Prekinitev nosečnosti

Po svetu se prekine 1/3 nosečnosti. Dobri kontraceptivi zmanjšujejo potrebo po tej intervenciji, vendar ga ne popolnoma odpravijo. V Združenem kraljestvu letno poteka približno 150.000 takšnih postopkov.

Zakonodaja

Zakon o splavu iz leta 1967 (dopolnjen z zakonom o gnojilih in embriologiji osebe iz leta 1990) omogoča prenehanje nosečnosti do 24 tednov v primeru, da

1. zmanjšuje tveganje, ki obstaja za žensko življenje;
2. zmanjšuje tveganje za telesno in duševno zdravje ženske;
3. zmanjšuje tveganje, ki obstaja za telesno in duševno zdravje živih otrok te ženske.

Člen 1 zagotavlja tehnično osnovo za prekinitev katerekoli zgodnje nosečnosti, saj je varnejša od poroda, 90% prenehanja nosečnosti pa je razloženo v členu 2 (»družbeni« člen). Dva zdravnika morajo podpisati obrazec HSA / 1. Za nosečnice, mlajše od 16 let, je potrebna odobritev staršev (in bolnika sama).

Za čas prekinitve nosečnosti ni omejitev, če

• obstaja nevarnost za življenje matere;
• tveganje resne škode telesnemu / duševnemu zdravju matere (ob upoštevanju objektivnih okoliščin, ki jih mati lahko predvidi v prihodnosti);
• razumno tveganje, da bo, če se bo rodil, trpel tako hudo telesno ali duševno bolezen, da bo to povzročilo hudo invalidnost.

Po 20 tednih, ponavadi po amniocentezi, ali ko mlada mati ali ženska med menopavzo ni prej prepoznala nosečnosti, splav poteka v manj kot 1% primerov. Prenehanje nosečnosti po 24 tednih se lahko izvaja le v pogojih bolnišnic nacionalne zdravstvene službe.

Odločba o splavu

Ženska bo morala živeti s svojimi mislimi o svojem delu do konca svojega življenja. Svet ji lahko pomaga izbrati rešitev, ki jo bo najmanj obžalovala.

• Ali je res noseča? Izvedite vaginalni pregled, da določite čas nosečnosti.
• Ali res želi končati nosečnost? Zakaj? Ali je razmišljala o drugih možnostih - razpravljala o njihovi možnosti. Kaj njeni partnerji razmišljajo o tem? V idealnem primeru bi si morali dati čas, da razmislite o stvareh in se odločite med naslednjim posvetovanjem. Če izbere prekinitev:
  • Pogovorite se o uporabi kontracepcijskih sredstev (lahko jih pričnete jemati naslednji dan, če želite);
  • nastavite zaporedje nadaljnjih ukrepov. Če je bolnik Rh negativen, bo morala uvesti imunoglobulin proti D-HM. V času prenehanja nosečnosti lahko preživi pravi stres.

[1], [2]

Načini splava

Najpogostejši način prenehanja nosečnosti v prvem trimesečju je razširitev materničnega vratu s kasnejšo curettažo ali vakuumsko aspiracijo vsebine maternice. Smrtnost je nizka (1: 100 000), tveganje nalezljivih zapletov je majhno.

Med II trimesečju povzroči porodu intravaginalno uporabo prostaglandinov v obliki gela ali pesar, npr gemeprosta (gemeprosta) v odmerku 1 mg 3 ure pri postopoma naraščajočih odmerkih do 5 mg v 24 urah. Oksitocin se lahko zahteva za stimulacijo kontrakcij maternice in kirurško odstranjevanje ostankov placente. Postopek je lahko dolg, boleč in psihološko travmatičen. Alternativna metoda je izpraznitev maternice z uporabo kirurške metode z uporabo klešč. Metoda je zelo neprijetna za izvedbo in ko je potrebna širitev materničnega vratu, tudi po predhodni uporabi prostaglandinov lahko to poškoduje. Po 14 tednih se smrtnost in obolevnost povečujeta, ko traja nosečnost.

Medicinski splav nosečnosti (več kot 9 tednov nosečnosti) je 4-stopenjski postopek, izveden v posebnih klinikah.

• Razprava in izvajanje ultrazvoka.
• Pod nadzorom osebja namenskih mifepriston (Mifepriston) v odmerku 600 mg peroralno (RU486, antiprogesteron) disimplantiruyuschy jajčeca.
• Splav je zaključen z vnosom pezarja z 1 mg gomeprosta v 36-48 urah po prejšnji manipulaciji. Pred tem v tej fazi nastajajo le 3% splavov.

Po 12 tednih se opravi spremljanje in ultrazvočni pregled. Kirurški poseg potrebuje 5% bolnikov. Psihiatrične motnje so opažene pri istem številu bolnikov, ki so po kirurškem prenehanju nosečnosti.