Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Prezgodnje staranje posteljice: kaj pomeni, znaki, kaj ogroža
Zadnji pregled: 04.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Staranje posteljice je resno stanje, ki se lahko pojavi med nosečnostjo. Prezgodnje staranje posteljice lahko povzroči, da otrok ne prejme hranil, ki jih potrebuje za preživetje, zaradi česar se mora roditi pred predvidenim datumom. Vendar brez panike, razumeti morate vzroke patologije, da boste poznali prognozo in taktiko zdravljenja.
[ 1 ]
Vzroki zgodnje staranje placente
Da bi govorili o mehanizmih in vzrokih te težave, moramo najprej razumeti, kaj pomeni staranje posteljice in zakaj je potrebno med nosečnostjo?
Posteljica je organ, ki se med nosečnostjo razvije v maternici. Posteljica in njeno zdravje sta ključnega pomena za zdravje nosečnic in razvoj ploda. Posteljica, bogata s krvjo, se pritrdi na steno maternice in je z otrokom povezana preko popkovine. Ta organ med nosečnostjo zagotavlja kisik, hranila in filtrira plodove odpadke. Prav tako igra pomembno vlogo pri proizvodnji hormonov in ščiti plod pred bakterijami in okužbami.
Posteljica proizvaja številne hormone, ki so bistveni med nosečnostjo, kot so laktogen, estrogen in progesteron. Ločuje materino kri od otrokove krvi, da zaščiti otroka pred okužbami. Posteljica se pogosto razvije nizko v maternici, vendar se z raztezanjem maternice premakne na stran ali navzgor. Položaj posteljice bo preverjen na vašem ultrazvoku v 18. tednu.
Splošno prepričanje je, da med normalno nosečnostjo posteljica postopoma raste in je na robu prehoda v morfološko in fiziološko staranje. To se zgodi bližje datumu rojstva, kar spremlja rahlo zmanjšanje funkcije posteljice. Norma staranja posteljice pomeni ta proces.
Fiziološko staranje posteljice velja za enega sestavnih in progresivnih delov njenega razvoja, ki vodi do nepopravljive izgube funkcionalne sposobnosti vzdrževanja homeostaze in zmanjševanja škode. Vendar se to v nekaterih primerih zgodi prej, kot je potrebno, kar ustrezno vpliva na otroka.
Rast posteljice in sinteza DNK v njenih celicah se ustavi okoli 36. tedna nosečnosti, vsako nadaljnje povečanje velikosti posteljice pa je posledica povečanja velikosti celic, ne pa povečanja števila celic. Rast posteljice se v zadnjih nekaj tednih nosečnosti seveda upočasni, vendar se ne ustavi, čeprav je ta upočasnitev rasti trajna in nepovratna. Če deluje kakšen dejavnik, se lahko proces staranja začne zgodaj, kar pomeni, da se zmanjšata tako pregradna funkcija posteljice kot tudi sintetizirani hormoni. Vse to upočasni rast ploda ali spodbudi prezgodnji porod.
Vzroki za prezgodnje staranje posteljice so včasih neznani. Vendar pa obstajajo nekateri možni vzroki. Kajenje med nosečnostjo lahko povzroči kalcifikacijo posteljice. Ko pride do te kalcifikacije, posteljica začne hitreje rasti, saj njeni deli odmrejo. Raziskave so pokazale, da lahko kalcifikacijo posteljice povzročijo tudi majhne bakterije, znane kot Nannobacteria. Ko pride do kalcifikacije, se posteljica prezgodaj stara, kar ogroža tako mater kot otroka. Druga tveganja za prezgodnje staranje posteljice vključujejo sladkorno bolezen in visok krvni tlak pri materi.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja za motnje posteljice, vključno s staranjem posteljice, se razlikujejo glede na etnično pripadnost, življenjski slog in zdravstveno anamnezo. Na zdravje posteljice med nosečnostjo lahko vplivajo različni dejavniki, nekateri so spremenljivi, drugi pa ne. En primer je starost matere. Nekatere težave s posteljico so pogostejše pri starejših ženskah, zlasti po 40. letu starosti. Visok krvni tlak lahko vpliva na vašo posteljico.
