Kava in energijske pijače imajo različne povezave s samomorilnostjo: kaj je pokazala metaanaliza

Prvi sistematični pregled z metaanalizo o tem, kako sta kava in energijske pijače povezana s tveganjem za samomorilne misli in poskuse, je bil objavljen v reviji Nutrients. Rezultat je nasprotujoč si: redno uživanje kave je povezano z zmanjšanim tveganjem za poskuse samomora (zaščita je opazna le pri visokih odmerkih ≈2–4 skodelice na dan), medtem ko so energijske pijače povezane s povečanim tveganjem tako za poskuse kot za samomorilne misli, povečanje pa je očitno odvisno od odmerka. Avtorji poudarjajo: gre za opazovalne povezave, vzročnost ni bila dokazana, splošno zaupanje v dokaze pa je nizko do zelo nizko.

Ozadje študije

Kofein je najpogosteje uporabljen psihoaktivni stimulans na planetu, saj ga po ocenah 80 % prebivalstva uživa dnevno. Viri se razlikujejo po svoji »vsebini«: kava (≈95 mg/8 oz), črni in zeleni čaj (≈47 in 28 mg/8 oz) ter energijske pijače, ki ne vsebujejo le kofeina (≈80–100 mg/8 oz), temveč tudi sladkor, tavrin in druge sestavine. Zaradi široke dostopnosti in agresivnega trženja so te pijače postale del vsakdanjega življenja, kar sproža vprašanja o njihovem vplivu na duševno zdravje.

Samomorilnost je resen javnozdravstveni problem, saj se vsako leto zabeleži več sto tisoč samomorov in veliko več epizod samomorilnih misli in namernega samopoškodovanja. Vendar pa je povezava med kofeinom in izidi na področju duševnega zdravja mešana: nekatere študije so povezale energijske pijače z večjim tveganjem za samomorilne misli in poskuse, druge so odkrile zaščitne povezave s kavo pri zmernem do visokem redni uživanju, tretje pa so ugotovile nevtralne ali nasprotne rezultate. Ta »superpozicija« signalov zahteva sistematično preverjanje.

Avtorji poudarjajo, da ni bilo nobenega pregleda, ki bi se posebej osredotočal na samomorilne izide (ideacije, poskusi, samopoškodovanje) pri različnih virih kofeina. Da bi stvari uredili, so vnaprej registrirali protokol (PROSPERO), sledili protokolu PRISMA, ločili kavo od energijskih pijač in poskušali upoštevati odmerek s standardizacijo porabe v »skodelicah na mesec« za metaregresijo. Ta zasnova omogoča ne le združevanje različnih rezultatov, temveč tudi oceno morebitne odvisnosti učinkov od odmerka.

Praktična motivacija je preprosta: če so različne kofeinske pijače povezane z nasprotnimi tveganji, ima to posledice za preprečevanje, od prehranskih nasvetov do programov za zmanjševanje škode pri mladih. Hkrati se raziskovalci zavedajo omejitev opazovalnih podatkov (zmeda zaradi spola, stresa, sočasne uporabe alkohola/tobaka), zato povezave, ki so jih našli, vidijo kot smernice za strožje testiranje in dobro premišljene javne politike.

Kaj točno je bilo preučeno?

Singapurska ekipa je protokol registrirala pri PROSPERO in izvedla pregled PRISMA, pri čemer je iskala po bazah podatkov PubMed, Embase, Cochrane in PsycINFO. Analiza je vključevala 17 študij s skupno 1.574.548 udeleženci; devet študij je bilo o energijskih pijačah, šest o kavi in dve o "čistem" kofeinu. Ocenili so poskuse samomora, ideje o samomoru in samopoškodovanje; učinki so bili povzeti kot OR/RR in preizkušeni z metaregresijami.

