Semaglutid povečuje tveganje za erektilno disfunkcijo pri debelih bolnikih brez sladkorne bolezni

V novo objavljeni študiji v reviji IJIR: Your Sexual Medicine Journal so raziskovalci ocenili tveganje za erektilno disfunkcijo (ED) pri debelih moških brez sladkorne bolezni po zdravljenju s semaglutidom.

Uporaba semaglutida za hujšanje pri debelih bolnikih brez sladkorne bolezni je povezana s povečanim tveganjem za erektilno disfunkcijo: študija baze podatkov TriNetX.

Kaj je semaglutid? Semaglutid je zdravilo, ki posnema inkretine in poveča sproščanje insulina iz trebušne slinavke, zato se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 in debelosti.

Semaglutid trenutno velja za eno najučinkovitejših zdravil za debelost, nekateri znanstveniki pa njegovo odobritev s strani ameriške Uprave za hrano in zdravila (FDA) opisujejo kot "paradigmatski premik" pri zdravljenju debelosti. Poleg koristi za sladkorno bolezen tipa 2 in debelost je bilo klinično dokazano, da semaglutid zmanjšuje tveganje za srčno-žilne bolezni, srčni infarkt in možgansko kap pri debelih moških in ženskah.

Kljub tem koristim je bila uporaba semaglutida povezana s spolno disfunkcijo, zlasti pri moških brez sladkorne bolezni. Vendar pa so potrebne nadaljnje raziskave, da bi ugotovili tveganje za ta neželeni učinek pri bolnikih, ki jim je predpisan semaglutid.

Ker semaglutid postaja priljubljeno zdravilo za hujšanje, je pomembno podrobneje preučiti njegove znane stranske učinke.

V tej študiji so raziskovalci ocenili tveganja za spolno disfunkcijo, povezano z uporabo semaglutida pri debelih moških brez sladkorne bolezni. Udeleženci študije so bili rekrutirani iz raziskovalne mreže TriNetX, LLC, ki vključuje elektronske zdravstvene kartoteke, demografske podatke in zavarovalne zahtevke za 118 milijonov ljudi iz 81 zdravstvenih organizacij.

Vključitveni kriteriji za študijo so bili odrasli moški, stari od 18 do 50 let, z medicinsko potrjeno debelostjo, opredeljeno kot indeks telesne mase (ITM) večji od 30, in brez diagnoze sladkorne bolezni. Izključeni so bili posamezniki s klinično anamnezo ED, operacije penisa ali pomanjkanja testosterona.

Podatki so bili zbrani med junijem 2021 in decembrom 2023 ter so vključevali zdravstvene in demografske kartoteke udeležencev. Udeleženci so bili razdeljeni na uporabnike semaglutida in kontrolno skupino, pri čemer so bili merjeni izidi, vključno z diagnozo erektilne disfunkcije en mesec ali več po uporabi semaglutida ali novo diagnozo pomanjkanja testosterona po jemanju zdravila.

Pričujoča študija je bila skoraj v celoti statistična in vse statistične analize so bile izvedene z uporabo platforme TriNetX. Univariatne analize so vključevale hi-kvadrat in t-teste, razlike med skupinami pa so bile testirane z uporabo ocenjevanja usposobljenosti.

Prilagoditve so bile opravljene zaradi znanih dejavnikov tveganja za erektilno disfunkcijo in pomanjkanje testosterona, kot so uporaba tobaka, uporaba alkohola, apneja v spanju, hiperlipidemija ali hipertenzija. Pred analizo je bila manjša skupina udeležencev primerjana z njihovimi najbližjimi demografskimi primerki, da bi izboljšali primerjave med skupinami.

Presejalni testi so dali 3094 posameznikov, ki so izpolnjevali vključitvene kriterije, nato pa so jih primerjali z enakim številom kontrolnih skupin. Demografski podatki udeležencev so pokazali povprečno starost 37,8 let v obeh skupinah, pri čemer je bilo 74 % belcev. Glavna medicinska razlika med skupinama je bil ITM: povprečni ITM v skupini bolnikov je bil 38,7 kg/m2, v kontrolni skupini pa 37,2 kg/m2.

Med udeleženci, ki so jim predpisali semaglutid, jih je bilo 1,47 % diagnosticiranih z ED ali pa jim je bil predpisan zaviralec fosfodiesteraze 5 (PDE5I), razred zdravil, ki se pogosto uporablja za zdravljenje ED. V primerjavi s tem je bilo v kontrolni skupini 0,32 % bolnikov diagnosticiranih z ED ali jim je bil predpisan zaviralec PDE5. Poleg tega je bilo v 1,53 % primerov po predpisovanju semaglutida diagnosticirano pomanjkanje testosterona v primerjavi z 0,80 % moških v kontrolni skupini.

Ta študija poudarja znatno povečanje tveganja za erektilno disfunkcijo in pomanjkanje testosterona pri moških, ki jim je bil predpisan semaglutid. Vendar je bilo to povečanje le 1,47 %, kar je lahko sprejemljivo za večino bolnikov glede na izgubo teže in koristi za zdravje srca in ožilja, povezane z zdravljenjem s semaglutidom.

Semaglutid lahko interagira z Leydigovimi celicami, ki izražajo receptor za glukagonu podoben peptid-1 (GLP-1) in uravnavajo izločanje GLP-1. Z stimuliranjem receptorjev GLP-1, prisotnih v kavernoznem tkivu, lahko zdravljenje s semaglutidom zmanjša pulzirajoče izločanje testosterona in poveča sprostitev gladkih mišic.

Ker je o spolnih stranskih učinkih semaglutida malo raziskav, so vse trenutne razlage špekulativne in zahtevajo nadaljnje preiskave v temeljnih znanstvenih raziskavah in kliničnih preskušanjih.