Hematolog

Kri je življenje samo, opevano v mitih, legendah in pesniških delih. Človeško telo vsebuje približno 5,5 litra krvi, vsaka kapljica pa lahko prinese zdravje ali bolezen. Smer, ki preučuje sestavo, bolezni in delovanje hematopoetskega sistema, se imenuje hematologija, specialist, ki se neposredno ukvarja z diagnostiko in zdravljenjem krvi in kostnega mozga, pa je hematolog.

Kdo je hematolog?

Hematolog je precej redka medicinska specializacija, katere glavne naloge so:

• Študij etiologije in patogeneze bolezni hematopoetskega sistema.
• Študija kliničnih znakov krvne patologije.
• Razvoj in izvajanje metod za diagnosticiranje bolezni krvi in kostnega mozga.
• Zdravljenje in preprečevanje patologij hematopoetskega sistema.

Mnogi pacienti se ne zavedajo, kdo je hematolog, zato ponujamo kratek opis te pomembne in izjemno relevantne specializacije v našem času.

Hematolog mora imeti osnovno visokošolsko medicinsko izobrazbo in opravljene tečaje iz patologije in hematologije. Poleg tega mora specialist hematologije vedeti:

• Embriogeneza, morfologija in fiziologija celičnih elementov krvi in organov hematopoetskega sistema.
• Značilnosti in lastnosti plazme in krvnega seruma.
• Lastnosti hematopoetskega sistema, tako pri patoloških krvnih boleznih kot pri nehematoloških boleznih.
• Lastnosti krvi pod vplivom ionizirajočega sevanja (radiacijska hematologija).
• Osnove hemostaze.
• Osnove imunohematologije.
• Osnove onkohematologije.
• Diagnostične metode za določanje patologij krvi in kostnega mozga – punkcija, trepanogena biopsija, biopsija bezgavk, biopsija jeter, biokemijske, radioimunološke, radiološke, citološke, imunološke metode.
• Metodologija dajanja kemoterapije.
• Sistem zdravniških pregledov.
• Osnovna načela medicinske etike (deontologija).

Hematologija kot medicinsko področje je tesno povezana s sorodnimi specializacijami – ginekologijo, onkologijo, kirurgijo in drugimi. Zato se hematolog lahko specializira tudi kot pediatrični hematolog, onkohematolog ali transplantolog.

Kdaj morate obiskati hematologa?

Obstajajo določeni znaki in simptomi, ki jih je treba spremljati, saj so lahko znak resnih hematoloških težav. Naslednji znaki so lahko razlog za stik s hematologom:

• Redno zvišanje telesne temperature, ki ni povezano z drugimi boleznimi in vidnimi objektivnimi razlogi.
• Stalna šibkost, utrujenost.
• Nepojasnjena izguba teže kljub pravilni prehrani in dnevni rutini.
• Prekomerno potenje.
• Cianoza kože, ki ni povezana z akutnimi ali kroničnimi boleznimi notranjih organov.
• Prekomerna rdečina obraza, vztrajen "škrlaten" odtenek.
• Postopno zmanjšanje apetita.
• Krhkost, krhkost krvnih žil, kapilar, nenehno nastajanje modric.
• Redno mravljinčenje v prstih na rokah in nogah.
• Zvišanje ali znižanje hemoglobina, ki presega normalno območje.
• Povečane bezgavke.
• Počasno celjenje prask, ran, krvavitev.
• Kronični glavobol neznane etiologije.
• V primeru kroničnih motenj menstrualnega cikla (skupni posvet z lečečim ginekologom).
• Če se pogosto diagnosticirajo virusne ali prehladne bolezni.
• Za nosečnice je potreben posvet s hematologom.
• Načrtovana spočetje otroka.
• Posvet s hematologom je potreben za vse prebivalce območij s povišanim sevanjem v ozadju.

Katere preiskave je treba opraviti ob obisku hematologa?

Pred posvetovanjem s hematologom je treba upoštevati pravila, ki pomagajo tako pacientu kot zdravniku natančneje določiti vzrok bolezni in pravilno izvesti analitične študije. Praviloma lečeči zdravnik, ki napiše napotnico, navede, katere teste je treba opraviti ob stiku s hematologom, in sicer:

• OAK – popolna krvna slika.
• Biokemični krvni test.
• Krvni test za RW.
• Krvni test za HIV.
• Krvni test za hepatitis.
• Splošna analiza urina.

