Zakaj ima novorojenec rdečo kožo na duhovniku in obrazu?

Rdeča koža pri novorojenčku je lahko takoj po rojstvu, kar lahko do neke mere prestraši starše brez razloga. Toda tak simptom se lahko pojavi pri novorojenčku in čez nekaj časa je najverjetneje že znak patologije. Zato morajo starši vedeti, v katerih primerih je to nevarno in v katerem je normalno.

Epidemiologija

Statistični podatki o porazdelitvi fiziološkega eritema kažejo, da jih ima več kot 90% otrok. Kar se tiče strupene eriteme, se to zgodi v 11% primerov. Druge patološke bolezni z očmi rdeče kože se pojavijo pri 23% otrok.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vzroki rdeče kože pri novorojenčku

Fiziologija novorojenčka ni enaka kot pri odraslih otrocih. Po rojstvu otroka vzame čas, da zagotovi, da vsi organi in sistemi zunaj maternice postanejo popolnoma funkcionalni in postanejo polni. V tem obdobju nekateri dojenčki pokažejo vse vrste sprememb v barvi kože, madeže, otekline in druge spremembe, od katerih jih mnogi izgledajo zelo čudno. Večina jih bi bilo čudno, če bi se zgodile pri starejših, vendar so normalne ali vsaj nepomembne, ko se pojavijo v prvih dveh tednih otrokovega življenja.

Novorojenčki imajo vedno veliko sprememb takoj po rojstvu, od barve kože do nekaterih svojih lastnosti. Nekatere od teh sprememb so le začasne in so lahko del fizioloških pojavov, ki jih vsak otrok preide po rojstvu. Nekatere spremembe kože, kot so rojstne znamke, so lahko trajne. Razumevanje fizioloških in patoloških sprememb pri novorojenčku vam lahko pomaga razumeti, če je otrok zdrav ali ne.

Barva otroške kože se lahko zelo razlikuje glede na starost, raso ali etnično skupino otroka, temperaturo in ali otrok joče. Barva kože pri dojenčkih se pogosto spreminja pod vplivom okolja ali sprememb v zdravstvenem stanju. Koža novorojenčka se spreminja glede na dolžino brejosti. Predčasno dojenčki imajo tanko, svetlo rožnato kožo, morda modro barvo. Koža polnega otroka je debelejša in takoj postane rdeča. Do drugega ali tretjega dne dojenčka koža rahlo osvetli in postane suha.

Patogeneza fiziološkega pordela kože pri novorojenčku spremeni v krvni obtok takoj po rojstvu. Ko se otrok rodi, ima koža temno rdeče barve, še bliže vijoličasti barvi. To je posledica dejstva, da je otrok v vsakem primeru med porodu imel začasno hipoksijo. In ker otrok ni dihal, v tem času ni bil sproščen ogljikov dioksid. Ogljikov dioksid skupaj z rdečimi krvnimi celicami daje tako senco kože, zato so vsi otroci rojeni s svetlo rdečo kožo. Ko otrok začne dihati zrak, se barva kože spremeni v svetlino in postane roza. To pordelost kože ponavadi začne izginiti prvi dan. Roke in noge otroka lahko ostanejo modri več dni. To je normalen odgovor na nezreli obtok otroka. Vendar modra obarvanost drugih delov telesa ni normalna. V naslednjih šestih mesecih bo koža vašega otroka razvila svojo trajno barvo.

Obraz novorojenčka lahko izgleda tudi rdeče, še posebej, če je otrok nemiran, ko jeste ali joče. Takoj po rojstvu otroka pogosto jokata in premika okončine, njegov obraz pa običajno postane rdeč ali rdečkasto-vijoličen, ne glede na etnično pripadnost. Kasneje lahko oseba postane lažja do trenutka, ko otrok postane lačen ali utrujen, kar vodi v jokanje in obraz lahko postane rdeč. Vse to je posledica dejstva, da imajo poleg značilnosti strukture kože in  fiziološkega eritema po porodu tudi novorojenčki posebno reakcijo na vse dražljaje. Simpatični živčni sistem novorojenčka, ki nadzira prebavo, srčni ritem, dihanje, znojenje in razširjene krvne žile, se začne prilagajati vsem, kar je po rojstvu. Funkcije telesa ne uravnavajo zelo dobro, vključno s tonom posod kože. To vodi k dejstvu, da vsaka čustvena izkušnja pri novorojenčku aktivira simpatični živčni sistem, ki ne more racionalno uravnavati tona posod kože, kar vodi v eritem. To je normalni odziv novorojenca v navdušeno čustveno stanje.

