Popkovna rana pri novorojenčku: algoritem zdravljenja

Ena prvih težav, s katerimi se soočajo mladi starši, je popkovnična rana novorojenčka. Takoj se pojavi veliko vprašanj: kako skrbeti, kaj mazati, kako se kopati itd. Seveda je dojenčku enostavno škodovati, če ne poznate subtilnosti oskrbe in zdravljenja popka. Na kaj bi morali biti pozorni in kaj morata vedeti mama in oče?

Če želite pravočasno prepoznati in odpraviti težavo, se mora vsak starš zavedati vprašanj, kot je celjenje popkovnikov, ko se popkovina zaceli in kako skrbeti ali pospešiti celjenje ran.

Izrazi zategovanja tkiv niso enaki pri vseh dojenčkih, vendar je mogoče razlikovati standardne izraze, odstopanja, od katerih so dovoljena v 1 do 3 dneh.

Takoj po rojstvu, pa tudi v naslednjih 3-5 dneh življenja, je na mestu popka prisotno vozlišče z ostankom popkovine. Od približno tretjega do petega dne ostanki mumificirajo (skrčijo) in odpade sam, brez kakršne koli manipulacije.

Pomnoževalna rana po padcu trebuha se v 7-21 dneh zdravi po običajnem mehanizmu celjenja. To pomeni, da bi se po tretjem ali četrtem tednu otrokovega življenja popkovina popolnoma zacelila. Če je to obdobje podaljšano - na primer, v enomesečni otroški popkovini je še vedno prisotna - potem se je treba posvetovati s pediatrom.

Pravzaprav razlogov za dolgotrajno celjenje popka ni malo:

• Sprva velik premer popkovnične vrvice (v skladu s tem bo popkovina večja in traja dlje časa za ozdravitev);
• Popkovnična kila (ni samo rana, ampak izboklina popka, ki zahteva posvetovanje s pediatrom);
• Nepravilno stranišče popkovnične rane (nezadostno zdravljenje površine rane ali, nasprotno, preveč temeljito, ki poškoduje komaj oblikovano kožo);
• Šibka imunska zaščita otrokovega telesa (na primer, če je mati med nosečnostjo trpela zaradi dolgotrajnih nalezljivih bolezni, avitaminoze, anemije);
• Zdravilne patologije (to so lahko kožne in sistemske bolezni, nalezljivi procesi).

V vsakem primeru, če se trebuh ne zategne v 4 tednih, se posvetujete s svojim pediatrom. [1]

Stopnje celjenja popkovnične rane

Takoj po rojstvu otroka porodničar vpenja popkovinsko vrvico in naredi tesen povoj v bližini popkovničnega območja. Nato ga odreže in ostanek popkovničnega vrvic se bo sčasoma skrčil in odpadel sam, izpostavil bo popkovnično rano, za katero je treba skrbeti, dokler se ne zaceli.

Če vsa pravila, ki jih je treba izvajati, ne prezrite postopkov in pravočasno posvetujte se z zdravnikom, potem se bo zdravilo pojavilo v približno 2 tednih (dovoljeno je podaljšati to obdobje na 3-4 tedne).

Sprva bosta novorojenčka opazila lokalni pediater in medicinska sestra: lahko bodo odgovorili na vsa vprašanja v zvezi z zdravljenjem popka in njenega stanja.

Če je območje popka pordečeno, oteklo, neprijeten vonj ali gnoj, voden, krvav izcedek, potem se vsekakor posvetujte z zdravnikom: morda je zdravilni mehanizem pokvarjen in potrebno je dodatno zdravljenje. [2]

Bolezni popkovnice

Vnetni procesi v popkovini se imenujejo omfalitis. Takšni procesi se lahko nadaljujejo z različnimi patološkimi mehanizmi, zato so razdeljeni na več vrst: katarhal, nekrotični in flegmonski omfalitis. [3]

V povprečju se v nekaj tednih pojavi normalna epitelizacija otrokovega popka. Če govorimo o uvedbi okužbe, se lahko zgodi med takojšnjo poporodno obdelavo ostanka popkovnične vrvice ali (pogosteje) med nadaljnjo oskrbo na domu. [4]

