Nizek hemoglobin pri novorojenčku: simptomi, kaj storiti, zdravljenje

Nizek hemoglobin pri novorojenčku je vedno vzrok za zaskrbljenost, saj hemoglobin opravlja pomembno funkcijo v otrokovem telesu. Pomanjkanje kisika morda ne bo imelo zelo dobrega vpliva na razvoj možganskih celic in notranjih organov. Zato je pomembno ne le poznati klinične manifestacije tega sindroma, temveč tudi najti vzrok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Statistični podatki o razširjenosti nizkega hemoglobina pri novorojenčkih poudarjajo, da je ta težava pogosta skoraj ves čas in ni toliko odvisna od življenjskega standarda družine. Glede na pogostost in pomen med vsemi vzroki, ki povzročajo anemijo pri novorojenčkih, je treba na prvo mesto postaviti hemolizo, ki izčrpava rezerve hemoglobina. Na drugem mestu je nezadostna oskrba otroka z železom od matere, na tretjem pa izguba krvi.

Vzroki nizek hemoglobin pri novorojenčku

Da bi razumeli, kateri kazalniki pri novorojenčku veljajo za znižane, morate poznati standarde za kazalnike hemoglobina pri novorojenčku. Posebnost otrokovega krvnega obtoka v času, ko se razvija v materinem trebuhu, je, da deluje le veliki krog krvnega obtoka. To določa potrebo po učinkovitejšem delovanju krvnih celic. Zato hemoglobin otroka, ki je v maternici, ni enak hemoglobinu odraslega. Hemoglobin se imenuje "fetalni" in njegova funkcionalnost je nekoliko višja. Sposoben je vezati več kisika kot normalni hemoglobin, kar omogoča, da je celotno otrokovo telo oskrbljeno z zadostno količino kisika. Zato je vsebnost hemoglobina v telesu novorojenčka 180-220 gramov na liter. To so standardne vrednosti za otroka v prvem mesecu življenja. Zato se raven hemoglobina, manjša od 180, šteje za nizko.

Raven hemoglobina se lahko zniža v tako imenovanih stanjih pomanjkanja, ko je tvorba hemoglobina motena ali pride do prekomernega uničenja. Obstajajo različne vrste stanj pomanjkanja, ki vključujejo pomanjkanje železa, pomanjkanje folne kisline in kisline B12 ter hemolitična stanja. Od tod izvirajo glavni razlogi za razvoj nizkega hemoglobina.

Otrokovo telo vsebuje 2000–3000 mg železa. Glavna masa – približno 2/3 celotne količine – je del hemoglobina, 200–300 mg – v citokromih in citokrom oksidazi, mioglobinu; od 100 do 1000 mg železa se odlaga v jetrih, kostnem mozgu, vranici v obliki feritina in hemosiderina. Rezerve železa se ustvarijo v obdobju intrauterinega razvoja ploda predvsem zaradi materinega sklada in se nato kopičijo z absorpcijo železa iz hrane. Presnova železa je tesno povezana s procesi njegovega vnosa in izločanja iz telesa.

Železo se iz otrokovega telesa nenehno izloča z znojem, urinom, odluščenimi celicami ovojnega tkiva - kože in sluznice prebavnega trakta. Dnevna izguba železa znaša 1-2 mg. Za vzdrževanje rezerv železa na fiziološki ravni je treba zagotoviti, da v telo vsak dan vnese vsaj 1-2 mg železa. Njegovo absorpcijo zagotavljajo encimi in biološko aktivne snovi, ki se nahajajo v dvanajstniku in začetnem delu tankega črevesa. Železo je v živilih prisotno predvsem v trivalentni obliki. Pogoj za njegovo absorpcijo je prehod trivalentnega železa v dvovalentno, torej v topno reducirano obliko. Ta proces poteka v želodcu v prisotnosti klorovodikove kisline.

V celicah črevesne sluznice železo tvori kompleks z beljakovino apoferitinom in nato preide v feritin, iz katerega se železo loči v obliki dvovalentnega železa, vstopi v kri in se veže na transferin, ki železo prenaša na mesta uporabe ali odlaganja.

