Pomoč ob nesreči

Poškodba ovojnega sistema je ena najpogostejših poškodb v otroštvu.

Modrice. Takšne poškodbe so pri otrocih zelo pogoste. Za modrico je značilna poškodba tkiva brez poškodbe kože. V tem primeru so običajno uničene majhne žile, kar povzroči krvavitev v mehka tkiva. Glede na resnost udarca in število poškodovanih žil kri bolj ali manj močno prepoji mehka tkiva in tvori modrico. Kasneje modrikasta barva dobi rumeno-zelen odtenek. Ko se koža ali podkožna maščoba odlušči in se na tem mestu nabere kri, nastane hematom - votlina, napolnjena s krvjo. Najbolj značilen simptom v tem primeru bo valovanje - pod kožo se bo čutil prostor, napolnjen s tekočino. Palpacija območja poškodbe je vedno boleča.

Prva pomoč in zdravljenje modrice sestoji predvsem iz počitka prizadetega dela telesa. Za zmanjšanje otekline in krvavitve se v prvih dveh do treh urah na mesto modrice nanese ledeni obkladek (hladen v kateri koli obliki). Če je sklep poškodovan, ga je bolje poviti s povojem v obliki osmice. Da bi oteklina in krvavitev hitreje izginili, se po dveh do treh dneh izvajajo toplotni postopki (kopeli, fizioterapija) in vtira hidrokortizonsko mazilo.

Odrgnine in praske. Takšne poškodbe površinskih plasti kože se običajno pojavijo kot posledica padca otroka ali neprevidnega ravnanja z različnimi predmeti. Odrgnine so pogosto kombinirane z modricami. Odrgnine so vstopna točka za okužbo, najpogosteje povzročajo vnetje bezgavk in gnojenje. Odrgnine, onesnažene z zemljo, so v tem pogledu še posebej nevarne, saj lahko privedejo do okužbe s povzročiteljem tetanusa. Odrgnine je treba takoj očistiti umazanije, obdelati z vodikovim peroksidom, namazati z raztopino kalijevega permanganata ali briljantno zelene. Učinkovita je Novikova raztopina. V primeru obsežnih odrgnin se lahko nanese suh zaščitni povoj. Obloge se naredijo po 2-3 dneh. Skorja, ki nastane na mestu odrgnine, odpade 7. do 9. dan, nakar ostane nežna brazgotina, ki nato postane nevidna.

Rane. Rana je travmatična kršitev integritete kože ali sluznice s poškodbo spodaj ležečih tkiv. Rane so lahko ureznine, prebodene, sesekljane, podplutbe, zmečkane, strelne ali ugriznjene. Značilni simptomi rane: zevajoči robovi, bolečina, krvavitev. Vendar pa je lahko zevajoča odprtina vbodne rane majhna in jo je težko razlikovati med krvnimi strdki. Nevarna krvavitev se pojavi, ko so poškodovane velike vene in arterije. Pri površinskih ranah se krvavitev hitro ustavi po nanosu rahlega pritiskajočega povoja. Otroške krvne žile so zelo elastične in se zlahka sesedejo, zato se pri majhnih otrocih z običajnimi gospodinjskimi poškodbami ne pojavijo smrtno nevarne krvavitve. Vedno se je treba spomniti na morebitne zaplete pri poškodbi. Tako lahko pri vbodnih ranah tujek (trs, steklo ali žebelj) ostane v mehkih tkivih. Pri majhni točkovni rani je možen prodor v eno od telesnih votlin (prsni koš, trebušno votlino) ali v votlino kolenskega sklepa.

