Motnje pridobivanja šolskih veščin pri otrocih

Šolastične motnje pri učenju so stanja, pri katerih obstaja neskladje med otrokovo dejansko in potencialno stopnjo šolskega uspeha, ki jo določajo otrokove intelektualne sposobnosti. Šolastične motnje pri učenju vključujejo okvaro ali težave s koncentracijo ali pozornostjo, jezikovnim razvojem ali vidno ali slušno obdelavo. Diagnoza vključuje oceno intelektualnih sposobnosti, akademskega uspeha, jezikovnega razvoja, zdravja in psihološko oceno. Zdravljenje vključuje predvsem modifikacijo izobraževalnega procesa in včasih zdravila, vedenjsko ali psihoterapijo.

Specifične motnje šolskega pridobivanja znanja vključujejo okvare v sposobnosti razumevanja ali uporabe govorjenega ali pisnega jezika, izvajanja matematičnih izračunov, koordinacije motoričnih gibov ali pozornosti pri nalogi. Te okvare vključujejo težave z branjem, matematiko, pisnim izražanjem ali rokopisom ter razumevanjem ali uporabo verbalnega ali neverbalnega izražanja. Večina motenj šolskega pridobivanja znanja je kompleksnih ali mešanih, z okvarami v več kot enem sistemu.

Pogoste motnje šolskega pridobivanja

Motnja	Manifestacije
Disleksija	Težave z branjem
Fonološka disleksija	Težave z analizo in pomnjenjem zvokov
Površinska disleksija	Težave z vizualnim prepoznavanjem oblik in struktur besed
Disgrafija	Težave s pisnim izražanjem ali rokopisom
Diskalkulija	Težave z matematiko in težave pri reševanju problemov (nalog)
Agometrija	Težave zaradi kršitve matematične utemeljitve
Anaritmija	Motnje pri oblikovanju osnovnih konceptov in nezmožnost pridobivanja računskih veščin
Disnomija	Težave pri priklicu besed in informacij na zahtevo

Čeprav število otrok s šolskimi učnimi težavami ni znano, približno 5 % šoloobveznih otrok v Združenih državah Amerike potrebuje storitve posebnega izobraževanja zaradi učnih težav. Pogosteje so prizadeti fantje, razmerje med fanti in dekleti je 5:1.

Učne motnje so lahko prirojene ali pridobljene. Specifičnega vzroka še niso ugotovili, vendar so nevrološki primanjkljaji očitni ali domnevni. Pogosto so vpleteni genetski dejavniki. Drugi možni dejavniki vključujejo materino bolezen, zapleteno nosečnost ali porod (izpuščaji, toksemija, dolgotrajen porod, nenaden porod) in težave v neonatalnem obdobju (npr. prezgodnji porod, nizka porodna teža, huda zlatenica, asfiksija med porodom, prezgodnji porod, odpoved dihanja). Potencialni dejavniki tveganja vključujejo izpostavljenost strupenim snovem (npr. zastrupitev s svincem), okužbe osrednjega živčevja, neoplazme in njihovo zdravljenje, travme, podhranjenost, hudo socialno izolacijo in pomanjkanje.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi motenj šolskega pridobivanja znanja pri otrocih

Otroci s šolskimi motnjami pridobivanja znanja imajo običajno vsaj povprečno inteligenco, čeprav se takšne motnje lahko pojavijo tudi pri otrocih z intelektualno motnjo. Simptomi in znaki hudih motenj se običajno pojavijo zgodaj v življenju. Blage do zmerne učne težave običajno ostanejo neodkrite, dokler otrok ne vstopi v šolo, ko zahteve šolskega učenja postanejo intenzivnejše. Otroci imajo lahko težave z učenjem abecede in lahko zamujajo pri učenju parnih povezav (npr. imen barv, oznak predmetov, štetja, imen črk). Razumevanje jezika je lahko omejeno, učenje jezika je lahko počasnejše, besedišče pa je lahko podpovprečno. Otroci imajo lahko težave z razumevanjem prebranega; pisava je lahko površna, z nerodnim držanjem peresa; težave imajo pri organiziranju ali začenjanju nalog ali zaporednem pripovedovanju zgodb; otrok pa lahko zamenjuje matematične simbole in napačno bere številke.

Okvarjen ali zapoznel razvoj aktivnega jezika ali razumevanja ustnega jezika napoveduje težave pri učenju v predšolski dobi. Spomin je lahko oslabljen, vključno s kratkoročnim in dolgoročnim spominom, uporabo spomina (npr. pripovedovanje) in priklicem besed. Lahko se pojavijo težave s konceptualizacijo, povzemanjem, posploševanjem, sklepanjem ter organiziranjem in načrtovanjem informacij za reševanje nalog in problemov. Vidna in slušna obdelava je lahko oslabljena, vključno s kognitivnimi okvarami in težavami z orientacijo (npr. lokacija predmeta, prostorski spomin, zavedanje kraja in lokacije), vizualno pozornostjo in spominom ter prepoznavanjem in analizo zvoka.