Obstaja specifičen mehanizem za uravnavanje absorpcije železa. Absorpcija se poveča že ob latentnem, skritem pomanjkanju železa in se zmanjša, ko zaloge železa dosežejo normo. Tako se absorpcija železa poveča po izgubi krvi zaradi operacij pri novorojenčkih. Na absorpcijo železa vpliva sestava hrane nosečnice in kasneje doječe matere. Absorpcija železa se izboljša z zadostnim vnosom beljakovin in askorbinske kisline v materino prehrano. Absorpcija železa se zmanjša z uživanjem mlečnih izdelkov in močnega čaja - z mlekom železo tvori netopne albuminate, s taninom pa prav tako netopne komplekse.

Glavni razlogi za razvoj nizkega hemoglobina pri novorojenčkih so naslednji:

1. izguba krvi;
2. oslabljena absorpcija železa pri novorojenčku z nespecifičnim ulceroznim kolitisom ali drugimi patologijami;
3. povečana poraba železa se lahko pojavi pri novorojenčkih s kroničnimi boleznimi ali prirojenimi srčnimi napakami;
4. fiksacija železa z makrofagi pri nekaterih patoloških procesih.

Ponavljajoča se izguba krvi poveča pomanjkanje železa, ki se najprej kaže kot latentna, nato pa kot očitna anemija. Vir izgube krvi je najpogosteje prebavni trakt – pri novorojenčkih je vzrok diafragmalna kila, ulcerozni kolitis, hemoragična bolezen novorojenčka, krvavitve v možganih ali ventriklih.

Po resekciji pomembnih delov tankega črevesa opazimo patologije absorpcije železa, kar je lahko posledica neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja.

Do prerazporeditve železa pride pri nekaterih kroničnih okužbah (sepsa), boleznih vezivnega tkiva, ko se železo ne uporablja za potrebe eritropoeze, temveč za boj proti okužbi, saj se fiksira v celicah fagocitnega mononuklearnega sistema.

Alimentarna anemija zaradi pomanjkanja železa se razvije predvsem pri novorojenčkih, ki so na umetni ali neracionalni prehrani. Težave se lahko pojavijo tudi pri otrocih, katerih matere med nosečnostjo niso imele racionalne prehrane in se zato dojenčkove rezerve železa niso oblikovale.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj nizkega hemoglobina so:

1. nedonošenček ali dvojček ima sprva nizke rezerve železa in hemoglobina;
2. neustrezna prehrana matere med nosečnostjo;
3. hranjenje otroka s kravjim ali kozjim mlekom;
4. sočasne bolezni pri dojenčku;
5. prirojene napake;
6. hemolitična bolezen pri sorodnikih.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Patogeneza razvoja nizkega hemoglobina leži prav v pomanjkanju železa, kar zmanjša nastajanje rdečih krvnih celic. Če govorimo o izgubi krvi zaradi uničenja rdečih krvnih celic, na primer pri hemolitični bolezni novorojenčka, potem patogeneza v tem primeru leži v zmanjšanju števila aktivnih rdečih krvnih celic med njihovim razpadom oziroma zmanjšanju hemoglobina.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi nizek hemoglobin pri novorojenčku

Klinična slika nizkega hemoglobina pri novorojenčku je odvisna od stopnje pomanjkanja železa. Globlje kot je pomanjkanje železa, bolj izraziti so klinični simptomi in težje je bolnikovo stanje.

Mati lahko prve znake patologije opazi takoj po odpustu domov. Novorojenček mora biti rožnat, poln, dobro jesti, jokati in spati. Če ima dojenček slab apetit, ponoči veliko spi in se praktično ne zbuja, da bi jedel, je to lahko eden od znakov, da je z otrokom nekaj narobe. Z nizkim hemoglobinom otrok nima dovolj moči za aktivnost in zato se apetit zmanjša, saj hranjenje zahteva veliko energije, celice pa "stradajo" zaradi pomanjkanja kisika. Vendar je to nespecifičen simptom.

Bleda koža, ko bi moral biti dojenček rožnat, velja za bolj specifičen simptom.