Staranje posteljice je pogostejše pri dvojčkih. Če ste noseči z več kot enim otrokom, imate lahko povečano tveganje za določene težave s posteljico.
Motnje strjevanja krvi: Vsako stanje, ki bodisi poslabša sposobnost strjevanja krvi bodisi poveča verjetnost strjevanja krvi, poveča tveganje za določene težave s posteljico.
Prejšnja operacija maternice. Če ste imeli predhodno operacijo maternice, na primer operacijo odstranitve fibroidov, imate povečano tveganje za določene težave s posteljico.
Prejšnje težave s posteljico. Če ste imeli med prejšnjo nosečnostjo težave s posteljico, obstaja večje tveganje za ponovno okužbo.
Zloraba alkohola ali drog: Prezgodnje staranje posteljice je pogostejše pri ženskah, ki med nosečnostjo kadijo ali uporabljajo prepovedane droge.
Patogeneza
Patogeneza staranja posteljice je najpogosteje nastanek kalcifikacij, ki motijo strukturo in s tem tudi funkcije posteljice. Kalcifikacija posteljice od 37. tedna dalje velja za normalno in ni razlog za zaskrbljenost. Kalcifikacija posteljice pred 37. tednom postane za otroka bolj nevarna. Mlajši kot je otrok ob pojavu kalcifikacije, hujše je stanje.
Starajoča se posteljica ne deluje tako dobro, kot bi morala, kar lahko pomeni, da otroku ne dovaja dovolj kisika in hranil. Kalcijeve usedline v posteljici lahko povzročijo, da deli posteljice odmrejo ali pa jih nadomesti vlaknasto tkivo, ki je neuporabno tkivo v posteljici.
Kalcijeve usedline lahko povečajo tudi tveganje za nastanek krvnih strdkov v posteljici. Lahko otrdijo krvne žile v posteljici in upočasnijo pretok krvi do otroka. Vse te spremembe so lahko vzrok za staranje posteljice.
Simptomi zgodnje staranje placente
Simptomi staranja posteljice v prvi vrsti prizadenejo otroka. Zato je za mater prve znake te patologije težko prepoznati le po lastnih občutkih. Če govorimo o staranju posteljice v tretjem trimesečju, ko je otrok že aktiven, se bodo simptomi pokazali prav z moteno njeno aktivnostjo. Ko ženska začne čutiti otrokove gibe, to ustreza 20. tednu. Do 30. tedna je že zelo aktiven. Ko se posteljica stara, je moten krvni obtok, kar vodi v hipoksijo. Hipoksija zmanjša aktivno možgansko aktivnost, zato se lahko otrok neha aktivno gibati. To je lahko ena prvih manifestacij, ko se prej aktiven otrok začne manj gibati. Staranje posteljice ne vpliva na dobro počutje same ženske, zato mora biti ženska najprej pozorna na svoje medsebojne občutke z otrokom.
Nizka voda in staranje posteljice se pogosto kombinirata, saj je lahko zmanjšanje količine amnijske tekočine dejavnik razvoja in staranja. V tem primeru se znaki razvijejo v drugem trimesečju. Ko bi se moral obseg trebuha ženske povečati glede na termin, se to ne zgodi, saj je vsebnost amnijske tekočine nizka. To je ena glavnih manifestacij patologije. Praviloma vas ta simptom prisili k ultrazvoku, po njegovih rezultatih pa je staranje posteljice že natančno določeno. Prezgodnje staranje posteljice s kalcifikacijami je prav tako le znak ultrazvoka in potrjuje diagnozo staranja.
Čas staranja posteljice ustreza razvoju tega organa. Obstajajo faze staranja posteljice, ki bi se morale pojaviti tudi v normalnih pogojih med fiziološko nosečnostjo.
- Prva faza ali ničelna stopnja je proces samega nastajanja posteljice, rast njenih celic, sinteza DNK v celicah, povečanje količine tkiva in funkcionalna aktivacija lobulov. Ta faza se začne z začetkom placentacije in traja do osemindvajsetega do tridesetega tedna. V tej fazi naj bi bila posteljica popolnoma oblikovana in aktivno opravljala svoje funkcije.
