Zakaj ima novorojenček rdečo barvo kože na spodnjem delu telesa in obrazu?

Koža novorojenčka je lahko takoj po rojstvu rdeča, kar lahko starše do neke mere prestraši brez razloga. Toda tak simptom se lahko pri novorojenčku pojavi čez nekaj časa, takrat je najverjetneje že znak patologije. Zato bi morali starši vedeti, v katerih primerih je to nevarno in v katerih je normalen pojav.

Epidemiologija

Statistični podatki o razširjenosti fiziološkega eritema kažejo, da ga ima več kot 90 % otrok. Kar zadeva toksični eritem, se pojavi v 11 % primerov. Druga patološka stanja z manifestacijami rdeče kože se pojavijo pri 23 % otrok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki rdeča koža pri novorojenčku

Fiziologija novorojenčka ni enaka kot pri odraslem. Po rojstvu traja nekaj časa, da otrokovi organi in sistemi zunaj maternice postanejo popolnoma funkcionalni in zdravi. V tem obdobju se pri nekaterih dojenčkih pojavijo vse vrste sprememb barve kože, madeži, bulice in druge spremembe, od katerih so mnoge videti zelo nenavadne. Večina teh bi bila res nenavadnih, če bi se pojavile pri starejši osebi, vendar so normalne ali vsaj manjše, če se pojavijo v prvih dveh tednih otrokovega življenja.

Novorojenčki takoj po rojstvu doživijo številne spremembe, od barve kože do nekaterih njihovih potez. Nekatere od teh sprememb so le začasne in so lahko del fizioloških dogodkov, ki jih doživi vsak dojenček po rojstvu. Nekatere kožne spremembe, kot so rojstni znaki, so lahko trajne. Razumevanje fizioloških in patoloških sprememb pri novorojenčkih vam lahko pomaga razumeti, ali je vaš dojenček zdrav ali ne.

Barva dojenčkove kože se lahko zelo razlikuje glede na otrokovo starost, raso ali etnično skupino, temperaturo in ali dojenček joka. Barva kože pri dojenčkih se pogosto spreminja zaradi vplivov okolja ali sprememb v zdravju. Koža novorojenčka se razlikuje glede na to, kako daleč je nosečnost. Nedonošenčki imajo tanko, svetlo rožnato kožo, ki ima lahko modrikast odtenek. Koža donošenega dojenčka je debelejša in takoj postane rdeča. Do drugega ali tretjega dne dojenčka se koža nekoliko posvetli in lahko postane suha.

Patogeneza fiziološke rdečice kože pri novorojenčku je v spremembah v krvnem obtoku takoj po rojstvu. Ko se otrok rodi, je koža temno rdeča, celo bližje vijolični. To je posledica dejstva, da je otrok med porodom v vsakem primeru imel začasno hipoksijo. In ker otrok ni dihal, se ogljikov dioksid v tem času ni izločil. Ogljikov dioksid skupaj z rdečimi krvnimi celicami daje takšen odtenek kože, zato se vsi otroci rodijo s svetlo rdečo kožo. Ko otrok začne dihati zrak, se barva kože spremeni v svetlejšo, nato pa postane rožnata. Ta rdečina kože običajno začne izginjati prvi dan. Dojenčkove roke in noge lahko nekaj dni ostanejo modrikaste. To je normalen odziv na nezrel krvni obtok otroka. Vendar pa modra obarvanost drugih delov telesa ni normalna. V naslednjih šestih mesecih bo otrokova koža razvila svojo trajno barvo.

Obraz novorojenčka je lahko tudi rdeč, še posebej, ko je dojenček nemiren, ko je ali joka. Takoj po rojstvu dojenček pogosto joka in premika ude, njegov obraz pa običajno postane rdečkasto-vijoličen, ne glede na etnično pripadnost. Kasneje lahko obraz postane svetlejši do trenutka, ko dojenček ponovno postane lačen ali utrujen, kar vodi v jok in obraz lahko ponovno postane rdečkasto-vijoličen. Vse to se zgodi, ker imajo novorojenčki poleg posebnosti strukture kože in fiziološkega eritema po porodu posebno reakcijo na vse dražljaje. Simpatični živčni sistem novorojenčka, ki nadzoruje prebavo, srčni utrip, dihanje, potenje in širjenje krvnih žil, se po rojstvu začne prilagajati vsemu. Ne uravnava telesnih funkcij zelo dobro, vključno s tonusom kožnih žil. To vodi do dejstva, da vsaka čustvena izkušnja pri novorojenčku aktivira simpatični živčni sistem, ki ne more racionalno uravnavati tonusa kožnih žil, kar vodi do eritema. To je normalen odziv novorojenčka na vzburjeno čustveno stanje.

