Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Protitelesa proti citomegalovirusu razreda IgM in IgG v krvi
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Protitelesa IgM proti CMV običajno niso prisotna v krvnem serumu.
Okužba s citomegalovirusom je virusna bolezen, ki prizadene predvsem majhne otroke, za katero so značilni različni klinični simptomi in specifična morfološka slika s prisotnostjo citomegaličnih celic na ozadju limfohistiocitnih infiltratov. Povzročitelj okužbe spada v družino Herpesviridae (humani herpesvirus tip 5). Značilnosti citomegalovirusa: velik genom DNA (premer nukleokapside 100–120 nm), sposobnost replikacije brez poškodb celic, počasna replikacija, relativno nizka virulenca in močno zaviranje celične imunosti. Tako kot drugi virusi iz te družine je tudi citomegalovirus sposoben povzročiti persistentno in latentno okužbo ter se ponovno aktivirati v pogojih oslabljene imunosti. Citomegalovirus je zelo razširjen. V obdobju intrauterinega razvoja se z njim okuži od 0,5 % do 2,5 % novorojenčkov.
Narava poškodbe ploda je odvisna od časa okužbe s citomegalovirusom. Okužba v zgodnji nosečnosti v nekaterih primerih vodi do intrauterine smrti ploda in splavov, mrtvorojenosti in rojstva otrok z malformacijami (na primer zoženje pljučnega debla in aorte, okvare interatrialnega in interventrikularnega septuma, miokardna fibroelastoza, mikrocefalija, pljučna hipoplazija, ezofagealna atrezija, ledvične malformacije itd.). Malformacije se ne pojavijo pri okužbi v pozni nosečnosti. Vendar pa se otrok že od prvih dni po rojstvu razvije zlatenica, hepatosplenomegalija in hemoragični sindrom. Opažene so tudi poškodbe drugih organov in sistemov: pljuč (intersticijska pljučnica), osrednjega živčnega sistema (hidrocefalus, meningoencefalitis), prebavil (enteritis, kolitis, policistična trebušna slinavka), ledvic (nefritis).
V primeru intranatalne in zgodnje postnatalne okužbe se klinični znaki bolezni odkrijejo v prvih 1-2 mesecih po rojstvu.
Citomegalovirus prizadene številne vrste krvnih celic in lahko vztraja v monocitih, makrofagih, megakariocitih, kar v nekaterih primerih vodi do trombocitopenije.
Laboratorijska diagnostika okužbe s citomegalovirusom temelji na odkrivanju specifičnih protiteles v krvnem serumu okuženih posameznikov ali virusne DNA v bioloških tekočinah telesa (npr. kri, slina, urin, ejakulat, punkcija jeter, bezgavke) z metodo PCR, pa tudi virusnih antigenov v limfocitih perifernega krvnega razmaza z metodo indirektne imunofluorescence (hitra in občutljiva metoda).
Serološka diagnostika okužbe s citomegalovirusom uporablja veliko reakcij, vendar so resnično uporabne tiste, ki lahko zaznajo protitelesa razredov IgM in IgG. V zadnjem času se najpogosteje uporablja metoda ELISA.
Protitelesa proti citomegalovirusu razreda IgM se pojavijo v 1-2 tednih po začetku bolezni in kažejo na svežo okužbo ali reaktivacijo latentne in perzistentne okužbe. Vendar je treba upoštevati, da se pri nekaterih bolnikih povečana vsebnost protiteles IgM morda ne pojavi v prvih 4 tednih po začetku bolezni. Povečana vsebnost protiteles IgM proti citomegalovirusu lahko pri 24 % bolnikov traja 12 mesecev. Prisotnost protiteles IgM pri nosečnicah je indikacija za kordocentezo in testiranje plodove krvi na prisotnost protiteles IgM. Če so prisotna protitelesa IgM, se plod šteje za okuženega. Pri prirojeni okužbi s citomegalovirusom je titer protiteles IgM visok, postopoma se zmanjšuje in so lahko odsotna v drugem letu otrokovega življenja. Pri ocenjevanju rezultatov odkrivanja protiteles IgM je treba upoštevati, da lahko prisotnost revmatoidnega faktorja povzroči lažno pozitivne rezultate testa.
Protitelesa proti citomegalovirusu razreda IgG se pojavijo 2-4 tedne po okužbi, pri tistih, ki so okrevali, pa vztrajajo do 10 let. Prisotnost okužbe je razvidna le iz 4-kratnega ali večjega povečanja titra protiteles IgG v študiji parnih serumov. Pogostost odkrivanja protiteles IgG lahko doseže 100 % med različnimi populacijskimi skupinami.
Skupina z največjim tveganjem za okužbo s citomegalovirusom vključuje posameznike z umetno ali naravno imunosupresijo: posameznike, okužene z virusom HIV, prejemnike organov, tkiv, celic in bolnike z rakom.
Detekcija protiteles IgM in IgG proti citomegalovirusu se uporablja za diagnosticiranje akutnega obdobja okužbe s citomegalovirusom, vključno z imunsko pomanjkljivostjo, okužbo z virusom HIV, limfoproliferativnimi boleznimi in za določanje obdobja okrevanja po okužbi s citomegalovirusom.
[