Simptomi nizkega hemoglobina pri novorojenčku z izrazitim pomanjkanjem se kažejo s simptomi iz notranjih organov. Srčni sindrom se kaže z bolečino v predelu srca, pospešenim srčnim utripom, zmanjšano močjo srčnih tonov, sistoličnim šumom nad vrhom ali bazo srca, šumom "brenčečega vrha" nad jugularnimi venami, razširitvijo srčnih robov, relativno insuficienco zaklopk zaradi poslabšanja oskrbe miokarda s kisikom in redčenja krvi. Pri hudi anemiji se lahko pojavijo znaki srčnega popuščanja, ki se lahko kažejo v otrokovi pastoznosti, otekanju nog na ozadju nizke teže. Pri dolgi "anemični anamnezi" se lahko pojavijo znaki možganske hipoksije. Otrok je lahko nekoliko počasen v reakcijah, zaspan ali zaviran.

Endokrinološki sindrom se razvije na ozadju nezadostne oskrbe ščitnice s kisikom in motene sinteze ščitničnih hormonov. Zato se lahko razvije sekundarni hipotiroidizem. Klinično se kažejo znaki hipotiroidizma: simptom umazanih komolcev, suha koža, izpadanje las, mrzlica, otekanje, slabo zapiranje fontanele, velik jezik.

Dispeptični sindrom se kaže z zmanjšanjem sekretorne funkcije želodca, jeter in trebušne slinavke. To se lahko kaže z zaprtjem ali drisko. Na strani dihalnih organov pride do respiratorne odpovedi, ki se simptomatsko kaže s povečanjem frekvence dihanja, zmanjšanjem vitalne kapacitete in drugih rezervnih standardov. Ta motnja je povezana z zmanjšanjem tonusa dihalnih mišic zaradi nezadostne oskrbe s kisikom.

Če govorimo o znižanju hemoglobina pri novorojenčku zaradi prirojene hemolitične anemije, bo eden najpomembnejših simptomov tudi porumenelost kože in sluznic. Poleg znižanja ravni hemoglobina na ozadju anemije bo ugotovljena tudi hiperbilirubinemija. Otrok bo bledo rumene barve, na tem ozadju pa se lahko pojavijo motnje splošnega stanja.

Ko govorimo o simptomih anemije, je pomembno vedeti, da obstajajo zaporedne faze razvoja pomanjkanja hemoglobina. Če govorimo o pomanjkanju železa, je manifestacija simptomov odvisna od stopnje tega pomanjkanja. Obstaja latentno in očitno pomanjkanje železa. Pri latentnem pomanjkanju morda še ni vidnih simptomov nizkega hemoglobina, čeprav so v analizi že prisotne spremembe. Za očitno pomanjkanje železa je značilno njegovo globoko pomanjkanje, medtem ko so v notranjih organih že jasno vidni simptomi in spremembe.

Zapleti in posledice

Posledice nizkega hemoglobina so pogostejše pri dolgotrajni nezdravljeni anemiji. Okvarjena dobava kisika celicam lahko povzroči njihovo stradanje, kar je lahko kritično za nekatere organe. Če govorimo o možganih, potem pri novorojenčku njegove celice začnejo aktivno delovati pod vplivom okoljskih dejavnikov. In s pomanjkanjem kisika so prve, ki trpijo, kar lahko povzroči nadaljnje motnje in razvojne zamude. Zaradi nizkega hemoglobina velja telo za ranljivo za delovanje patogenih dejavnikov, zato lahko taki dojenčki pogosteje zbolijo. Zapleti nizkega hemoglobina so lahko, če ga povzroči hemolitična bolezen prirojene ali pridobljene narave. V tem primeru se raven bilirubina v krvi znatno poveča, kar je zelo strupeno za možgane. To lahko povzroči kopičenje bilirubina v celicah in razvoj jedrske encefalopatije. To je resna bolezen z zaostankom v razvoju in kognitivnih funkcijah.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika nizek hemoglobin pri novorojenčku

Diagnoza nizkega hemoglobina pri novorojenčku se mora začeti z vizualno oceno njegovega stanja. Bleda koža in sluznice so lahko eden od znakov za nadaljnji pregled dojenčka. Specifičen simptom takšne patologije lahko opazimo, če pogledamo otrokovo dlan v polsključenem položaju in primerjamo barvo kože dlani z barvo materine dlani. Pri pomanjkanju hemoglobina pri dojenčku bo dlan bleda.

