele po prelomu plodovih ovojnic.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Test krvi ploda med porodom

Test krvi ploda je še en način za oceno, kako dobro se dojenček spopada s stresom poroda. Preden se ta test lahko opravi, morajo biti plodove ovoje razpadle in maternični vrat mora imeti premer vsaj 2 cm. Instrument se vstavi v nožnico skozi razširjen maternični vrat in pripelje do vrha otrokove glavice, kjer naredi majhen rez. Otrokova kri se zbere v majhno epruveto in izmeri se pH.

Poznavanje pH-ja otrokove krvi zdravniku omogoča, da ugotovi, ali obstaja težava. Ta test pomaga zdravnikom pri odločitvi, ali naj nadaljujejo porod ali opravijo carski rez.

[ 27 ], [ 28 ]

Ocena zrelosti pljuč ploda

Dihalni sistem ploda dozori zadnji. Nedonošenčki imajo pogosto težave z dihanjem, ker so njihova pljuča nerazvita. Poznavanje zrelosti pljuč ploda lahko zdravniku pomaga pri odločitvi, ali bo po potrebi sprožil porod.

Če je treba sprožiti porod, lahko ta test določi, kdaj bo dojenček lahko samostojno dihal. Za oceno razvoja otrokovih pljuč pred rojstvom se najpogosteje uporabljata dva testa – ocena LS in test s fosfatidilglicerolom. Tekočina za te teste se odvzame med punkcijo.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Določanje ravni kisika

Dandanes je mogoče spremljati porabo kisika pri otroku v maternici že pred rojstvom. Merjenje ravni kisika v krvi ploda daje natančen odgovor na to, ali ga otrok dobi dovolj. Ta neinvazivna metoda se imenuje OxiFirst spremljanje fetalne kisikove porabe in se uporablja med porodom. Naprava se namesti v maternico na otrokovo kožo za merjenje ravni kisika.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Obiski klinike so lahko vir informacij za oba zakonca.

Moški se morda sprašuje, zakaj bi moral hoditi na vse zdravniške preglede, ki so bili predpisani njegovi ženi med nosečnostjo. Predlagamo, da moški hodijo z ženami na vse preglede, ki se jih lahko udeležijo. Če delo dopušča, se splača. To bo pomagalo njegovi ženi in bo zanimivo za oba.

Udeležba na predporodnih posvetovanjih moškemu omogoča, da se počuti bolj vključenega v nosečnost in par bolj poveže kot družino. Moški lahko spremeni svoj delovni urnik ali to počne v prostem času, vendar naj se predporodnih posvetovanj udeležuje čim pogosteje.

Ženske imajo različne občutke glede vpletenosti svojega zakonca v nosečnost, zato je najbolje, da moški vpraša ženo, kako pogosto bi želela hoditi z njim v kliniko. Moškega lahko preseneti, da si žena želi, da je prisoten le pri pomembnih pregledih, kot sta poslušanje otrokovega srca ali ultrazvok. Obstaja veliko pomembnih razlogov za udeležbo na teh pregledih, ki so opisani v nadaljevanju.

Bodite pripravljeni postavljati vprašanja

Zdravniki in zdravstveno osebje bodo odgovarjali na vprašanja ter nudili pomoč in podporo med nosečnostjo. Če moški ali žena med obiskom zdravnika pozabi kaj vprašati ali če se situacija spremeni tako, da potrebuje pojasnilo, naj pokliče zdravnika. Če zdravnikova navodila niso jasna, lahko zaprosite za dovoljenje, da se o tem pogovorite z medicinsko sestro. Če vam ne more takoj pomagati, bo odgovor našla kasneje.

Bolnišnično osebje in zdravnik pričakujeta klic. Raje se bodo spopadli s klici in našli prave odgovore, kot pa da bi pustili, da se situacija, ki bi lahko postala resna, ignorira. Zdravnike je treba poklicati, kadar kateri koli od zakoncev potrebuje informacije ali pomoč.

[ 42 ]

Čustvena podpora

Skupni predporodni obiski nudijo obema zakoncema čustveno podporo drug od drugega. To zakoncema omogoča, da delita radosti in težave, kar jima pomaga, da postaneta družina.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Fizična pomoč

Med nosečnostjo lahko naraščajoča telesna velikost ženske povzroča različne nevšečnosti, na primer pri vožnji avtomobila, hoji po stopnicah ali preprosto pri odhodu od doma. Da bi ji pomagali premagati te težave, bo potrebno sodelovanje obeh zakoncev.

