Redno uživanje živalskih in rastlinskih beljakovin ni povezano s povečano umrljivostjo

Razprava o tem, ali so živalske beljakovine »škodljive« za dolgoživost, traja že desetletje: nekatere študije jih povezujejo s povečanim tveganjem smrti, druge pa ne. Nov članek v reviji Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism obravnava to vprašanje z uporabo velikih ameriških naborov podatkov in najstrožje metode za ocenjevanje običajnega (ne enkratnega) uživanja. Zaključek: niti skupne beljakovine niti živalske niti rastlinske beljakovine v normalnih količinah ne povečajo tveganja za smrt zaradi katerega koli vzroka, srčno-žilnih bolezni ali raka. Poleg tega so ljudje z večjim deležem živalskih beljakovin pokazali zmerno, a statistično značilno zmanjšanje tveganja za smrt zaradi raka.

Ozadje študije

Razprava o tem, ali so živalske beljakovine »škodljive« za dolgoživost, traja že leta. Nekatere velike kohorte in metaanalize so poročale o povečanem tveganju umrljivosti pri visokem uživanju celotnih/živalskih beljakovin ali o koristih njihove nadomestitve z rastlinskimi beljakovinami, medtem ko druge niso našle prepričljivih povezav ali pa so jih videle le pri določenih podskupinah in starostih. Mehansko gledano je bil IGF-1 najpogosteje omenjen kot potencialna povezava med beljakovinami, rastnimi signali in tveganjem za raka, vendar je slika glede na podatke o populaciji ostala dvoumna. Glede na to se je pojavila zahteva po natančnejših ocenah s prilagoditvami za napake pri meritvah in običajne prehranjevalne vzorce.

Ključni metodološki problem prehrane je dnevna variabilnost prehrane: ena ali dve 24-urni raziskavi slabo odražata običajno porabo. Zato je za razlago povezav z izidi (npr. umrljivostjo) pomembno uporabiti specializirane statistične pristope, kot je metoda NCI (ameriški Nacionalni inštitut za raka), ki ločuje intrapersonalne variacije od dejanske ravni porabe in omogoča natančnejšo primerjavo rizičnih skupin. Te metode so bile validirane na materialih NHANES in se pogosto uporabljajo pri analizi prehranskih vzorcev v velikih vzorcih.

Ločeno praktično vprašanje je vir beljakovin. Živalski in rastlinski proizvodi vstopajo v prehrano v različnih »komponentah« (maščobe, minerali, stopnja predelave) in z različnimi vedenjskimi konteksti (raven aktivnosti, kajenje, dohodek), zato opazovalne povezave zlahka izkrivljajo preostale zmede. Razlikovanje vpliva »koliko beljakovin« in »iz česa so narejene« je mogoče le s skrbno statistiko in skrbnimi prilagoditvami. Zato se novo delo opira na reprezentativno podatkovno bazo NHANES III in ocenjuje običajno uživanje živalskih in rastlinskih beljakovin, pri čemer ga primerja s tveganjem za smrt zaradi vseh vzrokov, srčno-žilnih bolezni in raka, pa tudi z ravnjo IGF-1.

Nenazadnje obstaja veliko javnih izjav in gradiv za medije, ki obkrožajo to temo, kar krepi potrebo po preglednosti. Avtorji članka objavljajo svoje rezultate v strokovno recenzirani reviji in jih spremljajo z odprto komunikacijo; hkrati univerzitetne tiskovne službe poudarjajo pomanjkanje znakov škodljivosti zaradi običajnih ravni uživanja živalskih beljakovin in previdno razpravljajo o morebitnih zaščitnih učinkih. Pri branju takšnih gradiv se je pomembno zanašati predvsem na izvirni vir in metodologijo analize.

Kako je bilo izvedeno: podatki in statistika

Avtorji so analizirali udeležence reprezentativne raziskave NHANES III (ZDA) - skoraj 16 tisoč odraslih, starih 19 let in več, ki so bili spremljani z uporabo nacionalnih registrov umrljivosti. Ključna točka je bila ocena običajnega uživanja beljakovin z uporabo "zlatega standarda" statistike: metode ameriškega Nacionalnega inštituta za raka (NCI) in Bayesovega modeliranja MCMC, ki omogoča glajenje dnevnih nihanj v prehrani in zmanjšanje napak v prehranskih raziskavah. Nato je bila razmerje med deležem živalskih/rastlinskih beljakovin in umrljivostjo ocenjeno v modelih tveganja s prilagoditvami za starost, spol in druge dejavnike.

Kaj točno je bilo primerjano?

• Skupne beljakovine, živalske beljakovine, rastlinske beljakovine - kot delež in v gramih na dan.
• Trije izidi: umrljivost zaradi vseh vzrokov, zaradi srčno-žilnih bolezni, zaradi raka.
• Dodatno: vloga IGF-1 (insulinu podobnega rastnega faktorja-1), za katerega se pogosto "sumi", da je mediator med beljakovino in tveganjem za raka.