- Druga faza ali 1. stopnja je proces aktivne rasti, ki ustreza rasti ploda. V tej fazi posteljica začne sintetizirati nekatere specifične hormone in snovi, ki so potrebne za otroka v tej fazi, na primer površinsko aktivne snovi. Ta faza traja do štiriintridesetega tedna.
- Tretja faza ali 2. stopnja je obdobje zrelosti posteljice, ki zagotavlja vse vitalne znake otroka vse do samega obdobja poroda, torej traja do devetintridesetega do štiridesetega tedna nosečnosti, dokler ne pride do poroda. Če do poroda ne pride, se fiziološko začne proces staranja.
- Četrta faza ali 3. stopnja je fiziološko staranje posteljice, ki se lahko začne od 37. tedna ali kasneje. V vsakem primeru je nekaj dni ali tednov pred porodom staranje normalen proces.
Obdobje staranja posteljice po tednih med fiziološkim procesom je omejeno na obdobje sedemintridesetih tednov in dvainštiridesetih tednov - obdobje, ko naj bi prišlo do poroda.
Zgodnje prezgodnje staranje posteljice je znak kalcifikacije ali prenehanja rasti posteljice, ki se pojavijo manj kot 37 tednov.
Kakšna je nevarnost in grožnja staranja posteljice? Vprašanje, ali je kalcifikacija posteljice manifestacija patologije ali njen zaplet, je še vedno predmet razprav. Vendar je gotovo, da jo lahko štejemo za posledico tega procesa staranja. Kalcifikacija posteljice se nanaša na kalcijeve usedline, ki se pojavijo na posteljici. Te kalcijeve usedline lahko povzročijo odmrtje nekaterih majhnih delov posteljice. Lahko se tudi otrdijo ali zamašijo materine krvne žile. To bo povzročilo hipoksijo ploda in najverjetneje zamudo v otrokovem razvoju, kar je eden od zapletov.
Porod s prezgodnjim staranjem posteljice je pogosto prezgodnji, saj se to običajno zgodi pred porodom in je eden od dejavnikov za začetek poroda. Lahko pa se šteje tudi za enega od zapletov.
Diagnostika zgodnje staranje placente
Kako se ugotavlja staranje posteljice? Instrumentalna diagnostika je tukaj na prvem mestu in to diagnozo je mogoče postaviti le na podlagi ultrazvočnih podatkov. Zato je pomembno, da se redno pregledujete in opravljate teste.
Pri vsakem rutinskem ultrazvočnem pregledu ploda se oceni kakovost posteljice. Klasifikacija posteljice se nanaša na sistem ultrazvočne ocene posteljice glede na njeno zrelost. Sistem klasifikacije je naslednji:
Razred 0 – nosečnost krajša od 18 tednov:
- enakomerna ehogenost;
- gladka horionska plošča.
Razred I – obdobje nosečnosti 18–29 tednov:
- naključna parenhimska kalcifikacija (posamezna hiperehogena območja);
- fine vdolbine horionske plošče.
Razred II – nosečnost traja več kot 30 tednov:
- občasne bazalne kalcifikacije (hiperehogena območja);
- globlje vdolbine horionske plošče (ne dosežejo bazalne plošče).
Razred III – nosečnost, daljša od 39 tednov:
- pomembna kalcifikacija bazalne lamine;
- horionska plošča, prekinjena z vdolbinami (pogosto kalcificiranimi), ki segajo do bazalne plošče;
- zgodnji napredek v III. stopnjo razvoja posteljice
Takšni ultrazvočni znaki bi morali biti normalni; če obstajajo odstopanja, jih lahko uvrstimo med prezgodnje staranje posteljice.
Ko se kalcifikacije odkrijejo v zgodnji nosečnosti, lahko to kaže na to, da se posteljica stara hitreje, kot bi se morala. Pri večini žensk s kalcifikacijami posteljice je potrebno skrbno spremljanje rasti otroka.
Diferencialna diagnoza
Diferencialno diagnozo staranja posteljice je treba postaviti s kronično placentno insuficienco. Občasno posteljica morda ne deluje pravilno. Ko se to zgodi, morda ne zagotavlja dovolj hranil, kar povzroči placentno insuficienco. Vendar je ta proces kroničen, za razliko od staranja posteljice. Zato placentna insuficienca pogosto vodi do zaostanka v rasti ploda in nizke porodne teže pri dojenčkih. Medtem ko staranje rast ni prizadeta in pogosto pride do prezgodnjega poroda.
