Zakaj imajo novorojenci mramorno barvo kože in kaj to pomeni?

Marmorna koža pri novorojenčku je videz žilnih kapilar na otroški koži ob ozadju bledice pod vplivom določenih dejavnikov. Takšne spremembe v koži otroka so lahko v absolutno zdravih otrocih v ozadju sprememb v temperaturi okolja, kar lahko kaže tudi na različne patologije. Zato je pomembno razumeti, kdaj je mravljinčenje kože resen simptom in ko gre le za fiziološko reakcijo.

Vzroki marmorna koža pri novorojenčku

Koža otroka je sredstvo za stik z otrokom z okoljem. Izvaja veliko različnih funkcij, čeprav je koža otroka tanjša od odraslega, je zaščitna funkcija ena od glavnih. Zaščitna funkcija ni le ustvariti pregrado, ampak tudi, da stanje kože govori za delovanje celotnega organizma. V tem primeru lahko sprememba barve kože, videz izpuščaja ali drugih elementov kaže na patologijo.

Mramanje kože je videz vaskularnega vzorca, ki sije skozi svetlobo in tanko kožo otroka. Mramanje je lahko na ločenih področjih ali pokriva celotno kožo.

Vzroke mravljinčenja kože je mogoče razdeliti na dve skupini - fiziološka, ko je normalna kožna reakcija na dražljaje, in patološka, ko govori o problemu.

[1],

Dejavniki tveganja

Faktorji tveganja za razvoj mravljinčenja kože so predvsem prezgodnja. Otroci z nizko telesno težo ne morejo regulirati temperaturnega režima, zato so bolj dovzetni za enake spremembe kože. Prav tako so ogroženi otroci z vegetativno-vaskularno distonijo pri starših, kar vodi v daljšo prilagoditev vegetativnega živčnega sistema na okolje.

[2], [3]

Patogeneza

Patogeneza tvorbe marmornatega vzorca na koži je, da se posode, ki so najbolj površno nameščene na koži, začnejo spazmodirati in postati barvane modro, kar ima videz marmorja. Takšen krč plovil se lahko razvije pod vplivom različnih dejavnikov. V normalnih pogojih se fiziološki vazospazem novorojenčkov lahko pojavi ob ozki spremembi temperaturnega režima okolja. To se zgodi zato, ker se koža novorojenčka ne more takoj prilagajati razmeram zunanjega okolja, zato se lahko pri spreminjanju otroka dramatično zmanjša temperatura njegovega telesa, kar se kaže v vazospazmu. Vaskularni ton se obnese, ko je otrok oblečen, in trepetanje izgine. To velja za fiziološko marmoriranje kože pri novorojenčkih. Pogosto vidite, da je krv krvnih žil lahko le na nogah ali rokah otroka, kar tudi ne kaže na patologijo, vendar je verjetno vzrok za otrokovo hipotermijo.

Ko se marmorirana koža novorojenčka pojavlja zelo pogosto brez očitnega razloga, je verjetno, da je vzrok lahko patološko stanje. Najpogosteje se takšne spremembe pojavijo pri prezgodnjih dojenčkih, ko se zelo počasi prilagajajo razmeram zunanjega okolja. Vzrok za mravljinčenje kože je pogosto hipoksično poškodba osrednjega živčnega sistema, ki se lahko pojavi med nosečnostjo ali porodom. Hipoksija, kot je znano, vodi do cerebralne ishemije. Pomanjkanje kisika za možganske celice je zelo nevarno in povzroča motnje v delovanju številnih sistemov. Regulacija vaskularnega tona nastane s sodelovanjem avtonomnega živčnega sistema. Ko utrpi hipoksijo možganov in vegetativni sistem, ki se lahko pokaže kot kršitev tona posod in zato je marmelada kože. Tako lahko pride do mravljinčenja kože pri novorojenčkih zaradi hipoksije in možganske ishemije. Takšni simptomi so lahko celotno obdobje okrevanja. Tveganje zaradi rojstva lahko pogosto povzroči motnje v tonu posod ne le kože, ampak tudi organov, ki se navzven manifestirajo s takšnimi nepravilnostmi barve kože.

Mrševanje kože v hujših primerih se lahko razvije z strupen šok. Za to stanje, ki se pojavlja pri večini infekciozno-septičnih bolezni, je značilno poslabšanje vaskularnega tona pod vplivom bakterijskih toksinov in krvne stazije v kapilarah. To je najresnejši vzrok za marmoriranje kože pri novorojenčkih, kar zahteva nujne ukrepe.

