50 let reševanja življenj s cepljenjem: program SZO EPI je rešil 154 milijonov življenj

V nedavni študiji, objavljeni v reviji The Lancet, so raziskovalci preučili vpliv programa Svetovne zdravstvene organizacije za širitev imunizacije (EPI) na javno zdravje. Svetovna zdravstvena skupščina je EPI ustanovila leta 1974, kar je pomemben korak k širitvi koristi cepljenja na vse. SZO je pobudo začela z začetnim ciljem cepljenja otrok proti ošpicam, otroški paralizi, črnim kozam, oslovskemu kašlju, tetanusu, davici in tuberkulozi do leta 1990. EPI zdaj vključuje zaščito pred drugimi patogeni za vse starostne skupine. Razširitev programov cepljenja na več bolezni je privedla do znatnega povečanja zaščite.

V tej študiji so raziskovalci modelirali vpliv EPI na javno zdravje. Ocenili so število preprečenih smrti, pridobljenih let življenja, prilagojenih invalidnosti (tj. leta življenja, prilagojena invalidnosti), in pridobljenih let življenja zaradi cepljenja proti 14 patogenom od junija 1974 do maja 2024 v državah članicah SZO.

Uvedeno je bilo cepljenje proti naslednjim patogenom/boleznim: tuberkuloza, rumena mrzlica, Haemophilus influenzae tipa B, davica, japonski encefalitis, oslovski kašelj, ošpice, rotavirus, otroška paraliza, rdečke, invazivna pnevmokokna bolezen, tetanus, meningitis A in hepatitis B. Razvit je bil standardiziran sistem za oceno vpliva na popolnoma cepljeno osebo.

Ekipa je sintetizirala ocene precepljenosti iz informacijskega sistema SZO o otroški paralizi, baze podatkov o dopolnilnih imunizacijskih dejavnostih, nadzorne plošče za cepljenje in konzorcija za modeliranje vpliva cepiv (VIMC). Ocenjenih je bilo skupno 24 dogodkov cepljenja, razvrščenih po bolezni, cepivu, številu odmerkov in rutinski ali dopolnilni imunizaciji. Modeliranje je potekalo v treh oblikah. Sprva so bile ocene vpliva pridobljene s simulacijo objavljenih modelov prenosa za otroško paralizo in ošpice v 50-letnem obdobju. Drugič, modeli prenosa VIMC so bili razširjeni na hepatitis B, rotavirus, rdečke, H. influenzae tipa B, invazivno pnevmokokno bolezen in japonski encefalitis od leta 2000 do 2024. Tretjič, izpopolnjeni so bili statični modeli bremena bolezni za tuberkulozo, oslovski kašelj, tetanus in davico. Tri oblike modeliranja so omogočile učinke cepljenja na individualni in populacijski ravni. Primarni rezultat je bil oceniti vpliv EPI na preprečene smrti, pridobljena leta življenja, leta dobrega življenja in delež zmanjšanja umrljivosti dojenčkov, ki ga je mogoče pripisati cepljenju. Poleg tega so bili ti posegi kot sekundarni izidi ocenjeni po dohodkovnih slojih Svetovne banke in po regijah.

Raziskovalci so ocenili, da so programi cepljenja proti 14 patogenom od junija 1974 do maja 2024 preprečili približno 154 milijonov smrti; to je vključevalo 146 milijonov preprečenih smrti otrok, mlajših od pet let. Poleg tega je bilo v tem obdobju pridobljenih 10,2 milijarde let koristne dobe in devet milijard let življenja. V povprečju je bilo pridobljenih 66 let koristne dobe in 58 let življenja.

Preprečene smrti, rešena leta življenja in pridobljena leta polnega življenja zaradi cepljenja (kumulativni podatki 1974–2024). Ošpice: Preprečene smrti: 93,7 milijona; Rešena leta življenja: 5,7 milijarde; Pridobljena leta polnega življenja: 5,8 milijarde. Tetanus: Preprečene smrti: 27,9 milijona; Rešena leta življenja: 1,4 milijarde; Pridobljena leta polnega življenja: 1,4 milijarde. Oslovski kašelj: Preprečene smrti: 13,2 milijona; Rešena leta življenja: 0,8 milijarde; Pridobljena leta polnega življenja: 1 milijarda. Tuberkuloza: Preprečene smrti: 10,9 milijona; Rešena leta življenja: 0,6 milijarde; Pridobljena leta polnega življenja: 0,9 milijarde. Haemophilus influenzae tipa B: Preprečene smrti: 2,8 milijona; Rešena leta življenja: 0,2 milijarde; Pridobljena leta dobrega življenja: 0,2 milijarde. Otroška paraliza: Preprečene smrti: 1,6 milijona; Rešena leta življenja: 0,1 milijarde; Pridobljena leta dobrega življenja: 0,8 milijarde. Druge bolezni: Preprečene smrti: 3,8 milijona; Rešena leta življenja: 0,2 milijarde; Pridobljena leta dobrega življenja: 0,3 milijarde. Omeniti velja, da je bilo s preprečevanjem primerov otroške paralize pridobljenih 0,8 milijarde let dobrega življenja. Cepljenje proti ošpicam je v 50 letih rešilo 93,7 milijona življenj in je bilo najpomembnejši dejavnik reševanja življenj v vseh regijah SZO in dohodkovnih slojih Svetovne banke. Poleg tega se je od leta 1974 znatno zmanjšala svetovna umrljivost dojenčkov, pri čemer cepljenje neposredno predstavlja 40 % tega dosežka.

Ocenjeno je bilo, da so imeli ljudje, stari 10, 25 ali 50 let, leta 2024 za 44 %, 35 % oziroma 16 % večjo verjetnost, da bodo preživeli naslednje leto, v primerjavi s hipotetičnim scenarijem brez cepljenja od leta 1974. Afriška in vzhodnosredozemska regija sta pokazali največje absolutne izboljšave verjetnosti preživetja v življenju, evropska regija pa najmanjše. Po drugi strani pa sta imeli evropska in zahodnopacifiška regija največje relativne izboljšave, afriška regija pa najmanjše.

Rezultati kažejo, da so cepiva od leta 1974 rešila približno 154 milijonov življenj, od tega večino (95 %) pri otrocih, mlajših od pet let. To pomeni devet milijard rešenih let življenja in 10,2 milijarde let zdravega življenja, pridobljenih s cepljenjem. Omeniti velja, da je cepljenje proti ošpicam najpomembnejše prispevalo k temu. Poleg tega je cepljenje odgovorno za skoraj polovico svetovnega upada umrljivosti dojenčkov. Posledično bo imel otrok, rojen leta 2024, vsako leto 40-odstotno večjo verjetnost preživetja. Poleg tega koristi cepljenja dojenčkov za preživetje segajo po 50. letu starosti. Regije z visoko začetno umrljivostjo so imele velike absolutne koristi, vendar nižje relativne koristi.