Uporaba antispazmodikov pri porodnicah s presredkom pri plodu

Pri pripravi na porod in med porodom je potrebno sistematično dajati spazmolitike v presledkih 2-3 ur, pri čemer je treba upoštevati naravo poroda, vrsto porodne anomalije in farmakodinamiko uporabljenih spazmolitikov.

Uporaba spazmolitikov pri porodnicah z medeničnim položajem ploda skrajša trajanje poroda v povprečju za 3-4 ure tako pri prvorojenkah kot pri večkratnih porodnicah. V primeru šibke porodne aktivnosti in pomanjkanja biološke pripravljenosti na porod ima največji spazmolitični učinek centralno delujoči N-antiholinergik - spazmolitin v odmerku 100-200 mg (0,1-0,2 g).

Pri hipodinamični obliki šibkosti porodne aktivnosti na ozadju zmanjšanega bazalnega (glavnega) tonusa maternice ima največji spazmolitični učinek uporaba raztopine halidorosa v odmerku 0,05 g intramuskularno ali intravensko počasi z 20% raztopino glukoze - 40 ml. Uporaba raztopine halidorosa ima izrazit spazmolitični učinek pri različnih stopnjah razširitve materničnega vratu, tudi pri ohranjenem materničnem vratu pri prvorojenkah.

V primeru nekoordiniranega poroda pri porodnicah z medenično predležnostjo ploda se za uravnavanje krčenja maternice in doseganje izrazitega centralnega analgetičnega učinka uporablja spazmoanalgetik baralgin. Slednji se uporablja v odmerku 5 ml standardne raztopine, po možnosti intravensko zelo počasi z 20 ml 40% raztopine glukoze.

Pri prvorojenkah se spazmolitični učinek baralgina in normalizacija kontraktilne funkcije maternice kažeta z ohranjenim in zrelim materničnim vratom. V primeru dolgotrajnega poroda zaradi diskoordinacije porodnih sil je najprimerneje uporabiti ga pri prvorojenkah, ko je maternični vrat odprt za 4 cm ali več. V primeru prekomernega poroda pri porodnicah z medeničnim položajem ploda je priporočljiva uporaba kombinacij nevrotropnih zdravil (2,5 % raztopina propazina - 1 ml) v kombinaciji z 2 ml raztopine pipolfena in 1 % raztopine promedola - 2-4 ml ali 2 % - 1-2 ml (0,02-0,04 g) intramuskularno v eni brizgi, če pa ni učinka, pa dodatno uporabite etersko anestezijo s strojno pomočjo v kombinaciji z _O2. Visok regulacijski učinek se doseže z uporabo inhalacij fluorotana v koncentraciji 1,5-2,0 vol.%, pri čemer se normalizacija poroda pojavi v prvih 5 minutah (s povečanjem koncentracije fluorotana od 2 vol.% in več se porod skoraj popolnoma ustavi). Hkrati se opazi tudi normalizacija srčnega utripa ploda. Trajanje inhalacij fluorotana naj bo vsaj 20-30 minut, saj se lahko ponovi prekomerni porod. Inhalacije fluorotana izvaja le izkušen anesteziolog z uporabo naprave Trilan, ki ima graduacijo za fluorotan, ali naprave za inhalacijsko anestezijo.

V zadnjih letih so beta-adrenergični agonisti postali vse bolj razširjeni pri zdravljenju prekomernega poroda.