Suha koža pri novorojenčku

Suha koža pri novorojenčku lahko postane ne le kozmetična težava, temveč tudi resen zdravstveni problem, saj koža igra pomembno vlogo v življenju otroka. V tem obdobju opravlja številne funkcije in kakršne koli spremembe na koži lahko kažejo na težave z notranjimi organi.

Epidemiologija

Statistični podatki kažejo, da ima več kot 70 % vseh novorojenčkov po rojstvu suho kožo in fiziološko luščenje. Približno 80 % takih otrok ima gestacijsko starost več kot 40 tednov. Le 12 % primerov suhe kože pri novorojenčkih je povezanih z razvojem atopičnega dermatitisa pri otroku v prihodnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki suha koža pri novorojenčku

Videz novorojenčka, vključno s kožo, se lahko v prvih nekaj tednih življenja dramatično spremeni. Koža je največji organ v telesu in njene funkcije so ključnega pomena za zdravje drugih organskih sistemov.

Koža je dinamičen, kompleksen organ, ki opravlja več vitalnih funkcij; zlasti ustvarja fizično pregrado med telesom in okoljem. Zagotavlja zaščito pred ultravijoličnim sevanjem, preprečuje vdor patogenov ter uravnava telesno temperaturo in senzorično zaznavanje.

Funkcionalno in strukturno zorenje kože je dinamičen proces, ki se začne ob rojstvu in konča v prvem letu življenja. Pri donošenih novorojenčkih se ta proces začne takoj po rojstvu, pri nedonošenčkih pa 2–3 tedne po rojstvu, ko ima koža enako strukturo kot pri donošenem otroku. Proliferacija kožnih celic pri dojenčkih je večja kot pri odraslih in jo zaznamuje večja sposobnost samoobnove kot pregrade. Ta prilagodljiva prožnost zorenja kože vodi do edinstvenih lastnosti dojenčkove kože. Regulatorni mehanizmi nadzorujejo razvoj povrhnjice in dermisa, potenje, izločanje sebuma, kislost površine kože in transepidermalno izgubo vode, ki se razvijejo med fiziološkim zorenjem.

Da bi razumeli, zakaj se koža novorojenčka lahko lušči v normalnih pogojih in kdaj gre za patološko stanje, je treba upoštevati glavne točke nastanka kože pri otroku.

Zorenje kože se začne med embriogenezo z medceličnimi in znotrajceličnimi signali med različnimi tkivnimi plastmi. Razvoj pregrade se povečuje z gestacijsko starostjo, epidermalno zorenje pa je končano do 34. tedna starosti. Epidermis je sestavljen iz štirih glavnih plasti. Fizična pregrada se nahaja predvsem v roženi plasti (stratum corneum), ki vključuje lipidno bogate rožnate celice in epidermalne zarodne celice.

Če se otrok rodi prezgodaj, je debelina povrhnjice in rožene plasti veliko manjša kot pri donošenih dojenčkih. Zato so lahko nedonošenčki bolj nagnjeni k razvoju suhosti in drugih težav s kožo. Tako lahko nedonošenček štejemo za enega od dejavnikov tveganja.

Raven sebuma je v prvem tednu življenja visoka zaradi močne androgene stimulacije izločanja sebuma pred rojstvom; te ravni se nato zmanjšajo. Koža dojenčka vsebuje manj skupnih lipidov kot koža odraslega. V prvih treh mesecih življenja se poveča suhost in luščenje kože, predvsem na obrazu.

Koža dojenčka se funkcionalno še razvija, zaradi oslabljene pregradne funkcije kože novorojenčka pa je v primerjavi z odraslimi bolj dovzetna za kemično draženje in lokalne ali sistemske okužbe. Zato patogeneza suhe kože pri dojenčkih leži prav v njeni nezrelosti.

Koža novorojenčka ima edinstvene absorpcijske lastnosti z visoko prepustnostjo za lokalne učinkovine. V zgodnjem neonatalnem obdobju pride do znatne absorpcije zdravila in velike izgube vode v koži zaradi nepopolnega razvoja rožene plasti. Zato je lahko eden od vzrokov za suho kožo pri otroku uporaba mila ali drugih posebnih izdelkov, ki motijo dihanje kože in vodijo do njene izsušitve. Lokalno uporabljena sredstva, ki se absorbirajo, lahko povzročijo toksične sistemske učinke, vključno s suhostjo.