• Katarralni omfalitis popkovnične rane spremlja videz "mokrega" izcedka - je serozna ali serozno-kurulentna tekočina, ki se občasno suši s tvorbo skorje. Bolezen povzroča zapoznela epitelizacija zaradi okužbe na površini rane. Dolgotrajno "mokro" stanje povzroči nastanek granulacije - to je tako imenovana "gliva popkovnične rane": o tem bomo več govorili. Z nadaljnjo pravilno oskrbo in zdravljenjem se popko ozdravi v nekaj tednih. Terapevtski ukrepi so običajno sestavljeni iz pogostih zdravljenj z vodikovim peroksidom, z možno povezavo drugih antibakterijskih zdravil zunanjega delovanja. Priporočljivo je tudi ultravijolično obsevanje površine rane.
• Flegmonsko ali gnojno vnetje popkovnične rane se pojavi s prehodom vnetne reakcije na kožo in podkožno plast v periapični coni. Obstaja sproščanje gnojnega izločanja, otekanja in rdečice popkovnične rane, krepitev venskega vzorca na sprednji trebušni steni, videz značilnih rdečih trakov, ki je povezana s širitvijo vaskularne mreže. V zanemarjenih primerih so prizadeti popkovniki: postanejo vidne in sledilne v obliki traktatov v zgornjem in spodnjem delu popkovnične cone. Pomnilno gnezdo rane krši splošno počutje otroka: Obstaja apatija, letargija, izguba apetita, pogosta regurgitacija. Posledično trpi telesna teža otroka. V tej situaciji zdravljenje predpiše pediater. Rana večkrat na dan, ki se dosledno zdravi z vodikovim peroksidom, koncentracijo alkohola 70%, raztopino manganovega kislinskega kalija ali diamantne zelene. V primeru hude suppuracije se nanesejo prtički, namočeni v hipertonični raztopini natrijevega klorida, magnezijev sulfat. Priporočljiva je uporaba antibakterijskih sredstev, stafilokoknega bakteriofaga. Fizioterapevtskih postopkov so izvajali ultravijolično obsevanje. Z nezadovoljnim splošnim počutjem dojenčka je navedena splošna terapija s polsintetičnimi antibiotiki penicilina, cefalosporinom ali aminoglikozidnim pripravkom. Zdravljenje se izvaja v ozadju preprečevanja disbakterioze.
• Nekrotično vnetje se na srečo diagnosticira redko - predvsem s kritično šibkim imunskim sistemom pri dojenčku. Za patologijo je značilen razvoj nekroze v tkivih: koža v tem primeru pridobi vijolično modri odtenek, z nadaljnjo zavrnitvijo in verjetnim evteracijo notranjih organov. Patologija zahteva nujno posredovanje kirurga.

Gliva popkovnične rane

Gliva je sicer znana kot granuloma in je proces zaraščanja granulacije. Rana v tem primeru ima obliko grozda kroglic ali grozdnih jagod. Na splošno ta pojav ni nevaren, vendar lahko dojenčku povzroči veliko nelagodja: popka se lahko zmoči, krvavi in traja dolgo časa za zdravljenje.

Vsekakor bi moralo biti posredovanje zdravnika v glivi obvezno. Obravnava tega problema je drugačna, odvisno od stopnje granulacijskih procesov. V blagih primerih zdravnik predpiše opazovanje z nadaljnjim rednim zdravljenjem popka s peroksidom in antiseptično raztopino, kavterizacija s 5% srebrnim nitratom ali tekočim dušikom. Če je pritrjena okužba, je navedena uporaba antibiotikov v obliki mazil, raztopin, razpršil.

Samoučevanje za glive pri dojenčku je nesprejemljivo.