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje zgodnje staranje placente
Kako ustaviti in kako zdraviti staranje posteljice? Treba je povedati, da je ta proces zelo težko ustaviti. Zato se pri zdravljenju uporabljajo zdravila, ki izboljšajo pretok krvi v predelu posteljice in izboljšajo prekrvavitev ploda.
- Curantil se uporablja pri staranju posteljice kot sredstvo za zmanjšanje tveganja za trombozo. Pogosto se s staranjem posteljice tvorijo kalcifikacije, na katerih se lahko tvorijo krvni strdki. Da bi se temu izognili, se Curantil uporablja kot zdravilo v kompleksni terapiji. Način uporabe je lahko peroralni. Odmerjanje - od 75 miligramov na dan, po potrebi se lahko odmerek poveča. Neželeni učinki so lahko v obliki krvavitve različnih lokalizacij, povečanega tlaka, občutka vročine. Zdravilo ni kontraindicirano med nosečnostjo, vendar so potrebni previdnostni ukrepi - previdnostni ukrepi v primeru grožnje splava.
- Actovegin se uporablja tudi kot simptomatsko zdravilo za staranje posteljice. Je aktivator celične energije, ki izboljša prekrvavitev in prehrano celic v predelu posteljice. Način uporabe zdravila je tudi peroralni v obliki dražejev. Odmerjanje za ženske je ena dražeja trikrat na dan. Neželeni učinki se lahko pojavijo v obliki hude urtikarije. Previdnostni ukrepi - v zgodnjih fazah uporabljajte previdno.
- Flebodia je venotonik, ki izboljša limfno drenažo iz tkiv in izboljša prekrvavitev kapilar. Uporablja se lahko v primeru staranja posteljice, zlasti če je to povezano z edemom pri ženskah ali krčnimi venami. Zdravilo se jemlje peroralno. Odmerjanje: ena tableta enkrat na dan. Neželeni učinki lahko vključujejo glavobole. Previdnostni ukrepi: zdravilo je treba prekiniti deset dni pred porodom.
Vitamini so lahko zelo pomembni pri zdravljenju staranja posteljice, saj izboljšajo trofizem tkiva in lahko aktivirajo rast ploda ter normalizirajo delovanje posteljice. Za nosečnice lahko uporabite kompleksne vitamine.
Prehrana igra pomembno vlogo pri prezgodnjem staranju posteljice, saj mora prehrana vključevati izdelke, ki vsebujejo železo. Navsezadnje preprečevanje anemije pri materi izboljša prekrvavitev ploda.
Ljudska zdravila in homeopatija se ne uporabljajo.
Kirurško zdravljenje tudi ni pomembno, le v primeru akutne fetalne hipoksije ob ozadju staranja posteljice in drugih dejavnikov je možen carski rez.
Preprečevanje
Preprečevanje prezgodnjega staranja posteljice vključuje odpravljanje dejavnikov tveganja. Ženske so lahko bolj izpostavljene tveganju za prezgodnjo kalcifikacijo posteljice, če imajo dejavnike tveganja. Pomembno je, da ženske zagotovijo, da dobijo dovolj antioksidantov s prenatalnimi vitamini in hrano. Zdi se, da lahko antioksidanti pomagajo preprečiti prezgodnje staranje posteljice. Vitamini E, C in beta-karoten so še posebej pomembni in jih je morda treba jemati v večjih odmerkih.
Napoved
Prognoza za staranje posteljice je ugodna, skoraj vsi dojenčki se rodijo zdravi, včasih se lahko pojavi prezgodnji porod 1. stopnje. Tudi prognoza za življenje otroka je ugodna.
Staranje posteljice je zgodnji proces ustavljanja normalnega delovanja tega organa. To zagotovo predstavlja tveganje za otroka, zato je bolje preprečiti to stanje. V tem primeru bodo zdrav življenjski slog, prehrana in pravočasni pregledi izjemnega pomena.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]