Suha koža je lahko v nekaterih primerih normalna. Novorojenčki se rodijo v različnih tekočinah. To vključuje amnijsko tekočino, kri in verniks. Verniks je debela prevleka, ki ščiti otrokovo kožo pred amnijsko tekočino. Ko dojenček po rojstvu prvič pride v stik z zunanjim svetom, je izpostavljen zraku, česar prej ni bil. Če se dojenček rodi po 40. tednu nosečnosti ali več, je v tekočinah predolgo. To vodi do luščenja kože takoj po rojstvu, tako zaradi izpostavljenosti zraku kot po dolgem bivanju v maternici. In to velja za normalno fiziološko luščenje, ki ga lahko opazimo pri vsakem zdravem dojenčku.

Vzroki za suho kožo pri novorojenčkih niso omejeni le na fiziološke pojave, temveč obstaja vrsta bolezni, ki se kažejo na ta način.

V nekaterih primerih suho kožo povzroča stanje, imenovano ekcem ali atopijski dermatitis. Ekcem lahko povzroči suhe, rdeče, srbeče lise na koži vašega dojenčka. Atopijski dermatitis je kronična, običajno dedna bolezen, ki je pogostejša pri dojenčkih z družinsko anamnezo alergij, ekcema in astme.

Drug vzrok za suho kožo pri novorojenčku je kontaktni dermatitis: reakcija, ki nastane, ko koža pride v stik z dražilnim sredstvom, kot je detergent ali prah, ali celo z določeno skupino živil.

Prekomerno suho kožo pri novorojenčkih lahko povzroči tudi genetska bolezen, imenovana ihtioza. Ta kožna bolezen povzroča luskasto, srbečo in suho kožo.

Na podlagi vzrokov lahko ugotovimo glavne dejavnike tveganja za suho kožo pri dojenčkih: alergijske bolezni pri starših, nedonošenost, genetsko suha koža pri materi, pa tudi prisotnost živali in drugih dejavnikov, ki so potencialni močni alergeni.

[ 4 ]

Simptomi suha koža pri novorojenčku

Simptomi suhe kože pri novorojenčkih se lahko pojavijo takoj po odpustu iz porodnišnice. Če gre za fiziološko luščenje kože, potem se suha koža pri novorojenčku najpogosteje opazi na trebuhu, saj otrok skoraj ves čas leži in je podvržen trenju. Kasneje se lahko proces razširi na druga področja in suha koža rok in nog se pojavi takoj za istim pojavom na trebuhu in hrbtu. Fiziološke značilnosti zorenja kože pri dojenčkih so, da se suha koža novorojenčka lušči, kar vodi do postopnega zorenja novih celic. To velja za normalen pojav in ne vpliva na splošno stanje otroka.

Prvi znaki patologije, zlasti atopičnega dermatitisa, se lahko pojavijo že v povojih. Atopični dermatitis je najpogostejše kožno obolenje, ki prizadene otroke. Ta bolezen je imunski odziv in ima genetsko osnovo. Sočasni dejavniki, ki lahko sprožijo ali poslabšajo stanje, vključujejo: okoljske dejavnike, kot so visoke temperature, hišni prah, virusne okužbe, cepljenja.

Ko ima novorojenček suho kožo na obrazu, zlasti na licih, je to najpogosteje eden od simptomov atopijskega dermatitisa. V tem primeru se na koži pojavijo lise rdeče, srbeče, hrapave in suhe kože. Običajno so takšna območja lokalizirana na otrokovih licih in na področju ekstenzornih površin sklepov rok in nog. Zelo suha koža pri novorojenčku sčasoma povzroči hiperkeratozo in srbenje, kar spremlja nastanek razpok. Takšne razpoke se lahko okužijo in v prihodnosti povzročijo razvoj zapletov. Suha koža v neonatalnem obdobju je lahko edini simptom alergijskega dermatitisa, izpuščaji na koži ali druge manifestacije pa se lahko pojavijo nekaj časa kasneje. Zato je vedno ob prisotnosti hude suhosti z nastankom razpok treba otroka potencialno oceniti kot alergika.