Fiziološki vzroki za rdečo kožo pri novorojenčku so torej reakcija kože in dihalnih organov na prve dihalne gibe, pa tudi reakcija živčnega sistema na dražilne snovi.

V nekaterih primerih lahko rdeč obraz signalizira težavo. Dojenček, ki se pregreje, ima lahko zardel obraz ali rdeč vročinski izpuščaj na čelu. Če novorojenčka pustite na neposredni sončni svetlobi, lahko dobi sončne opekline.

Obstajajo primeri, ko se na koži pojavijo rdeče pike ali pike drugačne barve, v tem primeru je vzrok lahko hemangiom ali prirojena rojstna znamenja. V takih primerih se morate vedno posvetovati z zdravnikom, saj so si vse pike lahko podobne, vendar so njihove značilnosti različne.

Vedeti je treba še za eno patološko pordelost kože, pri kateri se lahko ob ozadju izrazite rdečice in otekline kože pojavijo tudi drugi simptomi. Vzrok za to stanje je lahko toksični eritem.

Drugi vzroki za rdečo kožo pri novorojenčkih lahko vključujejo plenični izpuščaj, plenični izpuščaj in infekcijske kožne lezije.

[ 8 ], [ 9 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj patoloških stanj, pri katerih koža dojenčka postane rdeča, vključujejo kršitev higienskih ukrepov za nego kože, pa tudi patologije poroda, ki lahko privedejo do dolgotrajne hipoksije otroka.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi rdeča koža pri novorojenčku

Pomembno si je zapomniti, da fiziološka rdečina kože novorojenčka ne povzroča neprijetnih občutkov. Če torej pride do preproste rdečine kože brez povišane telesne temperature, brez motenj spanja ali apetita, je to normalen pojav. Diferencialna diagnostika patoloških in fizioloških stanj, povezanih z rdečico kože, se izvaja natančno v skladu s temi merili.

Simptomi rdeče kože pri novorojenčku s toksičnim eritemom imajo nekaj posebnosti. Prvi znaki takšnega eritema se običajno pojavijo v dveh do treh dneh po rojstvu. Izpuščaj se praviloma pojavi na obrazu ali okončinah in se sprva kaže kot rdeča koža. Nato se elementi izpuščaja spremenijo v pustulo z "pikastim" videzom. Takšni rdeči mehurji na koži novorojenčkov so značilni za toksični eritem in če je narava takšnega eritema benigna, ni motenj splošnega stanja. Če je izpuščaj povezan z vročino, je potrebna nadaljnja ocena.

Pogosto opazimo, da ima novorojenček rdečo kožo na zadnjici. To je klasičen znak pleničnega izpuščaja. Predel plenic je vedno topel in vlažen, koža na tem področju pa je nežna. Občutljiva koža na dojenčkovi zadnjici se lahko razdraži zaradi tesnega stika z urinom in blatom v plenicah. To povzroči, da se na koži v predelu plenic pojavijo ploske, rdeče lise. Ta rdečina na zadnjici se običajno pojavi, ko v prehrano med dojenjem dodate novo hrano, kar spremeni sestavo dojenčkovega blata.

Rdeča pika na koži novorojenčka je najpogosteje znak rojstnega znamenja ali hemangioma. Mnogi otroci se rodijo z rojstnimi znamenji, od katerih so nekatera lahko moteča za starše. Nekatera rojstna znamenja sčasoma izginejo, druga pa ostanejo z otrokom vse življenje. Večina rojstnih znamenj je neškodljivih.

Obstaja veliko vrst rojstnih znamenj; le zdravnik lahko ugotovi, ali je znamenje, ki vas moti, rojstno znamenje, in če je, ali gre za vrsto, ki bo sama od sebe izginila ali ne.

Hemangiom je rožnato, rdeče ali vijolično materino znamenje. Morda ni prisotno ob rojstvu, vendar se pogosto razvije v prvih dveh mesecih. Te hemangiome povzroča koncentracija razširjenih drobnih krvnih žil, imenovanih kapilare. Običajno se nahajajo na glavi ali vratu. Lahko so majhne ali pa pokrivajo velike dele telesa. Te rdeče pike ne spremenijo barve, če jih nežno pritisnete, in sčasoma ne zbledijo. Lahko postanejo temnejše in lahko krvavijo, ko dojenček odraste v odraslega. Kavernozni hemangiomi so pogostejši pri nedonošenčkih in deklicah. Ta materina znamenja pogosto rastejo v nekaj mesecih in nato postopoma začnejo bledeti.

