Dojenje

Majhno mleko je najboljša izbira za otroka. Ameriška pediatrična akademija (APA) priporoča hranjenje otroka vsaj prvih šest mesecev življenja samo z materinim mlekom, z uvedbo starostno primernih mam za 6 mesecev do 1 leta starosti. Po letu dni dojenje traja tako dolgo, dokler otrok in njegova mati želita, čeprav po enem letu dojenje dopolni le popolno prehrano z dovolj trdno hrano in tekočino.

Dojenje je eden od najpomembnejših dejavnikov pri prilagajanju novorojenčkov novim razmeram ekstrauterijskega življenja.

Skoraj vsaka ženska lahko dolgo dojijo svojega otroka. Toda za to je potrebno izpolnjevati določene pogoje, katerih glavna so:

• zgodaj, to je, v prvih 30-60 minut po dobavi, uporaba novorojenčka do prsi;
• pogosto, aktivno sesanje, ki ni določena s katerimkoli urnikom, temveč samo po individualni zahtevi otroka in stopnji njegove sitosti;
• pravilna tehnika hranjenja, ki zagotavlja učinkovito sesanje;
• popolno praznjenje prsi in pridobivanje mleka s strani otroka;
• pozitivno čustveno stanje ženske, ki dojijo.

Da bi zagotovili uspešno dojenje zdravniki bi morali začeti delati na oblikovanju prevladujočega dojenja, dokler se rodi otrok, govorimo o mleku za otroške dodatke (optimalno sestavo, ki ustreza možni prebavnem otroške trakta in zagotavlja vse potrebe po hranilih; optimalni intelektualni razvoj, od zaščite okužba alergije, debelost, Crohnova bolezen in diabetes) in matere [zmanjšana plodnost med dojenjem; hitrejše okrevanje po porodu (to je inkubacija maternice, izguba teže); zaščita pred osteoporozo, debelost, rak jajčnikov, predmenopavzni rak dojke].

Prvorodnicah dojenje v celoti vzpostavljen 72-96 ur po rojstvu, mnogorodnicah - v krajšem času. Prva kolostruma se proizvaja, visokokalorične, visoko protein, ki ima rumenkast odtenek, zelo učinkovita lastnosti zaradi vsebnosti protiteles, limfocitov, makrofagov, ki lahko stimulira odvajanje mekonija. Kasnejše mleko vsebuje velike količine laktoze, ki zagotavlja hitro dostopne vir energije, ki ustreza omejene zmogljivosti nezreli prebavil novorojenčka; Vsebuje velike količine vitamina E, ki lahko pomagajo preprečiti razvoj anemije s povečanjem dolžine življenja rdečih krvnih celic, in je pomemben antioksidant; razmerje kalcija in fosforja, 2: 1, ki preprečuje nastanek napadi gipokaltsiemicheskih; Povzroča ugodne spremembe v pH stola in črevesno floro, s čimer se zaščiti otroka od bakterijskega driske; prenese zaščitna protitelesa od matere do otroka. Majhno mleko je tudi vir 3 in 6 maščobnih kislin. Domneva se, da te maščobne kisline in dolgoverižnih polinenasičenih derivati (DPNZHK), arahidonske kisline (ARA) in dokozaheksaenojska kislina (DHA) zagotavljajo višjo vidno in kognitivne sposobnosti otrok, ki so zdravju primerjavi z otroki, ki so bili steklenico krmijo. Ne glede prehrane matere z materino mleko vsebuje tudi holesterol in taurin, je zelo pomembno za razvoj možganov.

Če prehrana matere je zelo raznolika, ne prehrana ali vitamin uporaba dopolnilo ni potrebno niti mama niti otroka, če je polni delovni čas, edina izjema je vitamin D za 200 ME enkrat na dan od drugega meseca življenja za vse dojenčke, krmljenih le materino mleko. Nedonošenčkih in črna, kot tudi dojenčki so malo na soncu (živi v severnih predelih), so v nevarnosti. Dojenčkov, mlajših od 6 mesecev, ne smemo dopaivat v povezavi s tveganjem hiponatremije.

