Kalus pri novorojenčku: na zgornji ustnici, kostni

V pediatriji se novorojenček šteje za otroka v štirih tednih po rojstvu in v tem kratkem času se lahko pojavi novorojenček: in ne samo na ustnici, ampak tudi na kosti.

Kalus v novorojenčku na ustnici - sesalna ploščica

Številne mame dojenja so zaskrbljene zaradi tako imenovanega sesanja ali mlečnega kalusa na ustnici novorojenčka pri dojenju.

Razumevanje vzroka njegovega videza na zgornji ustnici vašega otroka lahko odpravi njihovo tesnobo.

Od več kot sedmih ducatov prirojenih refleksov, ki so prisotni pri novorojenčkih, je eden glavnih refleksov sesalni refleks in glavni vzrok za omote na zgornji ustnici, včasih v obliki pretiha - ponavljajoče se sesanje mleka iz prsi ali iz steklenice.

Pri novorojenčkih ima ustna votlina določene lastnosti, ki dojenčku pomagajo, da "dobi" hrano. Dojenje med dojenjem in med hranjenjem s prilagojeno formulo mleka se pojavi s pomočjo gibov čeljusti in jezika. In začne se s stiskanjem bradavičke (ali pacifierja) z ustnicami dojenčka - zaradi močnega krčenja krožnih mišic ust (musculus orbicularis oris), ki se nahajajo v ustnicah, in gibanjem žvečilnih mišic (mišični massater) spodnje čeljusti. Ta kompresija ustvarja povečan tlak, potreben za sesanje mleka nad bradavico. Dojenček nato dinamično stisne mleko iz prsi v usta, tako da z jezikom stisne bradavico proti trdemu nebu.

V tem času je tlak v ustih nižji, kar je zagotovljeno ne le s stiskanjem ustnic (musculus labii proprius Krause), ampak tudi z zaprtjem notranjega nosnega prehoda z mehkim nepcem in spuščanjem spodnje čeljusti.

Poleg tega je notranja cona rdeče meje zgornje ustnice novorojenčkov večja kot pri spodnji ustnici in ima debelejši in višji epitelij s papilami - villoznim epitelijem (pod katerim je plast ohlapnega vezivnega tkiva). To povzroča nastanek Pars Villosa na meji z epitelijem sluznice ustnice, ki dojenčku pomaga, da dojame in drži bradavico.

Kot opažajo neonatologi, se lahko razvoj medialnega tuberkla zgornjega ustnic pojavi v plodu po 9-10 tednih nosečnosti (ko še vedno v maternici začne sesati palec), v novorojenčku pa ima zaobljeno izboklino do 5 mm velikosti. In ta izboj, čeprav gre za normalno anatomsko varianto, se najpogosteje imenuje kalus in le redko kot sesalna ploščica. Callus je morda trajni, pri nekaterih dojenčkih pa postane manj izrazit 10-15 minut po koncu vsakega hranjenja.

Res je, da lahko intenzivno sesanje privede do nastanka bulle (mehurčkov) s serozno prozorno tekočino na tem izboklinu in mehurček lahko poči. Vendar se celjenje pojavi spontano - brez zdravljenja - zaradi hitre reepitelizacije.

Callus na ustnici nelagodja za novorojenega otroka mu ne povzroča nelagodja in ne potrebuje terapije: po nekaj mesecih izgine sama.

Kostni kalus pri novorojenčku je posledica zloma

Splošno je prepoznano: v novorojenem otroškem kostnem kalusu se pojavi kot rezultat rojstne travme, najprej zloma kosti klavikule, čeprav lahko pride do drugih lokalizacij: humerus in celo stegnenico, med ozdravljenjem je oblikovano novo tkivo-kost v novem.

Dejavniki tveganja za zlom vključujejo: rame distocia med dostavo nožnice - otežuje se babici odstraniti ramenski pas; ovirana delovna sila; in predstavitev ploda (povečuje verjetnost zloma stegnenice).

Tuja statistika navaja, da se zlomi klaviku pojavljajo pri približno enem od vsakih 50-60 novorojenčkov; Drugi podatki kažejo, da se ta poškodba pojavi pri vsaj 3% fizioloških rojstev.

Po drugi strani so porodničarji opazili povečano tveganje za ramensko distocijo (in zlom klavikule) v primerih visoke porodne mase - fetalne makrosomije (≥4500-5000 g); v primerih, ko se pri porodu uporablja vakuum ali klešče; gestacijska diabetes (diabetična matere imajo širše rame, obseg prsnega koša in obseg trebuha); Ponavljajoči se rojstva - ramenska distocija novorojenčka med prvim porodom (stopnja ponovitve distocije je ocenjena na skoraj 10%).