Nadalje bo med objektivnim pregledom opazen sistolični šum v srcu na vrhu srca, ki ga je treba takoj razlikovati od funkcionalnega šuma.

Diagnoza nizkega hemoglobina pri novorojenčku temelji na periferni krvni preiskavi in določanju različnih kazalnikov ravni železa. Upoštevajo se klinični podatki in prisotnost znakov sideropenije. Testiranje kostnega mozga je izjemno redko.

Testi so zelo pomembni za potrditev diagnoze in določitev resnosti. Preprost krvni test je informativen, in če pride do sprememb, se opravijo nadaljnje preiskave seruma krvi. Spremembe v krvi: raven hemoglobina je znižana, število rdečih krvničk je v zgodnjih fazah pomanjkanja železa lahko normalno, nato pa se zmanjša. Barvni indeks je znižan (0,8 in manj), kar kaže na zmanjšanje vsebnosti hemoglobina v vsaki posamezni rdeči krvnički. Opažena je hipokromija rdečih krvničk in zmanjšanje njihovega volumna. Število retikulocitov je normalno, vendar se po izgubi krvi lahko poveča. Število levkocitov in levkocitna formula se ne spremenita, vendar je v primeru dolgotrajnega nekompenziranega pomanjkanja železa možna levkopenija. Število trombocitov je normalno in se lahko poveča zaradi krvavitve.

Raven serumskega železa je pod normalno (<11 μmol/l), prosti transferin v krvi je povišan (>35 μmol/l). Raven nasičenosti transferina je zmanjšana (<25 %). Desferalni test je pozitiven. Pri dolgotrajni kronični anemiji zaradi pomanjkanja železa se pojavijo simptomi hiporegeneracije kostnega mozga.

Diagnostična merila:

1. raven hemoglobina v neonatalnem obdobju manjša od 180.
2. zmanjšanje barvnega indeksa manj kot 0,85;
3. mikrocitoza (več kot 20 % rdečih krvničk s premerom <6), zmanjšan MCV manj kot 80,0 fetometrov, zmanjšan MCH manj kot 30,4 pikograma, zmanjšan MCHC manj kot 34,4 %.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diferencialna diagnoza

Nizek hemoglobin je treba razlikovati od anemije, ki jo povzroča patologija sinteze in izrabe porfirinov - sideroblastičnih stanj. Ta stanja se razvijejo pri dednih okvarah encimov, ki sodelujejo pri tvorbi porfirinov in hema, ali v primeru takšne okvare, na primer zaradi zastrupitve s svincem. Za ta stanja je značilna tudi hipokromija eritrocitov, vendar se ohrani normalen indeks železa, v kostnem mozgu pa se poveča vsebnost sideroblastov, bogatih s feritinskimi granulami. Pri posameznikih z zastrupitvijo s svincem se odkrije bazofilna punkcija eritrocitov, v kostnem mozgu povečano število sideroblastov z obročasto razporeditvijo feritina, v urinu svinec in povečana raven 5-aminolevulinske kisline. Hipokromijo eritrocitov najdemo tudi pri bolnikih s talasemijo. Za talasemijo so značilni klinični simptomi hemolize: anemija, zlatenica, splenomegalija, prisotnost tarčnih eritrocitov v krvi, bilirubinemija in pri elektroforezi hemoglobina povečana vsebnost hemoglobina F.

Če je nizek hemoglobin posledica hemolitične patologije, je treba zlatenico, ki se pojavi v tem primeru, razlikovati od fiziološke zlatenice. Glavna značilnost pa je, da je hemoglobin pri fiziološki zlatenici v normalnih mejah.

Zdravljenje nizek hemoglobin pri novorojenčku

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa ima dva cilja: odpravo vzroka, ki je privedel do razvoja pomanjkanja železa (ustavitev krvavitve, zdravljenje osnovne bolezni), in patogenetsko terapijo z železovimi pripravki, namenjeno odpravi pomanjkanja železa. Zdravljenje nizkega hemoglobina pri novorojenčku se nujno izvaja na več načinov: korekcija prehrane doječe matere ali spremembe v dojenčkovi formuli, če se hrani po steklenički, ter zdravljenje z zdravili z železovimi pripravki.

