Sem noseča. Ali potrebujem multivitamin?

Za vzgojo zdravega otroka je potreben zadosten vnos hranil med nosečnostjo.

Vendar pa se namesto zdrave prehrane za pridobivanje teh hranil mnogi ljudje zanašajo na "rožnate" multivitamine.

Ta prehranska dopolnila se pogosto oglašujejo za nosečnice ali doječe matere, pa tudi za tiste, ki načrtujejo nosečnost. Vsebujejo folno kislino, jod, železo, vitamin D, vitamin B12, kalcij in številne druge vitamine in minerale.

Multivitamini med nosečnostjo so v večini primerov zapravljanje denarja. V najslabšem primeru obstaja tveganje, da bi lahko škodovali vam in vašemu otroku.

Večina ljudi potrebuje le folno kislino in jod.

Uradne prehranske smernice priporočajo jemanje le dveh prehranskih dopolnil pred in med nosečnostjo: folne kisline (folata) in joda.

Priporočljivo je jemati dodatke folne kisline en mesec pred zanositvijo in v prvih treh mesecih nosečnosti. Priporočeni odmerek je 400 mikrogramov na dan za zmanjšanje tveganja za okvare nevralne cevi (kot je spina bifida) pri novorojenčkih. Potrebe po folatu ostajajo visoke skozi celotno nosečnost, nekaterim pa se lahko predpišejo višji odmerki folne kisline ali drugih oblik folata, odvisno od njihovih individualnih zdravstvenih potreb.

Zaradi blagega pomanjkanja joda v Avstraliji bi morale nosečnice, dojilje ali načrtovalke nosečnosti jemati tudi jodni dodatek v odmerku 150 mikrogramov na dan, da bi podprle razvoj otrokovih možganov. Osebe z boleznijo ščitnice se morajo najprej posvetovati z zdravnikom.

Vendar pa so v posameznih primerih med nosečnostjo morda potrebna druga hranila. Na primer, vegetarijanci ali vegani bodo morda morali po nasvetu zdravnika jemati vitamin B12 in dodatke železa. Ljudem, pri katerih je diagnosticirano pomanjkanje vitamina D ali železa, bodo predpisali dodatke za povečanje njihove ravni. Tiste, ki so izpostavljene tveganju za določena stanja, kot je preeklampsija, bodo morda morale od sredine nosečnosti jemati dodatek kalcija.

Zakaj so torej multivitamini tako priljubljeni?

Multivitamini se oglašujejo kot bistveni del nosečnosti in porodničarji jih pogosto predpisujejo.

V Avstraliji več kot 4 od 5 žensk med nosečnostjo jemlje multivitamine. Ljudje jih vidijo kot "zavarovanje", ki jim zagotavlja zadosten vnos hranil.

Naša študija, ki je uporabila podatke iz kohorte nosečnosti v Queenslandu, kaže, da socialno-ekonomski dejavniki vplivajo na verjetnost uporabe multivitaminov med nosečnostjo. Ugotovili smo, da so tiste z dostopom do zasebne porodniške oskrbe in zdravstvenega zavarovanja ter tiste, ki so jedle več mesa (vse povezano z več denarja), pogosteje uporabljale multivitamine.

Glede na visoke stroške to ni presenetljivo. Najbolj priljubljen prenatalni multivitamin stane vsaj 180 avstralskih dolarjev za uporabo v mesecu pred zanositvijo in med nosečnostjo. Primerjajte to z manj kot 40 avstralskimi dolarji za prehransko dopolnilo, ki vsebuje samo folno kislino in jod za isto obdobje.

Drage blagovne znamke niso nič boljše. Ceno v veliki meri določa javno dojemanje kakovosti blagovne znamke, ki ga oblikuje močno trženje. Pri večini vitaminov se presežek izloči z urinom, ki se v najboljšem primeru spremeni v drago urin.

Kaj se zgodi, če imate preveč?

Naša študija je pokazala zelo veliko odvisnost od prehranskih dopolnil, zlasti folne kisline, železa in joda, za zadovoljevanje potreb po hranilih.