Tako so fiziološki vzroki rdeče kože pri novorojenčku reakcija kože in dihalnih organov na prva dihalna gibanja ter odziv živčnega sistema na dražljaje.

V nekaterih primerih rdeč obraz lahko signalizira težavo. Otrok, ki se je pregrel, lahko na čelu razvije rdečo rdečo ali rdečo izpuščaj. Če pustite novorojenčka na soncu, lahko pride do sončne opekline.

Obstajajo primeri, ko ima koža rdeče lise ali pike drugačne barve, pri čemer je vzrok lahko hemangiom ali prirojene matične znamke. V takšnih primerih je vedno treba pokazati zdravniku, ker so lahko vsa mesta na videzu podobna, vendar so njihove lastnosti drugačne.

Potrebno je poznati še eno patološko pordelost kože, v kateri lahko obstajajo drugi simptomi na ozadju izrazitega pordelosti in otekanja kože. Vzrok za to stanje je lahko strupena eritema.

Med drugimi vzroki za rdečo kožo pri novorojenčku je lahko pljučni dermatitis, izpuščaj pljuč, nalezljive kožne lezije.

[8], [9]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj bolezenskih stanj, pri katerih je otrokova koža postane rdeča, so v nasprotju z sanitarnih ukrepov za nego kože, ter patologijo rojstva, ki lahko vodijo v daljšem hipoksija otroka.

[10], [11], [12]

Simptomi rdeče kože pri novorojenčku

Treba je opozoriti, da fiziološko pordelost kože pri novorojenčku ne prinaša nobenih neprijetnih občutkov. Če torej obstaja preprosto pordelost kože brez zvišanja telesne temperature, brez motenj v stanju spanca in apetita, je to normalno. Različna diagnoza patoloških in fizioloških stanj, povezanih z rdečo kožo, poteka natančno po teh merilih.

Simptomi rdeče kože pri novorojenčku s toksičnim eritemom imajo nekatere značilnosti. Prvi znaki takšnega eritema se običajno pojavijo v dveh do treh dneh po rojstvu. Običajno se pojavijo izpuščaji na obrazu ali uda in se najprej manifestirajo kot rdeča koža. Nato se elementi izpuščaja spremenijo v pustulo z "opaznim" videzom. Takšni rdeči pretisni omoti na koži novorojenčkov so značilni za strupene eriteme, v primeru benigne narave pa takšna eritema nima motenj v splošnem stanju. Če je vnetje povezano z izpuščaj, je potrebna nadaljnja ocena.

Pogosto se lahko vidi, da ima novorojenka rdečo kožo pri papežu. To je klasična manifestacija plenicnega dermatitisa. Območje plenice je vedno toplo in vlažno, koža na tem področju pa je nežna. Občutljiva koža na zadnjem delu otroka lahko razdražita zaradi tesnega stika z urinom in s stolom v plenicah. V tem primeru se koža pojavi na ravnih rdečih točkah na območju plenic. Tako pordelost papeža se ponavadi pojavlja, ko med dojenjem dodate nova živila v vašo prehrano, kar spremeni sestavo svojega blata.

Rdeča koža novorojenčka je najpogostejši znak rojstnega znaka ali hemangioma. Veliko otrok se rodi z rojstnimi znamkami, nekateri med njimi lahko motijo starše. Nekateri rojstni dnevniki izginejo s časom, medtem ko ostali ostanejo z otrokom za življenje. Večina rojstev je neškodljiva.

Obstaja veliko vrst rojstnih znakov; samo zdravnik lahko pove, ali je znak, ki vas moti, rojstni znak, in če je tako, je to vrsta, ki bo izginila sama ali ne.

Hemangioma je roza, rdeča ali vijolična rojstna znamka. Morda se ne pojavijo ob rojstvu, vendar se pogosto razvijejo v prvih dveh mesecih. Takšne hemangiome povzroča koncentracija dilatiranih drobnih krvnih žil, imenovanih kapilare. Običajno se pojavijo na glavi ali vratu. Lahko so majhne ali lahko pokrivajo velika področja telesa. Takšne rdeče točke ne spreminjajo barve z mehkim stiskanjem in ne izginejo s časom. Lahko postanejo temnejši in lahko krvavijo, ko otrok postane odrasel. Kavernozni hemangiomi so pogostejši pri nedonošenčkih in pri deklicah. Ti rojstni znaki pogosto rastejo po velikosti več mesecev in nato postopoma izginejo.