Železovi pripravki imajo različno vsebnost ionskega železa in so izbrani individualno, zato jih bolniki ne prenašajo vedno dobro. To je posledica dražilnega učinka železovih soli na sluznico prebavil, ki se kaže v spahovanju, okusu v ustih, napihnjenosti, driski. Železovi pripravki se običajno predpisujejo peroralno. Upoštevati je treba, da je možnost njegove absorpcije omejena in znaša 7-10 % železa, ki se vnese v želodec, in šele po izgubi krvi, v primeru hudega pomanjkanja, se lahko poveča na 20-25 %. V zvezi s tem morajo odmerki železa, ki se vnašajo v telo, ustrezati terapevtskim, vendar ne manj kot 100-300 mg na dan. Hkrati je priporočljivo predpisati askorbinsko kislino z železovimi pripravki, ki izboljša absorpcijo železa. Odmerek katerega koli zdravila za novorojenčka je 3-5 miligramov na kilogram telesne teže, izračunano na podlagi elementarnega železa. Predlaga se naslednje zaporedje železovih pripravkov: najprej zaščitni železov sulfat, v primeru patologije iz želodca ali črevesja pa se uporabljajo druge oblike v obliki glukonata, sukcinata ali fumarata. Dodatno dajanje askorbinske kisline bo povečalo absorpcijo železa in omogočilo uporabo manjših odmerkov ter zmanjšalo število stranskih učinkov.

Aktivnost absorpcije in nadaljnje delovanje železa je neposredno odvisno od oblike zdravila. Tekoča zdravila (kapljice, sirupi) se bolje absorbirajo in kažejo izrazit terapevtski učinek.

Absorpcija in delovanje zdravil sta pri disbakteriozi oslabljena, probiotiki pa ustrezno spodbujajo njihovo absorpcijo.

Razkrit je bil paradoks, odvisen od odmerka: ko se enkratni odmerek poveča s 40 na 400 mg, se količina absorbiranega železa zmanjša s 30–35 % na 5–7 %. Za otroke so priporočljive najprimernejše oblike: mešanica železovega sulfatnega oksida za otroke, ki vsebuje 12 mg elementarnega železa v 5 ml, ali polisaharidno-ionski kompleks (nifereks), ki vsebuje 100 mg elementarnega železa v 5 ml. Pred uporabo se razredči. Železo v obliki s počasnim sproščanjem in kelirani obliki manj verjetno povzroči hudo zastrupitev.

Praviloma so navadne železove tablete prevlečene s svetlim premazom in vsebujejo askorbinsko kislino (Tardiferon, kjer je železa 80 mg, askorbinske kisline 30 mg), Sorbifer Durules (tablete v obliki leče s 100 mg železa in 60 mg vitamina C, Hemofer - rdeče bikonveksne tablete s 325 mg železa).

Poleg tega so železovi pripravki predpisani v želatinskih kapsulah (Aktiferin v obliki oljne paste, ki vsebuje 34,5 mg železovega sulfata), Feretat (železov fumarat) z 0,5 mg folne kisline, Orofer (polimaltozni kompleks železovega železa s folno kislino - 0,55 mg) in v dražejih - Feroplex (s 30 mg askorbinske kisline). Zanimiva farmacevtska oblika za zdravljenje anemije so žvečljive tablete Multifer-fol.

Primerno za odmerjanje v kapljicah za peroralno uporabo dvovalentnih železovih pripravkov: (Hemofer), polimaltozni kompleks trivalentnega železa (Multofer hidroksid), v sirupih (Ferrum lek in Orofer v polimaltoznem kompleksu z merilno žličko, kjer je v 5 ml 50 mg železovega hidroksida), Multofer z 10 mg železa v 1 ml, Totema (kompleks železovega glukonata, mangana in bakra v ampulah za peroralno uporabo), suspenzije - Feronat (železov fumarat, kjer je v 1 ml 10 mg elementarnega železa).

Nizek hemoglobin je treba zdraviti z železovimi pripravki, ki jih dajemo intravensko in intramuskularno le, če je absorpcija v črevesju motena (nespecifični ulcerozni kolitis pri novorojenčku). Transfuzije krvi zaradi pomanjkanja železa so predpisane le za vitalne indikacije - v primeru hude hemodinamske okvare, priprave na nujno operacijo.