[1], [2], [3],

Koristi dojenja

Koristi dojenja so naslednje:

• Manj smrtnost med dojenčki (tudi v segmentih z nizkimi dohodki prebivalstva).
• Uporaba dojenčka do prsi pomaga zmanjšati maternico, kar preprečuje krvavitev po porodu.
• Neposredna povezava matere z otrokom, oči v oči, vzpostavlja intimen stik med njimi in spodbuja še večji razvoj materinskega instinkta, ki je čustveni podstavek za mater.
• Dojenje je že dokazano doživetje kot skupen stimulant za vseh pet čutov.
• Dojenje je poceni in mleko je čisti izdelek.
• Ščiti pred okužbami, saj mleko vsebuje IgA, makrofage, limfocite (nosi interferon) in lizocim. Majhno mleko ima kislo reakcijo, ki spodbuja rast koristnih laktobacilov v črevesju otroka. Gastroenteritis pri otroku, ki ga hranimo z materinim mlekom, je vedno lažje, saj mati z mlekom lahko prenese protitelesa na otroka (pojavlja se imunski dialog med materjo in otrokom).
• Majhno mleko vsebuje manj natrija, kalija in kloridov kot v mleku drugega izvora, kar olajša nastanek homeostaze pri ledvicah.

Če to povzroči dehidracijo, je tveganje smrtne hipernatremije precej nižje.

[4], [5], [6],

Dejavniki, ki ovirajo dojenje

• V bolnišnici sta mati in novorojenček ponoči na različnih oddelkih,
• Urbanizacija in njene posledice - mati mora delovati in ni prostora za hranjenje otroka na delovnem mestu.
• Mlade prodajalke, prikrite kot dadilje in hrano hranijo novorojenčkom doma.
• Učinek primera: če starejše sestre ne dojijo novorojenčka, mlajše sestre težje pričnejo z dojenjem kasneje.

[7], [8], [9], [10],

Zakaj je treba podaljšati dojenje?

• Zaradi tega je otrok srečen in prispeva k povečanju proizvodnje mleka od matere.
• S tem se zmanjša število težav z mlečno žlezo - vnetjem, otekanjem, zganjanjem, razvojem abscesov.

Opomba: spanje je veliko manj verjetno, da se prekine, če je ponoči baby v isti postelji z materjo.

Deset načel za uspešno dojenje

1. je pomembno, da otroka čim prej postavite dojke. To je treba storiti v sobi za dostavo. Zgodnja navezanost na dojke je pomembna tako za otroka kot za mater;
2. od začetka izključite hranjenje iz stekleničke in uporabo dude. Ne uporabljajte bradavice, lutke, bugylki - v prihodnosti se bo izognil dojkam, zagotovil dovolj mleka in stalnega stika z otrokom. Ne pozabite, da več matere hrani svoje prsi, več mleka bo imela;
3. Ne omejujte časa hranjenja in ne otrkajte dojke pred prsmi, preden ga sprosti. Otrok, ki ostane blizu prsi, ni samo hrana, ampak tudi občutek varnosti, udobja in intimnosti z materjo;
4. hranite otroka ponoči. Otrok raste hitro in ne more vzdrževati velikih časov brez hranjenja. Nočno hranjenje spodbuja proizvodnjo mleka naslednji dan;
5. otrok je pomemben že od vsega začetka skupaj z materjo. Splošno bivanje ima veliko prednosti, na primer:
   1. mama hitro nauči odgovoriti na otroške signale; pomaga vzpostaviti močne čustvene in psihološke povezave;
   2. otrok se počuti zaščiten;
   3. Mama bolj samozavestno hrani otroka in jo lahko nanese v prsni koš, takoj ko otrok to želi (vsaj 8-12 krat na dan);
   4. ko sta mati in otrok skupaj, se zmanjša tveganje za razvoj nalezljivih bolezni;
6. velik pomen je položaj otroka blizu prsnega koša. To je zagon udobnega, učinkovitega hranjenja in s tem uspešne laktacije. Ko dajete dojke, naj bo otrok zelo blizu, trebuh zase. Vaš bradaviček mora biti na ravni otroške bolečine. Pričakujte, da bo otrok široko odprl usta in ga pritrdil tako, da ne zajame le bradavice, temveč večina areola (površina prsnega koša okoli bradavice);
7. v nobenem primeru do 6 mesecev. Otroku ne dajte vode, čaja ali drugih izdelkov. S tem otrokom zaščitite pred okužbami, alergijami in črevesnimi motnjami ter otroku zagotovite ustrezno prehrano;
8. ne ponesite svojih prsi posebej pred in po hranjenju. Prekomerno pranje z milom prekomerno kožo bradavic, lahko povzroči njihovo razpokanje in tudi flushhes mikroflora, ki je koristna za otroka s kože matere;
9. Ne izražajte mleka brez posebne potrebe. Izražanje je potrebno le v primeru prisilne ločitve matere in otroka ali kadar otrok ne more sesati prsi;
10. Za zagotovitev, da je otrok zdrav, kot ga določa narava, WHO priporoča dojenje vsaj dve leti, od tega prvih šest mesecev - izključno materinega mleka.

