Genetski test bo napovedal učinkovitost semaglutida pri hujšanju

Biomarker za oceno tveganja, ki identificira fenotip "lačnega želodca", bi lahko pomagal določiti, kako verjetno je, da bodo zdravila na osnovi semaglutida, kot je Vegovi, pomagala osebi shujšati, je pokazala raziskava, predstavljena na konferenci Teden prebavnih bolezni 2024.

Raziskovalci so razvili strojno učenje za izračun genetskega tveganja za "lačen želodec", stanje, ki se pojavi, ko oseba poje, a uro ali dve kasneje spet občuti lakoto, ker se želodec hitro izprazni.

V študiji je sodelovalo 84 ljudi z debelostjo ali drugimi težavami z uravnavanjem telesne teže. Za genetsko analizo so bili odvzeti vzorci sline ali krvi, zbrani pa so bili tudi podatki o prehranjevalnih navadah udeležencev.

Udeleženci so eno leto jemali zdravilo na osnovi semaglutida. Znanstveniki so zabeležili skupno izgubo telesne teže v 3., 6., 9. in 12. mesecu. Nato so določili verjetnost pozitivnega odziva na semaglutid glede na vrsto težave z uravnavanjem telesne teže.

Podrobnosti študije semaglutida in izgube teže

Raziskovalci na kliniki Mayo v Minnesoti so razvili test, imenovan MyPhenome, ki kategorizira fenotipe debelosti, kar lahko pomaga izboljšati izgubo teže. Obstajajo štiri vrste:

• Lačni možgani - zaužitje preveč kalorij brez občutka sitosti.
• Lačen želodec - pojeste poln obrok, a hitro občutite lakoto.
• Čustvena lakota je prehranjevanje kot odziv na čustveni sprožilec.
• Počasen metabolizem pomeni, da prepočasi kurite kalorije.

Raziskovalci so uporabili opazovanja odraslih, ki so se zdravili za hujšanje, s poudarkom na tistih, ki so jim predpisali semaglutid.

Raziskovalci so poročali, da so ljudje s pozitivnim fenotipom posta po 9 mesecih izgubili 14 % telesne teže v primerjavi z 10 % pri tistih z negativnim fenotipom.

Po 12 mesecih so tisti s pozitivnim fenotipom na tešče izgubili 19 % celotne telesne teže. Tisti z negativnim fenotipom so ostali pri približno 10 % izgubi telesne teže.

Kako bi lahko bile raziskave semaglutida koristne

Vsi ljudje se na zdravila odzivajo različno.

Vendar pa raziskovalci pravijo, da genetski test pojasnjuje razlike in zdravnikom omogoča, da se osredotočijo na osnovni vzrok debelosti. Menijo, da bi se fenotipski test lahko uporabljal v medicinskih okoljih za ugotavljanje, kdo se bo dobro odzval na semaglutid.

Predstavitev nakazuje, da je test 75-odstotno natančen pri napovedovanju, kdo se bo odzval na semaglutid, brez potrebe po "poskusih in napakah", da bi ugotovili, ali zdravilo deluje.

»Huda debelost je smrtonosna,« je dejal dr. Mitchell Roslin, vodja bariatrične kirurgije v bolnišnici Northwell Lenox Hill v New Yorku, ki ni sodeloval v študiji. »Ustvarja fazni prehod. Tako so telesa ljudi 10 do 20 let starejša od svoje kronološke starosti. Srčne bolezni so glavni vzrok smrti.«

Semaglutid je relativno novo zdravilo za zdravljenje debelosti. Zavarovalnice ne krijejo vedno njegovih stroškov. Plačila iz žepa lahko dosežejo do 1000 dolarjev na mesec.

Raziskovalci pravijo, da bi poznavanje delovanja zdravila lahko zdravnikom in pacientom pomagalo pri boljši odločitvi, ali ga bodo poskusili.

»Kot vsa zdravila ima tudi semaglutid neželene učinke. Ljudje lahko občutijo prebavne simptome, kot so slabost, bruhanje, driska ali zaprtje,« je dejal dr. Mir Ali, bariatrični kirurg in medicinski direktor centra za hujšanje MemorialCare Surgical v medicinskem centru Orange Coast v Kaliforniji.

»Običajno stranski učinki izginejo, ko se telo prilagodi zdravilu. Vendar je pomembno, da začnemo z najnižjim odmerkom in ga po potrebi povečujemo,« je dejal Ali, ki ni sodeloval v študiji.

Omejitve genetskega testiranja za zdravila za hujšanje

Vsi zdravniki ne načrtujejo uporabe ocene tveganja v svoji praksi.

»Verjetno ne bi uporabil kalkulatorja tveganja, da bi ugotovil, ali naj kateri od mojih pacientov uporablja semaglutid ali ne,« je dejal Ali. »Na voljo je veliko kalkulatorjev, ki so lahko koristni ali pa tudi ne. Uporaba kalkulatorjev je okorna in verjetno ne bi prosil pacientov, da porabijo dodaten denar za genetsko testiranje.«

Ali je povedal, da preden predpiše zdravilo za hujšanje, upošteva različne dejavnike. Ti dejavniki vključujejo:

• Koliko odvečne teže ima oseba.
• Kakšen je njegov indeks telesne mase (ITM).
• Katere strategije za hujšanje so bile uporabljene v preteklosti in kako učinkovite so bile?
• Ali izpolnjujejo merila za bariatrično kirurgijo?

»Kirurgija za hujšanje je še vedno najučinkovitejša za hujšanje in vzdrževanje telesne teže,« je dejal Ali. »Če ne izpolnjujejo meril za operacijo, bom preučil analoge GLP-1, kot je semaglutid.«

»Pomembno si je zapomniti, da je ne glede na uporabljeno metodo zdravljenja cilj spremeniti navade, razviti zdrave prehranjevalne navade in narediti spremembe za vse življenje,« je poudaril Ali.

Roslin se strinja. »Ljudi poskušamo naučiti, kako na najboljši možen način uporabljati orodja za hujšanje,« je dejal.