Učinkovitost terapije z železom se spremlja s krvnimi preiskavami. Po 10–12 dneh od začetka terapije se ugotovi povečanje števila retikulocitov, nato pa še povečanje vsebnosti hemoglobina. Zdravljenje je treba izvajati, dokler se raven hemoglobina in barvni indeks ne normalizirata. Po tem je treba vzdrževalno zdravljenje izvajati več mesecev s polovičnimi odmerki istega zdravila, ki je bilo uporabljeno za zdravljenje. Mami je priporočljiva tudi prehrana, bogata z železom. Vključevati mora obvezen dnevni vnos mesa in zelene zelenjave. Če se otrok hrani po steklenički, ga je treba prevesti na mlečno formulo, bogato z železom.

Glavna zdravila za zdravljenje nizkega hemoglobina so:

1. Maltofer je trivalentni železov pripravek v obliki polimaltosata. To zdravilo se uporablja za zdravljenje anemije pri novorojenčkih zaradi enostavnosti odmerjanja, saj je na voljo v obliki kapljic, sirupa in kapsul. En mililiter zdravila vsebuje 50 miligramov elementarnega železa. Odmerjanje za novorojenčke z nizkim hemoglobinom je 3-5 miligramov na kilogram oziroma ena kapljica na kilogram otrokove teže. Najkrajši potek zdravljenja je en mesec. Neželeni učinki lahko vključujejo napihnjenost, kolike, drisko. Previdnostni ukrepi - ne uporabljajte za zdravljenje hemolitičnih stanj.
2. Sorbifer je pripravek dvovalentnega železa v obliki sulfata s kompleksom askorbinske kisline, ki izboljša absorpcijo tega pripravka. Ena tableta vsebuje 100 miligramov čistega železa. Odmerek pripravka se izračuna glede na telesno težo otroka (3-5 miligramov na kilogram). Način uporabe - lahko se raztopi v soku in da otroku ali v čisti vodi. Neželeni učinki lahko vključujejo zapoznelo odvajanje blata, njegovo črno obarvanje.
3. Aktiferin je pripravek dvovalentnega železa v obliki sulfata. To zdravilo je na voljo v obliki kapljic, sirupa in kapsul, ki jih lahko uporabljajo majhni otroci. En mililiter sirupa ali kapljic vsebuje 34,5 miligramov železa. Odmerek se izračuna kot 3-5 miligramov. Način uporabe mora biti peroralni, tako da se dnevni odmerek razdeli na trikrat, pri čemer se vzame eno uro po zaužitju vode in dve uri pred obroki. Previdnostni ukrepi - ta oblika železa lahko pri otroku povzroči slabost, zato je treba zdravilo splakniti z malo vode. Neželeni učinki so lahko v obliki dispepsije.
4. Tardiferon je dvovalentno zdravilo v kombinaciji z askorbinsko kislino. To zdravilo je na voljo v obliki tablet s podaljšanim delovanjem. Odmerjanje zdravila za otroke je odvisno od telesne teže. Ena tableta vsebuje 80 miligramov železa. Način uporabe - tablet ni priporočljivo lomiti, zato jih je bolje raztopiti v vodi. Previdnostni ukrepi - glede na podaljšano obliko in težko dostopnost zdravila ga je bolje uporabiti za vzdrževalno zdravljenje, ko se je raven hemoglobina že normalizirala.
5. Feroplex je pripravek železovega sulfata z askorbinsko kislino. Proizvaja se v obliki dražejev in vsebuje 11 miligramov čistega železa. Ta izdelek se odmerja glede na otrokovo težo in za lažjo uporabo ga je mogoče raztopiti v vodi. Neželeni učinki so lahko slabost, motnje blata, otrokova zavrnitev zdravila, kar zahteva prilagoditev odmerka. Previdnostni ukrepi - ne uporabljajte pri otrocih s prirojenimi črevesnimi patologijami.

Vitamine za otroka z nizkim hemoglobinom je dobro uporabljati že v fazi vzdrževalnega zdravljenja z železovimi pripravki. To zagotavlja normalizacijo ravni železa in drugih potrebnih vitaminov za rdeče krvne celice in druge celice v telesu. V ta namen se uporabljajo kompleksni vitaminski pripravki, odobreni za novorojenčke.