Ključne številke (metaanaliza)

• Energijske pijače → poskusi samomora. Vsako uživanje vsaj enkrat na mesec je povezano s povečanim tveganjem: OR 1,81 (95 % IZ 1,43–2,29). Odvisnost od odmerka: 1–10 skodelic/mesec – OR 1,34; 11–20 – OR 1,61; 21–30 – OR 2,88. Več kot je – večje je tveganje.
• Energijske pijače → samomorilne misli. Kakršno koli uživanje - OR 1,96 (1,33–2,90); podskupine: 1–10/mesec – OR 1,37; 11–20/mesec – OR 2,06; 21–30/mesec – OR 2,78. Prav tako odvisno od odmerka.
• Kava → poskusi samomora. Pivci kave so imeli skupno manjše tveganje: RR 0,72 (0,53–0,98). Zaščitni učinek je bil statistično značilen pri 61–90 skodelicah/mesec (≈2–3/dan; RR 0,51) in 91–120 skodelicah/mesec (≈3–4/dan; RR 0,57); pri manjših količinah ni bilo statistično značilnega učinka.

Pomembna pojasnila

Avtorji obravnavajo nevrobiologijo kofeina (antagonizem adenozinskih receptorjev, modulacija dopamina in glutamata) in vedenjske dejavnike. Po njihovih podatkih moški običajno uživajo več kofeinskih izdelkov, uživanje alkohola/tobaka/drugih substanc pa je povezano z visokim uživanjem kofeina – to so potencialni moteči dejavniki. Poleg tega energijske pijače pogosto vsebujejo sladkor in dodatne stimulanse, kar lahko poveča tesnobo in čustveno nestabilnost.

Kako to brati brez senzacionalizma

To so povezave, ne dokazana vzročnost. Delo vključuje številne opazovalne zasnove in precejšnjo heterogenost; odmerki so bili pogosto navedeni kot »skodelice na mesec«, brez natančne standardizacije na miligrame kofeina. Po podatkih GRADE je gotovost dokazov ocenjena kot nizka (kava/energijske pijače ↔ poskusi) in zelo nizka (energijske pijače ↔ ideje). Kljub temu je slika dosledna: kava (na ravni ≥≈2–3 skodelice na dan) je ponavadi »zaščitna«, energijske pijače pa »tvegane«, z gradientom odmerka.

Kaj to pomeni v praksi (previdni sklepi)

• Energijske pijače. Pri najstnikih in mladih odraslih je treba posvetiti več pozornosti njihovemu uživanju, zlasti v primerih stresa, tesnobe in sočasne uporabe substanc. Znaki tveganja se povečajo že pri majhnih količinah (1–10 porcij na mesec).
• Kava. Za pivce kave je zmerno do veliko redno uživanje povezano z manjšim tveganjem, da bi poskusili, vendar to ni priporočilo za namerno povečevanje odmerkov zaradi "preventive". Individualna toleranca, spanec, tesnoba, prebavila – vse to je pomembno.
• Preprečevanje na splošno. Pri delu z ogroženimi skupinami so koristni presejalni testi za anksioznost/depresijo, omejitev energijskih pijač, zdrav spanec in vadbene rutine – vse to je verjetno pomembnejše od katere koli skodelice.

Omejitve gledanja (zakaj je potrebna previdnost)

• Pomanjkanje raziskav o samopoškodovanju in drugih virih kofeina (čaj, tablete).
• Velika variabilnost pri obračunavanju odmerkov (po "skodelicah", brez standardizacije po mg kofeina) in v lestvicah izidov.
• Heterogenost med študijami in tveganje za preostalo zmedo (spol, socialno-ekonomski dejavniki, sočasne navade).

Zaključek

Splošna slika je preprosta: kava je možen »zaščitni označevalec«, vendar le na ravni rednega in dokaj intenzivnega uživanja; energijske pijače so stabilen »označevalec tveganja« in več ko jo zaužijete, bolj zaskrbljujoč je signal. Da bi ta opažanja spremenili v praktična priporočila, so potrebne randomizirane in bolje standardizirane študije, ki upoštevajo odmerke kofeina v miligramih in kontekste (starost, komorbidnosti, sočasne snovi).

Vir: Low CE et al. Povezava med uživanjem kave in energijskih pijač ter poskusi samomora in samomorilnimi mislimi: sistematični pregled in metaanaliza. Nutrients. 2025;17(11):1911. https://doi.org/10.3390/nu17111911