Eden od vzrokov motenj mikrocirkulacije kože je lahko prirojena patologija kardiovaskularnega sistema. Kakršna koli prirojena bolezen srca ne more takoj povzročiti izrazitih kliničnih manifestacij, morda pa je mravljinčenje kože prvi simptom. Ko je črpalna funkcija srca motena, se kri nahaja v organih, ki potrebujejo predvsem kisik. Zato koža ne prejema dovolj kisika, krvne žile pa spazmodično, da bi zagotovile kri do osrednjih organov. Tako lahko motenje srca od novorojenčka povzroči mrazenje kože kot eno od manifestacij bolezni. 

[4], [5]

Simptomi marmorna koža pri novorojenčku

Ko otroško mravljanje kože izhaja iz dejstva, da se telesna temperatura otroka zmanjša, jo bodo spremljale hladne okončine otroka s svetlo modrimi niansami kože na nogah ali peresnikih. Vsi ti simptomi in spremembe kože morajo izginiti, ko bo dojenček oblečen.

Pogosteje je mramor opazen pri nedonošenčkih in pri otrocih, rojenih v hipoksiji. Če ni drugih simptomov, ki bi lahko opozorili, so taki pojavi že ob koncu prve polovice življenja.

Obstajajo simptomi, ki skupaj z mravljinčenjem kože kažejo na patologijo ali bolezen otroka. Ti simptomi vključujejo epizodične ali trajne spremembe na območju nasolabialnega trikotnika. Modra barva kože na tem mestu, ki je povezana z mravljinčenjem kože in cianozo sluznice, lahko kaže na hipoksijo, ki jo povzroča patologija srca. Prvi simptomi cirkulatorne odpovedi se kažejo ravno zaradi sprememb v barvi kože pri novorojenčku. Zato, če ima otrok poleg tega epizode hitrega srčnega utripa, vzročne subfebrilne telesne temperature, morate razmišljati o prirojenih srčnih napakah in skrbno preučiti otroka.

Simptomi mravljinčenja kože v porazu centralnega živčnega sistema zaradi hipoksije in ishemije so lahko v otroštvu še nekaj mesecev. Šteje se, da je nevarno, če se manifestacija marmorja kombinira z zamudo pri razvoju otrokovega psihomotoričnega razvoja ali hudih motenj mišičnega tona. Obdobje okrevanja po hipoksičnem poškodovanju osrednjega živčnega sistema lahko traja do tri mesece. V tem primeru se morajo vsi patološki simptomi postopoma zmanjšati. Če dojenčekova hipotenzija ali hipertonija ostanejo dlje časa brez pozitivne dinamike in obstajajo takšne spremembe kože, je treba zaradi enega ali drugega razloga razmisliti o kronični hipoksiji. Če otrok ne začne držati glave ali se slabo odziva na dražilce, je možno, da je to posledica prenesene hipoksije in da je potrebno spremeniti zdravljenje ali ga okrepiti.

Zapleti in posledice

Posledice mramorne kože so lahko, če se oblikujejo v ozadju patologije centralnega živčnega sistema. V tem primeru lahko prenesena možganska poškodba povzroči zamudo pri razvoju otroka, kršitev njegovih kognitivnih funkcij. Zapleti motenj mikrocirkulacije kože so redki, vendar so takšni otroci v prihodnosti bolj nagnjeni k razvoju vegetativno-vaskularne distonije.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostika marmorna koža pri novorojenčku

Zelo veliko staršev, kot so marmorne kože, prestrašijo, kajti ko je otrok vse modre, povzroča strah pred njegovim zdravjem. Ampak to ni vedno vredno zvok alarm, vendar morate samo pravilno diagnosticirati, ko je treba otroka pregledati in preučiti.

Videz mravljinčenja kože skupaj s simptomi periodične ali trajne cianoze v obrazu zahteva nasvet kardiologa. Verjetnost, da ima takega otroka prirojeno srčno bolezen ali drugo patologijo srca, je majhna, vendar obstaja. Tak otrok je treba natančno pregledati in ugotoviti, kdaj se pojavijo simptomi. Z auskultacijo srca ni vedno mogoče opaziti nobenih sprememb, vendar pa lahko pride do zvokov ali sprememb srčnih zvokov. Potrebno je izvajati instrumentalno diagnostiko - elektrokardiografijo in ultrazvočno preiskavo srca. Kakršne koli spremembe lahko potrdijo ali zavrnejo diagnozo srčne patologije, pri čemer je treba razlikovati diagnozo z drugimi vzroki.