Fizioterapevtsko zdravljenje se v akutnem obdobju ne uporablja.

Ljudska zdravila

Za izboljšanje učinka zdravljenja z zdravili se lahko uporabijo tradicionalne metode zdravljenja. V večini primerov lahko mati uporablja takšne metode, če doji, saj to lahko pri novorojenčku predstavlja tveganje za razvoj alergijskih reakcij.

1. Granatno jabolko je neprimerljiv vir vitaminov C, B in železa. Zaradi vsebnosti askorbinske in jantarne kisline pomaga izboljšati absorpcijo železa in vodi do hitrejšega zvišanja ravni hemoglobina. Ljudska metoda zdravljenja vključuje vsakodnevno uživanje soka granatnega jabolka za mater. Po štirih urah takoj pride do otroka z mlekom in ima blagodejen učinek. Da bi se izognili alergijskim reakcijam, je priporočljivo jemati dve žlici pet do šestkrat na dan.
2. Rdeča pesa velja tudi za univerzalno zdravilo, ki pomaga zvišati hemoglobin. Za zdravljenje morate rdečo peso skuhati, jo olupiti in zmleti v mešalniku. Tej masi dodajte pet kapljic limoninega soka in odcedite ves nastali sok. Pri dodajanju limone lahko postane svetlejša, kar pa ne bi smelo biti zaskrbljujoče. Po želji lahko soku dodate malo soli ali sladkorja. Jemati ga je treba svežega, eno žlico trikrat po obroku.
3. Zelo uporabno zdravilo za odpravo nizkega hemoglobina pri dojenčku je narejeno iz naslednjih sestavin: vzeti morate dve desertni žlici kakava, dve čajni žlički masla in dve desertni žlici medu. Vse to je treba zmešati in stopiti v vodni kopeli, da dobite homogeno maso. Nato morate v mešalniku zmleti sto gramov črne jerebike in nastalo maso dodati jerebici, da dobite homogeno konsistenco. Malo ohladiti, tako da boste dobili poltrdno maso. Mama mora to zdravilo jemati eno čajno žličko zjutraj na tešče en mesec.

Mama lahko za izboljšanje rezultatov uporabi tudi zeliščno zdravljenje.

1. Zmešati morate 20 gramov svežih listov detelje in 30 gramov suhih listov regrata. Zeliščim dodajte sto gramov vroče vode in jih 30 minut parite. Po tem lahko zjutraj in zvečer zaužijete 50 gramov. Lahko se pojavi rahla omotica, kar velja za normalno, saj ta zelišča nekoliko znižujejo krvni tlak. V tem primeru morate zdravilo zaužiti po obroku.
2. Šipek ima številne koristne lastnosti, vključno z normalizacijo ravni hemoglobina. To je predvsem posledica dejstva, da šipek poveča nastajanje globinske beljakovine v jetrih, ki je neposredni del hemoglobina. To pospeši nastajanje novih rdečih krvničk. Za zdravljenje dodajte 300 gramov kopra 100 gramom šipka in kuhajte pet minut. Doječa mati naj ta poparek jemlje vsaj en mesec, kozarec na dan, kar lahko razdeli na več odmerkov.
3. Liste jagod in brezove popke je treba vzeti v enakih količinah in jih čez noč preliti s hladno vodo. Po tem je treba takšno raztopino prevreti in pustiti stati še dve uri. Mama naj petkrat na dan vzame čajno žličko takega poparka. Takšna raztopina lahko pri otroku poveča število uriniranj, kar je normalno in ne zahteva nobenih ukrepov.

Homeopatija se lahko uporablja za odpravljanje anemije različnih etiologij, hemolitična stanja pa za to niso kontraindikacija. To je prednost takšnih metod zdravljenja. Obstajajo tudi homeopatska zdravila, ki jih lahko dojenček jemlje na priporočilo zdravnika.

