Pljučni dermatitis pri novorojenčku: kako izgleda in kako ga zdraviti?

Mnogi starši se soočajo s tako težavo kot pljučni dermatitis pri otrocih prvega leta življenja, to je vnetje kože zadnjice in gub iz dimeljske regije.

To se običajno imenuje pljučni izpuščaj, vendar je pravzaprav njegova posledica - eritem pljuč ali izpuščaj. In če je po ICD-10 kodo plenicnega dermatitisa L22, potem je kodo za eritematozni intertrigo L30.4.

[1], [2]

Epidemiologija

Lahki plenicni dermatitis se v skoraj polovici otrok razvije od rojstva do leta, pri otrocih te starosti pa znaša vsaj 20-25% vseh diagnosticiranih dermatitisov.

To poškodbo kože, kot so ugotovili domači pediatri, se najpogosteje pojavi pri dojenčkih po šestih do sedmih mesecih. Vendar pa, kot kaže praksa, lahko pljučni eritem z izpuščajem na perianalnem območju razvije pri novorojenčkih - to je v starosti enega ali dveh mesecev.

[3], [4], [5], [6]

Vzroki pljučni dermatitis

Dermatologi klic so glavni vzrok za plenice dermatitisa pri dojenčkih so dolgotrajni kožo zasičenja (glede odsotnosti zraka) in njene stalnem stiku s urina, ki vsebuje soli, hipurna in sečne kisline in sečnine, ki se cepijo da sprosti amoniak. Encimi blata povzroči draženje in bakterije, običajno prisotne v blatu lahko izboljša cepitev sečnine zaradi ureaze, ki jih izloča, kar vodi k alkalnem pH, ki nadalje dražijo kožo.

Tudi draženje se pojavi zaradi mehanske poškodbe epitelija kože pri tršenju kože s plenicami ali oblačili (zlasti sintetične).

[7], [8]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za pojav Plenic izpuščaj v dimljah, zadnjico in razvoj Plenic dermatitisa sestavljajo pozno spremembo mokre plenice in kršenje osnovnih pravil higiene pri skrbi za dojenčkovo kožo po uriniranje in črevesa gibanja. Črevesna motnja z drisko poveča tudi nevarnost draženja kože te lokalizacije.

Poleg tega je pri otrocih, ki se hranijo z nadomestki materinega mleka, razvoj plenicnega dermatitisa pogostejši zaradi večje vsebnosti encimov v blatu. Kljub temu, kot veste, je kislost blata med dojenjem znatno višja kot pri umetnem hranjenju, njegova frekvenca v novorojenčku pa je dvakrat večja od praznjenja pri dojenčkih.

Plenicni dermatitis pri odraslih - stik z sečilnim dermatitisom - pojavijo se pri bolnikih s posteljico (zlasti pri starejših) z izgubo nadzora nad uriniranjem in defekacijo.

[9], [10]

Patogeneza

Patogeneza plenicnega dermatitisa pri dojenčkih je zelo preprosta: v tej starosti otroška koža še vedno ne more vzdržati zunanjih agresivnih učinkov zaradi šibkosti zaščitnih funkcij epidermisa.

V prvih mesecih življenja so koža in njena pohotna plast zelo tanka in imajo povečano hidrofilnost; gostota povrhnjice je neustrezna zaradi pomanjkanja močne povezave z dermisom. Postopek oblikovanja membrane epidermalne klete nad nepomejanim podkožnim tkivom se nadaljuje, v katerem je veliko vlage, vendar skoraj ni nobenega kolagena in elastinskih vlaken. In lojnice žlez kože - kljub zadostnemu številu in razvoju - še ne zagotavljajo zaščitne barij (hidrolipidne maske) kože telesa.

Poleg tega ni kislega plašča kože, ker je koža dojenčka v prvih dveh mesecih po rojstvu namesto kožnega pH pri 5,5-6,8. Vse to in povzroči ranljivost kože pri otrocih do enega leta do različnih dražilnih dejavnikov.

[11], [12]

Simptomi pljučni dermatitis

Prvi znaki draženja kože izkazovanju svoje rdečico (eritem), ki je lahko neprekinjen ali chagovym z lokalizacijo na zadnjici in dimljah, notranja stegna in okoli zunanjih genitalij.

Če postopek ne poteka dlje od prve stopnje vnetne kožne reakcije (zahvaljujoč sprejetim ukrepom), se to šteje za enostavno obliko pljučnega dermatitisa. Toda ta patologija ima še dve stopnji (oblike).