Priporočljivo je opraviti dodatne teste:

• Koagulogram je analiza, ki določa strjevanje krvi, lahko se predpiše hemostaziogram.
• Krvni test za feritin.
• Krvni test za raven nasičenosti transferina.

Hematolog predpiše tudi številne vrste krvnih preiskav, ki jih je mogoče opraviti na isti dan obiska, zato mora bolnik upoštevati ta priporočila:

• Pred obiskom hematologa se 10-12 ur izogibajte prehranjevanju.
• Izločite alkoholne pijače in kajenje.
• Če je mogoče, se izogibajte jemanju zdravil ali o jemanju zdravil obvestite hematologa.
• Omejite vnos tekočine za 24 ur.

Seveda je za obisk hematologa potrebna ambulantna kartica ali izvleček iz anamneze, napotnica lečečega zdravnika ter rezultati predhodnih študij, tako laboratorijskih kot instrumentalnih.

Katere diagnostične metode uporablja hematolog?

Diagnoza hematoloških bolezni vključuje klinične, instrumentalne, laboratorijske in genetske raziskovalne metode.

Prvi pregled se začne z zaslišanjem pacienta, pregledom bezgavk - vratu, pazduh, dimelj, komolcev, kolen, tonzil, vranice. Nato je za ugotovitev vzroka bolezni najbolj informativen celovit krvni test, ki določa levkocitno formulo, retikulocite, trombocite itd. Pogosto pojasnjevalne informacije zagotovi mielogram - punkcija kostnega mozga in računalniška tomografija. Lahko se predpiše ultrazvok trebušnih organov, biopsija bezgavk, imunofenotipizacija, molekularni testi (PCR), MRI, pozitronska emisijska tomografija.

Seznam standardnih preiskav za bolnike s hematološkimi boleznimi:

• Popolna krvna slika in popolna krvna slika.
• Analiza za hemokromatozo - presnova železa (TIBC - skupna vezavna sposobnost krvnega seruma za železo, transferin, feritin).
• Analiza, ki zazna oblike hemoglobina.
• Analiza, ki razkriva patologijo v strukturi rdečih krvnih celic.
• Elektroforeza beljakovinskih frakcij.
• Ultrazvočni pregled trebušnih organov.
• Ultrazvok perifernih bezgavk.
• Rentgenska slika prsnega koša.
• Računalniška tomografija, magnetna resonanca.
• Genetske raziskave.
• Mielografija je punkcija kostnega mozga.
• Trepanalna biopsija in histologija kostnega mozga.
• Biopsija in histologija bezgavk.
• Imunofenotipogram.

Kaj počne hematolog?

Seznam funkcij hematologa je obsežen, kar je posledica dejstva, da klinični znaki krvnih bolezni niso vedno specifični in spremenljivi. Znanost ni preučila veliko patognomonskih simptomov, ki kažejo na specifične patologije hematopoetskega sistema. Zato je področje delovanja, ki označuje, kaj hematolog počne, pogojno razdeljeno na naslednje kategorije:

1. Splošna hematološka praksa, ki vključuje diagnosticiranje in zdravljenje anemije, levkopenije, pancitopenije, tj. bolezni, ki niso povezane z oddelkom o onkoloških patologijah 2.
2. Onkohematologija je veda, ki se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem malignih bolezni hematopoetskega sistema (mielolevkemija, levkemija in druge).
3. Teoretična hematologija je raziskovalna dejavnost, ki se nanaša na lastnosti procesov hematopoeze, pa tudi na molekularno genetiko, tehnike transfuzije krvi, organizacijo bank krvi darovalcev, presaditev kostnega mozga in matične celice.

Organi, ki so v območju pozornosti, preučevanja, diagnoze in zdravljenja s strani hematologa:

• Kri:
  • Hematopoeza.
  • Hemostaza – strjevanje krvi, koagulopatija.
  • Venska kri, vključno s punkcijo.
  • Klinični krvni test.
  • Kri iz popkovine.
  • Rdeče, bele krvničke.
  • Trombociti.
  • Krvne skupine.
• Kostni mozeg.
• Vranica.

