Zakaj imajo novorojenčki marmorirano barvo kože in kaj to pomeni?

Marmorirana koža pri novorojenčku je pojav žilnih kapilar na otrokovi koži na ozadju njene bledice pod vplivom določenih dejavnikov. Takšne spremembe na otrokovi koži se lahko pojavijo pri popolnoma zdravih otrocih na ozadju sprememb temperature okolice, kar lahko kaže tudi na različne patologije. Zato je pomembno razumeti, kdaj je marmoriranje kože resen simptom in kdaj zgolj fiziološka reakcija.

Vzroki marmorirane kože pri novorojenčku

Otrokova koža je sredstvo stika med dojenčkom in okoljem. Opravlja veliko različnih funkcij in čeprav je otroška koža tanjša od kože odraslega, je zaščitna funkcija ena glavnih. Zaščitna funkcija ni le ustvarjanje pregrade, temveč tudi to, da stanje kože kaže na delovanje celotnega organizma. V tem primeru lahko sprememba barve kože, pojav izpuščaja ali drugih elementov kažejo na patologijo.

Marmoriranje kože je pojav žilnega vzorca, ki se kaže skozi svetlo in tanko kožo otroka. Marmoriranje je lahko na posameznih področjih ali pa pokriva celotno kožo.

Vzroke za marmoriranje kože lahko razdelimo v dve skupini: fiziološke, ko gre za normalno reakcijo kože na dražilne snovi, in patološke, ko kaže na težavo.

[ 1 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj marmoriranja kože so predvsem nedonošenost. Otroci z nizko telesno težo ne morejo uravnavati temperature, zato so bolj dovzetni za takšne kožne spremembe. Ogroženi so tudi otroci z vegetativno-vaskularno distonijo pri starših, kar vodi do daljšega prilagajanja avtonomnega živčnega sistema na okolje.

[ 2 ], [ 3 ]

Patogeneza

Patogeneza nastanka marmoriranega vzorca na koži je v tem, da se žile, ki se nahajajo najbolj površinsko od kože, začnejo krčiti in postanejo modre, kar ima videz marmoriranja. Takšen žilni krč se lahko razvije pod vplivom različnih dejavnikov. V normalnih pogojih se lahko fiziološki žilni krč pri novorojenčkih pojavi ob ozadju ostre spremembe temperature okolja. To je razloženo z dejstvom, da se koža novorojenčka ne more takoj prilagoditi okoljskim razmeram, zato se lahko pri preoblačenju telesna temperatura otroka močno zniža, kar se kaže kot žilni krč. Žilni tonus se obnovi, ko je otrok oblečen, in marmoriranje izgine. To velja za fiziološko marmoriranje kože pri novorojenčkih. Pogosto je mogoče opaziti, da je žilni krč lahko le na nogah ali rokah otroka, kar prav tako ne kaže na patologijo, vendar je najverjetneje vzrok za podhladitev otroka.

Kadar se marmorirana koža novorojenčka pojavlja zelo pogosto brez očitnega razloga, je najverjetneje vzrok patološko stanje. Najpogosteje se takšne spremembe opazijo pri nedonošenčkih, ko se zelo počasi prilagajajo okoljskim razmeram. Vzrok za marmoriranje kože je pogosto hipoksična poškodba osrednjega živčnega sistema, ki se lahko pojavi med nosečnostjo ali porodom. Hipoksija, kot je znano, vodi v možgansko ishemijo. Pomanjkanje kisika za možganske celice je zelo nevarno in vodi v disfunkcijo številnih sistemov. Regulacija žilnega tonusa poteka s sodelovanjem avtonomnega živčnega sistema. Pri hipoksiji možganov trpi tudi avtonomni sistem, kar se lahko kaže v motenem žilnem tonusu, zato pride do marmoriranja kože. Tako se lahko marmoriranje kože pri novorojenčkih pojavi zaradi hipoksije in možganske ishemije. Takšni simptomi lahko trajajo celotno obdobje okrevanja. Porodna travma lahko pogosto povzroči tudi motnje žilnega tonusa ne le kože, temveč tudi organov, kar se navzven kaže v takšnih motnjah barve kože.

V hujših primerih se lahko pri toksičnem šoku razvije marmoriranje kože. To je stanje, ki se pojavi pri večini infekcijskih in septičnih stanj, za katerega je značilna kršitev žilnega tonusa pod vplivom bakterijskih toksinov in zastoj krvi v kapilarah. To je najresnejši vzrok za marmoriranje kože pri novorojenčkih, ki zahteva nujne ukrepe.