Še vedno so podobne hemangiomskim madežem, ki jih povzroča širitev posod, ki jih hitro prehajajo sami.

Zapleti in posledice

Posledice so lahko pri plenicnem dermatitisu, ko se razdražena koža vname. Otrok lahko razvije sekundarno kvas ali bakterijsko okužbo, ki jo je treba zdraviti.

Zapleti hemangiomov na površini so lahko v primeru poškodbe. Potem se lahko razvije krvavitev. Z lokacijo velikih hemangiomov na notranjih organih je lahko tudi notranja krvavitev.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika rdeče kože pri novorojenčku

Diagnozo rdeče kože pri novorojenčku opravi vizualno zdravnik. Vsi elementi izpuščaja imajo značilen videz. Praviloma se ne pojavijo testi za takšne vrste izpuščaja. Instrumentalna diagnoza je potrebna v primeru potrditve diagnoze hemangioma. Ker so lahko takšna dilatirana posoda na notranjih organih, se izvaja ultrazvočni pregled organov trebušne votline in retroperitonealnega prostora.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Zdravljenje rdeče kože pri novorojenčku

Zdravljenje s fiziološkim eritemom ni potrebno. S toksičnim eritemom, če ni vročine in drugih simptomov, potem po enem tednu izguba izgine, zato zdravljenje ni potrebno.

Zdravljenje pljučnega dermatitisa je predvsem, da se prepreči pregrevanje in ponovno draženje kože. Zato je pogosto potrebno spremeniti plenice svojega otroka in bolje je, da je večino časa brez njega. Lahko uporabite mehko plenic ali mazilo, na primer cinkov oksid. Ustvarjajo pregrado, ščitijo kožo pred dražilnimi barvami in omogočajo hitrejšim zdravljenjem območij rdeče vnetne kože. Prtički lahko poslabšajo pojave pljučnega dermatitisa, zato, ko ima vaš otrok izpuščaj, je najbolje, da ga pogosteje opereš. Če se izpuščaj poslabša ali se ne odzove po enem tednu, se posvetujte z zdravnikom. Zdravila, ki jih je mogoče uporabiti v takih primerih, so lokalna antiseptična mazila in praški - Desitin, Sudocrem, Bepanten.

V izbranih primerih se lahko uporabi alternativno zdravljenje pordelosti kože. Pri pojavu plenicnega dermatitisa ali pri draženju kože lahko uporabimo zeliščno terapijo. Da bi to naredili, uporabite pladnje z vrvico, kamilico, hrastovo skorjo, ki imajo antiseptične lastnosti.

Pri zdravljenju hemangiomov so taktike čakanja vedno izbrane, ker se nagibajo k spremembi razvoja. Praviloma je nemogoče napovedati, kako hitro bo hemangiom izginil. Manjše so, hitreje izginejo, vendar lahko traja več let. Večina hemangiomov ne potrebuje zdravljenja, če pa se pojavijo na določenih področjih, kot je na primer obraz (zlasti okrog oči ali ustnic) ali spolovilnega področja, lahko povzročijo motnje v delovanju tega organa. Najbolj učinkovit način zdravljenja hemangioma je poseben tip laserskega. Lasersko sevanje je sposobno odstraniti hemangiome na najmanj travmatičen način za več sej. To velja še posebej, če se hemangiom nahaja na obrazu in kirurška intervencija bo travmatična.

Kirurško zdravljenje se izvaja, ko se na notranjih organih nahajajo veliki hemangiomi in obstaja veliko tveganje za notranjo krvavitev.

Preprečevanje

Preprečevanje nastanka rdečih kožnih vnetij na določenih področjih, na primer na področju plenic, je ustrezna skrb za otroka. Treba je upoštevati, da je koža novorojenčka zelo nežna in zahteva dnevno čiščenje in nego.

[25]

Napoved

Napoved fiziološkega pordela kože je vedno ugodna. Toksični eritem mora potekati tudi v dveh tednih. Za večino rdečih pik na koži je predvidena tudi ugodna prognoza, ker se nagibajo k spremembi razvoja.

Rdeča koža pri novorojenčku takoj po rojstvu je normalni pojav, ki ne zahteva nobenega delovanja. Če se na koži pojavi izpuščaj proti rdečemu ali če so rdeče lise, se morate v tem primeru posvetovati z zdravnikom. Kakršne koli spremembe, ki se lahko pojavijo nenadoma na koži, ki motijo apetit, spanje in splošno stanje otroka, so lahko nevarne in zahtevajo zdravniški pregled.

[26]