Kontraindikacije za dojenje

• Mati je pozitivna za HBsAg.
• Mama je prejela amiodaron.
• Mama prejme antimetabolite.
• Mati dobi opiate.

To je treba upoštevati napako priporočamo materam, ki živijo z virusom HIV, da preklopite na steklenice hranjenja, ker če je otrok pobegnil okužbe v maternici, je malo verjetno, da je lahko dobil od svoje matere, in prednosti dojenja lahko odtehtajo majhno dodatno tveganje za okužbo.

Preberite več celotnega članka: Kontraindikacije za dojenje

[11], [12], [13], [14]

Tehnike dojenja

Mati lahko vzame kakršenkoli sproščen, udoben položaj za njo in mora držati prsni koš z roko, da zmanjša travmo in se prepričajte, da je bradavica na ravni sredine otroških ust.

V tem položaju bradica stimulira receptorje spodnje ustnice dojenčka, sproži se iskalni refleks in široka usta. Zagotoviti je treba, da so otroške ustnice na razdalji 2,5-4 cm od dna bradavice, s čimer se maksimalno ujamejo otoki z ustnicami. Otroški jezik nato pritisne bradavico na trdo nebo. Za refleks mleka bo trajalo vsaj 2 minuti.

Povečuje se količina mleka z rastjo otroka in stimulacija laktacije pri sesanju. Trajanje prehranjevanja običajno določi sam otrok. Nekatere ženske potrebujejo črpalko dojk za povečanje ali vzdrževanje laktacije; večina žensk 90 minut na dan, ki izraža, razdeljena na 6-8 pristopov, vam omogoča, da dobite dovolj mleka za otroka.

Otrok mora sesati eno dojko, dokler prsi ne postane mehka in se ne upočasni ali ustavi. Pred odstranitvijo otroka iz ene dojke in ponujanjem drugega, mati lahko s prstom prekinja sesanje. V prvih dneh po rojstvu lahko dojenček za eno krmo zaužije samo eno dojko, v tem primeru mora mati nadomestiti prsi vsako krmo. Če otrok zaspi pred sesati potrebno količino mleka mati lahko odstranite otroka, ko je sesanje upočasni, imajo otroka v pokončnem položaju, prepustiti pogoltnil zrak, in da mu ponudijo drugo dojko. Ta metoda hranjenja otroka zadrži budnost med hranjenjem in tudi spodbuja nastanek mleka v obeh mlečnih žlezah.

Če matere pojasnijo prednosti prehranjevanja na zahtevo ali vsakih 1,5-3 ure (8-12 hranil na dan), sčasoma pogostost hranjenja postopoma zmanjšuje; Nekateri novorojenčki, ki tehtajo manj kot 2500 g, bodo morda morali pogosteje hraniti, da bi preprečili hipoglikemijo. V prvih nekaj dneh novorojenčkov se bo morda treba prebuditi za hranjenje. Običajno je bolj primerno za novorojenčka in družino, da izdelajo urnik, ki otroku omogoča ponoči spati čim dlje.

Matere, ki delajo zunaj hiše, lahko izrazijo mleko, medtem ko so brez otroka, kar bo pripomoglo k ohranjanju laktacije. Pogostost izražanja je lahko različna, vendar mora biti približno enaka režimu otroka. Izraženo materino mleko je treba takoj postaviti v hladilnik, če ga uporabljate v 48 urah, v primeru daljšega skladiščenja pa je treba mleko zamrzniti. Mleko, ki je bilo shranjeno v hladilniku za več kot 96 ur, je treba zavreči zaradi visokega tveganja bakterijske kontaminacije. Zamrznjeno mleko je treba odmrzniti v topli vodi, zato ne priporočamo uporabe mikrovalovne pečice.

Če se zaradi nekega razloga zgodnje prijave ne izvede in je bilo prvo hranjenje za nekaj časa preloženo, je laktacija v tem primeru lahko tudi uspešna in podaljšana. Morali zamenjati sesanja otroku zgodaj redno pretakanju kolostrum iz dojk vsakih 3-3,5 ure. Tudi po so dostavna prsi prazne, kar potrebujete za masažo bradavico in areola, nato previdno prelijemo kapljic kolostruma, ki ga redno ponovitvijo tega postopka. Količina mleka se bo nujno povečala in dovolj bo za dan hranjenja otroka.