Suha koža na rokah novorojenčka in suha koža na nogah se pogosto pojavi poleti, ko je otrok prepogosto izpostavljen sončni svetlobi. Takšno sevanje je za novorojenčke zelo škodljivo, saj je število melanocitov nezadostno. Zato koža ni tako zaščitena. Vsako aktivno sončno sevanje lahko pri otroku povzroči rahlo opeklino, ki jo kasneje lahko spremljata suha koža na tako izpostavljenih mestih in luščenje.

Suho lasišče pri novorojenčkih, znano tudi kot seboroični dermatitis, se običajno pojavi v prvih nekaj tednih življenja novorojenčka in se lahko ponovi do 4-6 mesecev.

Suha koža na otrokovi glavi v predelu fontanele je posledica prekomerne rasti normalnih glivic na koži. Do tega pride zaradi stimulacije materinih hormonov, ko je otrok še v maternici. Vendar pa je pri nekaterih dojenčkih to lahko zgodnji znak atopijskega dermatitisa ali ekcema. To je neprivlačno, a neškodljivo stanje lasišča, ki je pogosto pri novorojenčkih. Lahko se pojavi kot majhne lise luskaste, suhe kože, ki so videti kot prhljaj. V hujših primerih se lahko pojavijo rumenkaste, debele, mastne, skorjaste lise. Iste simptome lahko opazite okoli otrokovih ušes ali obrvi, na vekah ali celo v pazduhah.

Suho lasišče po nekaj mesecih izgine samo od sebe, ne da bi pri tem otroku povzročalo kakršno koli nelagodje. Če pa koža postane preveč suha, lahko pri otroku povzroči srbenje.

Zapleti in posledice

Posledice se lahko pojavijo že v nekaj dneh po pojavu prvih simptomov. Zelo suha koža pri novorojenčku lahko razpoka, otrok jo lahko praska, kar vodi do hitre poškodbe. Takšna koža izgubi svojo pregradno funkcijo in mikroorganizmi lahko hitro prodrejo v notranje plasti. To vodi do razvoja stafilokokne okužbe kože, streptokoknih izpuščajev. Takšni zapleti pogosto nastanejo zaradi nezadostne higienske nege. Med redkimi zapleti suhe kože so lahko glivične okužbe kože, nato pa še sluznic.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika suha koža pri novorojenčku

Vizualno lahko vedno ugotovite, kdaj je suha koža pri novorojenčku fiziološki pojav in kdaj alergijska manifestacija. Če so na koži suha območja z luščenjem v obliki majhnih površinskih krast, potem govorimo o preprostem luščenju kože. Če je koža videti hrapava, suha, nagnjena k razpokanju, potem gre za patološko stanje, katerega vzrok je treba iskati.

Če ima suha koža simptome, značilne za atopijski dermatitis, je treba otroka dodatno pregledati. Najprej je treba ugotoviti, ali izpuščaj povzroča alergen ali preprosto dražilno sredstvo. Takšno dražilno sredstvo je lahko milo, otroški puder, puder v prahu, ki povzročajo suho kožo na območju njihove uporabe.

Za začetno diagnozo suhe kože pri novorojenčku in za potrditev alergijske etiologije je treba opraviti preproste teste - splošni test krvi in urina. Pri izraziti alergijski reakciji bo imel otrok povečanje eozinofilcev, vendar pri novorojenčkih rezultati morda niso vedno zanesljivi.

Najbolj natančna metoda za diagnosticiranje in potrditev alergijskih reakcij so kožni testi. Mati lahko le sumi na dejavnike, ki povzročajo tako suho kožo pri otroku, potrditev pa je lahko reakcija na njihov površinski vnos z uporabo prick testa. Vendar se takšne metode ne uporabljajo za diagnostiko pri novorojenčkih, zato jih je mogoče upoštevati v prihodnosti, če suha koža vztraja.