Zelo pomembno je, da se posvetujete z nevrologi z marmorirano kožo in psihomotorično razvojno motnjo. Po pregledu od nevrologa, je zgodovina anamneze pojasnjena, ali so se pojavile težave pri porodu. Pri preučevanju otroka določi ton mišic, refleksov, simetrije, ki govori o otrokovem živčnem sistemu. Če je bilo rojstvo hipoksija in obstajajo kršitve refleksov, je mravljinčenje kože eden od simptomov takšne obnovitvene dobe pri otroku po hipoksiji. Za podrobnejšo diagnozo se ultrazvok izvede s pomočjo fontanel-nevrozonografije. Ta študija omogoča ugotavljanje prisotnosti patoloških žarišč v možganskem tkivu, krvavitvah.

Analize, ki jih izvaja otrok z marmorirano kožo, niso specifične. Najprej opravimo splošni test krvi, urina. Če pride do kakršnih koli sprememb, je že mogoče izvesti temeljitejšo laboratorijsko študijo.

[10], [11]

Diferencialna diagnoza

Različno diagnozo kože marmorja je treba najprej opraviti s tistimi državami, kjer to ni simptom bolezni. Za to je najprej treba odstraniti hipotermijo pri otroku.

Zdravljenje marmorna koža pri novorojenčku

Zdravljenje kože marmorja pri novorojenčku, saj sama po sebi ni potrebna. Glavna stvar je najti razlog za take spremembe.

Če ima otrok nevrološke težave in ker se pojavijo take kožne spremembe, so vitamini in fizioterapija zelo pomembna faza pri zdravljenju, razen pri določenih zdravilih.

Agvantar je zdravilo iz skupine presnovnih sredstev, ki se uporablja pri kompleksni terapiji patologije živčnega sistema. Zdravilna učinkovina zdravila je levokarnitin. To je naravna spojina, ki vstopa v celico, nosi potrebne metabolite v mitohondrije, kar poveča količino sintetizirane energije. V nevronih pomaga hitro obnoviti povezave in pospešiti mielinacijo vlaken. Zato zdravilo izboljša prevodnost živcev in normalizira ton avtonomnega živčnega sistema, kar izboljša reakcijo kožnih posod. Odmerjanje - 2 kapljici trikrat dnevno, saj je potreben polni učinek za uporabo drog vsaj mesec dni. Neželeni učinki so lahko v obliki šibkosti, dispepsije, ki zahteva zmanjšanje odmerka.

Masaža je glavna metoda pri odpravljanju patologije živčnega sistema po hipoksiji, pa tudi neposredni učinek na kožo otroka lahko izboljša stanje posod. Ko masaža izboljša drenažno funkcijo kože in poveča ton, kar izboljša ton kožnih posod. To je zelo učinkovito v boju proti mravljinčenju kože in slabši lokalni izmenjavi toplote pri dojenčku.

Masaža je treba opraviti v topli sobi s predhodnim prezračevanjem. Masažo morate začeti v intervalu med hranjenjem in spanjem. Masaža na hrbtu, nato pa na okončinah, ob upoštevanju mišičnega tona otroka. Za zmanjšanje mišičnega tona morate otroka postaviti v želodec v položaj "embrijo". Če želite sprostiti mišice, lahko otroka postavite tudi na veliko kroglo z naslednjim zibanjem. V tem primeru morajo biti ročaji in noge položeni na žogico. Po tem morate masirati mišice okončin v povezavi z odstranitvijo rok in pritiskom na prsni koš.

Če se ton poveča, je treba akupresuro izvajati z rahlim pritiskom na prste na mišicah hrbta in okončin. Mišični ton se spodbuja v stoječem položaju z otroško podporo pod pazduho. Istočasno morate otresati otroka v različnih smereh in držati ročaj z gladkimi gibi.

Za zaključek masaže potrebujete splošne kapi na koži. Vse tehnike niso tako zapletene, zato jo lahko po lahkem treningu izpeljejo.

Po vsaki kopeli je treba izvajati terapevtsko gimnastiko, ki izboljša ne le stanje kože in mišic, ampak tudi celoten ton telesa.

Preprečevanje

Preprečevanje videza kože marmorja pri otroku je udoben temperaturni režim in ustrezna skrb. Če je otrokovo kožo iz marmorja manifestacija nevroloških težav, nato pa za preprečitev zamude pri razvoju otroka in drugih zapletov je potrebno izvesti kompleksno in predhodno zdravljenje.

[12], [13],

Napoved

Napoved te patologije je vedno ugodna. V primeru sumov prirojenih srčnih napak je treba diagnozo pravočasno pojasniti.

Mramorna koža pri novorojenčku v večini primerov ni patologija, pač pa govori o normalni prilagoditvi kože novorojenega otroka do okolja. Ampak, če obstajajo drugi nevarni simptomi ali manifestacije, se morate posvetovati z zdravnikom, da se izognete zapletom.

[14]