Pogostost uporabe otroka do prsi lahko doseže 10-12 krat na dan. Ker se količina mleka poveča, se pogostost hranjenja zmanjša na 7-9. Posebno pomembno pri podpiranju laktacije je nočno hranjenje.

S primerno tehniko hranjenja trajanje hranjenja ne sme biti omejeno. Po aktivnem sesanju ene dojke in praznjenju je treba otroku ponujati drugo dojko. Naslednje hranjenje naj bi se začelo že s prsmi, ki so se hranile zadnje. Vendar je treba vedeti, da lahko uporaba dveh mlečnih žlez za eno hranjenje vodi do dejstva, da otrok ne bo dobil "hrbta", najbolj energetsko dragocenega mleka. Zato v vsakem primeru ne morete hitro označiti prsi med hranjenjem. Praviloma se na 6-14. Dan s tem režimom hranjenja pojavi zadostna laktacija, trajanje sesanja je v povprečju 20-30 minut in potreba po hranjenju otroka iz dveh prsi izgine.

Danes je znano, da dojenje na trdem urniku, z večerno počitek, uporabite stekleničko z dudo, ko dodatni hrana mešanice v času nastanka laktacije, ki je v prvih dneh po rojstvu, vodi do zmanjšanja proizvodnje mleka in v začetku laktacije izgube sploh.

V katerem koli položaju se izvaja krmljenje (sedenje ali ležanje), moramo upoštevati takšna osnovna pravila:

• glava in prtljažnik dojenčka mora biti na isti liniji;
• obraz otroka mora biti ob prsnem košu mame; predpražnik mora biti pred bradavico;
• telo dojenčkov je treba pritisniti na materino telo (trebuh do želodca);
• Vsako telo otroka moramo držati od spodaj z eno roko.

Znaki pravilne pripetosti otroka do prsi:

• otrok brado se dotika materine dojke;
• usta otroka so široko odprta;
• spodnja ustnica je obrnjena;
• lica so zaokrožena;
• večji del areole ni viden (predvsem njegov spodnji del);
• mama ne čuti bolečine niti s podaljšanim sesanjem,
• Slišite otroka, ki pogoltne mleko.

Znaki neprimernega hranjenja otroka:

• otrokov trup ni popolnoma obrnjen proti materi;
• brado se ne dotika prsnega koša;
• Usta niso široko odprta, spodnja ustnica je narisana, liki tudi potopi;
• večji del spodnjega dela areola ostanejo ne ujeti v usta otroka;
• sesalni gibi so hitri in kratki, včasih pa se šalijo;
• občutek bolečine v bradavici.

Da bi zagotovili dolgo in uspešno dojenje od prvih dni po vrnitvi domov iz bolnišnice, morate upoštevati naslednja pravila:

• otroka hranite "na zahtevo" in ne "na režimu", to pomeni, da morate otroku dati možnost, da se krmi, kolikor hoče. V prvih tednih življenja je to lahko 8-10 in celo 12-krat na dan. Tako pogosto hranjenje novorojenčka je fiziološko in spodbuja dobro stimulacijo dojenja. Postopoma, običajno na 3-4 teden od življenja dojenčka, se pogostost hranjenja zmanjša in je 6-7-krat na dan; 
• Izogibajte se nočnemu hranjenju. Če se otroka zbudi zvečer in joče, mu ne dajte vode ali dude, temveč dojite. Ne pozabite, da je ponoči potekala intenzivna proizvodnja prolaktina, ki je odgovorna za dojenje;
• Dojenje mora potekati v mirnem ozračju. Dobro razpoloženje mame, prijetna glasba, udobje prispevajo k intenzivni pridelavi mleka in enostavnemu sproščanju mleka iz prsi;
• trajanje vsakega hranjenja je praviloma 15-20 minut. Večina otrok v tem času sesuje pravo količino mleka in zaspi. Če to ne povzroči neprijetnih ali bolečih občutkov, je priporočljivo, da otroka ne vzamete iz prsnega koša in dagija, da bi popolnoma zadovoljili svoj sesalni refleks;
• zdravega otroka, ki prejme zadostno količino I rudnega mleka, tudi v vročih dneh ne potrebuje dodatnega uživanja vode, čebel ali čaja, saj žensko mleko vsebuje ne samo hranila, temveč tudi vodo, ki jo potrebuje otrok.

