Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zdravljenje splava
Zadnji pregled: 20.11.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Z nastopom splava so bolečine v križu in opazovanje bolj izrazite kot pri grozljivih. Fetalno jajce pekoč občutek na majhnem območju, zato velikost maternice ustreza obdobju nosečnosti. Maternični vrat je ohranjen, kanal je zaprt ali rahlo zakrit. Z ishemično-cervikalno insuficienco se cervikalni kanal nekoliko poveča, zato je bolečina manj izrazita ali odsotna. Lahko pride do uhajanja amnijske tekočine.
Diferencialna diagnoza se izvaja z grozljivim splavom, nepopolnim splavom, isthmično-cervikalno insuficienco. Ob začetku splava je zdravljenje v bistvu enako kot pri grozljivem zdravljenju. Pri prisotnosti krvavega praznjenja v večjem volumnu kot pri ogrožajočem splavu se izvede diferencialna diagnoza:
- morda krvavitev iz drugega roga maternice z malformacijami;
- morebiti menstrualna krvavitev v dnevih pričakovane menstruacije;
- Možno je smrt enega zarodka dvojčka in naravna odstranitev umrlega zarodka;
- nenormalni chorion s tvorbo retrohoricnega hematoma ali odcepa vzdolž roba horiona / placente;
- predstavitev choriona / placente.
Kadar koli od teh situacij bo določena taktika splošno stanje nosečnice, prisotnosti in velikosti nenavezanosti na dnevni zarodkov in krvavitve. Potrebno je takoj določiti krvno skupino, pripadnost Rh, narediti splošni test krvi, hemostaziogram in ultrazvok. Ko se izravna stanje bolnika po ultrazvokom in določanje, ali je živ embrio in ločitev vrednost in vrsta (rob retrochorial ali brez tvorbe hematom) natančno izvedemo preizkus spekuluma, krvne strdke čist, pregleda maternični vrat. Vaginalni pregled, da bi nepraktično, ker je ultrazvočna podatkov, in odstranite kri iz nožnice je treba oceniti znesek izgube krvi in zaradi dejstva, da bi lahko bile okužene, saj je kri - dobro gojišče za mikroorganizme.
Da bi prekinili krvavitev, transamin (tranexamic acid, transamchia) daje dobre rezultate, kar spodbuja "lepljenje" koriona ali placente in ne vpliva na hemostaziogram. Transaminum se intenzivno uporablja intravensko, pri čemer se v 200,0 ml fiziološke raztopine s 5 ml raztopi 1-2 krat na dan, lahko intramuskularno 2,0 ml 2-3-krat na dan. Po prenehanju krvavitve nadaljujte z jemanjem tablet kot še 4-5 dni.
Prednostno Dicynonum naloga drog (etamzilat) intramuskularno 2,0 ml 2-3-krat na dan, nato v tabletah po 250 mg trikrat na dan do popolne hemostazo. V odsotnosti transamina - možna je uvedba sveže zamrznjene plazme. Hkrati z hemostaticnimi zdravili predpisujejo antispazmodike, magne-Vb, zdravila proti anemiji. Po prekinitvi krvavitve za hitrejšo resorpcijo se hematomi predpišejo 3 tablete wobenzym 3-krat na dan 40 minut pred obroki, dokler se hematom popolnoma ne absorbira. Z uhajanjem amnijske tekočine nosečnost ni priporočljiva. Izvedite instrumentalno praznjenje maternice (vakuumsko eksokleiranje, strganje).