Čas prekinitve nosečnosti

Po statističnih podatkih se na planetu vsako leto opravi povprečno 50 milijonov splavov. Žal se pogosto zgodi, da ženska iz takšnega ali drugačnega razloga ne želi ohraniti nosečnosti. Če se nosečnica odloči za splav, mora poznati tako čas prekinitve nosečnosti kot bistvo tega postopka, pa tudi vsa možna tveganja in nevarnosti.

Do katere dobe se lahko nosečnost prekine?

Umetna prekinitev nosečnosti (splav) se lahko izvede tako ob prisotnosti tehtnih medicinskih indikacij kot na vztrajanje ženske same, ki ne želi nositi in roditi otroka. Eden od pogojev za ta postopek je rok, ki po možnosti ne sme biti daljši od dvanajstih tednov. Rok nosečnosti je eno prvih vprašanj, ki vam jih bo zastavil zdravnik, saj je od tega lahko odvisen način izvedbe umetnega splava.

Rok za prekinitev nosečnosti je do 22 tednov: takšen splav velja za pozen.

Trenutno obstaja veliko znanih načinov za izvedbo umetnega splava, tukaj pa so glavni:

• medicinska prekinitev nosečnosti – ta možnost je ena najvarnejših, vendar se uporablja le do 6 tednov nosečnosti;
• vakuumska prekinitev nosečnosti – uporablja se v zgodnjih fazah nosečnosti. Metoda vključuje ustvarjanje negativnega tlaka v maternici za izločanje vsebine;
• Kirurška prekinitev nosečnosti je ena najpogostejših klasičnih metod prekinitve nosečnosti, ki se izvaja v splošni anesteziji z uporabo kirurških instrumentov.

Nosečnica, ki načrtuje prekinitev nosečnosti, se mora zavedati možnih posledic in zapletov splava: razvoja krvavitve ali vnetne reakcije reproduktivnega sistema, zaviranja delovanja priveskov in nadledvičnega sistema, nezmožnosti imeti otroke v prihodnosti, tveganja za zunajmaternično nosečnost, mastopatije.

Po umetni prekinitvi nosečnosti je treba uporabljati kontracepcijo vsaj 12 mesecev. Nosečnost po splavu mora zdravnik spremljati že od samega začetka, saj obstaja tveganje za spontani splav.

Medicinska prekinitev nosečnosti, ki presega 6-8 tednov, ni priporočljiva. Za medicinski splav se pogosto uporablja dokaj znano kontracepcijsko zdravilo Postinor. To zdravilo je najučinkovitejše v prvih nekaj dneh po nezaščitenem spolnem odnosu, nato pa se njegova učinkovitost znatno zmanjša. Če je do implantacije že prišlo, je uporaba tega zdravila neprimerna. Upoštevajte, da lahko Postinor povzroči nekatere neželene učinke, vključno z dispeptičnimi motnjami, krvavitvami in bruhanjem.

Če se nosečnost ne šteje več v dnevih, temveč v tednih, se boste morali obrniti na močnejša zdravila:

• Mifegin je antiprogestogeno zdravilo, ki se uporablja za prekinitev zgodnje nosečnosti (do 42 dni). Režim jemanja zdravila določi zdravnik in ga nadzoruje;
• mezoprostol je sintetični analog prostaglandinov, povzroča krčenje sten maternice, uporablja se do 6-8 tednov nosečnosti;
• Mifepriston je antiprogestogen, ki se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z mezoprostolom. Uporablja se lahko tudi v poznejši fazi za pospešitev poroda v primeru intrauterine smrti ploda;
• Metotreksat je citostatično zdravilo, antimetabolit. Zdravilo je učinkovito, vendar ima številne stranske učinke: drisko, stomatitis, razjede v ustih, krvavenje dlesni, izpadanje las, anemijo, nagnjenost h krvavitvam, vnetne procese v jetrih in ledvicah.

Obstaja kar nekaj znanih kontraindikacij za medicinski splav. Najprej je to rok - le do 6-8 tednov. Kontraindikacije vključujejo tudi endokrine patologije, bolezni sečil, jeter, srca in osrednjega živčnega sistema.

Prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah

Najmanj nevaren splav je tisti, ki se izvede takoj ob odkritju obstoječe neželene nosečnosti, torej čim prej. V zgodnjih fazah nosečnosti je plod še izjemno majhen, kar omogoča izvedbo posega in s tem zmanjšanje možnosti zapletov.

Najpogosteje se vakuumska aspiracija (mini splav) izvede pred 5.-6. tednom. Ta metoda vključuje čiščenje maternične votline z ustvarjanjem vakuuma. Prednosti te metode so odsotnost mehanskih škodljivih učinkov na sluznico maternice.

Če nosečnica pravočasno poišče pomoč, bo opravila bris in ultrazvok, da potrdi razvoj nosečnosti v maternici. Bris je potreben za ugotavljanje, ali obstaja skrita okužba, ki lahko izzove razvoj zapletov med splavom. Včasih je pred splavom treba zdraviti vnetni proces v genitalijah, kar traja veliko časa, da se izgubi možnost umetnega splava v zgodnjih fazah nosečnosti.

Obdobje za prekinitev nosečnosti s tabletami je do 6-8 tednov. V tem obdobju se jemljejo zdravila, ki jih predpiše zdravnik in ki lahko izzovejo kontraktilno aktivnost maternice, s čimer se nosečnost prekine. Nekatera zdravila ne vplivajo na mišice maternice, vendar njene stene naredijo neprimerne za fiksacijo oplojenega jajčeca, zato se nosečnost prekine. Po jemanju tablet se lahko nosečnost prekine takoj ali po nekaj dneh: praviloma to spremlja splošno slabo počutje in izločanje velike količine krvi iz genitalnega trakta. To stanje bolnice mora v celoti spremljati zdravnik. Uporaba zdravil za medicinsko prekinitev nosečnosti sama je STROGO PREPOVEDANA. Po tej vrsti splava zdravnik žensko pregleduje še dva tedna, da se prepriča, da se je maternica popolnoma izpraznila. Če se to ni zgodilo, se lahko predpiše operacija.

Obdobje, daljše od šestih tednov, je običajno indikacija za kirurško prekinitev nosečnosti.

Pozna prekinitev nosečnosti

V poznejših fazah, ko je nosečnost še vedno mogoče prekiniti (od 13. do 22. tedna), se to stori izključno zaradi zdravja ženske ali razvoja ploda.

Medicinske indikacije za umetno prekinitev nosečnosti so:

• huda patologija srca in krvnih žil, osrednjega živčnega sistema, sečil, resne presnovne motnje, krvne bolezni pri ženskah;
• zapletena nosečnost, razvoj krvavitev, preeklampsija;
• kromosomske nepravilnosti pri plodu, embrionalne razvojne napake, smrt nerojenega otroka.

Med metodami prekinitve procesa brejosti v poznih fazah lahko ločimo naslednje:

• kirurška metoda (izvedba carskega reza, vaginalno ali abdominalno);
• zdravilna metoda za povečanje kontraktilne sposobnosti maternice (tako imenovani umetni porod).

Prekinitev nosečnosti v pozni fazi lahko pri ženski povzroči različne zaplete. Zato je treba pacientko seznaniti z možnimi posledicami splava:

• ruptura materničnega vratu. Če se to zgodi, ga zašijemo, kasneje pa, ko ženska zanosi in želi otroka nositi do roka, se lahko pojavijo nekatere težave. Te vključujejo razvoj isthmično-cervikalne insuficience ali nepopolno odpiranje materničnega vratu med porodom;
• poškodba sten maternice. Pojavi se redko, vendar velja za precej nevaren zaplet umetnega splava. Če se to zgodi, se uporabi nujna operacija;
• razvoj krvavitve. Ta zaplet se najpogosteje pojavi pri medicinski prekinitvi nosečnosti;
• preostali elementi oplojenega jajčeca v maternici. Zahteva obvezno pravočasno zdravljenje.