Simptomi pljučnega dermatitisa druge stopnje (srednja oblika) - se kažejo z intenzivnejšim pordelostjo in izpuščaji v obliki majhnih papul ali pustulusov z eksudatom. Če je njihova celovitost ogrožena, pojavijo se eksudatni in medcelični izliv tekočine, pojavijo se mokulacija (maceracijske cone) in majhne žariščne erozije.

Tretja stopnja (huda oblika) vnetnega procesa se šteje za znatno širitev prizadetih območij in pojavu podleganja in hemoragične razjede. Nekateri dermatologi pravijo ta obraz Jacquet-ov eroziven plenicni dermatitis.

Poleg kožnih simptomov, otrok skrbi srbenje, kar se kaže v anksioznosti, jokanju, motenem spanju in krmi.

Načeloma se pri odraslih kažejo isti kožni simptomi in pljučni dermatitis.

Zapleti in posledice

Za plenice eritem lahko preprosto pridružijo koli okužbo - bakterijske ali glivične. Če prizadeta območja v otrokovo kožo izpostavljeni okužbi s stafilokoki ali streptokoki, razvija ta zaplet je bakterijsko Plenic dermatitis, za katero je značilno telesne temperature nizke kakovosti, kot tudi nastanek gnojnim mehurčkov, gnoj in nato skorjo in obsežne erozije, tj razvoj kliničnega stafilokoknih ( bulozni) impetigo.

Ko kožo prizadenejo glivice Candida in okrog prizadetih predelov kože začne lupiti, se diagnosticira nagnjenost k kandidziji. V obeh primerih je potrebna antibakterijska ali protiglivična terapija.

[13], [14], [15], [16]

Diagnostika pljučni dermatitis

Značilno je, da diagnoza te kožne kože dojenčkov temelji na razpoložljivih simptomih.

V hudih primerih se lahko zahteva krvni test (splošni klinični pregled).

[17], [18], [19], [20], [21]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza je namenjena razlikovanju plenicnega dermatitisa pred alergijskim dermatitisom, na primer  alergijami na plenice ali atopičnega dermatitisa; bullous impetigo; perianalni streptokokni dermatitis (ki se lahko pojavi pri driski pri novorojenčkih); enteropatski akrodermatitis (zaradi prirojenega pomanjkanja cinka v telesu), prirojenega sifilisa itd.

Zdravljenje pljučni dermatitis

Predpisati zdravljenje pljučnega dermatitisa zdravniku, saj je odvisno od stopnje (oblike) patologije. Glavne sestavine terapije - skladnost s higienskimi predpisi. Tako je v blagi eritem plenice dovolj časa za spremembo mokre plenice in onesnažen in po vsakem uriniranje ali defekacijskem pranje dimeljske regijo in zadnjici toplo vodno telo s mlade milom, nato pa jo dobro posuši s blot. Tudi Podiatrists svetuje zapustil otroka odvzame za nekaj minut (pri sobni temperaturi, ki ni nižja od + 22-25 ° C): zračne kopeli zagotoviti takšno preostalo izhlapevanje vlage iz kože (predvsem v dimljah gub in notranje stegna). Suho kožo je treba naoliti z mineralnim ali rastlinskim oljem. Takšna olja se priporočajo za pljučni dermatitis, kot so: vazelina, kamen (mandelj), morski buč. Uporabite lahko tudi otroško kremo z izvlečkom kamilice ali vrvice.

Za sušenje vlažne kožne površine izvajajo uporabo prahov s plenice dermatitis, ki je prisotna v sestavku cinkovega oksida: ne samo suši kožo, temveč tudi bori proti okužbi. Z istim namenom se tradicionalno uporablja zelenka s plenicnim dermatitisom (enkrat na dan) in cinka mazilo - dva ali trikrat na dan.

Toda smetana Cinovit (s cinkovim piritionom in derivatom glicirizinske kisline) vsebuje bolj piling mlečno kislino in olja in je zasnovana za boj proti aknamom in aknamom. Ne uporabljajte izdelka do enega leta.

Eden od najboljših načinov za odpravo plenice eritem - smetano dekspantenol Bepanten (trgovskimi imeni, itd -. Pantenol,  D-pantenol, Pantestin, Pantoderm).

Več informacij v materialu -  mazila za plenični izpuščaj  in v izdelku -  zdravljenje pljučnega izpuščaja pri odraslih

Učinkovito sredstvo je Sudocrem, ki vključuje cinkov oksid in benzilne spojine z antibakterijskimi in protiglivnimi lastnostmi. Ampak z vlažno kožo se ne smemo uporabljati, ker se po nanosu tvori film.