Obstajajo tudi hemangiomom podobne lise, ki jih povzročajo razširjene krvne žile in se hitro same od sebe razrešijo.

Zapleti in posledice

Posledice so lahko plenični izpuščaj, kjer se razdražena koža vname. Dojenček lahko razvije sekundarno glivično ali bakterijsko okužbo, ki jo je treba zdraviti.

Zapleti hemangiomov z njihovo površinsko lokacijo se lahko pojavijo v primeru njihove poškodbe. Takrat se lahko razvije krvavitev. Pri lokaciji velikih hemangiomov na notranjih organih se lahko pojavi tudi notranja krvavitev.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika rdeča koža pri novorojenčku

Diagnozo rdeče kože pri novorojenčku vizualno opravi zdravnik. Vsi elementi izpuščaja imajo značilen videz. Praviloma se testi za takšne vrste izpuščaja ne izvajajo. Instrumentalna diagnostika je potrebna, če je diagnoza hemangioma potrjena. Ker so takšne razširjene žile lahko na notranjih organih, se opravi ultrazvočni pregled trebušnih organov in retroperitonealnega prostora.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Zdravljenje rdeča koža pri novorojenčku

Fiziološki eritem ne zahteva zdravljenja. Pri toksičnem eritem, če ni vročine ali drugih simptomov, lezija izgine v enem tednu in zdravljenje ni potrebno.

Zdravljenje pleničnega izpuščaja je predvsem izogibanje pregrevanju in ponavljajočemu se draženju kože. Zato je treba dojenčka pogosto menjati plenice ali, še bolje, večino časa ga pustiti brez plenic. Uporabite lahko mehke plenice ali mazilo, kot je cinkov oksid. Ustvarijo pregrado, ki ščiti kožo pred dražilnimi snovmi in omogoča, da se rdeče, vneto območje kože hitreje zaceli. Robčki lahko poslabšajo simptome pleničnega izpuščaja, zato je pri dojenčku bolje, da ga umivate pogosteje, ko se pojavi izpuščaj. Če se izpuščaj poslabša ali se po enem tednu ne odzove, se posvetujte z zdravnikom. Zdravila, ki se lahko uporabijo v takih primerih, so lokalna antiseptična mazila in pudri - Desitin, Sudocrem, Bepanthen.

V posameznih primerih se lahko uporabijo ljudska zdravila za rdečico kože. V primerih pleničnega dermatitisa ali draženja kože se lahko uporabi zeliščno zdravljenje. Za to se uporabljajo kopeli z nasledstvom, kamilico in hrastovim lubjem, ki imajo antiseptične lastnosti.

Pri zdravljenju hemangiomov se vedno izbere pristop »počakajmo in poglejmo«, saj se nagibajo k nazadovanju. Običajno je nemogoče napovedati, kako hitro bo hemangiom izginil. Manjši kot so, hitreje izginejo, vendar lahko to traja več let. Večina hemangiomov ne potrebuje zdravljenja, če pa se pojavijo na določenih področjih, kot je obraz (zlasti okoli oči ali ustnic) ali genitalno področje, lahko povzročijo disfunkcijo tega organa. Najučinkovitejši način zdravljenja hemangiomov je posebna vrsta laserja. Lasersko sevanje lahko hemangiom odstrani na najmanj travmatičen način v več sejah. To še posebej velja v primerih, ko se hemangiom nahaja na obrazu in bi bil kirurški poseg travmatičen.

Kirurško zdravljenje se izvaja, kadar se veliki hemangiomi nahajajo na notranjih organih in obstaja veliko tveganje za notranjo krvavitev.

Preprečevanje

Preprečevanje pojava rdeče kože vnetne narave na določenih območjih, kot je na primer plenično območje, je sestavljeno iz ustrezne nege otroka. Upoštevati je treba, da je koža novorojenčka zelo občutljiva in zahteva vsakodnevno čiščenje in nego.

[ 25 ]

Napoved

Prognoza za fiziološko rdečico kože je vedno ugodna. Tudi toksični eritem naj bi minil v dveh tednih. Za večino rdečih madežev na koži je prognoza prav tako ugodna, saj se ponavadi umirijo.

Rdeča koža pri novorojenčku takoj po rojstvu je normalen pojav, ki ne zahteva nobenih ukrepov. Če se na koži na ozadju rdečice pojavi izpuščaj ali pa so rdeče pike, se v tem primeru morate posvetovati z zdravnikom. Vsaka sprememba, ki se lahko nenadoma pojavi na koži in ki moti apetit, spanec in splošno stanje otroka, je lahko nevarna in zahteva zdravniški pregled.

[ 26 ]