Če popkovina krvavi

Najpogosteje kri povzroči nepravilno odstranjevanje posušenih skorj: preden jih odstranite, jih je treba zmehčati z vodikovim peroksidom. Če je ta korak prezrt, se lahko zgornji sloj poškoduje in izpostavi majhne posode, kar vodi do majhne krvavitve. Pediatri pravijo, da ta rahla krvavitev ni problem in se lahko pojavi v prvem tednu življenja vašega otroka. Pomislite, kaj ste delali narobe. Morda ste skorje odstranili prehitro, ne da bi jih pustili namakati, ali pa ste morda uporabili preveč močne antiseptike, ki jih vaš pediater ne priporoča. Morda so bili postopki izvedeni prepogosto ali pa so se poškodbe kože pojavile zaradi stalnega stika popka z oblačili ali plenicami. V nekaterih primerih rana začne krvaveti zaradi nenehnega joka in potiskanja otroka - v tej situaciji je treba pregledati prehrano (dojenček ima lahko kolike).

V takih primerih je mogoče zaskrbljujoče:

• Umbilicus še naprej krvavi, čeprav je minilo 10 dni, odkar je popkovina padla;
• Krvavitev se nadaljuje tudi po postopku zdravljenja z zdravili;
• Gliva ali granulacija, tvori;
• Krvavitve dopolnjujejo drugi neugodni znaki.

V teh primerih je potrebna nujna zdravniška pomoč.

Mokra popkovnična rana: kaj bi morali storiti starši

Če je nenadoma popkovina nenehno mokra, potem v tej situaciji glavna stvar ni, da bi se mučili in sprejeli pravočasne ukrepe, da bi preprečili nadaljnji razvoj bolečega procesa. Dejanja staršev bi morala biti naslednja:

• Umijte si roke, položite otroka na hrbet;
• Odpustite kapljico vodikovega peroksida, počakajte nekaj sekund, zapijte z bombažno blazinico, medtem ko odstranite skorjice za luščenje;
• Spustite, potresete ali razpršite antiseptik.

Kot antiseptično sredstvo se lahko uporabijo klorofilipt (raztopina tekočine ali raztopina alkohola ali raztopina, vendar ne oljna raztopina), sveže raztopine furacilina, baneocina. Če teh sredstev nimate pri roki, lahko uporabite rešitev briljantne zelene ali blage rešitve mangana. Zdravljenje se ponavlja dvakrat na dan.

Za zdravljenje ne smete uporabljati joda. Poleg tega obstajajo tudi druge omejitve:

• Ne obrišite popka z robcem, prtičkom ali celo s prstom - ta dejanja lahko izzovejo razvoj okužbe;
• Ne pritiskate na rano, jo pokrijte s plenico, na vrh postavite pasovno pomoč.

Če pride do izcedka iz popkovnične rane, je treba otroka pogosto menjati, da se izognete stiku površine rane z onesnaženimi oblačili. S kopanjem je bolje počakati: prizadetega območja ne smete zmočiti, dokler se ne zaceli. V primeru kakršnih koli sumljivih trenutkov se je bolje posvetovati z zdravnikom.

Algoritem obdelave popkovnične rane

Kaj bi morali imeti pri roki za pravilno zdravljenje popkovnične rane:

• Bombažni brisi, bombažne blazinice;
• Pipeta in po potrebi antiseptična priprava [5] (KlorophyLipt, Diamond Green Solution, klorheksidin biglukonat [6], [7], [8] itd.);
• 3% vodikov peroksid.

Zdravljenje se izvaja ne prej, ampak po kopanju otroka. Sam postopek je sestavljen iz naslednjih korakov:

• Roke si morate temeljito umivati z milom in vodo;
• Spustite 1-2 kapljice vodikovega peroksida iz kapalke v območje popka, počakajte nekaj sekund;
• Uporabite bombažni bris ali disk, da odstranite skorje in izločke, ki so se ločile;
• Po potrebi uporabite antiseptično pripravo.

Standardni postopek se po kopanju otroka ponovi vsak dan. Toda v primeru izcedka ali pordelosti se pogostost zdravljenja poveča na 2 ali 3-krat na dan. Poleg tega morate glede težav z zaostritvijo popkovnice obvestiti okrožnega pediatra ali medicinske sestre.

