Dodatki železa ne izboljšajo razvoja dojenčkov

Randomizirana kontrolirana študija je pokazala, da nizki odmerki dodatkov železa, ki so jih dojenčki prejemali, niso izboljšali zgodnjega razvoja ali stanja železa.

Med 221 dojenčki, starimi od 4 do 9 mesecev, randomizacija na železove dodatke v primerjavi s placebom ni izboljšala motoričnih rezultatov dojenčkov in malčkov po lestvici Bayley III (prilagojena povprečna razlika [aMD] -1,07 točke, 95 % IZ -4,69 do 2,55), kognitivnih rezultatov (aMD -1,14, 95 % IZ -4,26 do 1,99) ali jezikovnih rezultatov (aMD 0,75, 95 % IZ -2,31 do 3,82) pri 12 mesecih, so poročali dr. Anna Chmielewska, doktorica znanosti z Univerze Umea na Švedskem, in sodelavci.

Prav tako pri 12 mesecih starosti ni bilo koristi pri zmanjšanju tveganja za pomanjkanje železa (RR 0,46, 95 % IZ 0,16–1,30) ali anemijo zaradi pomanjkanja železa (RR 0,78, 95 % IZ 0,05–12,46), je ekipa zapisala v reviji JAMA Pediatrics.

Pri 24 in 36 mesecih so bili razvojni izidi med skupinama podobni.

»Izključno dojenje je priporočljivo približno 6 mesecev po rojstvu,« pišejo Chmielewska in sodelavci. »Ker pa je vsebnost železa v materinem mleku nizka in je vnos železa iz dopolnilne hrane pogosto nezadosten, je znano, da je dolgotrajno dojenje povezano s pomanjkanjem železa.«

"Povezava med anemijo zaradi pomanjkanja železa in okvaro kognitivnih, motoričnih in vedenjskih funkcij je dobro uveljavljena, negativni učinki pa so lahko nepopravljivi," so dodali.

Vendar pa primanjkuje kakovostnih dokazov, da bi dodajanje železa vplivalo, kar vodi do mešanih priporočil za dodajanje železa dojenim dojenčkom po 4. mesecu. Ameriška akademija za pediatrijo priporoča 1 mg/kg/dan železa za vse dojenčke, ki so pretežno ali izključno dojeni , začenši pri 4. mesecu starosti, dokler njihova prehrana ne zagotavlja zadostne količine železa. Evropske smernice ne priporočajo rutinskega dodajanja železa izključno dojenim, zdravim dojenčkom z normalno porodno težo.

»Za zdravnike primarne zdravstvene oskrbe in pediatre,« je Chmielewska povedala za MedPage Today, ta študija zagotavlja »več zaupanja pri odvzemu dodatkov železa zdravim dojenim dojenčkom«.

Glede vprašanja, zakaj prehransko dopolnilo sploh ni vplivalo na raven železa, je dodala: "V tej populaciji z nizkim tveganjem so dojenčki verjetno prilagodili vnos železa med koncem intervencije (9 mesecev) in časom odvzema krvi (12 mesecev), zato v tistem času ni bilo razlike."

V študijo so bili vključeni zdravi, donošeni identični dojenčki, pri katerih je dojenje predstavljalo več kot 50 % dnevne prehrane in ki pri 4 mesecih niso imeli anemije.

V preskušanju je bilo 220 dojenčkov v razmerju 1:1 naključno razporejenih v skupino, ki je enkrat na dan od 4. do 9. meseca starosti prejemala železo (1 mg/kg mikroniziranega mikrokapsuliranega železovega pirofosfata, zmešanega z vodo ali materinim mlekom) ali placebo (maltodekstrin).

Študija je bila izvedena od decembra 2015 do maja 2020 s spremljanjem do maja 2023 v ambulantnih okoljih na Poljskem in Švedskem. Vse tri Bayleyjeve lestvice je opravilo skupno 64,7 % dojenčkov.

Omejitve študije vključujejo dejstvo, da se je od upravičenih družin le 15 % strinjalo s sodelovanjem, »kar lahko vzbuja pomisleke glede posplošljivosti rezultatov,« so opozorili Chmielewska in sodelavci. Prav tako so priznali, da so bile razvojne ocene izvedene z uporabo dveh različnih različic Bayleyjeve lestvice v dveh državah (Poljska in Švedska).