Druga študija zavrača koristi dodatkov omega-3 pri sindromu suhega očesa

Prehranska dopolnila s reesterificiranimi trigliceridi omega-3 maščobnih kislin niso izboljšala simptomov sindroma suhega očesa, povezanega z disfunkcijo meibomijskih žlez, kažejo rezultati randomizirane študije v Južni Koreji, kar še povečuje dokaze proti tej priljubljeni terapiji.

Spremembe indeksa bolezni očesne površine (OSDI) od izhodišča do 6. in 12. tedna so bile -20,5 oziroma -22,7 v skupini, ki je prejemala omega-3 maščobne kisline, ter -15,1 oziroma -18,8 v kontrolni skupini, ki je prejemala olje grozdnih pešk (P=0,12 oziroma P=0,28), so poročali Jun Young Hyun, dr. med., doktor znanosti z Nacionalne univerze v Seulu v Republiki Koreji, in sodelavci v JAMA Ophthalmology.

V nobeni skupini ni bilo sprememb v varnosti ali neželenih učinkih prehranskih dopolnil.

»Mislim, da ne delujejo,« je dejala Penny A. Asbell, dr. med., magister poslovne administracije, z Univerze v Tennesseeju, ki ni sodelovala v trenutni študiji, je vodila prelomno raziskavo DREAM, ki pri bolnikih z zmernim do hudim sindromom suhega očesa ni pokazala nobene koristi omega-3 maščobnih kislin, pridobljenih iz rib, v primerjavi s placebom iz olivnega olja.

Sindrom suhega očesa je lahko eden najpogostejših razlogov, zakaj bolniki poiščejo pregled oči, čeprav je natančne številke težko izslediti, ker niso vedno dokumentirane v zdravstvenih kartotekah, je pojasnila Asbellova. Čeprav nekateri bolniki poročajo o bolečinah in težavah z vidom, »se razlikujejo po tem, kako opisujejo, da se v svojih očeh ne počutijo povsem dobro«.

Umetne solze so staro, preizkušeno zdravilo, vendar ne rešijo vedno težave, je poudaril Asbell. Na voljo je več zdravil, ki jih je odobrila FDA, vključno z imunomodulatorji, ki zmanjšujejo vnetje na površini očesa, mnoga druga pa so v razvoju.

Raziskovalci že leta preučujejo dodatke omega-3 za sindrom suhega očesa, je dodal Asbell in poudaril, da bolniki pogosto raje jemljejo dodatke ribjega olja brez recepta, ker verjamejo, da so naravni izdelek, vendar so študije večkrat podvomile o njihovi vrednosti.

Hjon in sodelavci so to študijo začeli kot nadaljevanje Asbellove študije iz leta 2018. Opozorili so, da so študije pokazale nasprotujoče si rezultate o omega-3 maščobnih kislinah pri sindromu suhega očesa, pri čemer so izpostavili študijo iz leta 2016, ki je ugotovila korist reesterificiranih omega-3 maščobnih kislin.

V komentarju, ki je bil poslan na povabilo, je Ian J. Saldanha, MBBS, MPH, PhD, s Šole za javno zdravje Johns Hopkins v Baltimoru, ugotovil, da so ugotovitve študije "na splošno skladne z večino obstoječih podatkov".

Vendar je opozoril, da so raziskovalci nekatere sekundarne izide, kot so spremembe telangiektazije zgornjih in spodnjih vek ter stopnja epiteliopatije robov vek, povezali z dodatki omega-3, kar kaže na to, da so lahko večji odmerki koristni.

"Skratka, preden bo mogoče na tem področju doseči dokončen sklep, bo morda potrebno še več dela, poglavje o dodajanju omega-3 maščobnih kislin za bolnike s sindromom suhega očesa zaradi izhlapevanja pa je popolnoma zaprto," je zapisal Saldanha.

Asbellova je dejala, da se nova študija zdi smiselna, vendar je podvomila, zakaj je bila kontrolna skupina olje grozdnih pešk, ki ima po mnenju avtorjev antioksidativne lastnosti in lahko ščiti oko pred oksidativnim stresom. Podvomila je tudi o tem, ali udeleženci študije s prehrano zaužijejo dovolj omega-3 maščobnih kislin, in opozorila, da je sindrom suhega očesa sam po sebi težko izmeriti.

Če želijo bolniki s suhimi očmi poskusiti z dodatki omega-3, je Asbellova dejala, da so tveganja omejena, razen krvavitve, povezane z visokimi odmerki, in da se lahko pojavi koristen placebo učinek. Opozorila je tudi, da bi morali bolniki vzeti več velikih kapsul na dan, da dosežejo priporočene odmerke.

Za to dvojno slepo, vzporedno študijo so raziskovalci od septembra 2020 do januarja 2023 na sedmih lokacijah vključili 132 bolnikov s suhim očesom, povezanim z disfunkcijo meibomijskih žlez. Povprečna starost udeležencev je bila 50,6 let, 78 % pa jih je bilo žensk. Povprečni izhodiščni rezultati OSDI za skupino, ki je prejemala omega-3 maščobne kisline, in skupino, ki je prejemala olje grozdnih pešk, so bili 43,5 oziroma 44,1.

Bolniki so bili naključno dodeljeni v skupino, ki je prejemala štiri dnevne odmerke 1680 mg eikozapentaenojske kisline in 560 mg dokozaheksaenojske kisline (s produktom De3 Omega Benefits, ki ga proizvaja sponzor študije) ali štiri dnevne odmerke 3000 mg olja grozdnih pešk.

12-tedensko spremljanje je v obeh skupinah zaključilo skupno 58 oziroma 57 bolnikov. Med skupinama ni bilo razlike v upoštevanju navodil za jemanje prehranskih dopolnil (95,8 % oziroma 95,4 %).

Hyon in njegova ekipa niso poročali o razlikah med skupinama v uporabi kapljic za oči ali povprečni ostrini vida.

Glede omejitev so raziskovalci ugotovili, da je bilo obdobje študije kratko, velikost vzorca majhna in da placebo ni bil uporabljen.