Eden od razlogov za motnje v mikrocirkulaciji kože je lahko prirojena patologija srčno-žilnega sistema. Vsaka prirojena srčna napaka morda ne bo takoj pokazala izrazitih kliničnih manifestacij, marmoriranje kože pa je lahko prvi simptom. Ko je črpalna funkcija srca motena, se kri nahaja v organih, ki v prvi vrsti potrebujejo kisik. Zato koža ne prejme dovolj kisika in žile se krčijo, da bi oskrbele centralne organe s krvjo. In tako lahko moteno delovanje srca pri novorojenčku povzroči marmoriranje kože kot eno od manifestacij bolezni.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomi marmorirane kože pri novorojenčku

Ko se zaradi padca telesne temperature dojenčkove kože pojavi marmoriranje, jo spremljajo hladne okončine in rahlo modrikast odtenek kože na nogah ali rokah. Vsi ti simptomi in spremembe na koži bi morali izginiti, ko dojenčka oblečemo.

Najpogosteje se marmoriranje opazi pri nedonošenčkih in dojenčkih, rojenih v hipoksiji. Če ni drugih simptomov, ki bi lahko bili zaskrbljujoči, potem takšni pojavi minejo do konca prve polovice življenja.

Obstajajo simptomi, ki skupaj z marmoriranjem kože kažejo na patologijo ali bolezen otroka. Ti simptomi vključujejo epizodne ali trajne spremembe v nazolabialnem trikotniku. Modra barva kože na tem področju, ki je kombinirana z marmoriranjem kože in cianozo sluznic, lahko kaže na hipoksijo, ki jo povzroča srčna patologija. Prvi simptomi odpovedi krvnega obtoka se kažejo v spremembah barve kože pri novorojenčku. Če ima torej otrok tudi epizode hitrega srčnega utripa, brezvzročno subfebrilno telesno temperaturo, potem morate pomisliti na prirojene srčne napake in otroka skrbno pregledati.

Simptomi marmoriranja kože zaradi poškodbe osrednjega živčnega sistema zaradi hipoksije in ishemije lahko pri otroku trajajo več mesecev. Nevarno velja, če se manifestacije marmoriranja kombinirajo z zaostankom v otrokovem psihomotoričnem razvoju ali hudimi motnjami mišičnega tonusa. Obdobje okrevanja po hipoksični poškodbi osrednjega živčnega sistema lahko traja do tri mesece. V tem primeru bi morali vsi patološki simptomi postopoma izginiti. Če hipotonija ali hipertonija pri otroku traja dlje časa brez pozitivne dinamike in se pojavijo takšne spremembe na koži, potem morate iz enega ali drugega razloga pomisliti na kronično hipoksijo. Če otrok ne začne držati glave ali slabo reagira na dražilne snovi, potem je možno, da je to posledica hipoksije in da morate spremeniti zdravljenje ali ga okrepiti.

Zapleti in posledice

Posledice marmorirane kože se lahko pojavijo, če se oblikuje na ozadju patologije centralnega živčnega sistema. V tem primeru lahko poškodba možganov povzroči zamudo v otrokovem razvoju in motnje kognitivnih funkcij. Zapleti motenj mikrocirkulacije kože so redki, vendar so taki otroci v prihodnosti bolj nagnjeni k razvoju vegetativno-vaskularne distonije.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika marmorirane kože pri novorojenčku

Mnogi starši se bojijo takšne marmorne kože, saj ko je otrok popolnoma moder, to povzroča zaskrbljenost za njegovo zdravje. Vendar ni vedno vredno sprožiti alarma, ampak preprosto pravilno diagnosticirati, ko otrok potrebuje pregled in pregled.

Pojav marmoriranja kože skupaj s simptomi periodične ali stalne cianoze na obrazu zahteva posvet s kardiologom. Verjetnost, da ima tak dojenček prirojeno srčno napako ali drugo srčno patologijo, je majhna, vendar še vedno obstaja. Takšnega otroka je treba skrbno pregledati in ugotoviti, kdaj se pojavijo simptomi. Med avskultacijo srca ni vedno mogoče opaziti kakršnih koli sprememb, lahko pa se pojavijo šumi ali spremembe srčnih tonov. Nujno je treba izvesti instrumentalno diagnostiko - elektrokardiografijo in ultrazvočni pregled srca. Vsaka sprememba lahko potrdi ali ovrže diagnozo srčne patologije, v tem primeru pa je treba izvesti diferencialno diagnostiko z drugimi vzroki.