Obdelava popkovnice z obleko

Postopki za zdravljenje popka z in brez oblačila so praktično enaki:

• Na območje pod oblačilom nanesite nekaj kapljic peroksida, počakajte približno pol minute;
• Odstranite mehčane skorje z bombažno blazinico;
• Območje se na krožno obdelamo z bombažnim brisom, namočenim v raztopini briljantno zelene.

Mnogi starši se bojijo, da bodo poškodovali otroka ali po naključju odtrgali obleko. Takšni strahovi so zaman: postopek je za otroka neboleč, in oblazinjenje skupaj z mumificiranim ostankom bo brez kakršnih koli posledic odpadlo sam.

Edina nevšečnost je lahko plenica: če nima posebne luknje za popk, se lahko dotakne obleke in prepreči normalno celjenje. V takšnih razmerah je priporočljivo, da sprednji rob plenice zložite tako, da bosta popk in obleka ostala odprta.

Ko odpade oblačilo, se postopek izvede po isti shemi in obdelava rano. Za boljši prodor antiseptika je treba robove površine rane rahlo potegniti s palcem in kazalcem. Če tega ne storimo, lahko notranje skorje stagnirajo in rana se lahko okuži.

KlorophyLipt

Čudovito naravno antibakterijsko zdravilo, pooblaščeno za uporabo dobesedno od rojstva, je klorofilipt, ki se proizvaja v obliki oljne in alkoholne raztopine. Za zdravljenje popkovnične rane boste potrebovali klorofilipt na alkoholu - zelo priročno je uporabljati razpršilno steklenico (ki se prodaja tudi v lekarni).

Načela zdravljenja s razpršilom ChlorophyLill so enaka kot pri uporabi drugih pripravkov:

• Mama si umiva roke, jih obriše;
• Dojenčka postavi na spreminjajočo se mizo, rahlo razširi popkovnični obroč s palcem in kazalcem (to vam omogoča, da pregledate rano za izcedek iz gnoja in druge težave);
• Razprši klorofilipt neposredno v rano;
• S čisto krpo za gazo odstranite skorje in kapljice priprave, nato pa z malo raztopine spet poškropite.

Zdravljenje s klorofiliptom lahko izvedemo 1-2 krat na dan (nujno - zvečer po kopanju). Čiščenje popka je bolje uporabiti ne vpojnega bombaža, ampak za povoje ali gazo, tako da se majhna vlakna ne zatečejo v rano in se ne držijo. Z ničnim uspehom je dovoljeno uporabljati bombažne diske.

KlorophyLipt se odlično bori proti okužbi in spodbuja celjenje tkiv. Toda to zdravilo ima eno pomembno pomanjkljivost: lahko povzroči alergije, če ima telo nagnjenost k takšnim reakcijam. Zato je treba pred nanosom zdravila predhodno preizkusiti na majhnem območju kože: če ni reakcije, potem lahko varno izvedete zdravljenje popkovnične rane.

Baneocin

Zdravniki pogosto priporočajo baneocin za mazanje popkovnične rane: to zdravilo temelji na delovanju antibiotikov, odlično zdravi mokre in gneče rane, preprečuje razvoj kožnih okužb.

Toda baneocin ima poleg pozitivnih lastnosti impresivno število stranskih učinkov:

• Alergijske reakcije pri otrocih, ki se kažejo v obliki rdečice, izpuščajev, srbenja;
• Strupeni učinek na sluh in urinski sistem (odkrit s dolgotrajno uporabo zdravila);
• Suha koža.

Ti neželeni simptomi se lahko razvijejo, če se zdravilo uporablja več kot sedem zaporednih dni. S krajšim izrazom uporabe ne opazimo škodljivih simptomov.

Kako pravilno nanesti baneocin na popkovnično rano:

• Rano obdelajte z vodikovim peroksidom - v zelo majhni količini, nato pa poppno pospravite s tkivom.
• Na popku potresemo baneocin.
• Če je umbilicus moker ali pride do odvajanja, ponovite uporabo izdelka 3-4 krat na dan. Če se popkovnična rana normalno zaceli, je dovolj, da izdelek nanesete enkrat na dan.

