Okužba s citomegalovirusom z navadnim splavom

Intrauterino okužbo okužbe citomegalovirusa je najpogostejša med drugim infekcijskih bolezni in se pojavlja v 0,4-2,3% (v povprečju 1%) vseh rojstev, čeprav je ta številka močno razlikuje med različnimi populacijami.

Mnoge ženske pridobivajo ali ponovno aktivirajo okužbo s citomegalovirusom med nosečnostjo, vendar le nekateri od njih prenesejo virus na svoje plodove z razvojem akutne ali dolgotrajne okužbe. Generalizirana okužba s citomegalovirusom pri plodu se skoraj vedno pojavlja kot posledica primarne okužbe pri materi, ki se praviloma nadaljuje asimptomatsko.

Trenutno ni mogoče razlikovati škodljivega učinka na plod vztrajnosti virusa in / ali njegovega nosilca pred poslabšanjem latentne okužbe. Izločanje virusa ne more biti zanesljiv kazalnik, saj se sproščanje virusa in sline traja več tednov in mesecev po primarni okužbi, v urinu in materničnem kanalu pa se lahko določi v mesecih in celo letih.

Vročinska okužba novorojenčkov s citomegalovirusom lahko povzroči gluhost, duševno zaostajanje in druge nevrološke motnje.

Ni presenetljivo, da v mnogih državah potekajo programi za pregled te okužbe pri nosečnicah, da bi zmanjšali posledice za plod. Pogostnost žensk s protitelesi proti citomegalovirusu se giblje od 55 do 85%. Protitelesa na razrede citomegalovirusov IgM, IgG ne preprečujejo reaktivacije virusov, vendar je njihova prisotnost v nosečnosti izredno pomembna za porodničarja. Prisotnost protiteles pomeni, da je okužba sekundarna in zato ni zelo nevarno za plod.

Diagnozo okužbe z primarnim citomegalovirusom je izredno težko doseči. Če želite to narediti, morate registrirati vse ženske, ki nimajo protiteles proti citomegalovirusu, in redne študije vsaj enkrat mesečno, da ujamete trenutek, ko se pojavijo protitelesa. Njihov videz in pomenilo, da je prišlo do okužbe, bolnik iz seronegativa pa je postal seropozitiven za citomegalovirus.

Pri okužbi z primarnim citomegalovirusom se 30-40% novorojenčkov zboli.

Od teh se 10-15% rodi s simptomi bolezni, 20-30% jih umre. Med preživelimi osebami je 90% invalidov in samo 10% jih ozdravi.

Pri sekundarni okužbi ali reaktivaciji okužbe se rodijo 0,2-1% novorojenčkov. Pri sekundarni okužbi otroci ne umrejo, v 5-10% primerih pa imajo nevrološke posledice, zdrave so 90-95%. Če otrok ob rojstvu otroka nima simptomov okužbe, bo 99% otrok zdravih.

Perinatalno okužbo lahko dobimo transplacentalno od matere do plodu ali naraščajočo od okuženega materničnega vratu skozi nepoškodovane membrane. Primarna okužba je najpomembnejša v prvem in drugem trimesečju nosečnosti, čeprav je med reaktivacijo lahko prišlo do intrauterine okužbe, vendar se pojavi z veliko manj zapletov na plod.

[1], [2], [3]