Katere bolezni zdravi hematolog?

Po statističnih podatkih krvne bolezni predstavljajo od 7,5 do 9 % vseh človeških bolezni. Hematologija vključuje 2 veliki skupini krvnih bolezni - anemijo in levkemijo.

Seznam patologij, ki opisujejo, katere bolezni zdravi hematolog, je lahko obsežen, vendar je tukaj seznam glavnih, ki jih najpogosteje diagnosticiramo:

• Anemija:
  • Aplastična anemija.
  • Anemija zaradi pomanjkanja B12.
  • Hemolitična anemija.
  • Anemija zaradi pomanjkanja železa.
  • Talasemija.
  • Anemija zaradi pomanjkanja folata.
  • Posthemoragična anemija.
  • Anemija, ki jo povzročajo kronične patologije.
• Levkemija.
• Hemoblastoza.
  • Akutna levkemija:
    • Mieloidna – mielomonoblastna, mieloblastna, monoblastna, promielocitna levkemija.
    • Guglielmova bolezen - eritromieloza.
    • Limfoblastna levkemija.
    • Megakarioblastna levkemija.
  • Kronična levkemija:
    • mieloična kronična levkemija, limfatična kronična levkemija.
• Limfogranulomatoza.
• Limfosarkom

Poleg tega hematolog zdravi avtoimunske bolezni – trombocitopenijo, povečano krvavitev, hemofilijo.

Nasvet hematologa

Hematološke motnje, bolezni veljajo za ene najnevarnejših. Težko je preprečiti krvne bolezni, vendar obstajajo simptomi, ki bi morali človeka opozoriti in ga prisiliti k obisku zdravnika. Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje znatno povečata stopnjo preživetja ali podaljšata obdobje remisije, nekatere krvne bolezni pa je mogoče popolnoma nevtralizirati.

Nasvet hematologa:

• Hematološki pregled je potreben, če pride do trajnih sprememb v rezultatih klinične krvne preiskave (testi v dveh mesecih).
• Če krvni test pokaže atipično raven hemoglobina – povišano ali znižano, se morate obrniti na hematologa.
• Vztrajna sprememba ravni rdečih krvnih celic, trombocitov in belih krvnih celic je razlog za hematološko diagnostiko.
• Kršitev ESR - upočasnitev ali povečanje hitrosti.
• Kakršne koli spremembe v številu levkocitov v enem mesecu.
• Splenomegalija je povečanje velikosti vranice.
• Povečanje jeter katere koli etiologije.
• Povečane bezgavke (v enem mesecu).
• Dermatitis, srbenje kože neznane etiologije.
• Stalna tvorba modric in hematomov, ki niso povezani s kontuzijami ali poškodbami.
• Nenehne krvavitve iz nosu.
• Dolgotrajno celjenje ureznin, ran, krvavitev.
• Kronična menstrualna nepravilnost s podaljšano krvavitvijo.
• Povečana krvavitev med zobozdravstvenimi posegi.
• Vročinsko stanje neznane etiologije, brez očitnega vzroka.
• Tromboza, PE – pljučna embolija.
• Anamneza miokardnega infarkta.
• Ponavljajoči se spontani splavi.
• Pred hormonsko nadomestno terapijo.

Po statističnih podatkih SZO se odstotek diagnosticiranih krvnih bolezni vsako leto vztrajno povečuje, zato so preventivni pregledi in zgodnja diagnoza izjemno pomembni in pomembni.

Hematolog ni le specializacija, temveč poklic, ki od zdravnika zahteva obsežno znanje, obvladovanje najnovejših diagnostičnih in terapevtskih metod za tako kompleksne patologije, kot so bolezni hematopoetskega sistema. Poleg usposobljenosti in odgovornosti mora hematolog imeti tudi določeno mero poguma in znanja psihologije, saj se vsak dan sooča s človeško bolečino in strahom. Očitno se v ta poklic podajo tisti, ki resnično ustrezajo Hipokratovi izjavi: »V umetnosti zdravljenja je vse, kar ljudje iščejo za modrost – brezbrižnost do denarja, vest, preprostost in skromnost, spoštovanje do ljudi, odločnost, čistoča in urejenost, obilje znanja in misli, pa tudi vse, kar je potrebno za ozdravitev bolnika.«

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]