Potrebne so topično zdravljenje z antibiotiki in antimikotiki sestavin, če na plenico dermatitisa pridruži bakterijske ali glivične infekcije. In se uporabljajo samo za recept dermatologa. Na primer, za zdravljenje kandido plenice dermatitisu najbolje uporabi 1% klotrimazola kremo (Lotrimin, Oronazol), ki je nanesena na prizadeto področje kože trikrat dnevno do izginotja lezij, nato pa vsaj dva tedna - enkrat na dan.

Bakterijski pljučni dermatitis se uspešno zdravi z levomekolom (s kloramfenikolom in metiluracilom) - enkrat ali dvakrat na dan. Zdravilo Baneocin - zahvaljujoč prisotnosti antibiotikov, neomicina in bacitracina se dobro zdravi z vnetji vnetja kože. Ampak neomicin, absorbiran v kožo dojenčka, lahko povzroči toksične učinke na ledvice in zmanjša sluh. Zato tudi odraslih ni mogoče uporabiti na velikih površinah kože. Enako velja za Baneoecin v obliki prahu, ki se pri odraslih uporablja kot prašek za bakterijski plenični dermatitis.

V mazilo pimafukort so zdravilne učinkovine antibiotiki neomicin in natamicin ter hidrokortizon. Hidrokortizon se dobro absorbira skozi kožo, in pri majhnih otrocih je še višja stopnja absorpcije, ki povečuje tveganje za nastanek neželenih sistemskih učinkov v obliki zmanjšane hipofize in nadledvične funkcije, razvoj Cushing, izločanje kalcija iz telesa in upočasnitev rasti. Uporaba kortikosteroidov lahko povzroči ne le za razvoj reaktivnega dermatoze, kožne motnje trofičnih in atrofijo, ampak tudi do povečanih okužb. Poleg tega mazilo vsebuje neomicin, katerega stranski učinek je že omenjen. To mazilo po uradnem navodilu ni predpisano za otroke do enega leta.

Mazilo Triderm močan kortikosteroid obsega betametazon (zmanjšuje vnetje in srbenje), antibiotik gentamicin in deluje v kandido klotrimazol okužbe. Med njene kontraindikacije - dermatoze (vključno s plenicami) pri otrocih prvega leta življenja.

Mast Acryderm, razen betametazona, vsebuje antibiotik gentamicin in otroci so kontraindicirani do enega leta.

Advantan (0,1% mazilo, krema, emulzija) se prav tako nanaša na lokalne kortikosteroide, saj je njegova aktivna učinkovina močan GCS metilprednizolon. Toda, kot je navedeno v navodilu, je njegova uporaba (enkrat dnevno) otrokom s plenicnim dermatitisom brez maceracije dovoljena - po štirih mesecih.

Treba je upoštevati, da tujim pediatrom niso predpisani kortikosteroidi za otroke, mlajše od dveh let. Naši zdravniki menijo, da lahko otroci do enega leta uporabljajo zunanjo uporabo 1% hidrokortizona, vendar na majhnih površinah kože.

Alternativno zdravljenje

Med alternativnimi sredstvi za plenični dermatitis je odvajanje lovorjevih listov (dve listi na 200 ml vode, kuhano približno 10 minut), ki zdravijo prizadeta območja. V takih primerih so primerne infuzije ali odtoke hrastovega lubja in brezovih listov.

In - z malo pordelost kože - je mogoče zdraviti z zelišč: operemo zadnjico in dimeljske gube decoction kamilice, zaporedoma, žajbelj, ognjiča, trpotca (dva ali tri žlici posušene rastline na liter vode).

Nedvomno so koristi kopalnih dojenčkov z dodajanjem zeliščnih decokcij v kopeli, in to je preprosta in dokazana fizioterapevtska obravnava na domu za mnoge generacije.

[22], [23], [24], [25], [26]

Preprečevanje

Glavna prevencija pljučnega dermatitisa je pravilna skrb za otroško kožo in higieno. "Save" na plenicah, ob upoštevanju vzrokov za razvoj draženja in vnetja kože, je nesprejemljivo.

[27], [28], [29],

Napoved

Starši ne bi smeli skrbeti: napoved za razvoj plenicnega dermatitisa je ugodna in za zdravje otroka ni nevarnost.

[30]