Taktika upravljanja zapletenih rojstev

Rojstva končno nosečnost, je korak, v katerem je odgovornost za njihovo ugoden izid za mater in plod zaupana zdravnika porodnišnici. Še posebej se povečuje pri rojstvu otroka, zapleteno s prisotnostjo določene patologije pri materi. Prava odločitev o taktikah upravljanja dela v teh primerih ne sme temeljiti le na visoki ravni znanja in izkušenj na porodničar, ampak tudi podrobno seznanitev z vsemi značilnostmi novih mater, ob upoštevanju svojo starost, poklic, porodnega in družinsko zgodovino, prisotnost ali odsotnost ali druge zaplete nosečnosti in z njimi povezanih bolezni, stanje ploda, v navedenih primerih, sklenitev povezanih strokovnjakov. V tem primeru mora biti zdravnikova usmeritev hitra.

Najprej bi bilo treba jasno opredeliti osnovni položaj zdravnika v vsakem posameznem primeru dostave - ali naj jih izvajajo konzervativno in naravno brez kirurškega posega; da se držijo konzervativno-pričakovanih taktik, kar omogoča morebitno potrebo po prehodu na kirurško dostavo ali, končno, že od vsega začetka razmišljati o kirurški posegi.

Poleg tega je treba pri branju z vsemi podatki so morebitni zapleti med porodom in vnaprej prepoznavanje ustreznih preventivnih ukrepov, skupaj z anesteziologa priporočiti metodo lajšanje bolečin med porodom. Hkrati je treba upoštevati, da vnaprej ni mogoče predvideti vseh zapletov, ki se lahko pojavijo med rojstvom. Zato se lahko načrtovani dolgoročni načrt za obvladovanje poroda kasneje precej spremeni ali dopolni. Vendar pa je v večini primerov mogoče zagotoviti takšne "nepričakovane" zapleti, če pred rojstvom, so nosečnice dobro preizkušen, in pri načrtovanju upravljanja dela upošteval značilnosti vsakega od njih. Tako je v sodobni porodništvu še vedno pomemben problem napovedovanja in pravočasne preprečitve zapletov med porodom.

Dokumentirani načrt za obvladovanje rojstev bi moral običajno vsebovati popolno klinično diagnozo (gestacijska starost, njeni zapleti, bolezni, povezane z nosečnostjo, in porodniška zgodovina). Spodaj je zaključek, ki kaže:

• značilnosti tega posebnega primera, ki upravičujejo taktiko rojstva;
• oblikovanje taktike vodenja dela;
• priporočeni preventivni ukrepi;
• metoda analgezije poroda.

Dodajanje diagnozo "predvsem porodniške zgodovine", namenjen določitvi zdravniško pomoč, da se tako pomembna za upravljanje podatkov, ki dela, kot so carskim rezom, prezgodnja rojstva običajno, mrtvorojenih zgodovino, in drugi.

Šteje se, da je treba načrt za dostavo oblikovati v postopku spremljanja nosečnice ob upoštevanju odkritih dejavnikov tveganja pred in zarodka. Najprej mora zdravnik jasno določiti raven porodniške ustanove za žensko na delovnem mestu. Pomembno je tudi določiti rok dobave. Naslednji kardinalni vidik pri izdelavi načrta dostave, po mnenju avtorjev, je izbira metode, ki jo določa napoved verjetnih zapletov. Kakovost napovedovanja dela je neposredno odvisna od sposobnosti porodniškega delavca pri asociativnem razmišljanju. Pri določeni kategoriji žensk je treba odločiti o izbiri načina dostave z vidika načrtovanega carskega reza.

V zadnjih letih so bili poskušali predvideti dobavo z rezultati v rezultatih. V določeni meri je ta predlog upravičen, priporočeni sistemi pa ne predvidevajo številnih drugih dejavnikov, ki bi lahko vplivali na rezultat poroda.

Dejavniki, ki jih je treba upoštevati pri načrtovanju taktike vodenja zapletenih rojstev

Starost. Primarno pozornost je treba nameniti ženskam z velikim pritiskom, starih 30 let ali več. Drugače se imenujejo star, včasih starejši, primiparous (v tuji literaturi - primiparozna zrela starost). Pri drugi starostni skupini ni treba posvetiti manj pozornosti - mlademu primiparu, mlajšemu od 18 let.

Poklic. Strokovni dejavnik ne sme biti ravnodušen do izida nosečnosti in poroda. Trenutno obstajajo številne študije o učinkih škodljivih dejavnikov na mater in plod. V zvezi s tem morajo biti zdravniki, ki služijo industrijskim podjetjem in zagotavljajo pravočasno obveščanje o nosečnici, v veliko pomoč.

Obstetrična anamneza. To se nanaša na obremenjeno porodniško zgodovine (splav, mrtvorojenost, neonatalno umrljivost, okvare pri plodu, prezgodnji porod običajno nosečnost, operacijo na maternici, rojstvo travme, rojstva za telesno in duševno prizadetih otrok, hemolitični bolezni, itd).

Brazgotina na maternici. Treba je pojasniti recept in način delovanja - telesnega ali v spodnjem maternice segmentu, ki so bile v preteklih indikacij za carskim rezom, kako je celjenje kirurške rane (npr sekundarni rana kaže neustreznost brazgotina na maternici, vendar pa primarno zdravljenje ni vedno pokazatelj njegove uporabnosti ).

Pomembno je, da se določi lokalizacijo posteljice z ultrazvokom, kot je znano nevarnost je njegova lokalizacija v operativnem brazgotin pozicioniranja na okvare; da bi ugotovili, ali obstajajo klinični znaki grozljivega razpada maternice v tej nosečnosti, ker so pogosto izbrisani. Še posebej pomembno je pojav bolečine na področju operacijskega polja, ki je običajno lokaliziran in se močno povečuje med boji. Lahko jih spremlja z redčenjem brazgotine, videz kršitve sadja življenja, šibkost delovne aktivnosti, nemirnega vedenja matere in drugih. Pojav krvavitve genitalnega trakta že signalizira prihod rupture maternice.

Težje je vprašanje taktike rojstva pri ženskah, ki so bile nazadnje prekinjene zaradi splava maternice med porodom. LS Persianinov poudarja, da je treba v vsakem primeru preučiti vprašanje uporabnosti maternice, ali bi sprejela nosečo žensko porodu pod posebnim nadzorom in pravočasno ujeti znake grozeče počenja. Enako je potrebna previdnost pri porodniško bolnikih, ki so prestali konzervativno myomectomy, zlasti z odpiranjem maternični votlini, kot tudi pri posameznikih, ki so imeli v preteklosti predrtja maternice in jajcevodov odstranitev z izrezovanjem mati njegovega konca. Te določbe so pomembne zato, ker, kot je poudaril NN Vaganov (1993), do tega časa ne zmanjša pojavnost maternice preloma, dvakratno presega evropski ravni, in umrljivost mater v razvitih državah narekujejo potrebo po taki pazljivosti.