Biomarkerji Alzheimerjeve bolezni, ugotovljeni pri mladih odraslih s sladkorno boleznijo

Z naraščanjem stopnje debelosti v Združenih državah Amerike in po svetu se pričakuje, da se bo povečala tudi razširjenost sladkorne bolezni, ki bo prizadela več mladih.

Prejšnje študije so pokazale, da imajo ljudje, starejši od 40 let, s temi biomarkerji, od 60 do 80 odstotkov večjo verjetnost za razvoj demence ali Alzheimerjeve bolezni.

Nova študija kaže, da so biomarkerji, povezani z razvojem Alzheimerjeve bolezni (AB) pozneje v življenju, prisotni pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2, ki se je začela v mladosti.

Avtorji študije so pri mladostnikih in mladih odraslih s sladkorno boleznijo opazovali krvne biomarkerje, povezane z Alzheimerjevo boleznijo, ter povišane ravni amiloidnih beljakovin v možganskih področjih, povezanih z Alzheimerjevo boleznijo.

Študija je prva, ki preučuje prisotnost teh potencialnih predkliničnih znakov Alzheimerjeve bolezni pri mladostnikih in mladih odraslih. Raziskava je bila nedavno objavljena v reviji Endocrines.

"Vedno več raziskav preučuje, kako lahko patofiziologija sladkorne bolezni prispeva k razvoju Alzheimerjeve bolezni in demence," je dejala prva avtorica Allison L. Shapiro, dr. med., magister javnega zdravja, docentka pediatrične endokrinologije na Univerzi v Koloradu.

"Glavne hipoteze vključujejo disregulacijo insulina (npr. inzulinsko rezistenco in oslabljeno izločanje insulina) in hiperglikemijo," je dejala.

Kakšna je povezava med sladkorno boleznijo in Alzheimerjevo boleznijo?

Avtorji trenutne študije ugotavljajo, da so prejšnje raziskave pokazale, da imajo ljudje s sladkorno boleznijo, ki se pojavi v odrasli dobi, od 60 do 80 odstotkov večjo verjetnost za razvoj demence ali Alzheimerjeve bolezni kot tisti brez sladkorne bolezni.

Za novo študijo so raziskovalci z medicinskega kampusa Univerze v Koloradu Anschutz analizirali podatke iz kohorte SEARCH.

V tej kohorti je imelo 25 ljudi sladkorno bolezen tipa 1 in 25 ljudi sladkorno bolezen tipa 2. Povprečna starost najmlajše skupine je bila 15 let, mladi odrasli pa so bili stari približno 27 let. Od celotne skupine je bilo 59 % žensk.

Osnovo za primerjavo je predstavljala zdrava kontrolna skupina. Vključevala je 25 mladostnikov v zgodnjih 15. letih in 21 mladih odraslih s povprečno starostjo približno 25 let.

Krvna plazma iz kohorte SEARCH je bila analizirana na biomarkerje Alzheimerjeve bolezni. Poleg tega je bilo v novi študiji za PET skeniranje možganov vključenih sedem ljudi s sladkorno boleznijo iz kohorte in šest kontrolnih oseb.

Ugotovljeno je bilo, da imajo ljudje z mladostnim nastopom sladkorne bolezni višje ravni biomarkerjev v krvi, povezanih z Alzheimerjevo boleznijo.

Skeniranja so pokazala prisotnost gostote amiloida in tau proteina – oba sta povezana z Alzheimerjevo boleznijo – v možganskih regijah, povezanih z Alzheimerjevo boleznijo, pri tistih, ki so imeli biomarkerje. Vendar te razlike niso dosegle statistične značilnosti.

Katera vrsta sladkorne bolezni je povezana z Alzheimerjevo boleznijo?

Shapiro je dejal, da je študija premajhna, da bi ugotovili, katera vrsta sladkorne bolezni predstavlja večje tveganje.

"Za popoln odgovor na to vprašanje bomo potrebovali večje skupine ljudi in daljši čas opazovanja," je dejala.

