Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Okužba s citomegalovirusom z običajno izgubo nosečnosti
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Intrauterina okužba s citomegalovirusom je najpogostejša med drugimi okužbami in se pojavi pri 0,4–2,3 % (v povprečju 1 %) vseh novorojenčkov, čeprav se ta številka med različnimi populacijami precej razlikuje.
Mnoge ženske se med nosečnostjo okužijo s CMV ali se ponovno okužijo, le redke pa virus prenesejo na svoje plode, pri čemer se razvije akutna ali kronična okužba. Generalizirana okužba s CMV pri plodu je skoraj vedno posledica primarne okužbe pri materi, ki je običajno asimptomatska.
Trenutno je nemogoče razlikovati med škodljivim učinkom perzistiranja in/ali nosilstva virusa na plod in poslabšanjem latentne okužbe. Izločanje virusa ne more biti zanesljiv pokazatelj, saj se virus izloča s slino še tedne in mesece po primarni okužbi, v urinu in cervikalnem kanalu pa ga je mogoče zaznati še po mesecih in celo letih.
Prirojena okužba s citomegalovirusom pri novorojenčku lahko povzroči gluhost, duševno zaostalost in druge nevrološke motnje.
Ni presenetljivo, da številne države izvajajo programe za presejanje te okužbe pri nosečnicah, da bi zmanjšale njene posledice za plod. Pogostost žensk s protitelesi proti citomegalovirusu se giblje od 55 do 85 %. Protitelesa proti citomegalovirusu razredov IgM in IgG ne preprečijo reaktivacije virusa, vendar je njihova prisotnost pri nosečnici izjemno pomembna za porodničarja. Prisotnost protiteles pomeni, da je okužba sekundarna in zato ni zelo nevarna za plod.
Diagnozo "primarne okužbe s citomegalovirusom" je izjemno težko postaviti. Za to morate registrirati vse ženske, ki nimajo protiteles proti citomegalovirusu, in vsaj enkrat mesečno izvajati redne teste, da ujamete trenutek, ko se protitelesa pojavijo. Njihov pojav bo pomenil, da je prišlo do okužbe in da je bolnica iz seronegativne postala seropozitivna na citomegalovirus.
Pri primarni okužbi s citomegalovirusom zboli 30-40 % novorojenčkov.
Od teh se jih 10–15 % rodi s simptomi bolezni, od tega jih 20–30 % umre. Od tistih, ki preživijo, jih 90 % postane invalidnih, le 10 % pa okreva.
Pri sekundarni okužbi ali ponovni aktivaciji okužbe se okuženih rodi 0,2–1 % novorojenčkov. Pri sekundarni okužbi otroci ne umrejo, vendar imajo lahko v 5–10 % primerov nevrološke posledice, 90–95 % je zdravih. Če otrok ob rojstvu nima simptomov okužbe, potem bo 99 % otrok zdravih.
Perinatalna okužba se lahko prenese transplacentarno z matere na plod ali ascendentno iz okuženega materničnega vratu skozi nepoškodovane plodove ovoje. Primarna okužba je najnevarnejša v prvem in drugem trimesečju nosečnosti, čeprav se lahko med reaktivacijo pojavi tudi intrauterina okužba, vendar poteka z veliko manj zapleti za plod.
[