Med zapleti, ki se ne pojavijo takoj po splavu, ampak nekaj časa kasneje, je treba izpostaviti naslednje:

• vnetni proces endometrija, ki se razvije kot odgovor na vdor povzročitelja okužbe med postopkom prekinitve nosečnosti. Lahko izzove razvoj gnojne patologije, moteno strukturo endometrijskega tkiva, kar lahko posledično postane eden od dejavnikov neplodnosti;
• vnetna reakcija v prilogah in jajcevodih, ki lahko privede do razvoja obstrukcije jajcevodov in adhezivne bolezni;
• nepravilnosti menstrualnega cikla zaradi hormonskega neravnovesja;
• izrastki endometrioidnega tkiva;
• hud potek naslednjih nosečnosti, tveganje za splav ali prezgodnji porod;
• tveganje za razvoj zunajmaternične lokacije poznejše nosečnosti zaradi adhezij jajcevodov;
• nezmožnost spočetja otroka.

Da bi nekoliko zmanjšali tveganje za zaplete po splavu, morate vedno upoštevati nasvet svojega ginekologa. Včasih morate opraviti antibakterijsko profilaktično zdravljenje, da se zaščitite pred morebitno okužbo med prekinitvijo nosečnosti.

Če je bil splav opravljen iz kakršnega koli zdravstvenega razloga, je pred naslednjo nosečnostjo potrebno opraviti popoln pregled in po možnosti zdravljenje, da se izognemo ponovitvi dogodkov.

Stroški medicinske prekinitve nosečnosti

Preden se naročijo na sestanek z zdravnikom glede vprašanja prekinitve nosečnosti, večina žensk poskuša ugotoviti, koliko postopek stane in katere vrste storitev naj bodo vključene v njegovo ceno.

Stroški medicinske prekinitve nosečnosti so običajno sestavljeni iz skupnih stroškov vključenih storitev:

• test nosečnosti, ki se izvaja za natančno določitev gestacijske starosti (najpogosteje se za ta namen opravi krvni test za β-hCG);
• splošni krvni test, razmaz cervikalnega kanala za okužbo;
• posvetovanje s specialistom (običajno sta dva: pred splavom in po njem);
• stroški zdravil, ki se uporabljajo za prekinitev nosečnosti;
• Ultrazvočni pregled pred in po posegu.

Zdravljenje morebitnih zapletov in dodatni dnevi bivanja v bolnišnici običajno niso vključeni v začetno navedeno ceno.

V proračunskih (državnih) klinikah sta lahko oddelek in nekateri postopki brezplačni, medtem ko zasebne ustanove ponujajo le plačljive storitve. Zaradi tega se številne ženske, da bi bila prekinitev nosečnosti čim cenejša, obrnejo na proračunske klinike in ženske posvetovalnice.

Treba je opozoriti, da samostojen nakup in uporaba zdravil, ki povzročajo neuspeh, ni le nerazumna, ampak tudi strogo prepovedana. Morda boste sprva prihranili nekaj denarja. Toda v prihodnosti lahko izgubite ne le zdravje, ampak tudi življenje.

Iz istega razloga ni priporočljivo varčevati z naročanjem v neznano, dvomljivo kliniko, ki nima potrebne dokumentacije za izvedbo ustreznih postopkov. Ne pozabite, da mora biti vsaka klinika akreditirana. To akreditacijo vedno spremljajo dokumenti, ki navajajo seznam postopkov, ki jih je dovoljeno izvajati v tej zdravstveni ustanovi. Ta seznam mora vključevati tudi medicinski splav. Če vam je klinika izdala licenco, vendar vam ni pokazala akreditacijskih dokumentov, je zelo priporočljivo, da splava v tej kliniki ne opravite.

Stroški medicinske prekinitve nosečnosti v zdravstvenih ustanovah v Kijevu se gibljejo od 1350 do 3000 UAH. Vedno vnaprej (!) preverite na blagajni klinike, ali so navedeni stroški dokončni ali pa boste morali za morebitne storitve doplačati pozneje.

Po medicinski prekinitvi nosečnosti je priporočljivo ostati pod nadzorom specialista, dokler se menstrualna funkcija ne obnovi. Spolna aktivnost je dovoljena 14 dni po posegu.

Preden se odpravite v kliniko na splav, pretehtajte vse prednosti in slabosti, ocenite čas prekinitve nosečnosti in ne pozabite, da je cena prekinitve nosečnosti lahko vaše zdravje in integriteta vaše družine.