Prav tako še ni znano, ali bo oseba s sladkorno boleznijo, ki se je začela v mladosti, s staranjem še naprej kazala biomarkerje, povezane z Alzheimerjevo boleznijo.

"Druge študije pri odraslih, ki so v odrasli dobi razvili sladkorno bolezen, so pokazale podobne trende kot pri naših mladih odraslih s sladkorno boleznijo v mladosti," je dejal Shapiro.

"Skupaj s podatki pri odraslih bi pričakovali, da se bodo trendi, ki jih opažamo pri mladih odraslih, nadaljevali tudi v poznejšem življenju."

Courtney Kloske, direktorica znanstvenih zadev pri Združenju za Alzheimerjevo bolezen, ki ni bila vključena v študijo, je opozorila, da sta tako Alzheimerjeva bolezen kot sladkorna bolezen kompleksni bolezni.

"Raziskave kažejo, da imajo nekaj skupnih osnovnih mehanizmov, kot so motnje v proizvodnji energije v določenih celicah," je dejal Kloske.

Kloske je opozoril, da so sladkorna bolezen in srčno-žilne težave, kot sta hipertenzija in težave s holesterolom, dejavniki tveganja za kognitivne motnje in demenco, vključno z Alzheimerjevo boleznijo.

Kloske je posvaril pred tem, da bi študijo jemali kot dokončno, in dejal, da ima omejitve, zaradi katerih "njihovih ugotovitev ne moremo jemati kot dokončne, vendar si zagotovo zaslužijo nadaljnje raziskave".

Dejala je, da je študija premajhna in preliminarna, da bi "preizkusila idejo, da lahko zgodnja sladkorna bolezen sproži vrsto sprememb v možganih, ki sčasoma vodijo do kognitivnega upada in/ali demence".

Kaj lahko zmanjša tveganje za Alzheimerjevo bolezen?

"Čeprav se raziskave sladkorne bolezni in Alzheimerjeve bolezni pospešujejo, še vedno ni dovolj informacij, da bi natančno ugotovili, kaj pri sladkorni bolezni prispeva k povečanemu tveganju za Alzheimerjevo bolezen in demenco," je dejal Shapiro.

»Za ljudi s sladkorno boleznijo je nenehno spremljanje ravni sladkorja v krvi dobra praksa za preprečevanje zapletov sladkorne bolezni. Ta praksa lahko pomaga tudi preprečiti povečano tveganje za kognitivne težave zaradi Alzheimerjeve bolezni in demence.« – Allison L. Shapiro, dr. med., magister javnega zdravja, prva avtorica študije

Najbolj takojšen ukrep, ki ga je mogoče sprejeti za ljudi z visokim tveganjem, je redno kognitivno testiranje za spremljanje napredovanja demence ali Alzheimerjeve bolezni.

"Dejavniki tveganja za Alzheimerjevo bolezen in druge demence se pojavljajo skozi vse življenje," je dejal Kloske.

"Prej ko lahko prepoznamo spremembe v možganih in ukrepamo ter dlje ko lahko izvajamo navade, ki so zdrave za možgane, tem bolje," je dodala.

Kloske je opozoril, da Združenje za Alzheimerjevo bolezen daje priporočila za ohranjanje zdravja možganov, pri čemer je izpostavil naslednja priporočila glede zdravja in življenjskega sloga:

• redna telesna aktivnost,
• obvladovanje sladkorne bolezni in krvnega tlaka,
• izogibanje kajenju,
• dober spanec,
• uravnotežena prehrana.

Kloske je omenil tudi študijo z naslovom US POINTER.

Dveletno klinično preskušanje, je pojasnila, »ocenjuje, ali lahko intervencije v življenjskem slogu, ki hkrati ciljajo na več dejavnikov tveganja, zaščitijo kognitivne funkcije pri starejših odraslih (starih od 60 do 79 let) s povečanim tveganjem za kognitivni upad.« Podatki in rezultati preskušanja se pričakujejo leta 2025.