Pri otroku z marmorirano kožo in motenim psihomotoričnim razvojem je zelo pomembno, da se posvetuje z nevrologom. Med pregledom pri nevrologu se razjasnijo anamneza, ali so bile med porodom težave. Med pregledom otroka se določi mišični tonus, refleksi in njihova simetrija, kar kaže na otrokov živčni sistem. Če je med porodom prišlo do hipoksije in so prisotne refleksne motnje, je lahko marmorirana koža eden od simptomov okrevanja pri otroku po hipoksiji. Za temeljitejšo diagnozo se opravi ultrazvočni pregled možganov skozi fontanelo - nevrosonografija. Ta študija omogoča ugotavljanje prisotnosti patoloških žarišč v možganskem tkivu, krvavitev.

Preiskave, ki se izvajajo pri otroku z marmoriranjem kože, niso specifične. Najprej se opravi splošna preiskava krvi in urina. Če pride do kakršnih koli sprememb, se lahko opravi temeljitejši laboratorijski test.

[ 10 ], [ 11 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo marmorirane kože je treba najprej izvesti s tistimi stanji, ko ni simptom bolezni. Za to je treba najprej izključiti hipotermijo pri otroku.

Zdravljenje marmorirane kože pri novorojenčku

Zdravljenje marmorirane kože pri novorojenčku kot same težave s kožo ni potrebno. Glavna stvar je najti vzrok takšnih sprememb.

Če ima otrok nevrološke težave in je to razlog za takšne spremembe na koži, potem sta zelo pomembna faza zdravljenja, poleg specifičnih zdravil, vitamini in fizioterapija.

Agvantar je zdravilo iz skupine presnovnih sredstev, ki se uporablja v kompleksni terapiji za patologije živčnega sistema. Zdravilna učinkovina zdravila je levokarnitin. To je naravna spojina, ki ob vstopu v celico prenese potrebne presnovke v mitohondrije, kar poveča količino sintetizirane energije. V nevronih to pomaga pri hitrejši obnovi povezav in pospeši mielinizacijo vlaken. Zato zdravilo izboljša živčno prevodnost in normalizira tonus avtonomnega živčnega sistema, kar izboljša reakcijo kožnih žil. Odmerjanje - 2 kapljici trikrat na dan, za polni učinek je potrebno zdravilo uporabljati vsaj mesec dni. Neželeni učinki so lahko v obliki šibkosti, dispepsije, kar zahteva zmanjšanje odmerka.

Masaža je glavna metoda pri odpravljanju patologije živčnega sistema po hipoksiji, neposreden učinek na otrokovo kožo pa pomaga izboljšati stanje krvnih žil. Med masažo se izboljša drenažna funkcija kože in poveča njen tonus, kar izboljša tonus samih kožnih žil. To je zelo učinkovito v boju proti marmoriranju kože in lokalnim motnjam izmenjave toplote pri dojenčku.

Masažo je treba izvajati v toplem prostoru s predhodnim prezračevanjem. Masažo morate začeti med hranjenjem in spanjem. Najprej masirajte hrbet, nato pa okončine, pri čemer upoštevajte mišični tonus otroka. Za zmanjšanje mišičnega tonusa morate otroka položiti na trebuh v položaj "zarodka". Za sprostitev mišic lahko dojenčka položite tudi na veliko žogo in ga nato zibate. V tem primeru je treba roke in noge položiti na žogo. Nato morate masirati mišice okončin v kombinaciji z umikom rok in pritiskom na prsni koš.

Če je tonus povišan, je potrebno izvajati akupresuro z rahlim pritiskom prstov na mišice hrbta in okončin. Mišični tonus se spodbuja v stoječem položaju, ko je otrok podprt pod pazduhami. Hkrati je treba otroka nihati v različne smeri, pri čemer je treba roke držati z gladkimi gibi.

Masažo je treba zaključiti s splošnim božanjem kože. Vse tehnike niso tako zapletene, zato jih lahko mama po nekaj lahkega treninga izvede sama.

Po vsaki kopeli je treba izvajati terapevtske vaje, ki izboljšajo ne le stanje kože in mišic, temveč tudi splošni tonus telesa.

Preprečevanje

Preprečevanje pojava marmorirane kože pri otroku je udoben temperaturni režim in ustrezna nega. Če je marmorirana koža pri otroku manifestacija nevroloških težav, je za preprečevanje razvojnih zamud pri otroku in drugih zapletov potrebno izvesti kompleksno in zgodnejše zdravljenje.

[ 12 ], [ 13 ]

Napoved

Prognoza za to patologijo je vedno ugodna. Če obstaja sum na prirojene srčne napake, je treba pravočasno razjasniti diagnozo.

Marmorirana koža pri novorojenčku v večini primerov ni patologija, temveč kaže na normalno prilagajanje kože novorojenčka okolju. Če pa obstajajo drugi nevarni simptomi ali manifestacije, se morate posvetovati z zdravnikom, da se izognete zapletom.

[ 14 ]