Zato je pogosteje, da se kostni kalus tvori po zlomu klaviku pri novorojenčku.

Ko upoštevamo patogenezo novorojenčkov loma klavikule, strokovnjaki poudarjajo, da se proces okostenine (okostenine) kosti cevaste klavikule (Clavicula)-iz epifiznega plošče v svojem osrednjem delu-začne v embrio v petem tednu intrauterinskega razvoja. Medialni del klavikule je najtanjši in rastna plošča je odprta ob rojstvu, kar pomeni, da je kost veliko lažje poškodovati.

Poleg tega so takšni zlomi pri novorojenčkih subperiostealni zlomi, v katerih periosteum ni moten in so kosti še vedno mehke in se pogosto upognejo v poškodovanem delu brez izrazite deformacije. Zlomi mladih mehkih kosti se kirurgi imenujejo zlomi zelene palice. V tem primeru se nastajanje subperiostealnega novega kosti in kosti začne v desetih do desetih dneh po zlomu.

Najpogostejši simptomi zloma so lokalno otekanje, pordelost kože, tvorba hematoma, jok otroka pri premikanju ipsilateralne zgornje okončine ali pomanjkanja gibanja. Temu pravimo psevdoparaliza: dojenček zaradi bolečine preprosto neha premikati roko.

Posledice in zapleti takšnega zloma so zelo redki: če se območje poškodbe dotakne rastne plošče kosti (zlomi Salter-Harris), na mestu zloma pa nastane lintel, zaradi česar se rast kosti zavleče ali je ukrivljena.

Diagnoza je sestavljena iz pregleda novorojenčka s strani pediatra-neonatologa - s palpacijo klaviklov, pri katerih prisotnost krčenja daje razlog za diagnosticiranje klavikularnega zloma. Otrok se preveri tudi glede prisotnosti refleksa Moreau, in če je enostranska (asimetrična), je diagnoza zloma potrjena.

V dvomljivih primerih se lahko uporablja instrumentalna diagnostika - ultrazvok območja klavikule -. Klinična praksa kaže, da je v nekaterih primerih poškodba klavikula tako nepomembna, da se diagnosticira šele, ko se kostni kalus začne oblikovati pri novorojenčku, z videzom majhne izbokline (udarca) na klaviku, ki je znak celjenja zloma.

Izvedena je tudi diferencialna diagnoza: Medicinski strokovnjaki lahko pri novorojenčku odkrijejo redko gensko kostno bolezen - osteogeneza imperfecta, miotonska distrofija ali več sklepov sklepov - arthrogripoza.

Kakšno zdravljenje je potrebno, če ima novorojenček zlom klavikula? Skoraj vsi takšni zlomi - zaradi velikega regenerativnega potenciala periosteuma - brez terapije kot take dobro zdravijo. Vendar je treba zmanjšati pritisk in gibanje otrokove roke na strani zlomljene klavikule: imobilizacija se izvaja s pritrditvijo rokava oblačil na bok zloma v sprednjem delu, pri čemer je otrokova roka upognjena na komolcu, rama in podlakti pa je pritrjena na trup. Če je jok hudo, lahko zdravnik predpiše anestetik, če želite več informacij glej. - rektalni lajšanje bolečin in protivnetne supozitorije.

Običajno je, da otrok po približno dveh tednih začne premikati roko ob strani zloma.

Kot so ugotovili raziskovalci, je mehki kalus na mestu zloma sestavljen iz hrustanca in z začetkom rasti na eni strani zloma ustvarja silo, ki poravna poškodovano kost. Utrjevanje kalusa spodbuja popolno ozdravitev zloma, ki traja v povprečju od štiri do pet tednov.

Preprečevanje ramenske distocije, ki jo priporočajo nekateri kliniki, je izbirni carski rez za nosečnice, katerih novorojenček ima zgodovino zloma klaviku. Toda strokovnjaki na ameriškem kolegiju porodničarjev in ginekologov (ACOG) menijo, da je korist takšnega preventivnega ukrepa vprašljiva.

Poleg tega nujni carski rez ima večje tveganje za dolgo kostno zlom kot običajna dobava.

Toliko strokovnjakov je nagnjeno k temu, da verjamejo, da lom novorojenčkov med porodom verjetno ne bo mogoče preprečiti.

Vendar pa je napoved za zlom klaviku med porodom odlična, kostni kalus pri novorojenčku po zlomu klavikule pa v šestih mesecih izgine.