1. Calcarea phosphorica je homeopatsko zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje nizkega hemoglobina pri otrocih in odraslih. Zdravilo pospešuje nastajanje novih rdečih krvničk z aktiviranjem kalčkov v kostnem mozgu. Za zdravljenje morate zdravilo uporabiti v obliki homeopatskih granul. Za novorojenčka je odmerek ena granula štirikrat na dan. Način uporabe - granulo lahko zdrobite in jo položite na otrokov jezik, kjer se bo sama stopila. Neželeni učinki so zelo redki, vendar se lahko pojavi rahlo trzanje mišic, kar kaže na potrebo po zmanjšanju odmerka. Minimalno trajanje zdravljenja je en mesec.
2. Ferrum phosphoricum je anorganski pripravek, ki vsebuje predelan in razredčen fosfor, ki je specifičen stimulans nastajanja rdečih krvničk. Pripravek lahko doječa mati jemlje v obliki tablet. Odmerjanje - ena tableta petkrat na dan. Med stranskimi učinki se lahko pojavi driska, ki izgine po več dneh redne uporabe pripravka. Previdnostni ukrepi - ne uporabljajte za zdravljenje, če ima otrok zelo izrazito zlatenico, saj pripravek zmanjša izkoriščanje bilirubina.
3. Licetin v šesti razredčitvi je organski homeopatski pripravek, katerega glavna snov je lecitin. Odvisno od proizvodnje se pridobiva iz rumenjaka jajc ali iz repnih delov morskih sadežev. Za zdravljenje nizkega hemoglobina morate uporabiti jajčni ekstrakt, saj je manj alergen za novorojenčke. Kako uporabljati za mater - začeti morate z enim zrnom na dan in odmerek v enem tednu povečati na šest na dan, če otrok nima alergije. Če se pojavijo alergijske manifestacije, se morate vrniti na manjši odmerek in ga jemati tri tedne. Neželeni učinki so lahko v obliki izpuščajev.
4. Hina je organsko homeopatsko zdravilo, ki se lahko uporablja pri nizkem hemoglobinu, kadar njegova raven ni kritična in je posledica manjše izgube krvi, kot je hemoragična bolezen novorojenčka. Odmerjanje zdravila za dojenčka je dve zrni enkrat na dan pred hranjenjem, ki ju je treba zmleti in raztopiti v vodi. Neželeni učinki so lahko napihnjenost, ki po hranjenju izgine.

Transfuzija krvi novorojenčku z nizkim hemoglobinom se običajno izvaja pri hemolitični bolezni, ko je raven bilirubina visoka in obstaja tveganje za akutno poškodbo možganov. V tem primeru je prisotna tudi nizka raven hemoglobina, saj se anemija razvije na ozadju hemolize. V tem primeru se kri transfundira s kateterizacijo popkovnične vene. Obvezno se transfundira kri iste skupine in enim Rh faktorjem, ki se prav tako odvzame iz popkovnične arterije za določitev skupine, saj lahko po rojstvu pride do napak z materinimi protitelesi otroka. Transfundira se oprane rdeče krvničke, ki jim sledi določanje laboratorijskih kazalnikov hemoglobina in po potrebi podporno zdravljenje v obliki razstrupljanja. Železovi pripravki se po tem nekaj časa ne predpisujejo.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Preprečevanje

Preprečevanje nizkega hemoglobina pri novorojenčku je namenjeno pravočasnemu zdravljenju bolezni, ki lahko povzročijo pomanjkanje železa, predpisovanju železovih pripravkov otrokom, rojenim anemičnim materam, ženskam med nosečnostjo, dojenjem in v primeru polimenoreje, predvsem polni in raznoliki prehrani matere. V prihodnosti se nedonošenčkom priporočajo profilaktični odmerki železa, da se prepreči razvoj latentnega pomanjkanja v neonatalnem obdobju.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Napoved

Prognoza za nizek hemoglobin pri novorojenčku je ugodna, če se vzrok pomanjkanja železa radikalno odpravi in se pomanjkanje železa v celoti kompenzira. Če je vzrok prirojena hemolitična anemija, je pomembno spremljati raven ne le hemoglobina, temveč tudi bilirubina, potem bo prognoza za preprečevanje zapletov ugodna.

Nizek hemoglobin pri novorojenčku je eden od znakov prirojene ali pridobljene anemije. Popravek teh stanj je treba izvesti čim prej, saj je za popolno rast in razvoj otroka potrebna zadostna količina kisika. Zato bi morale matere vedeti, kdaj je treba pomisliti na raven hemoglobina pri otroku in kdaj je treba preprečiti ta stanja.

[ 32 ]