50 let reševanja življenj s cepljenjem: Program WHO EPI je rešil 154 milijonov življenj

V nedavni študiji, objavljeni v The Lancet, so raziskovalci preučevali vpliv razširjenega programa Svetovne zdravstvene organizacije (EPI) na javno zdravje. Svetovna zdravstvena skupščina je leta 1974 ustanovila EPI, kar je pomemben korak k razširitvi koristi cepljenja za vse. WHO je sprožila pobudo s prvotnim ciljem cepljenja otrok proti ošpicam, otroški paralizi, črnim kozam, oslovskemu kašlju, tetanusu, davici in tuberkulozi do leta 1990. EPI zdaj vključuje zaščito pred drugimi patogeni za vse starostne skupine. Razširitev programov cepljenja na več bolezni je povzročila znatno povečanje zaščite.

V tej študiji so znanstveniki modelirali vpliv EPI na javno zdravje. Ocenili so število preprečenih smrti, število let življenja, pridobljenih z izogibanjem invalidnosti (tj. Leta življenja, prilagojena invalidnosti), in število let življenja, pridobljenih s cepljenjem proti 14 patogenom od junija 1974 do maja 2024 v državah članicah WHO.

Cepljenje je bilo uvedeno za naslednje povzročitelje/bolezni: tuberkuloza, rumena mrzlica, Haemophilus influenzae tipa B, davica, japonski encefalitis, oslovski kašelj, ošpice, rotavirus, otroška paraliza, rdečke, invazivna pnevmokokna bolezen, tetanus, meningitis A in hepatitis B. Razvit je bil standardiziran sistem za ocenjevanje izpostavljenosti popolnoma cepljene osebe.

Skupina je sintetizirala ocene pokritosti s cepljenjem iz informacijskega sistema Svetovne zdravstvene organizacije o otroški paralizi, zbirke podatkov o dodatnih dejavnostih cepljenja, nadzorne plošče za cepljenje in konzorcija za modeliranje vpliva cepiva (VIMC). Ocenjenih je bilo skupno 24 primerov cepljenja, razvrščenih po bolezni, cepivu, številu odmerkov in rutinski ali dodatni imunizaciji. Modeliranje je potekalo v treh oblikah. Sprva so bile ocene učinka pridobljene s simulacijo objavljenih modelov prenosa otroške paralize in ošpic v 50-letnem obdobju. Drugič, modeli prenosa VIMC so bili razširjeni za hepatitis B, rotavirus, rdečke, H. Influenzae tipa B, invazivno pnevmokokno bolezen in japonski encefalitis od leta 2000 do 2024. Tretjič, statični modeli bremena bolezni za tuberkulozo, oslovski kašelj, tetanus in davico so bili rafinirano. Tri oblike modeliranja so omogočile učinke cepljenja na ravni posameznika in populacije. Primarni rezultat je bil oceniti vpliv EPI na preprečene smrti, pridobljena leta življenja, pridobljena leta uporabne dobe in delež zmanjšanja umrljivosti dojenčkov, ki ga je mogoče pripisati cepljenju. Poleg tega so bili ti posegi kot sekundarni rezultati ocenjeni po dohodkovnih slojih Svetovne banke in po regijah.

Raziskovalci so ocenili, da so programi cepljenja proti 14 patogenom od junija 1974 do maja 2024 preprečili približno 154 milijonov smrti; to vključuje 146 milijonov preprečenih smrti med otroki, mlajšimi od pet let. Poleg tega je v tem obdobju pridobljena 10,2 milijarde let uporabne dobe in devet milijard let pridobljene življenjske dobe. V povprečju je bilo pridobljenih 66 let uporabne dobe in 58 let pridobljene življenjske dobe.

Preprečene smrti, rešena leta življenja in pridobljena leta produktivnega življenja s cepljenjem. Podatki, zbrani za 1974–2024. Ošpice: preprečene smrti: 93,7 milijona; rešenih let življenja: 5,7 milijarde; pridobljenih let polnega življenja: 5,8 milijarde. Tetanus: preprečene smrti: 27,9 milijona; rešenih let življenja: 1,4 milijarde; pridobljenih let polnega življenja: 1,4 milijarde. Oslovski kašelj: preprečene smrti: 13,2 milijona; rešenih let življenja: 0,8 milijarde; pridobljenih let polnega življenja: 1 milijarda. Tuberkuloza: preprečene smrti: 10,9 milijona; rešenih let življenja: 0,6 milijarde; pridobljenih let polnega življenja: 0,9 milijarde. Haemophilus influenzae tipa B: preprečene smrti: 2,8 milijona; rešenih let življenja: 0,2 milijarde; pridobljenih let polnega življenja: 0,2 milijarde. Otroška paraliza: preprečene smrti: 1,6 milijona; rešenih let življenja: 0,1 milijarde; pridobljenih let polnega življenja: 0,8 milijarde. Druge bolezni: preprečene smrti: 3,8 milijona; rešenih let življenja: 0,2 milijarde; pridobljenih let polnega življenja: 0,3 milijarde. Opazno je, da je bilo s preprečevanjem primerov otroške paralize pridobljenih 0,8 milijarde let dragocenega življenja. Cepljenje proti ošpicam je v 50 letih rešilo 93,7 milijona življenj in je bilo eden najpomembnejših dejavnikov reševanja življenj v vseh letih v regijah Svetovne zdravstvene organizacije in dohodkovnih slojih Svetovne banke. Poleg tega je od leta 1974 prišlo do znatnega zmanjšanja svetovne umrljivosti dojenčkov, pri čemer je cepljenje neposredno prispevalo 40 % tega dosežka.

Tisti, ki so bili leta 2024 stari 10, 25 ali 50 let, so ocenili za 44 %, 35 % oziroma 16 % večjo verjetnost, da bodo preživeli naslednje leto v primerjavi s hipotetičnim scenarijem brez cepljenja od leta 1974. Afriške in vzhodnosredozemske regije je pokazala največje absolutno povečanje verjetnosti preživetja v življenju, medtem ko je imela evropska regija najmanjše. Po drugi strani sta imeli evropska in zahodnopacifiška regija največja relativna povečanja, medtem ko je bila afriška regija najmanjša.

Rezultati kažejo, da so cepiva od leta 1974 po ocenah rešila 154 milijonov življenj, od tega večina (95 %) otrok, mlajših od pet let. To pomeni devet milijard prihranjenih življenjskih let in 10,2 milijarde pridobljenih zdravih življenjskih let s cepljenjem. Opazno je, da je bilo najpomembnejše cepljenje proti ošpicam. Poleg tega je cepljenje odgovorno za skoraj polovico svetovnega zmanjšanja umrljivosti dojenčkov. Zato bo imel otrok, rojen leta 2024, vsako leto 40 % več možnosti za preživetje. Poleg tega se koristi cepljenja za preživetje dojenčkov razširijo tudi po 50. Letu starosti. Regije s prvotno visoko stopnjo umrljivosti so imele znatno absolutno povečanje, vendar manjše relativno povečanje.