Če prehrana ljudi že zagotavlja dovolj teh hranil, prehranska dopolnila pa zagotavljajo dodatne količine, obstaja tveganje preobremenitve s hranili.

Na primer, več kot 1 od 20 oseb v naši študiji je imelo visok vnos folatov (nad varno " zgornjo mejo vnosa "). Skoraj polovica vseh udeležencev študije je presegla zgornjo mejo vnosa železa. Skoraj vsi so jemali multivitamine in so imeli višje od normalne ravni teh hranil v krvi.

Vnos folne kisline nad zgornjo mejo vnosa je povezan z nižjo porodno višino pri otrocih, zmanjšanim kognitivnim razvojem pri otrocih in povečanim tveganjem za razvoj astme v otroštvu. Jemanje folne kisline v priporočenem dnevnem odmerku 400 mikrogramov po prvem trimesečju pa je lahko koristno za otrokov kognitivni razvoj, čeprav so potrebne nadaljnje raziskave, preden se to lahko rutinsko priporoči.

Visoki odmerki železa povečajo tveganje za visoko število rdečih krvničk pri bodoči materi. To stanje poveča tveganje za zaplete v nosečnosti, vključno z majhno težo za gestacijsko starost, mrtvorojenostjo, gestacijskim diabetesom, preeklampsijo in nizko porodno težo.

Kar zadeva jod, je imela približno ena od štirih nosečnic, ki so jemale multivitamine v naši študiji, zelo visoke ravni vnosa, kar je povezano s slabšimi nevrološkimi razvojnimi izidi pri otrocih.

Verjetno dobivate dovolj hranil.

V državah z nizkim in srednjim dohodkom imajo multivitamini svoje mesto; izboljšujejo pridobivanje telesne teže med nosečnostjo, porodno težo in lahko zmanjšajo tveganje za prezgodnji porod.

V državah z visokim dohodkom, kot je Avstralija, je prehrana izjemno raznolika. Obstajajo tudi obvezni programi obogatitve hrane – folna kislina in jodirana sol se v kruhu uporabljata od leta 2009.

V teh državah lahko pogosta uporaba multivitaminov predstavlja zdravstveno tveganje za mater in plod. To vključuje razvoj gestacijske sladkorne bolezni (morda zaradi visokega vnosa železa ) in avtizma pri otrocih.

Vendar pa obstajajo ljudje, ki med nosečnostjo ne jemljejo nobenih prehranskih dopolnil. Naša študija, ki je preučevala uporabo prehranskih dopolnil okoli 28. tedna nosečnosti, je pokazala, da so tiste, mlajše od 30 let, in tiste z nižjimi dohodki gospodinjstev najmanj verjetno jemale prehranska dopolnila. Te iste skupine imajo običajno tudi slabšo prehrano.

Kaj naj vzamem?

Ljudje bi morali iskati prehranska dopolnila, ki vsebujejo samo folno kislino in jod v priporočenem odmerku, ali pa jih jemati kot ločena prehranska dopolnila.

Tesno bi morale sodelovati z babicami in morebiti z akreditiranim dietetikom, da bi se osredotočile na zadosten vnos hrane iz vsake od petih skupin živil.

Prehranska dopolnila ne smejo nadomestiti zdrave prehrane. Uživanje raznolike hrane, ki vsebuje veliko dodatnih hranil in drugih spojin, ki jih ne moremo dobiti iz prehranskih dopolnil, ima številne koristi. Upoštevanje prehranskih priporočil vam lahko prihrani tudi denar.

Zdravstveni delavci bi morali prenehati rutinsko priporočati te drage "rožnate" multivitamine in se namesto tega osredotočiti na spodbujanje ljudi k bolj zdravi prehrani. Razen folne kisline in joda je treba prehranska dopolnila predpisovati le glede na individualne potrebe. Multivitamini med nosečnostjo niso nujni za vsakogar.

Rezultati dela so podrobno opisani v članku, objavljenem v reviji The Conversation.