Glavni rezultati

Niso našli nobenih zaskrbljujočih signalov: niti skupne niti živalske niti rastlinske beljakovine pri običajnih ravneh uživanja niso bile povezane s povečanim tveganjem za smrt – bodisi skupno, srčno-žilno ali zaradi raka. Nasprotno pa je skupina z večjim uživanjem živalskih beljakovin pokazala zmeren zaščitni učinek pri umrljivosti zaradi raka. V analizah, kjer so bile živalske in rastlinske beljakovine upoštevane skupaj, je slika ostala enaka: prispevek rastlinskih beljakovin k tveganju za raka je bil minimalen, prispevek živalskih beljakovin pa je bil rahlo zaščiten.

Kaj pa IGF-1?

Pogosta hipoteza je: »visoka vsebnost živalskih beljakovin → višja vsebnost IGF-1 → višja umrljivost«. Tukaj ni bilo ugotovljenih povezav med IGF-1 in umrljivostjo niti pri skupni umrljivosti, umrljivosti zaradi srčno-žilnih bolezni niti pri umrljivosti zaradi raka, niti v združenem vzorcu niti v starostno specifičnih analizah. To ne ovrže vloge IGF-1 v vseh kontekstih, vendar ne podpira ideje, da normalne populacijske variacije IGF-1 pojasnjujejo dolgoročna tveganja zaradi beljakovin.

Kaj to pomeni za krožnik – praktična perspektiva

Delo ne izreka »obsodb« o izdelkih, temveč pojasnjuje meje varnega konteksta:

• Osredotočite se na celotno »sliko« prehrane, namesto da demonizirate vir beljakovin. V zdravi prehrani so primerni tako živalski (ribe, mlečni izdelki, jajca, belo meso) kot rastlinski (stročnice, soja, oreščki) viri.
• Bodite pozorni na kakovost in predelavo: polnovredna živila in minimalna predelava so boljša od ultra predelanih "beljakovinskih" izdelkov.
• Končno tveganje ni eno samo hranilo: telesna teža, aktivnost, krvni tlak, lipidi in opustitev kajenja vplivajo na preživetje bolj kot boj med živalskimi in rastlinskimi beljakovinami.
  Te ugotovitve so skladne s komentarjem avtorjev: opazovalni podatki, skupaj s kliničnimi preskušanji, podpirajo vključitev obeh vrst beljakovin v zmernih, običajnih količinah.

Kako se to ujema s prejšnjimi pomisleki?

V preteklosti so »nedoslednost« rezultatov pogosto pripisovali metodologiji: nekatere študije so se zanašale na posamezne prehranske raziskave in niso upoštevale variabilnosti, druge pa niso pravilno razlikovale virov beljakovin. Tukaj se uporablja strog pristop k ocenjevanju običajnega vnosa, ki zmanjšuje pristranskost in izboljšuje interpretacijo. Glede na to se zdi odsotnost škodljive povezave in »namig« na zaščito pred rakom pri živalskih beljakovinah verjetna – čeprav seveda ne gre za randomizirano intervencijo.

Pomembne izjave o omejitvi odgovornosti in preglednost financiranja

To je opazovalna analiza NHANES: ne dokazuje vzročne zveze ali izključuje morebitnih preostalih motenj (življenjski slog, socialni in zdravstveni dejavniki). Študija temelji na populaciji ZDA; posplošljivost na druge države/prehranjevalne vzorce zahteva previdnost. V sporočilu za javnost je navedeno, da je projekt financiralo Nacionalno združenje govedorejev (prek organizacije Beef Checkoff), čeprav avtorji pravijo, da sponzor ni bil vključen v zasnovo, analizo ali objavo. Pri branju rezultatov je primerno upoštevati to financiranje, kot je vedno v primeru interesov industrije.

Zaključek

V obsežnih, reprezentativnih ameriških podatkih ni dokazov, ki bi kazali na to, da tipične količine živalskih ali rastlinskih beljakovin, ki temeljijo na populaciji, skrajšujejo življenjsko dobo ali povečujejo tveganje za smrt zaradi srčno-žilnih bolezni ali raka. Nasprotno, živalske beljakovine so bile v tej analizi povezane z majhnim zmanjšanjem umrljivosti zaradi raka, domnevni "most" prek IGF-1 pa ni bil potrjen. Praktična posledica je manj ideologije in več ravnovesja: razumne količine beljakovin iz različnih virov se prilegajo zdravi prehrani, če preostali del vašega življenjskega sloga deluje za vašo dolgoživost.

Vir: Papanikolaou Y., Phillips SM, Fulgoni VL Običajni vnosi živalskih in rastlinskih beljakovin niso negativno povezani s tveganjem umrljivosti zaradi vseh vzrokov, srčno-žilnih bolezni ali raka: analiza NHANES III. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism (spletno, 16. julij 2025), doi: 10.1139/apnm-2023-0594.