Porodniški in ginekološki pregled

Ginekološki pregled pri porodničarju je vrsta krvnih preiskav, ki se opravijo za preverjanje zdravstvenega stanja ženske pred in na začetku nosečnosti. Rezultati testov kažejo na prisotnost določenih patologij med nosečnostjo in so osnova za predpisovanje zdravljenja nosečnice ali otroka takoj po rojstvu.

Sem spadajo določanje krvne skupine, serološki testi in popolna krvna slika. Zdravnik bo preveril tudi vaš Rh faktor. Če ste Rh negativni in je vaš otrok Rh pozitiven, se to imenuje Rh nezdružljivost. Čeprav krvne skupine vašega otroka ni mogoče zagotovo določiti, je treba vseeno sprejeti ukrepe, da se tej nezdružljivosti izognete. Drugi krvni testi so namenjeni odkrivanju okužb, kot sta sifilis ali hepatitis B, imunosti na ošpice in rdečke ter HIV.

Porodniško-ginekološki pregled je treba opraviti čim prej, tako pred nosečnostjo kot med njenim celotnim trajanjem. Zgodnji pregled bo pomagal preprečiti neželene zaplete in pravočasno odkriti morebitne težave v zdravju bodoče matere. V idealnem primeru bi bilo treba porodniško-ginekološki pregled opraviti že dolgo pred spočetjem, po vsem svetu se to imenuje načrtovanje. Starši, ki spremljajo svoje zdravje, praviloma rodijo popolnoma zdrave otroke, kar ni banalnost, ampak statistično potrjeno dejstvo. Kdaj opraviti porodniško-ginekološki pregled? Standardno naj bi prvi pregled pri ginekologu potekal v prvih treh mesecih nosečnosti.

Vendar pa so skoraj vsi zdravniki prepričani, da je pregled potreben že od prvega dne, torej od trenutka, ko ženska izve, da bo kmalu postala mama. Še bolje je, če ženska poskrbi zase že pred spočetjem otroka, šele takrat lahko o sebi s polno pravico reče - srečna mama. Nato se vsi pregledi izvajajo po načrtu, ki ga določi zdravnik. Lahko jih je malo ali pa so kompleksni, vse je odvisno od zdravstvenega stanja in odsotnosti ali prisotnosti zaskrbljujočih kliničnih manifestacij.

[ 1 ], [ 2 ]

Porodniški in ginekološki pregled, kaj je vključeno v postopek?

V najzgodnejši fazi bo predpisan ultrazvočni pregled. Potreba po njem ne zahteva dodatnih dokazov: potrditve nosečnosti ali njene odsotnosti, določitve časa nosečnosti, določitve srčnega ritma otroka. V celotnem obdobju nosečnosti ženska opravi tak pregled dva ali trikrat. V prihodnosti ultrazvok pomaga razjasniti starost in položaj otroka, njegov spol in skladnost z razvojnimi normami. Zelo pomembno je tudi preučiti stanje posteljice in medeničnih organov nosečnice.

Poleg ultrazvoka porodniški in ginekološki pregled v skladu z odobrenimi standardi vključuje tudi celovito diagnostiko z laboratorijskimi preiskavami krvi. Med njimi so naslednje:

• Analiza, ki določa Rh faktor in krvno skupino, se običajno opravi takoj med prvim obiskom zdravnika;
• Hematološka analiza za razjasnitev sestave krvi, zlasti za oceno ravni hemoglobina, za ugotavljanje morebitnih bolezni, ki lahko ogrožajo ne le mater, temveč tudi plod - se izvaja vsaj štirikrat v celotnem obdobju;
• Določanje ravni glukoze (sladkorja) v krvi – enkratno, če pa indikator ne ustreza normi, je možna ponovitev;
• Analiza, ki prikazuje PTI – protrombinski indeks, za oceno sistema strjevanja krvi – enkrat, če pa se odkrijejo odstopanja, je možna ponovitev;
• Analiza, ki zazna protitelesa proti HIV, se opravi na začetku in v obdobju od tridesetega do šestintridesetega tedna;
• Kri za RW - sifilis se izvaja ob registraciji nosečnice in po tridesetem tednu nosečnosti;
• Analiza na antigen HBs ali hepatitis B, kot tudi na antigen AHCV ali hepatitis C – enkrat;
• Biokemijski krvni test za oceno stanja notranjih organov in izključitev patologije v njih ter za ugotavljanje pomanjkanja pomembnih mikroelementov, kot so kalcij, železo, natrij. Izvaja se na začetku in po tridesetem tednu nosečnosti.

Porodniško-ginekološki pregled vključuje tudi testiranje na okužbe s TORCH, vendar ti testi danes niso obvezni. V standardni shemi porodniškega opazovanja takšnih zahtev ni, vendar ženska ob kliničnih manifestacijah okužbe s TORCH ne more brez dodatnih preiskav. V teh primerih porodniško-ginekološki pregled vključuje celoten nabor analitičnih informacij in metod, saj je skoraj 99 % vseh IUI (intrauterinih okužb ploda) povezanih z zamudo "sovražnikov" TORCH v materinem telesu. Pogosto ženska, ne da bi to sumila, leta v sebi nosi sovražnega povzročitelja, ki je skrit in se klinično ne kaže. Le testiranje na okužbe s TORCH (rdečke, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus in druge) lahko pravočasno prepozna grožnjo in zdravniku omogoči, da prepreči resne posledice.

Splošni test urina za preverjanje delovanja ledvičnega sistema, bris za spolno prenosljive bolezni (bolezni, ki se prenašajo samo spolno), stalno spremljanje teže in krvnega tlaka - vse te dejavnosti so vključene tudi v kompleks spremljanja nosečnice. Možni so tudi dodatni postopki, ki bodo bodoči materi pomagali lažje in brez nepotrebnih skrbi prenesti to težko obdobje. Skratka, porodniško-ginekološki pregled ni le potovanje iz ene ordinacije v drugo, ampak resnično pomembni ukrepi za preprečevanje in ohranjanje zdravja matere in bodočega otroka.