Tudi moški ima lahko vprašanja

Nosečnost ima vzpone in padce. Za par bodo veseli, vznemirljivi trenutki, pa tudi neprijetni ali stresni časi. Moški ima lahko vprašanja o določenih vidikih nosečnosti, ki so mu pomembni. Obisk klinike lahko moškemu pomaga najti odgovore na svoja vprašanja.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Odločitev je treba sprejeti

Zakonca se bosta lažje odločala o porodu, izbiri zdravnika in drugih situacijah, če se bosta skupaj udeleževala posvetovanj. To bo tudi pomagalo ohranjati povezavo med njima in se bo znebilo prošenj, kot so: "Ko boš pri zdravniku, ga vprašaj o..." ali "Zakaj ga nisi vprašal o...?"

Kaj pa, če se moški ne more udeležiti vseh posvetovanj?

Razumemo, da se moški ne morejo vedno udeležiti predporodnih posvetov, zato tukaj ponujamo informacije o posvetovanjih, ki se jih je koristno udeležiti. To bo moškim pomagalo izbrati posvete, ki jih ne želijo zamuditi.

Na posvete se morate udeležiti v različnih fazah nosečnosti. Vsaj eden od njih naj bo v prvem trimesečju.

Med prvim posvetom (običajno po 8 tednih) bo zdravnik običajno razložil, kaj sledi. V tem času se lahko razjasni tudi družinska anamneza; koristno je, da se udeležite tega posveta, da dobite informacije o zdravstvenem stanju ženske.

Drug dober pregled je običajno okoli 12. tedna nosečnosti, ko je mogoče slišati srčni utrip ploda. Moški bo morda želel to storiti!

Posvetovanja v drugem trimesečju omogočajo razumevanje, kaj se dogaja v tem času. Zdravnik lahko moškemu svetuje tudi, kako pomagati bodoči materi v tem času.

V 20. tednu bodo mnogi zdravniki naročili ultrazvok. Ta preiskava je lahko vznemirljiva za oba partnerja.

Če se pojavijo kakršne koli težave, se je treba udeležiti posvetovanja.

Proti koncu nosečnosti (običajno v zadnjih 6 tednih) se udeležite čim več pregledov. Ta čas izkoristite za pogovor o tečajih porodništva in načrtovanje poroda.

Posvetov s TC se morate udeležiti s svojo zakonko, kadar potrebuje fizično pomoč, da pride v kliniko, ali kadar se ne počuti dobro.

Pomembno je, da svojo zakonko spremljate na posvetovanja, kjer so vpleteni resnejši posegi kot običajno. Morda bo potrebovala moralno podporo moža ali pa jo bo po teh posegih treba odpeljati domov.

Potrpežljivost je nagrajena

Zdravniki iz klinike, ki poznajo urnik moškega in njegove žene, so zelo koristni. Paru bodo pomagali, da se čim prej naroči na termin. Vendar je treba posvet načrtovati tako, da bo na voljo nekaj časa, in biti potrpežljiv. Porodničar ima lahko težave med porodom, saj mora ugotoviti, ali lahko ženska rodi sama ali je potreben carski rez. Ko par dobi otroka, potrebuje zdravnikovo prisotnost! Če par zahteva, da je njun posvet zadnji na urniku zdravnika, bosta morala čakati kar nekaj časa. Praviloma je to najbolj zaseden čas v kliniki. Par bo zagotovo moral sedeti na hodniku!

Kdaj poklicati zdravnika

Na zdravniški nasvet prijateljev ali družinskih članov se ne smete zanašati. Če potrebujete zdravniški nasvet, je treba poklicati zdravnika. Če ima ženska katerega od naslednjih simptomov, je treba nemudoma poklicati zdravnika. Glavni opozorilni znaki so:

• vaginalna krvavitev
• hudo otekanje obraza ali prstov
• hude bolečine v trebuhu
• izguba tekočine skozi nožnico (običajno v curku, včasih pa v kapljicah ali kot stalna vlažnost)
• močne spremembe v otrokovih gibih ali nezadostna otrokova aktivnost
• visoka temperatura (nad 38,7 °C)
• mrzlica
• hudo bruhanje ali nezmožnost požiranja hrane ali tekočine
• zamegljen vid
• boleče uriniranje
• vztrajen glavobol ali hud glavobol
• poškodbe, ki so posledica nesreče, kot sta padec ali prometna nesreča.