Instrumentalna diagnostika za to patologijo se ne izvaja.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza suhe kože pri novorojenčkih vključuje plenični izpuščaj, alergijski dermatitis, kontaktni dermatitis, reakcije na zdravila in kemikalije, eksfoliativni dermatitis, skodle, stafilokoke in herpes. Plenični izpuščaj je vnetje kožne gube, ki ga povzroči trenje oblačil. Plenični izpuščaj se lahko pojavi kot majhen rdeč izpuščaj, ki mu sledi suhost na tem območju. Plenični izpuščaj se pojavlja v naravnih gubah, kot so dimlje, zadnjica, pazduhe in med prsti, v nasprotju s preprostim luščenjem, ki se pojavi na izpostavljeni koži. Kontaktni dermatitis se lahko pojavi, če je dojenček v prvih nekaj dneh življenja izpostavljen določenim kemikalijam ali okoljskim dejavnikom. Eksfoliativni dermatitis vključuje tudi luščenje, vendar se koža lušči v velikih plasteh. To je zelo resna bolezen, ki jo spremlja hud sindrom zastrupitve, koža, ki se lušči, pa pušča globoke rane.

Vročinski izpuščaj je vrsta izpuščaja, ki se pojavi pri novorojenčkih, ker se njihove znojnice, ki še niso popolnoma razvite, zlahka zamašijo. Še posebej pogost je v vročem in vlažnem podnebju. Namesto da bi izhlapel, znoj ostane pod kožo, kar povzroča vnetje in izpuščaj. Simptomi vročinskega izpuščaja so majhne rdeče pike, običajno na pokritih predelih, kot sta hrbet in zadnjica. Sčasoma se lahko na teh predelih razvije suhost, vendar ji vedno predhodi izpuščaj.

Zdravljenje suha koža pri novorojenčku

Zdravljenje suhe kože pri novorojenčku se mora najprej začeti z ustrezno nego. Nekaj suhosti kože po rojstvu je normalno, saj otrokova koža dozoreva in tvori lastno zaščitno pregrado. Vendar pa obstajajo nekatere posebnosti pri negi suhe kože pri novorojenčku:

1. Zmanjšajte čas kopanja. Dolgotrajne kopeli lahko odstranijo naravna olja s kože vašega novorojenčka, ki jo ščitijo pred izsušitvijo. Če novorojenčka kopate 20 ali 30 minut, čas kopanja skrajšajte na 5 ali 10 minut.
2. Uporabljajte toplo, ne vročo vodo in samo čisto vodo brez mila. Redne kopeli z milom lahko izsušijo vašo kožo.
3. Nanesite vlažilno kremo. Dvakrat na dan nanesite hipoalergeno vlažilno kremo na kožo dojenčka, tudi po kopanju. Nanos kreme na kožo takoj po kopanju pomaga zadrževati vlago, kar lahko prepreči izsušitev in ohrani kožo dojenčka mehko. Nežna masaža kože novorojenčka z vlažilno kremo lahko pomaga ublažiti luščenje. Pri vlažilnih kremah velja splošno pravilo, da je debelejša krema boljša. Če je koža vašega dojenčka še vedno suha kljub vsakodnevnemu vlaženju, poskusite preiti z losjona na gostejšo kremo ali mazilo. Mazila najbolje zadržujejo vlago, vendar lahko pustijo masten občutek, zato uporabite majhno količino in jo nežno vtrite v kožo. Kreme se vtrejo, ne da bi kožo pustile mastno.
4. Zaščitite svojega dojenčka pred hladnim zrakom. Poskrbite, da koža vašega novorojenčka ne bo izpostavljena mrazu ali vetru zunaj. Poleti nosite nogavice, da se izognete soncu.
5. Izogibajte se agresivnim kemikalijam. Ker je koža novorojenčka občutljiva, se je pomembno izogibati tudi agresivnim kemikalijam, ki lahko dražijo kožo vašega dojenčka. Na kožo novorojenčka ne nanašajte parfumov ali dišečih izdelkov.
6. Namesto pranja oblačil novorojenčka z običajnim pralnim praškom izberite pralni prašek, ki je posebej zasnovan za občutljivo dojenčkovo kožo. Pazite tudi, da izberete otroška oblačila iz naravnih tkanin brez sintetike. Če je dojenčkova koža zelo občutljiva, se mu izogibajte oblačenju v debela ali groba oblačila. Upoštevajte tudi, da so nekatere tkanine, kot je volna, lahko še posebej dražilne za suho kožo.
7. Uporabite vlažilec zraka. Če je zrak v vašem domu preveč suh, uporabite hladilni vlažilec, da povečate raven vlažnosti v vašem domu.