Optimum velja za izključno dojenje v prvih 4-5 mesecih. (otrok dobi samo materino mleko in tujo hrano, niti vode), saj z zadostno dojenjem, racionalno prehrano ženske, materino mleko v prvih 5 mesecih popolnoma ustreza fiziološkim potrebam otroka. življenje.

[15], [16], [17], [18],

Zaplete dojenja otrok

Primarni zaplet je podhranjen, kar lahko privede do dehidracije in hiperbilirubinemije. Faktorji tveganja za podhranjenost so majhni ali prezgodnji novorojenčki, materne materine, materinske bolezni, huda delovna sila, kirurški posegi pri porodu. Približno oceno ustreznosti hranjenja se lahko navede s številom uporabljenih plenic; pri starosti 5 dni zdrav zdravi novorojenček moker vsaj 6 plenic / šivalov in dab 2-3 pnevmatik na dan; manjše število plenic lahko kaže na hipohidracijo in prenizko prehrano. Drugi parameter, ki kaže na premajhno količino, je težo otroka; poznejši porast telesne mase lahko kaže tudi na podhranjenost. Stalna anksioznost pri starosti do 6 tednov, ko se koliko lahko razvije neodvisno od lakote ali žeje, lahko kaže tudi na slabše počutje. Dehidracijo je treba domnevati z zmanjšanjem intenzivnosti kričanja in turgorja kože; zaspanost in letargija so resni znaki dehidracije in takoj zahtevajo takojšnjo določitev ravni natrija zaradi možnosti razvoja hipernatremije.

[19],

Zaplete dojenja s strani matere

Najpogostejši zapleti, ki jih povzroča mati, vključujejo prsne zaplete, razpoke bradavice, blokado mlečnih kanalov, mastitis, anksioznost.

Prelom mlečnih žlez, ki se pojavi v zgodnjem obdobju laktacije in traja 24-48 ur, se lahko zmanjša z zgodnjim pogostim nanašanjem na dojke. Uporabite lahko tudi udoben modrček za doječe matere, ki jih je treba nositi 24 ur na dan, pa tudi hladen stisk na prsnem košu po hranjenju, uporabo mehkega analgetika (na primer ibuprofena). Dojeka lahko morda potrebuje tudi masažo in toplo stiskanje. Če napolnite malo mleka pred hranjenjem, bo otroku omogočil boljše razumevanje otekle aere z ušesi. Dodatno izražanje mleka med hranjenjem zmanjšuje grobo obdelavo, ni potrebno izraziti celotnega mleka, ampak toliko, da odstranite nelagodje.

Če želite zdraviti razpoke, je treba med hranjenjem preveriti položaj otroka; včasih dojenčki vlečejo svoje ustnice in ga sesajo, kar draži bradavico. Ženska lahko s palcem spusti ustnico. Po hranjenju morate iztisniti nekaj kapljic mleka in pustiti, da se posušijo na bradavici. Po hranjenju se hladni stisk zmanjša hrapavost in zagotovi dodatno udobje.

Blokiranje mlečnih kanalov se kaže kot napeta, zmerno boleča površina dojke doječe ženske, medtem ko nima nobenih pogostih znakov bolezni. Tesnila nastajajo na različnih mestih, brez bolečin. Nadaljevanje dojenja bo zagotovilo praznjenje prsi. Topne obloge in masaža prizadetega segmenta lahko pomagajo obnoviti Tudi ženska lahko med hranjenjem spremeni položaj, saj se različna področja prsi izpraznijo bolje glede na položaj otroka. Udoben modrček lahko pomaga, medtem ko lahko redni nedrček z žičnimi vložki in zateznimi pasovi pripomorejo k stagnaciji mleka v stisnjenih predelih.