Poškodba mehkih tkiv se včasih kombinira z zlomom kosti (odprt zlom), zato je pri vsaki poškodbi majhnega otroka potreben posvet z zdravnikom. Glavna zapoved pri nudenju prve pomoči otrokom je, da ne škodujemo. Na rano ne vlivajte joda ali alkohola – to bo dojenčku povzročilo bolečino, opeklino poškodovanega tkiva in rana se bo dlje časa celila. Obdelujejo se le robovi rane. Na rano ne nanašajte mazilnega povoja ali je ne posipajte z zdravilnim praškom (lahko okužite rano). V nobenem primeru ne smete pregledovati rane s prstom ali odstranjevati tujkov iz nje, pa tudi ne dotikati se površine sterilnega povoja, ki leži na rani. Če se povoj kmalu po namestitvi začne mokriti, ga ne odstranjujte, ampak ga le povijte od zgoraj. Upoštevanje teh pravil vam bo pomagalo pri kompetentni nudenju prve pomoči in preprečitvi dodatne travme poškodovanega tkiva. V primeru arterijske krvavitve je treba nad rano namestiti podvezo. Upoštevati je treba določena pravila. Podveza se namesti na mehko blazinico, da se koža ne stisne. Nato se zategne, dokler ni več mogoče čutiti pulza v perifernih arterijah poškodovane roke ali noge. Če podvez ne stisne žil dovolj, se krvavitev nadaljuje. Ker podvez ustavi dotok krvi v stisnjen ud, ga poleti ne smemo držati več kot eno uro in pol do dve uri, pozimi pa pol ure, da se izognemo nekrozi tkiva. Otroka je treba nujno odpeljati v zdravstveno ustanovo z natančnim časom namestitve podveze. Če podveze ni pri roki, krvavitev ustavite tako, da arterijsko žilo s prsti stisnete nad mestom poškodbe, preden jo naredite iz improviziranega materiala. Arterijo morate pritisniti s štirimi prsti na mestih, kjer arterija leži ob kosti, na katero jo je mogoče pritisniti. V primeru krvavitve na nogi se arterija stisne v predelu dimelj, na roki, na notranji površini srednje tretjine rame. Ta metoda se uporablja tudi, če je podveza nameščena približno dve uri: s pritiskom na arterijo na določeni točki se podveza zrahlja, kar omogoča, da kri po pomožnih žilah teče v okončino brez krvi.

Rane zaradi ugrizov. Značilnost ran zaradi ugrizov je njihova kontaminacija z živalsko slino, ki lahko vsebuje povzročitelja stekline. Poleg kirurškega posega žrtev potrebuje tudi zdravljenje proti steklini (cepljenje proti steklini).

Kačji ugrizi. Med strupenimi kačami so najpogostejše vrste gadov (gozdne, stepske, peščene). Gadji strup deluje predvsem na žilne stene in kri. Na mestu ugriza najdemo dve vzporedni zarezi - sledi zob. Kmalu po ugrizu žrtev občuti pekočo bolečino, ki se postopoma stopnjuje. Ud začne otekati, pojavijo se točkovne krvavitve. Koža okoli mesta ugriza najprej pordeči, nato pa dobi modrikast odtenek. Oteklina se precej hitro razširi nad mesto ugriza, včasih tudi čez ud. Zaradi absorpcije strupa v kri se pojavijo simptomi splošne zastrupitve: slabo počutje, glavobol, bruhanje, driska, vročina, pospešen srčni utrip. V hujših primerih so možne krvavitve v prebavilih in paraliza. Včasih nekaj ur po ugrizu nastopi smrt zaradi dihalne paralize in srčnega popuščanja.

V primeru ugriza kače je zelo pomembno, da žrtvi nudimo prvo pomoč, vendar so njene možnosti zelo omejene. Najučinkovitejše sredstvo je izsesati strup z usti. Strup lahko izsesamo s skodelico. Vendar pa je sesanje priporočljivo le v prvih 10–20 minutah po ugrizu, saj se strup hitro absorbira. Žrtvi je treba dati čim več piti. Zategovanje prizadetega uda s podvezo za zmanjšanje absorpcije strupa ne le da ne daje želenega učinka, ampak je tudi škodljivo, saj preprečuje odtok krvi. Pri hitro naraščajočem otekanju lahko to povzroči nekrozo uda, po odstranitvi podveze pa bo strup še vedno vstopil v telo. Izrezovanje ran, kauterizacija z vročim železom in kemikalijami ne zmanjša širjenja strupa v telesu in otroka le travmatizira. Po ugrizu kače ni časa za odlašanje. Otroka je treba čim prej odpeljati v bolnišnico, kjer mu bodo injicirali specifičen polivalentni serum (anti-gyurzin itd., odvisno od vrste kače, ki je otroka ugriznila). Če se to stori v prvih urah po ugrizu, je zdravljenje učinkovito.

Piki žuželk. Piki komarjev in mušic, čeprav povzročajo srbenje, praskanje itd., praviloma ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Če pa so otrokove težave premočne, mu lahko damo enega od antihistaminikov: difenhidramin, suprastin, fenkarol. Mesto ugriza lahko navlažite s kisom, razredčenim z vodo.

Piki čebele, ose, čmrlja ali sršena povzročijo ostro bolečino, ki ji sledi oteklina okoli mesta vboda. Še posebej nevarni so večkratni piki os in sršenov, pa tudi piki čebel – prvič, poveča se količina strupa, ki vstopi v otrokovo telo, in drugič, znatno se poveča tveganje za razvoj anafilaktičnega šoka. Pri teh pikih se otrok pritožuje nad splošnim slabostjo, glavobolom, vročino, zasoplostjo in lahko se zniža krvni tlak. Glede na možnost razvoja anafilaktičnega šoka je treba brez odlašanja obiskati zdravnika, med potjo pa otroku dati veliko pijače in na mesto vboda nanesti hladen obkladek.