Kaj storiti, če ima vaš novorojenček suho lasišče in se na njem tvorijo kraste. Najboljši način za odstranjevanje krast je vsakodnevno umivanje otrokovih las z nežnim otroškim šamponom. Najprej poskusite zmasirati otrokovo lasišče s prsti. Preden nanesete šampon, otrokove lase počešite z mehko otroško krtačo, da odstranite odvečne luske. Po šamponiranju otrokovo lasišče nežno počešite s frotirno brisačo.

Uporabite lahko tudi olja. Najprej na konice prstov nanesite nekaj kapljic čistega naravnega olja, kot je mandljevo ali olivno olje, nato pa nežno masirajte otrokovo lasišče. Z nežnim pritiskom delajte majhne krožne gibe s konicami prstov. Pustite delovati približno 15 minut. Luske nežno razčešite z glavnikom z drobnimi zobmi ali jih razčešite z mehko krtačo. Otrokovo lasišče umijte z blagim otroškim šamponom.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje suhe kože, se lahko uporabljajo že v primeru dolgotrajne suhe kože, ki povzroča nelagodje, razpoke in vnetja. V takih primerih se lahko že uporabljajo lokalni antiseptiki. Če pride do rahlega luščenja kože, so pri zdravljenju morda zadostni higienski ukrepi in vlaženje kože. Tukaj je nekaj zdravil:

1. Tyrosur je lokalni antiseptik, katerega aktivna snov je tirotricin. To je zdravilo iz skupine lokalnih antiseptikov, ki ubija številne mikroorganizme in preprečuje okužbo suhe kože. Način uporabe zdravila je v obliki praška na prizadetih območjih. Neželeni učinki so lahko v obliki alergijskih reakcij.
2. Večina ljudi ve, da je ribje olje eno od tako imenovanih esencialnih hranil. Manj znano je, da ga lahko dodamo mleku za lajšanje suhe kože. Ribje olje omega 3 ima številne protivnetne lastnosti, kar bo še posebej koristno, če suha koža vašega dojenčka povzroča srbenje in razdražljivost. Odmerjanje 500 mg enkrat na dan, dodano otroški formuli, lahko resnično pomaga. Neželeni učinki lahko vključujejo alergije ali otrokovo zavračanje pitja mleka, saj ima lahko neprijeten vonj po ribah.
3. Bepanten je lokalno zdravilo, ki se lahko uporablja za zdravljenje suhe kože pri novorojenčkih. Aktivna sestavina zdravila je dekspantenol, ki se pretvori v aktivni presnovek in je vitamin za kožo. Obnavlja poškodovane suhe celice. Način uporabe zdravila je lokalno v obliki kreme ali v primeru hujših poškodb in suhosti v obliki mazila. Neželeni učinki so alergijske reakcije, rdečina.

Vitamine lahko uporablja mati, kar izboljša otrokovo stanje. Fizioterapija se v akutnem obdobju ne uporablja.

Tradicionalne metode zdravljenja suhe kože

Naravna zeliščna zdravila pridobivajo na priljubljenosti zaradi številnih prednosti, kot so manj stranskih učinkov in relativno cenejša zdravila. Zaradi teh razlogov se lahko za zdravljenje suhe kože pri novorojenčkih uporablja več rastlin.