Zdravniki praviloma ne svetujejo, da uporabijo tako močno zdravilo brez posebne potrebe: baneocin je naveden, če ima popkovina rana neprijeten vonj ali se zdi moker ali gnojni izcedek.

Streptocid

Če se popk zaceli dlje časa ali je moker, lahko pri zdravljenju rane vključimo časovno preizkušen streptocid zdravila. To je dobro znano zdravilo za sulfonamid, ki ima bakteriostatični učinek proti Streptococci, meningokokom, pnevmokoki, Gonococci in Escherichia coli.

Kako uporabiti to zdravilo? Uporablja se samo zunaj:

• Tableto je treba zdrobiti v prah;
• V popkovino nalijte majhno količino praška.

Streptocid vlijemo v rano dvakrat na dan (lahko se uporablja kot monozdravljenje ali se izmenično z drugimi zunanjimi zdravili).

Praviloma se s takšnim zdravljenjem poluk zaceli že v 2-3 dneh.

Alkohol za zdravljenje popkovnice

Bolje je, da popkovno rano zdravite z učinkovitimi, vendar ne agresivnimi zunanjimi zdravili. Če nameravate za postopek uporabiti medicinski alkohol, ne smete vzeti 96-odstotne različice. 70-odstotna alkoholna raztopina je povsem dovolj. Bolj koncentrirana priprava lahko pretirano posuši otrokovo kožo, kar lahko kasneje povzroči krvavitev in dolgotrajno celjenje procesa rane.

Ne pozabite, da ima medicinski alkohol poleg antiseptičnega in razkužilnega delovanja tudi lokalni dražilni in tanični učinek. Strokovnjaki ne priporočajo uporabe 96% alkohola za zdravljenje kože pri otrocih, mlajših od 14 let.

Dovoljeno je uporabljati alkoholne tinkture (spet s koncentracijo največ 70%). To so lahko tinkture kalendule, kamilice, propolis - seveda se zdravljenje izvaja pod pogojem, da dojenček nima alergijske reakcije.

Nega popkovine

Ko se popkovina zaceli, je treba sprejeti ukrepe, da se prepreči okužba. [9] Kakšni so ti ukrepi:

• Če kopate otroka, morate za kopel uporabljati kuhano vodo ali dodajte malo kalijevega permanganata (dokler voda ni rožnate barve);
• Koristno je kopati otroka v kopeli z dodajanjem dekokcij žajblja, kamilice, nasledstva;
• Otroška oblačila, ki pridejo v neposreden stik z popkovino rano, je treba večkrat na dan spreminjati pogosto;
• Pomnilnika ni mogoče pokriti s plenico (mora biti zataknjena ali uporabljati posebnih sort z luknjo na območju popka), ni mogoče spraviti ali zavezati;
• Otroška oblačila, ki so v stiku z popkom, po pranju, je treba temeljito likati z vročim železom;
• Postopek obdelave popka se izvaja v vseh higienskih pogojih - v čisti, prezračevalni sobi, na čisti brisači, listu ali plenici.

Kopanje z popkovino

Obstaja več mnenj zdravnikov o kopanju otroka z nezdravljenim popkovino. Nekateri strokovnjaki priporočajo, da se izognete vodnim postopkom, dokler se rana ne zategne, pri čemer vadite le redno brisanje otrokove kože z mokrim plenico. Drugi zdravniki svetujejo, da otroku kopate z rožnato raztopino kalijevega permanganata ali kuhane vode in je neželeno zmočiti območje popka.

Večina staršev najde "zlato srednjo vrednost", ki se med kopanjem v raztopini mangana izmenjuje in briše z mokrim plenico. Morda imajo prav: bolje je biti potrpežljiv 5-7 dni, kot pa poskusiti pozneje odpraviti zaplete celjenja.

Po katerem koli vodnem postopku - naj bo to kopanje ali brisanje - morate biti prepričani, da obdelate popk.

Takoj, ko popkovina rana pri novorojenčku zaceli, če ni zapletov, lahko otroka zlahka kopate v navadni vodi iz pipe. Po želji je dovoljeno dodati protivnetne zeliščne dekokcije v kopel ali malo manganov v prahu.