Nekateri otroci s šolskimi privzgojitvenimi motnjami imajo lahko težave z upoštevanjem socialnih pravil (npr. menjavanje, sedenje preblizu poslušalca, nerazumevanje šal); to je tudi pogosta sestavina motenj avtističnega spektra. Drugi zgodnji simptomi so nezmožnost dolgotrajnega posvečanja pozornosti predmetu, motorični nemir, okvare fine motorike (npr. težave s tipkanjem, kopiranjem) ter spremenljivost vedenja in delovanja skozi čas. Prisotni so lahko impulzivno vedenje, vedenje, ki ni usmerjeno k ciljem, težave z disciplino, agresivnost, izogibanje, pretirana sramežljivost, skromnost in strah. Kot je navedeno zgoraj, šolske privzgojne motnje in motnja pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo pogosto sobivata.

Diagnoza motenj šolskega pridobivanja znanja pri otrocih

Otroci z učnimi težavami so običajno prepoznani, ko se ugotovi, da je njihov šolski uspeh pod njihovim potencialom. Za ugotavljanje primanjkljajev v veščinah in kognitivnih procesih je potrebna ocena intelektualnih sposobnosti, akademskega uspeha, razvoja govora, zdravja in psihološka ocena. Za načrtovanje zdravljenja in spremljanje njegove učinkovitosti sta potrebni tudi socialni in čustveno-vedenjski pregledi.

Ocena intelektualnega razvoja običajno vključuje verbalne in neverbalne teste in jo običajno izvaja šolsko osebje. V pomoč je lahko testiranje, ki opisuje otrokov najljubši način učenja (npr. holistični ali analitični, vizualni ali slušni). Nevropsihološko testiranje je še posebej uporabno pri otrocih z anamnezo poškodbe ali bolezni osrednjega živčevja, da se prepoznajo področja možganov, ki ustrezajo funkcionalnim slabostim in prednostim. Testiranje jezikovnega razvoja meri razumevanje in uporabo jezika, fonološko obdelavo in analizo ter verbalni spomin.

Opazovanja otrokovega vedenja v šoli in učnega uspeha s strani učitelja so bistvenega pomena. Ocene branja merijo sposobnosti dekodiranja in prepoznavanja besed, razumevanje in tekočnost branja. Pridobiti je treba ročno napisane vzorce, da se oceni otrokova sposobnost razumevanja sintakse in konceptualnega obvladovanja. Matematične sposobnosti je treba oceniti kot računske spretnosti, poznavanje operacij in razumevanje osnovnih idej.

Zdravstvena ocena vključuje temeljito družinsko anamnezo, otrokovo zdravstveno anamnezo, fizični pregled, nevrološki pregled in oceno nevrološkega razvoja za ugotavljanje možnih vzrokov motnje. Čeprav so telesne in nevrološke nepravilnosti redke, lahko kažejo na vzroke nekaterih učnih motenj, ki jih je mogoče zdraviti z zdravili. Slaba koordinacija splošnih gibov lahko kaže na nevrološke težave ali nevrološke razvojne zamude. Stopnje razvoja se ocenjujejo v skladu s standardiziranimi merili.

Psihološki pregled omogoča prepoznavanje motnje pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnosti, anksioznih motenj, depresije in nizke samopodobe, ki pogosto spremljajo učne motnje in jih je treba razlikovati. Ocenjujejo se odnos do šole, motivacija, odnosi z vrstniki in samozavest.

[ 3 ], [ 4 ]

Zdravljenje motenj šolskega pridobivanja znanja pri otrocih

Zdravljenje se osredotoča na korekcijo učenja, lahko pa vključuje tudi zdravila, vedenjsko in psihološko terapijo. Izobraževalni programi so lahko namenjeni korekciji, kompenzaciji ali razvoju učne strategije (tj. učenju otroka, kako se učiti). Neusklajenost med učno metodo in otrokovimi značilnostmi (narava motnje, prednostni načini zaznavanja informacij) povečuje resnost motnje.

Nekateri otroci potrebujejo specializirano poučevanje le na enem področju, sicer pa lahko obiskujejo redni učni načrt. Drugi otroci potrebujejo ločene in intenzivne učne programe. V idealnem primeru bi morali otroci z učnimi težavami, kot to zahteva ameriška zakonodaja, čim več sodelovati v dejavnostih z vrstniki, ki nimajo učnih težav.

Zdravila imajo minimalen vpliv na šolski uspeh, inteligenco in splošne učne sposobnosti, čeprav lahko nekatera zdravila (npr. psihostimulanti, kot je metilfenidat in nekateri amfetamini) izboljšajo pozornost in koncentracijo, kar otroku omogoča učinkovitejše sledenje izobraževalnim programom in navodilom. Številni načini zdravljenja (npr. izločanje prehranskih dopolnil, uporaba antioksidantov ali visokih odmerkov vitaminov, uporaba senzorične stimulacije in pasivnega gibanja, senzorična integrativna terapija z uporabo posturalnih vaj, trening slušnega živca, optometrični trening za korekcijo vidno-zaznavnih in senzorično-motoričnih procesov) niso dokazano učinkoviti.