1. Gel aloe vere ima pomirjujoče, zdravilne in vlažilne lastnosti, če ga nanesemo lokalno na izjemno suho kožo. Dobro deluje na luskasto kožo, saj nežno odstrani zgornjo plast odmrlih kožnih celic. Na prizadeta območja nanesite tanko plast 100 % čistega gela aloe vere in po približno 20 minutah sperite s toplo vodo. Postopek ponovite enkrat ali dvakrat na dan, zlasti po kopanju, ali pa preprosto zamenjajte svojo običajno vlažilno kremo z gelom aloe vere.
2. Med učvrsti, zmehča in navlaži suho kožo. Poveča prekrvavitev suhega predela in spodbuja globljo hidratacijo. Med je treba na prizadeta območja nanesti vsaj enkrat na dan, da pomiri suho kožo novorojenčka. Previdnostni ukrepi – lahko povzroči alergijsko reakcijo, zato po testu uporabljajte previdno.
3. Avokado je bogat z hranili, ki nudi številne koristi za suho kožo dojenčka. Ne le, da neguje suho kožo, ampak jo tudi pomaga regenerirati. Za pripravo zdravila polovico avokada zmešajte v mešalniku, dokler ne dobite paste, nato pa jo nanesite na suho kožo dojenčka. Pustite delovati 10 minut in sperite. Na enak način lahko uporabite tudi avokadovo olje.
4. Brezov čaj se priporoča za lajšanje suhe kože. Čaj lahko pripravite iz svežih ali posušenih brezovih listov. Za pripravo čaja štiri brezove liste namočite v eni skodelici vrele vode in pustite stati pet do deset minut. Za zdravljenje lahko doječa mati pije eno skodelico čaja tri do štirikrat na dan. Za obkladek pomočite mehko krpo v topel ali ohlajen (ne vreli) čaj in jo položite na kožo.

Zelišča za zdravljenje suhe kože se lahko uporabljajo tudi kot obkladki ali čaji:

1. Listi regrata se uporabljajo za nego suhe kože za zeliščno kopel. Čajno žličko posušenih listov regrata ali pest svežih listov regrata prelijte s kozarcem vroče vode. Listi vsebujejo hlapne spojine, zato je treba poparek pustiti stati 30 minut. Nato čaj dodajte v toplo (ne vročo) kopel in lahko okopate svojega dojenčka.
2. Ehinaceja se uporablja za zdravljenje suhe kože. Ehinacejo lahko uporabljate v sokovih in čaju. Za pripravo čaja vzemite posušene liste rastline in jih prelijte s prevreto toplo vodo. Pustite stati tri ure, nato pa trikrat na dan obrišite suho kožo dojenčka.
3. Žafran je naravni rastlinski derivat, ki deluje kot antispazmodik, diaforetik, protimikrobno in pomirjevalo. Za zdravilni obkladek morate zdrobiti njegove liste, iztisniti sok in nato to kašo v tanki plasti nanesti na suhe predele kože.

Homeopatija za suho kožo pri novorojenčkih se redko uporablja, saj je lahko učinek zdravljenja odložen. Zato se daje prednost lokalnim zdravilom.

[ 14 ], [ 15 ]

Preprečevanje

Preprečevanje suhe kože pri dojenčkih zahteva, da se vse nosečnice med nosečnostjo in takoj po njej pregledajo glede okužb, da se prepreči ne le suha koža, temveč tudi morebitne s tem povezane okužbe pri otroku pozneje. Po porodu se morajo matere zavedati glavnih pravil higiene in nege dojenčka. Zelo pomembno je, da se dojenček pravilno okopa in da ni dejavnikov, ki bi lahko poslabšali suho kožo.

[ 16 ], [ 17 ]

Napoved

Prognoza za suho kožo je vedno ugodna, včasih zadostujeta pravilno kopanje in nega. Zapleti se ne razvijejo pogosto, predvsem v družinah z neugodnimi razmerami.

[ 18 ]

Suha koža pri novorojenčku je pogost pojav, ki lahko starše vznemiri. Najpogosteje pa je to normalna reakcija dojenčkove kože in dovolj je, da jo preprosto okopamo in pravilno navlažimo. Če se ob ozadju suhosti pojavijo še druge manifestacije - srbenje, rdečina, zavračanje dojenja - potem morate obiskati zdravnika.