Mastitis se pojavlja precej pogosto in se manifestira kot boleča, vroča, otečena regija mlečne žleze klinaste oblike. Razvija se v ozadju vpijanja mlečne žleze, blokade kanalov; okužba lahko ponovi, s penicilin rezistentnim sevom najpogosteje povzroča Staphylococcus aureus, redkeje - Streptococcus sp ali Escherichia coli. Okužba lahko razvije zvišano telesno temperaturo (> 38,5 ° C), mrzlico, gripi podobno stanje. Diagnoza temelji na anamnezi in kliničnih podatkih. Število celic (levkociti> 106 / ml) in setev materinega mleka (bakterij> 103 / ml) pomagajo razlikovati nalezljivi mastitis z neinfektivnim mastitisom. Če simptomi niso izraženi in trajajo manj kot 24 ur, lahko pride do konzervativnega zdravljenja (praznjenje prsi s krmljenjem ali črpanjem, oblogami, analgetiki, vzdrževanjem nedrčka, zaščitnim režimom). Če ne pride do izboljšanja v 12-24 urah ali visoko aktivnostjo procesa, je treba začeti antibiotično zdravljenje z uporabo zdravil, ki so varna za otroke in učinkovit proti S. Aureus (npr cefaleksina 500 mg peroralno 4-krat dnevno); Trajanje zdravljenja je 10-14 dni. Zapleti poznega začetka terapije - relaps in nastajanje abscesa. Med zdravljenjem lahko nadaljujete z dojenjem.

Matere anksioznost, frustracije, nezadovoljstvo se lahko razvije zaradi pomanjkanja dojenje izkušenj mehanskih težav z hranjenja, utrujenost in težave pri določanju zadostnosti mleka, kot tudi po porodu fizioloških sprememb. Ti dejavniki in čustva so najpogostejši razlogi, zakaj ženske prenehajo z dojenjem. Zgodnje opazovanje pediatra ali posvetovanje s specialistom za laktacijo so učinkoviti ukrepi za preprečevanje zgodnjega prenehanja dojenja.

Eden od odločilnih dejavnikov uspeha laktacije je zagotavljanje primernega položaja otroka blizu prsi in pravilne tehnike dojenja. Posledice neprimernega dojenja so lahko:

• nastanek bradavic, bolečine med hranjenjem, pojav strahu pred pojavom bolečine, zaviranje odvoda refleksa mleka;
• neučinkovitega dojenja dojenčkovih prsi in s tem tudi nezadovoljstva, hujšanja;
• uporaba mleka in zmanjšanje njegove proizvodnje zaradi nezadostnega praznjenja prsi;
• razvoj neustrezne proizvodnje mleka, tako imenovane hipokalatije;
• sesanje v znatni količini zraka (aerofagija), ki napolni želodec, se razteza in vodi do regurgitacije mleka;
• treshina bradavice in stagnacije mleka, kar posledično povzroči mastitis.

Za hranjenje je bil prijeten in enostaven, potrebovali boste udoben položaj (leži ali sedel s podporo za hrbet). Otrok mora biti sposoben preučiti obraz, še posebej oči mame. Najbolje je, da krmo golega otroka, otroka, da bi povečali stik s telesom matere, če se otrok dobro ovita, potem pravilno ga uporablja za prsi nemogoče. Otrok se mora med sesanjem prosto gibati, pokazati svoja čustva, reakcije. Brezplačna diapering, brez omejitev gibanja, spodbuja pravilen razvoj mišično-skeletnega sistema, sklepov, oblikuje otrokovo potrebo v materinem mleku za obnovo energije.

[20], [21], [22]

Zdravila in dojenje

Zdravstvene nege se morajo izogibati zdravilom, kadar koli je to mogoče. Če je potrebna terapija z zdravili, je potrebno, da se prepreči droge, in zatiralski dojenjem (bromokriptin, levodopo), morate izbrati najvarnejše alternativno zdravilo in se takoj po dojenju ali pred obdobjem najdaljši spanja otroka; Ta metoda je manj primerna za novorojenčke, ki pogosto jedo in katerih režim hranjenja še ni bil ugotovljen. Podatki o negativnih učinkih večine zdravil izhajajo iz poročil o posameznih primerih ali majhnih študij. Varnost nekaterih zdravil (na primer, paracetamol, ibuprofen, cefalosporini, insulin) je bilo dokazano, napredne študije, medtem ko se štejejo za varne, ki temelji izključno na pomanjkanje negativnih učinkov sporočil. Zdravila, ki se uporabljajo za dolgo časa, ponavadi bolj varna kot novejših zdravil, ki so podrobno omejena zaradi omejenih izkušenj njihove uporabe.

Odvračanje

Ponavadi, odstavljanje poteka s soglasjem matere in otroka, ne glede na starost nad 12 mesecev. Pogosteje zavračanje dojenja poteka postopoma v obdobju nekaj tednov ali mesecev, otroku pa ponujamo nove vrste trdnih živil; nekateri otroci takoj prenehajo brez težav, drugi pa 1-2 dojke na dan do 18-24 mesecev in še dlje.